Kasdieniniame šurmulyje, siekdama gero išsilavinimo, puikios karjeros, finansinio mokumo, daugelis moterų pamiršta, kad jų reprodukcinis pajėgumas yra ribotas. Kiaušinių, su kuriais gimsta mergaitė, skaičius mažėja kiekvieną mėnesį. Be to, motinystės tikimybė mažėja. Vienas iš būdų pratęsti „moterišką“ laiką yra kiaušinių kriokonservavimas. Apie tai, kokie yra oocitų užšaldymo būdai, kokie jų pranašumai ir trūkumai ir kurį pasirinkti, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Kiaušinių šaldymas pasaulyje buvo praktikuojamas ilgą laiką. Eksperimentai su užšalusiomis moteriškomis lytinėmis ląstelėmis pirmą kartą buvo pradėti 1986 m. Kanadoje, tačiau užduotis pasirodė beveik nepakeliama - pavyko užšaldyti oocitus, bet neatšildžius išsaugoti jų funkcijas.
SSRS apie lytinių ląstelių krioprezervavimą jie pradėjo galvoti praėjusio amžiaus 80-aisiais, pradėjo eksperimentuoti, 2010-aisiais Rusijoje gimė net pirmasis vaikas, gimęs iš IVF naudojant užšaldytą kiaušinį, tačiau ši technika oficialiai patvirtinta naudoti klinikoje tik 2012 m. metus. Nuo to laiko oocitų užšaldymas ir vėlesnis jų laikymas kriobanke yra puikus būdas atidėti motinystę į geresnius laikus, kaip tai padarė pop diva Alla Pugačiova.
Krioprezervavimas reiškia ne tik užšalimą, bet ir visų lytinių ląstelių funkcinių galimybių išlaikymą žemoje temperatūroje. Kiaušialąstė tarsi „miega“ laukdama savo laiko. Šaldymo procedūra yra aiškus ir standartizuotas veikimo mechanizmas; procedūrą atlieka tik aukštos klasės specialistai, naudojantys specialią įrangą.
Rusijoje kol kas kiaušinius daugelį metų išsaugoti įmanoma tik dideliuose reprodukcijos centruose. Palyginimui, Izraelyje tokių galimybių turi beveik bet kuri klinika. Tačiau mūsų šalyje krioprezervavimas tik įgauna pagreitį, todėl neverta reikalauti visko iš karto.
Kam gali prireikti krioprezervavimo?
Atsakymas į šį klausimą yra gana paprastas - bet kuri moteris, planuojanti tapti mama, tačiau nėra tikra, ar artimiausiu metu galės tai sau leisti. Vienintelė kontraindikacija krioprezervavimui yra moters amžius.
Jei jai jau yra 41 metai, gydytojai gali atsisakyti atlikti procedūrą. Po 35 metų oocitai greitai sensta ir praranda kokybę.
Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad sveikas vaikas gali gimti iš subrendusios moters kiaušinio. Nors su amžiumi viskas yra individualu. Pavyzdžiui, minėta Alla Pugačiova kreipėsi dėl kiaušinių šaldymo paslaugų būdama 52 metų, ir tapo dvynių, kurie buvo pastoti iš sušalusių oocitų ir kuriuos 64-erių metų nešė pakaitinė motina, motina.
Todėl moterims, kurios pirmiausia domisi švietimo ir profesinės karjeros klausimais, moterims, kurios negali susitikti su savo svajonių vyru, tačiau nepraranda vilties dėl lemtingo susitikimo, krioprezervacija pravers.
Kiaušiniai užšaldomi ir dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, moteriai susirgus vėžiu prieš chemoterapiją, prieš radioterapijos kursą, kol oocitai nepažeidžia destruktyvaus poveikio. Procedūra labai rekomenduojama jaunoms moterims, kurioms turi būti pašalintos kiaušidės, nes po tokios operacijos kitų kiaušinėlių nebus.
Plėtojant IVF, gydytojai išmoko gauti kelis kiaušinius stimuliuojant kiaušides, ir kadangi nereikia jų visų naudoti vienu metu, likę kiaušialąstės yra užšaldomi ir laikomi tuo atveju, jei IVF nepavyksta ir reikia pakartoti, arba jei reikia ilgai laikyti. moteris po kelerių metų norės antro vaiko ir vėl turės atlikti IVF.
