Pasaulyje nėra žmonių, kuriems nebūtų paskirti kraujo tyrimai. Tokia laboratorinė diagnostika atliekama ne tik sergantiems, bet ir visiškai sveikiems vaikams - prevenciniais tikslais. Ir viskas dėl to, kad klinikinis kraujo tyrimas yra labai informatyvus ir tikslus metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimus vaiko organizme jau pradinėse stadijose. Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, kokie yra tyrimai ir kaip jie iššifruojami.
Diagnozės esmė
Pagal bendrą ir populiarų pavadinimą „kraujo tyrimas“ yra labai įvairūs laboratoriniai tyrimai. Yra bendra analizė ir biocheminis tyrimas, yra imunologinis tyrimas ir yra labai specifinių infekcinių ligų tyrimai. Iš viso mažo paciento kraujyje galima nustatyti daugiau nei šimtą skirtingų parametrų. Gydytojas tam tikroje situacijoje tiksliai nurodo analizę, kurios rezultatai yra būtini, kad jis galėtų nustatyti tikslią diagnozę.
Kraujas yra nuolat besikeičianti skysta terpė, susidedanti iš plazmos ir korpusų. Kiekvienas kraujo ląstelių tipas turi specifines funkcijas. Taigi leukocitai yra atsakingi už kūno apsaugą, todėl, sergant uždegimu ar kitomis ligomis, jų skaičius didėja. Eritrocitai yra deguonies „transportas“, o trombocitai užtikrina kraujo krešėjimą reikiamu greičiu.
Atliekant klinikinį kraujo tyrimą, labai svarbu nustatyti tam tikrų ląstelių skaičiaus santykį. Jei, pavyzdžiui, buvo kraujavimas ir vaikas neteko daug kraujo, padidėja eritrocitų, o jei sutrinka kraujo krešėjimas, trombocitų sumažėja arba padidėja. Taigi skaičiai, atsirandantys dėl analizės, egzistuoja ne veltui. Gydytojui jie yra svarbiausia informacija, apibūdinanti viso kūno veikimo ypatybes.
Klinikinis kraujo tyrimas yra bendra analizė arba CBC, nes pediatrai jį sutrumpina, nukreipdami kūdikį į laboratoriją. Be to, niekas tėvams nepaaiškina, kad pati vaikų „normos“ sąvoka yra visiškai kitokia, o ne ta pati kaip suaugusiųjų. Formoje, kur laboratorijos technikai įrašo kraujo sudėties tyrimo rezultatus, normos pateikiamos tik suaugusiesiems, nes pačią formą patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija. Gamtoje neegzistuoja vaikų forma su vaikų normomis. Tai paaiškina pernelyg didelį motinų nerimą, kurios palygina vaiko rezultatus su atspausdintais standartais (suaugusiųjų) ir randa daug nukrypimų.
Kaip vartoti?
Jevgenijus Komarovskis rekomenduoja ruoštis kraujo tyrimo procesui, ypač tėvams. Kadangi kraujo sudėtis yra tiesiogiai susijusi su tuo, ką maistas valgė ir ar jis apskritai valgė. Geriau paaukoti kraują tuščiu skrandžiu ir ryte. Tam gali prireikti šiek tiek pastangų - įtikinti vaiką eiti į polikliniką be pusryčių, nes medžiaga nėra renkama artimam laboratoriniam tyrimui namuose.
Kraujas gali būti paimtas arba į veną - iš venos, arba iš kapiliarų (iš piršto). Atliekant bendrą analizę, priimtinos abi galimybės. Jei medžiaga paimta iš piršto (tai atsitinka dažniausiai), skarifikatorius turi būti naudojamas sterilus, vienkartinis. Tas pats reikalavimas taikomas ir veninio kraujo surinkimo įrangai. Jei vaikas turi kelis kartus paaukoti kraują ligos metu (stebėti, įvertinti terapijos dinamiką ir pan.), Geriausia sukurti panašias sąlygas - duoti kraujo kiekvieną kartą tuo pačiu metutai suteiks jums tikslesnius rezultatus.
