Vaiko nešiojimo laikotarpiu būsimoji mama išmoksta daug naujų raidžių santrumpų sau - ultragarsu, BPR, DBK, hCG. Jie tampa suprantami ir netgi pažįstami. Paskutinį trimestrą priskiriamas kitas „įslaptintas“ diagnostinis tyrimas raidės kodu - CTG. Jo įgyvendinimas paprastai nekelia klausimų, tačiau tik keli gali iššifruoti rezultatus. Kaip suprasti, kas parašyta CTG išvadoje, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Kardiotokografija (taip yra tyrimo pavadinimas) yra neinvazinis, saugus ir neskausmingas būdas sužinoti, kokia yra kūdikio būklė, kaip jis jaučiasi. Toks tyrimas atliekamas, pradedant nuo 28-29 nėštumo savaitės. Dažniausiai būsimos motinos pirmą kartą siunčia siuntimą į CTG praėjus 32-34 savaitėms, o tada tyrimas pakartojamas prieš pat prasidedant darbo procesui.
Pačio gimdymo metu CTG dažnai naudojama siekiant nustatyti, ar kūdikis turi ūminę hipoksiją eidamas per gimdymo kanalą.
Jei nėštumas klostosi gerai, papildomo KT nereikia. Jei gydytojas nerimauja, kad tai vyksta su komplikacijomis, tada CTG skiriamas atskirai, kai kurie turi vartoti kas savaitę ar net kas kelias dienas. Tokia diagnozė nekenkia nei vaikui, nei motinai.
Kardiotokografija leidžia tai sužinoti kūdikio širdies plakimo ypatumai. Vaiko širdis nedelsdama reaguoja į visas nepalankias aplinkybes, pakeisdama jo plakimo dažnį. Be to, metodas nustato gimdos raumenų susitraukimus. Pokyčiai registruojami realiu laiku, visi parametrai įrašomi vienu metu, sinchroniškai ir rodomi grafikuose.
Pirmasis grafikas yra tachograma, rodanti kūdikio širdies plakimo pokyčius. Antrasis - grafinis gimdos susitraukimų ir vaisiaus judesių atvaizdavimas. Tai vadinama histerograma arba tokograma (moterys dažnai naudoja santrumpą „toko“). Trupinių širdies ritmą nustato labai jautrus ultragarso jutiklis, o gimdos įtampą ir judesius fiksuoja tempimo matuoklis.
Gauti duomenys analizuojami specialia programa, kuri tyrimo formoje rodo tam tikras skaitmenines reikšmes, kurias turėsime iššifruoti kartu.
Technika
Būsimoji mama į KTG turėtų ateiti ramiai nusiteikusi, nes bet kokie moters rūpesčiai ir išgyvenimai gali paveikti jos kūdikio širdies plakimą. Patartina iš anksto valgyti, eiti į tualetą, nes tyrimas užtrunka gana ilgai - nuo pusvalandžio iki valandos, o kartais ir daugiau.
Turėtumėte išjungti mobilųjį telefoną, patogiai įsitaisyti tokioje padėtyje, kuri leis jums pusvalandį praleisti patogiai. Galite atsisėsti, pagulėti ant sofos, užimti kūno gulimą padėtį, kai kuriais atvejais KTG galima atlikti net ir stovint, svarbiausia, kad būsimai motinai būtų patogu.
Vaiko krūtinės srityje prie pilvo pritvirtintas ultragarso jutiklis, kuris užfiksuos menkiausius širdies plakimo modelio ir širdies ritmo pokyčius.
Jo viršuje uždedamas platus diržas - tensimetrinis jutiklis, kuris pagal nedidelius būsimos motinos pilvo apimties svyravimus nustatys, kada įvyko gimdos susitraukimas ar kūdikio judesys. Po to programa įsijungia ir prasideda tyrimas.