Kriogeninis lytinių ląstelių konservavimas yra labai rekomenduojamas moterims, kurių darbas susijęs su kenksminga pramonine įtaka, su radiacija, su chemikalais, taip pat dailiosios lyties atstovėms, kurių darbas susijęs su tiesiogine rizika gyvybei (karinis personalas karštose vietose, specialiųjų tarnybų darbuotojai, gelbėjimo moterys nelaimių ir katastrofų zona).
Kaip veikia užšalimas?
Iš pradžių gydytojai ir mokslininkai bandė kiaušinius užšaldyti lėtai, palaipsniui mažindami temperatūrą. Šiuo atveju dauguma kiaušinių žuvo, nes tarpląstelinis skystis virto ledo kristalais ir plyšo oocito apvalkalas. Vėlesniam tręšimui praktiškai neliko tinkamos biomedžiagos. Nustatyta, kad lėto ir natūralaus užšaldymo metodas yra neveiksmingas ir dabar jo praktiškai atsisakoma.
Šiandien kiaušiniai, gauti dūrimo būdu, užšaldomi dviem pagrindiniais būdais: būtent jie leidžia išlaikyti didžiausią oocitų skaičių normalioje būsenoje:
Lėtas mainų užšalimas. Juo kiaušialąstė pirmiausia labai lėtai išsiskiria iš tarpląstelinio skysčio, tada oocito viduje esančią erdvę užima specialus tirpalas, kuris nesušalęs sušalęs.
- Stiklinimas. Tai labai greitas kriofaldavimo metodas, kai kiaušinis per kelias sekundes atvėsinamas iki itin žemos temperatūros. Tokiu atveju ląstelės viduje esantis skystis nekristalizuojasi, bet iškart pereina į stiklinę būseną.
Pirmasis metodas negarantuoja, kad nėra kristalų, net jei visa procedūra buvo atlikta teisingai. Gyvų kiaušinių procentas su juo yra apie 40-45%. Vitrifikacijos metu kiaušiniai, kurie yra nepažeisti ir gali būti apvaisinti po atšildymo, išlieka labiau - iki 98 proc.
Užšaldymas atliekamas skystu azotu, esant minus 196 laipsnių Celsijaus temperatūrai, arba azoto garams, esant minus 180 laipsnių Celsijaus temperatūrai.
Norint gauti daugiau kiaušinių, moteriai iš anksto gali būti paskirti hormoniniai vaistai. Jie skatina ne vieno, o kelių folikulų brendimą. Ovuliacijos dieną, kurią gydytojas stebi ultragarsu, moteriai, kuriai vietinė ar bendroji nejautra atliekama per makštį, bus pradurtos kiaušidės ir paimami paruošti ir subrendę kiaušialąstės, kurios bus nedelsiant išsiųstos rūšiavimui.
Specialistai įvertins oocitų būklę, „išmes“ netinkamus ir maistinių medžiagų tirpale paliks tik idealius oocitus. Jie bus dedami į specialius biokonteinerius vamzdžių pavidalu ir užšaldomi vienu iš pasirinktų būdų. Reikėtų suprasti, kad kiaušiniai, kurie laikomi netinkamais, nėra naudojami nei IVF, nei šaldymui., nes tokie oocitai padidina tikimybę susilaukti vaiko, turinčio apsigimimų ir sunkių patologijų. Jie paprasčiausiai pašalinami.
Taip pat reikėtų suprasti, kad nė vienas metodas negarantuoja būsimo nėštumo. Atšildytus oocitus galima naudoti tik atliekant IVF arba ICSI procedūras.
Efektai
Daugelis moterų nerimauja, ar atšildžius kiaušinių kokybė nukentės. Specialistai linkę manyti, kad viešnagėje sustabdytoje animacijoje oocito pokyčių nėra. Reproduktologai tai pažymi embrionai, gauti iš atšildytų moteriškų lytinių ląstelių, paprastai yra gyvybingesni ir stipresni. Bet ši informacija dar nepatvirtinta nei statistiniais, nei moksliniais faktais. Todėl tai gana pagrįstai abejojama.
Aišku viena: jei krioprezervavimas įvyko pažeidus bent menkiausius reikalavimus, jokiu būdu negalima garantuoti ląstelių funkcijų saugumo, taip pat numatyti sėkmingo vėlesnio jų apvaisinimo tikimybę.
Pažeidus laikymo technologiją, temperatūros sąlygas (o oocitai laikomi griežtai minus 196 laipsnių žemiau 0), taip pat dėl medicinos personalo klaidų atitirpimo metu gali žūti visas oocitų kiekis.
