Kas antras naujagimis oda pagelsta dėl bilirubino kiekio padidėjimo kūdikio kraujyje. Priklausomai nuo tokio padidėjimo priežasties, išskiriami skirtingi geltos tipai, vienas iš jų yra konjugacijos gelta.
Kas tai yra?
Taip vadinama kūdikių gelta, susijusi su bilirubino metabolizmo problema. Visų pirma, esant konjugacinei gelta, netiesioginis bilirubinas nevirsta tiesiogine šio pigmento dalimi.
Priežastys
Daugumai vaikų konjugacinė gelta yra fiziologinė. Jo atsiradimas yra susijęs su vaisiaus hemoglobino skilimu (jį pakeičia paprastas hemoglobinas), nepakankamu albumino kiekiu, taip pat su kepenų fermentų sistemos nebrandumu.
Su neišnešiotu laiku gelta pasirodo dažniau dėl dar didesnio kepenų nebrandumo, todėl ši būklė ne tik tęsiasi ilgiau, bet ir būdinga didelė netiesioginio bilirubino pakenkimo rizika kūdikio smegenims. Štai kodėl ši gelta dažnai gydoma.
Atskirai išskiriama žindanti gelta, kurios priežastis yra žmogaus piene esančių medžiagų, trukdančių konjuguoti bilirubiną. Nutraukus žindymą nuo vienos iki trijų dienų, kartu su šia gelta bilirubino kiekis iškart sumažėja.
Daugiau apie naujagimių gelta galite sužinoti šiame vaizdo įraše.
Konjugacinės gelta patologinės formos priežastys yra šios:
- Gilberto sindromas yra genetinis sutrikimas, kurio metu trūksta kepenų fermentų. Esant tokiai įgimtai patologijai, smegenys neturi įtakos.
- Crigler-Najjar liga yra gelta, kurią sukelia nepakankami arba nėra kepenų fermentų, atsakingų už bilirubino surišimą. Patologiją gali komplikuoti encefalopatija.
- Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas kepenų fermentų trūkumas, kai gelta dažnai būna sunki ir gali paveikti smegenis. Jei vaikas kenčia nuo šios būklės, tokia gelta jo gyvenime nebevargina.
- Hiperbilirubinemija, susijusi su asfiksija gimdymo metu. Vaiko kepenų fermentų sistemos vystymasis vėluoja ir yra kernicterus pavojus.
- Tam tikros endokrininės sistemos ligos, tokios kaip hipotirozė. Su jais yra fermento, atsakingo už bilirubino konjugaciją, trūkumas.
- Naujagimio gydymas tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, vitaminu K didelėmis dozėmis, levomicetinu, saliciliniais vaistais.
Simptomai
Su konjunktine gelta vaiko oda ir skleros pagelsta. Šlapimo ir išmatų spalva gali likti natūrali (fiziologine forma) arba pasikeisti. Tai, kad kūdikiui gali išsivystyti branduolinė gelta, paskatins kūdikio mieguistumas, galvos atmetimas, vėmimo su geltonu pienu epizodų atsiradimas ar traukuliai.
Diagnostika
Svarbu atskirti konjugacinę gelta nuo tokių patologinės gelta rūšių kaip hemolizinė (ją sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas), parenchimos (jos atsiradimas susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu) ir obstrukcinės (ją lemia mechaninis tulžies sekrecijos obstrukcija). Dėl to kūdikiui tiriamas kraujas, kepenys ir tulžies takai.
Bilirubino norma
Bilirubinas naujagimiui iškart po gimimo nustatomas esant 51–60 μmol / l koncentracijai. Paprastai iki trečios gyvenimo dienos jo lygis pakyla, bet ne didesnis kaip 205 μmol / l. Neišnešiotų kūdikių oda pagelsta daugiau kaip 85 μmol / l, o laiku gimusių kūdikių - daugiau kaip 120 μmol / l. Jei neišnešiotų kūdikių bilirubino lygis pakilo virš 172 μmol / l ir visą laiką gimusių kūdikių daugiau nei 256 μmol / L, tada jie kalba apie patologinę geltą.
Gydymas
Priklausomai nuo konjuguotos gelta priežasties, gydymas skirsis ir jį nustatys gydytojai. Kūdikiui galima priskirti:
- Fototerapija. Kūdikis laikomas po ultravioletinėmis lempomis, todėl bilirubinas tampa nekenksmingas ir lengvai palieka trupinių kūną.
- Infuzijos terapija. Vaikui leidžiama į veną druskos tirpalų ir gliukozės.
- Barbitūratai. Šie vaistai trukdo konjuguoti bilirubiną.
- Kraujo perpylimas. Jis skiriamas sunkiai kūdikio būklei.
Kada praeina?
Konjugatyvi gelta, kurią sukelia fiziologinės priežastys, paprastai išnyksta per 10–14 gyvenimo dienų, nepaliekant jokių pasekmių vaikui. Neišnešiotų kūdikių tokios gelta gali trukti iki 21 dienos ar daugiau.
Patarimai
Mama neturėtų nutraukti maitinimo krūtimi, tačiau kuo dažniau tepti kūdikį krūtimi, nes maitinant krūtimi mažiausiai 7 kartus per dieną, bilirubinas išsiskiria greičiau su išmatomis.