Šiame etape nėščiai moteriai gali kilti du klausimai - ką reiškia procentai vaisiaus monitoriuje ir ką sako garsai, sklindantys KTG metu. Mes padėsime jums tai išsiaiškinti:
- Garsai atliekant tyrimus. Vaiko širdies plakimo garsas, jau pažįstamas būsimai motinai, paaiškinimo nereikia. Anksčiau ultragarso specialistai tikriausiai jau leido moteriai klausytis mažo širdies plakimo. KTG metu moteris, jei įrenginyje yra garsiakalbis, jį nuolat girdės. Staiga moteris gali išgirsti ilgą, garsų triukšmą, kuris atrodo kaip trukdis. Taip girdimi vaiko judesiai. Jei prietaisas staiga pradeda pyptelėti, tai rodo signalo praradimą (kūdikis pasisuko ir gerokai nutolo nuo ultragarso jutiklio, signalo perdavimas buvo sutrikęs).
- Procentai ekrane. Procentais nurodomas susitraukiantis gimdos aktyvumas. Kuo aktyviau mažinamas pagrindinis moters reprodukcinis organas, tuo daugiau priežasčių gydytojas turi hospitalizuoti moterį. Jei reikšmės yra artimos 80–100%, mes kalbame apie gimdymo pradžią prieš gimdymą. 20–50 proc. Rodikliai neturėtų gąsdinti moters - ją tikrai anksti gimdyti.
Rezultatų dekodavimas
Suprasti skaičių ir sudėtingų terminų gausą nėra taip sunku, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio į CTG rezultatą. Svarbiausia yra suprasti ir gerai įsivaizduoti, apie kokias sąvokas kalbame.
Bazinis širdies ritmas
Bazinis arba bazinis širdies ritmas yra vidutinė jūsų kūdikio širdies ritmo vertė. Pirmą kartą į KTG atvykusi mama gali nustebti, kad kūdikio širdis plaka labai netolygiai, rodikliai keičiasi kas sekundę - 135, 146, 152, 130 ir pan. Visi šie pakeitimai nenutolsta nuo programos, o pirmąsias dešimt tyrimo minučių jame rodoma vidutinė vertė, kuri šiam kūdikiui bus pagrindinė arba bazinė vertė.
Šis parametras trečiame trimestre nesikeičia, atsižvelgiant į konkrečią savaitę, kaip mano kai kurios nėščios moterys. 35–36 savaičių ir 38–40 metų amžiaus bazinis širdies ritmas atspindi tik vidutines kūdikio širdies plakimo dažnio reikšmes ir jokiu būdu nenurodo nei nėštumo amžiaus, nei vaiko lyties.
Bazinio širdies ritmo norma yra 110–160 dūžių per minutę.
Kintamumas
Kaip suprantate iš žodžio skambesio, ši sąvoka slepia kažko variantus. Šiuo atveju svarstomos širdies ritmo nukrypimo nuo pradinių verčių galimybės. Medicinoje naudojamas kitas šio reiškinio pavadinimas, kurį taip pat galima rasti išvadoje - svyravimai. Jie lėti ir greiti.
Greitieji atspindi menkiausius pokyčius realiuoju laiku, nes, kaip jau minėta, kiekvieno vaisiaus širdies plakimas rodo skirtingą širdies ritmą. Lėti svyravimai yra maži, vidutiniai ir dideli. Jei realiu laiku vaiko širdies susitraukimų dažnis buvo mažesnis nei 3 dūžiai per minutę, jie kalba apie mažą kintamumą ir mažą svyravimą. Jei svyravimai per minutę buvo nuo trijų iki šešių taktų, tai mes kalbame apie vidutinį kintamumą, o jei vienos ar kitos krypties svyravimai sudarė daugiau nei šešis taktus, kintamumas laikomas dideliu.
Norėdami tai aiškiau įsivaizduoti, pateikime pavyzdį: per minutę prietaisas užregistravo vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokytį nuo 150 iki 148. Skirtumas yra mažesnis nei 3 dūžiai per minutę, o tai reiškia, kad tai yra mažai kintama. Ir jei širdies susitraukimų dažnis pasikeitė nuo 150 iki 159 per minutę, tada skirtumas yra lygus 9 smūgiams - tai didelis kintamumas. Sveiko kūdikio norma nekomplikuoto nėštumo metu yra greitas ir didelis svyravimas.
Lėti svyravimai yra kelių tipų:
- monotoniškas (širdies ritmas keičiasi penkiais ar mažiau smūgių per minutę);
- trumpalaikis (širdies susitraukimų dažnis per minutę keičiasi 6–10 dūžių per minutę);
- banguotas (širdies ritmas keičiasi 11-25 smūgiais per minutę);
- šuolis (daugiau nei 25 dūžiai per minutę).