Sušaldyti kiaušiniai neturi įtakos IVF sėkmei, o protokolų gedimai neturėtų būti priskiriami šiam veiksniui. Sėkmė priklauso nuo endometriumo būklės, moters amžiaus, hormonų lygio, partnerio spermos kokybės ir gauto genų rinkinio.
Kiek laiko galima laikyti ląsteles?
Nepriklausomai nuo pasirinkto užšaldymo būdo, jis jokiu būdu neturės įtakos galiojimo laikui. Kol kas medicinoje nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti „kritinį“ terminą, po kurio būtų neįmanoma išlaikyti ląstelių stabilios būsenos. Paprastai medžiaga saugoma apie 5 metus, buvo saugojimo atvejų 10 metų. Terminai, išskyrus tai, nėra paminėti medicinos literatūroje, bent jau oficialiuose ir patikrintuose šaltiniuose.
Kiek gydymo gali prireikti?
Gydytojai linkę manyti, kad norint sėkmingai atlikti IVF ateityje, moteriai būtų naudinga 15–20 kiaušinių krio saugojimas. Akivaizdu, kad per vieną kiaušidžių stimuliacijos laikotarpį neįmanoma gauti tokio kiekio oocitų. Todėl kai kurioms moterims 3-4 kartus tenka atlikti jos lytinių ląstelių surinkimo ir užšaldymo procedūrą.
Kai kurie apsiriboja viena procedūra, jų kriobanke yra apie 5 kiaušiniai. Šios atsargos, žinoma, gali nepakakti ateityje, nors kartais pats pirmasis atšildytas kiaušinis būna „sėkmingas“ ir „laimingas“.
Technikų minusai
Bet kurio užšaldymo metodo trūkumai yra tai, kad niekas nesuteiks 100% kiaušinių saugumo garantijos, kaip ir negarantuoja sėkmingo vėlesnio nėštumo rezultato. Be to, hormoninis „smūgis“, kurį patiria moters kūnas folikulų brendimo stimuliavimo procese, daro didelę žalą organizmui. Galimas kiaušidžių išeikvojimas, hiperstimuliacijos sindromas, taip pat jų funkcijų pažeidimas.
Jei staiga pasikeičia moters planai ir ji nori susilaukti kūdikio natūraliai, tai nėra faktas, kad kiaušidžių būklė jai leis.
Kitas vadinamosios „uždelstos motinystės“ pavojus slypi begalinio laiko iliuzijoje, kurią gali turėti moteris. Jai atrodys, kad svarbiausia - motinystė - dar laukia, ji viskam turės laiko. Iškilus poreikiui gali paaiškėti, kad amžius nevienodas, o sveikatos būklė pasikeitė. Nereikėtų per daug pasikliauti kriobanke saugomais oocitais.
Visa tai, atsižvelgiant į gana didelę procedūros kainą, atbaido daugelį moterų. Bet pati vilkinamos motinystės perspektyva tuo pačiu metu vilioja ne mažiau dailiosios lyties atstovų.
Kaina
Įvairiuose Rusijos regionuose kiaušinių krioprezervavimo kainos gali skirtis. Paslaugą teikia tik gydymo įstaigos, turinčios atitinkamą šalies sveikatos ministerijos licenciją.
Daug kas priklauso nuo pasirinkto metodo. Lėtas pakaitinis užšaldymas Rusijoje vidutiniškai kainuos 14-16 tūkstančių rublių, o medžiagos laikymas kriobanke kainuos apie 1500 rublių per mėnesį. Vetrifikacija yra šiek tiek brangesnė - nuo 23 tūkstančių rublių už procedūrą.
Kai kurios klinikos siūlo išsamią programą, apimančią tyrimą, paruošimą, kiaušidžių stimuliavimą, kiaušinių surinkimą ir šaldymą su tam tikru sutartu laikymo laikotarpiu. Tokios programos kainavo apie 75–90 tūkstančių rublių.
Tik moterys, kurios atlieka IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą, gali tikėtis nemokamo įšaldymo pagal medicininio draudimo polisą nuo 2018 m... Tokiu atveju oocitų užšaldymas yra įtrauktas į paslaugų sąrašą. Visais kitais atvejais moteris turės pasirūpinti savo „atidėta motinyste“ savo lėšomis.
Daugiau informacijos apie tai, kokie kiaušinių užšaldymo būdai yra ir kaip vyksta procesas, rasite kitame vaizdo įraše.