Jei per minutę širdies ritmo šuolis atrodo taip: 140–142 dūžiai / min., Tai mes kalbame apie monotonišką lėtą svyravimą, jei per minutę širdies ritmas pasikeitė nuo 130 iki 160, tai mes kalbame apie šokinėjantį lėtą svyravimą. Į bangas panašūs svyravimai laikomi normaliais sveikam kūdikiui, o kitos rūšys beveik visada lydi įvairias nėštumo patologijas - virvelių įsipainiojimą, hipoksiją, Rh-konfliktus.
Pagreitis ir lėtėjimas
Kiekybiniai pokyčiai yra svyravimas, o kokybiniai pokyčiai - pagreitis ir lėtėjimas. Padidėjęs ritmas - pagreitis. Grafike tai atrodo kaip smailė, gvazdikėlis. Ritmo sumažėjimas - lėtėjimas yra grafiškai pavaizduotas kaip viršūnė žemyn, tai yra nesėkmė. Pagreitis yra kūdikio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 15 smūgių per minutę ar daugiau ir šio ritmo palaikymas ilgiau nei 15 sekundžių.
Lėtėjimas yra širdies ritmo vertės sumažėjimas nuo pradinės vertės 15 smūgių žemyn ir išlaikant šį ritmą 15 ar daugiau sekundžių.
Pačiuose pagreičiuose nėra nieko blogo, jei per 10 minučių jų užregistruojama daugiau nei du. Tačiau per dažni pagreičiai, ta pati trukmė ir reguliarūs intervalai, yra pavojaus signalas, vaikui nepatogu. Lėtėjimas (sumažėjimas) iš esmės nėra būdingas sveikam kūdikiui, tačiau nedidelis jų skaičius, turintis kitus įprastus kardiotokografijos parametrus, gali būti įprastas variantas.
Maišant
Kiek turėtų būti judesių, klausimas gana sunkus, nes nėra aiškaus atsakymo į jį. Visų vaikų fizinis aktyvumas nevienodas, jiems įtakos turi ne tik jų pačių savijauta, bet ir nuo to nepriklausantys veiksniai - motinos mityba, jos nuotaika ir emocinė būsena ir net oras už lango.
Jei kūdikis nori miegoti tiksliai tuo metu, kai jam reikia atlikti KTG, jo judesiai bus kuo mažesni.
Laikoma geru ženklu jei atliekant KTG užfiksuoti bent keli vaiko judesiai: per pusvalandį - mažiausiai tris, per valandą - mažiausiai šešis. Per dažni aštrūs judesiai yra nerimą keliantis ženklas, galintis parodyti kūdikio būsenos pažeidimus. Pernelyg reti judesiai taip pat nėra labai geras rodiklis. Tačiau jei visos kitos CTG reikšmės yra normalios, tada gydytojas manys, kad vaikas visą šią valandą tiesiog miegojo, ir paprašys moters po kelių dienų dar kartą grįžti apžiūrai.
Svarbiais laikomi ne patys judesiai, o jų santykis ir pagreičių skaičius. Normalaus sveiko vaiko judėjimas padidina širdies ritmą. Jei šis ryšys nutrūksta ir sutrikimai nėra lydimi širdies susitraukimų dažnio padidėjimo, o patys pagreičiai atsiranda spontaniškai ir nėra susiję su judėjimu, abejojama trupinių savijauta. Grafike judesiai atrodo kaip brūkšniai apatinėje dalyje, kur pažymėti gimdos susitraukimai.
Gimdos susitraukimai
Gimdos raumenų susitraukimai pavaizduoti apatiniame grafike. Vizualiai jie atrodo kaip banguoti lašai, nes susitraukimas prasideda sklandžiai ir baigiasi ne mažiau sklandžiai. Jų nereikėtų painioti su judesiais, jie pažymėti trumpomis vertikaliomis linijomis. Įdomu tai, kad įtempimo matuoklio diržo jutiklis fiksuoja net tuos susitraukimus, kurių moteris fiziškai nejaučia.
Procentai atspindi susitraukimo aktyvumą.
Nustatyti gimdos toną CTG vienareikšmiškai neįmanoma, nes slėgį gimdos viduje galima išmatuoti tik vienu būdu - į jo ertmę įkišti ploną ilgą jutiklį-elektrodą, tačiau to padaryti neįmanoma, kol vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista ir gimimas neprasidėjo. Todėl gimdos tonuso vertė yra pastovi - bazinė norma yra 8-10 milimetrų gyvsidabrio. Programa, analizuojanti visus rodiklius, atsižvelgiant į pagrindinio moters reprodukcinio organo susitraukimą, gali „padaryti išvadą“, kad šis slėgis yra viršytas. Tik tada gydytojas gali įtarti toną, tačiau norint patvirtinti, reikės rankiniu būdu apžiūrėti ginekologinę kėdę ir atlikti ultragarsinį tyrimą.
Sinusoidinis ritmas
Jei išvadoje nurodomas „sinusinis ritmas - 0 min“, tai yra labai geras rodiklis. Toks ritmas, grafike nurodytas kaip sinusoidai, besikartojantys vienodais laiko tarpais, tos pačios trukmės, byloja apie sunkias patologijas. Pagreičių ir lėtėjimų skaičius yra minimalus arba jų iš viso nėra. Jei šis grafinis vaizdas išlieka apie 20 minučių, gydytojai gali įtarti didelę problemą.
Šis ritmas pasireiškia vaikams, sergantiems sunkia nekompensuota hipoksija, sunkia intrauterine infekcija, stipriu Rh konfliktu. Septyni iš dešimties kūdikių, kuriems CTG 20 ar daugiau minučių rodė sinusinį ritmą, miršta gimdoje arba iškart po gimimo.
Pagrindinių rodiklių normų lentelė:
Vaisiaus sveikatos vertinimas - taškai
Norėdami įvertinti vaisiaus būklę, gydytojai taiko rezultatų skaičiavimo metodus. Moterims dažnai keliami pagrįsti klausimai, o tai reiškia, kad CTG yra 4 arba 5-6 balai, kuriuos galima nurodyti 10, 11 ar 12 balų. Aiškinimas priklauso nuo to, kurį skaičiavimo metodą programa veikė, ar kaip gydytojas apskaičiavo rezultatą, jei vertinimas buvo atliktas „rankiniu būdu“.
Dažniausiai naudojama „Fischer“ klasifikavimo sistema.
Tai yra dvylikos balų sistema, kurioje už kiekvieną rodiklį skiriamas tam tikras taškų skaičius.
Autorius Fischeris
„Fischer“ taškų lentelė (Krebso modifikacija):
Rezultatų aiškinimas atrodo taip:
9,10, 11, 12 taškų - vaikas yra sveikas ir jaučiasi gana patogiai, jo būklė nekelia nerimo;
6,7,8 balo - niekas negresia kūdikio gyvybei, tačiau jo būklė kelia susirūpinimą, nes toks rodiklis gali būti pradinių patologinių pokyčių ir nepalankios išorinės įtakos požymis. Moteris turėtų atlikti CTG dažniau, kad galėtų stebėti kūdikio dinamiką;
5 balai ar mažiau - vaiko būklė kelia grėsmę, ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra didelė gimdos mirties, negyvagimio, naujagimio mirties rizika. Moteris siunčiama į ligoninę, kur atliekama skubi diagnozė, ir dažniausiai viskas baigiasi skubia cezario pjūvio operacija, kad būtų išgelbėta kūdikio gyvybė.
FIGO
Šią vertinimo lentelę priėmė Tarptautinės ginekologų ir akušerių asociacijos specialistai. Rusijoje jis naudojamas rečiau nei „Fischer“ balas, tačiau būsimoms motinoms jis yra suprantamesnis.
FIGO aiškinimo lentelė:
PSP
Tai yra pagrindinė vertė, gauta iš visų išmatuotų ir analizuotų parametrų.
Tai reiškia „vaisiaus būklės rodiklį“.
Labai sunku vizualizuoti šiam skaičiavimui naudojamus algoritmus ir matematines formules, jei namuose lentynoje nėra matematikos diplomo. Tai nereikalinga. Būsimai motinai pakanka žinoti, kurie PSP rodikliai laikomi norma ir ką jie reiškia:
Atminties pralaidumas mažesnis nei 1,0. Šis rezultatas reiškia, kad kūdikis yra sveikas, jis yra patogus, jo sveikata ir būklė nėra sutrikdyta. Tai yra geras rezultatas, kai gydytojas nėščią moterį, sergančią KTG, ramia sąžine išleidžia namo, nes kūdikiui neturėtų atsitikti nieko blogo.
Atminties pralaidumas nuo 1,1 iki 2,0... Šis rezultatas rodo tikėtinus pradinius pokyčius, kurie skiriasi nuo įprastos sveikatos būklės. Pažeidimai naudojant tokį PSP nėra mirtini, tačiau jų negalima ignoruoti. Todėl moteris prašoma atvykti į CTG dažniau, vidutiniškai - kartą per savaitę.
Atminties pralaidumas nuo 2,1 iki 3,0. Šie vaisiaus sveikatos rodikliai laikomi labai nerimą keliančiais. Jie gali reikšti didelį diskomfortą, kurį kūdikis patiria gimdoje. Kūdikio bėdų priežastis gali būti Rh konfliktas, deguonies trūkumo būsena, susipynimas su virkštele, intrauterinė infekcija. Nėščioji siunčiama į ligoninę. Jai parodomas išsamesnis tyrimas ir, galbūt, ankstyvas gimdymas atliekant cezario pjūvį.
Atminties pralaidumas didesnis nei 3,0. Tokie rezultatai gali rodyti, kad vaiko būklė yra kritinė, jam gresia intrauterinė mirtis, kuri gali atsirasti bet kuriuo metu.Moteris skubiai paguldoma į ligoninę, kūdikiui išgelbėti parodyta skubi cezario pjūvis.
Streso ir nestreso testai
Įprastas CTG, atliekamas nėštumo metu, laikomas nestreso testu. Tačiau kartais situacija reikalauja kruopščiau ir išsamiau išnagrinėti mažo vaiko širdies darbo ypatumus, pavyzdžiui, jei ankstesnio KTG rezultatas yra nepatenkinamas arba įtariama vaiko širdis, tada atliekami streso testai.
Tyrimas šiuo atveju techniškai atliekamas taip pat, kaip visada, tačiau prieš tvirtinant jutiklius ant būsimos motinos pilvo, jos gali būti paprašyta kelis kartus eiti laiptais aukštyn ir žemyn, giliai kvėpuoti ir retkarčiais sulaikyti kvėpavimą kardiotokografijos metu.
Kartais, norint suprasti, kaip stresinėje situacijoje elgsis vaiko širdis ir nervų sistema, moteriai suleidžiama oksitocino - vaisto, sukeliančio gimdos raumenų susitraukimus.
Testas be streso pašalina išorinius veiksnius. Moters, priešingai, prašoma nusiraminti, patogiai sėdėti, negalvoti apie nieką nerimą keliantį ar blogą. Joje analizuojama, kaip kūdikio širdis reaguoja į jo paties judesius, tai yra skaičiuojamas pagreičių skaičius.
Iššifruoti įtemptą KTG yra specialistų užduotis, vien analizatoriaus programos išvados nepakaks, gydytojai turi atsižvelgti į streso faktorių. Geras rezultatas yra neigiamas testas be streso, kurio metu kūdikis „parodo“ du ar daugiau pagreičių per 40 minučių.
Galimos problemos
Problemos, kurias netiesiogiai gali parodyti toks tyrimas kaip kardiotokografija, gali būti skirtingos - nuo įgimtų apsigimimų iki nėštumo patologijų ar išorinių nepalankių veiksnių, su kuriais susiduria pati moteris. Bet juos visus lydės vienas iš šių nukrypimų.
Tachikardija
Apie šią būklę galima kalbėti, jei pagrindinis širdies ritmas viršija nustatytas normas, o pažeidimo trukmė yra 10 minučių ar daugiau. Lengvą tachikardiją rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 160–179 smūgių per minutę. Sunki tachikardijos forma yra tada, kai kūdikio širdis plaka 180 dūžių per minutę ar didesniu dažniu.
Dažniausia priežastis yra vaisiaus hipoksija. Trūkstant deguonies, vaikas pradeda patirti stresą, pasikeičia jo hormoninis fonas, todėl širdis pradeda plakti greičiau. Bet tai tik ankstyvoje hipoksijos stadijoje. Esant dideliam deguonies trūkumui, kūdikis elgiasi kitaip.
Tachikardija dažnai yra kūdikį ištikusios gimdos infekcijos palydovė. Beveik kaip gimęs vaikas, motinos pilve esantis kūdikis gali susirgti. Jo imuninė gynyba pradės veikti, ir, nepaisant to, kad ji vis dar labai silpna, temperatūra pakils, ir tai taip pat iškart paveiks širdies ritmą. Vaiko tachikardijos priežastis gali būti nesvarbi jo tėvų sveikatos būklė. Jei moters temperatūra pakyla, tada vaiko širdis plaka stipriau.
Be to, motinos vartojami vaistai ir bet kokie jos hormonų kiekio sutrikimai turi įtakos vaisiaus širdies ritmui.
Bradikardija
Jei kardiotokografija rodo, kad kūdikio širdis 10 ar daugiau minučių plaka mažiau nei 100 dūžių per minutę, gydytojai diagnozuoja bradikardiją. Tai pavojingas simptomas, galintis parodyti sunkią nekompensuotą hipoksiją, kai deguonies trūkumas jau yra kritinis, vaikas neturi jėgų judėti. Jei gimdymo metu širdies ritmo sulėtėjimas fiksuojamas KTG, tai nieko pavojingo nėra, nes sumažėjus širdies ritmui, kūdikis reaguoja į eigą per gimdymo kanaląkai paspaudžiama jos galva.
Vaisiaus hipoksija
Deguonies badas bet kada gali būti labai pavojingas vaikui, tai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus, o kartais ir vaisiaus mirtį. Ankstyvoji hipoksija, nors ją vis dar kompensuoja apsauginiai kūdikio kūno mechanizmai, pasižymi tachikardija, o vėlyva hipoksija, hipoksija pažengusioje stadijoje - bradikardija. Be to, CTG rodo mažą kintamumą, tą patį periodinį pagreitį, sinusinį ritmą, monotoniją.
Atminties pralaidumas šioje situacijoje yra nuo 1,1 iki 3,0. Anot Fischerio, vaiko būklė vertinama 5–8 balais, atsižvelgiant į deguonies trūkumo sunkumą. Esant sunkiai hipoksijai, skubus gimdymas nurodomas neatsižvelgiant į tai, kiek nėščia moteris yra - 37 ar tik 33 savaites. Bet kokiu atveju bus daugiau galimybių tokiam kūdikiui išgyventi už motinos įsčių.
Ar gali būti neteisinga?
Kardiotokografija netaikoma didelio tikslumo diagnostikos tyrimams. Jo tikslumas yra apie 90%, be to, daug kas priklauso ir nuo to, kaip teisingai atliekamas tyrimas, taip pat nuo gydytojo patirties ir ar jis sugebės teisingai interpretuoti rezultatus. Apskritai CTG reiškia visus vienodai. Tačiau priežastys, dėl kurių nukrypo tam tikros standartinės vertės, gali būti labai įvairios.
Todėl neįmanoma KT išvados laikyti galutine tiesa. Apklausa suteikia tik bendrą vaizdą, tačiau tik papildoma diagnostika padės patvirtinti ar paneigti neigiamus rezultatus, taip pat nustatyti neįprasto kūdikio elgesio priežastis.
Paprastai tai yra laboratoriniai kraujo tyrimai, ultragarsinis nuskaitymas, ultragarsas (Doplerio ultragarsas).
Klaidingas CTG gali būti dėl to, kad moteris nepasiruošė tyrimui - ji atėjo mieguista, jaudinosi dėl asmeninių problemų. KT tikrumas taip pat abejotinas, jei nėščia moteris vartojo kokius nors vaistus ir apie tai neįspėjo gydytojo, nes kai kurie vaistai gali žymiai padidinti ir sumažinti ne tik motinos, bet ir vaisiaus širdies ritmą. Klaidinga CTG gali būti tuo atveju, jei sutrinka įranga, su kuria atliekamas tyrimas.
Todėl visi abejotini rezultatai turi būti tikrinami pakartotiniais KTG, taip pat ultragarsu. Visi blogi KTG rezultatai taip pat tikrinami, bet jau ligoninėje, kad nekeltų pavojaus motinos ir vaiko sveikatai.