Dekodavimas - kaip suprasti, kas ten parašyta?
Šis klausimas labiausiai degina mamas ir močiutes. Viena vertus, tėvai visiškai neprivalo studijuoti visų sudėtingų medicinos terminų ir normų, tačiau, kita vertus, viskas, kas susiję su vaiko sveikata, yra labai įdomu. Komarovsky kalba apie tai, kaip savarankiškai suprasti sudėtingus klinikinio kraujo tyrimo formos terminus. Pradėti reikia nuo pagrindinių sąvokų, nuo kurių visada pradedamas profesionalus iššifravimas.
Hemoglobinas
Tai baltymas, randamas didžiausių raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - viduje. Jis atlieka transporto funkcijas - tiekia deguonį į organus, pasiima deguonies skilimo produktą - anglies dioksidą. Hemoglobine yra atskiras komponentas, nesusijęs su baltymais, vadinamas hemu. Hemas yra geležies namai, jo vienintelė funkcija yra aprūpinti kraują tam tikra spalva, natūraliai raudona.
Norint suprasti, ar kūdikiui pakanka norimo baltymo hemoglobino, laboratorijos sąlygomis nustatoma baltymų koncentracija gramais litre skysčio. Jei suaugusio žmogaus mamos ir tėčio normali hemoglobino koncentracija skiriasi, tai vaikams, neatsižvelgiant į lytį, normos yra vienodos.
Tiesa, kūdikiams pačiomis pirmosiomis gyvenimo savaitėmis norimų baltymų koncentracija kraujyje dažnai neviršija masto, ir tai yra normalu.
Eritrocitai
Atlikdamas mažylio kraujo klinikinį tyrimą, laboratorijos padėjėjas turi apskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių litre kraujo. Jie skaičiuojami galingu mikroskopu, o gautas rezultatas paverčiamas litru skysčio. Jei užrašote gautą skaičių iš analizės formos, pačią formą reikia kelis kartus padidinti, nes rezultatas gaunamas su dvylika nulių. Todėl duomenys sumažėja. Taip pat forma nurodo vidutinį hemoglobino kiekį viename eritrocite. Tam anksčiau nurodytas hemoglobino parametras paprasčiausiai padalijamas iš raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, kurie skaičiuojami mikroskopu.
Hematokritas
Kadangi kraujas yra korpuskulinis elementas plazmoje, hematokritas yra plazmos ir korpuso elementų santykis. Norint ilgai negalvoti, kodėl reikia apskaičiuoti tokį santykį, Komarovskis pataria pateikti kompotą. Vaisių ir uogų santykis jame ir vandenyje yra hematokritas. Kad būtų aiškiau, hematokritas pats nustato kraujo tankį (procentais).
ESR ir kiti eritrocitų rodikliai
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra dar vienas didžiausių kraujo ląstelių gebėjimas, naudojamas vertinant sveikatos būklę apskritai. ESR ir kitų eritrocitų parametrų sutrikimai ir nukrypimai yra kliniškai svarbūs diagnozuojant vaiko anemiją, kai kurias kraujo ligas. Šie rodikliai savaime nekalba apie viruso ar bakterijų buvimą.
Nors dėl bet kokios ilgalaikės ligos kraujas šiek tiek sutirštėja, šiuo atžvilgiu po gripo ar SARS, kai kūdikis karščiuoja, padidės eritrocitai, padidės hemoglobinas ir pasikeis hematokritas. Bet su uždegiminiu procesu padidėja ESR kraujyje. Dėl šios priežasties Komarovsky ragina mamas nesidžiaugti, jei ligos metu ar po jos kūdikiui nustatomas aukštas hemoglobino kiekis.
Tai nėra puikios sveikatos, kaip mano daugelis, ženklas, bet kraujo tirštėjimo požymis, todėl mažajam rodomi dažni šilti gėrimai, kurie padės ištaisyti hematokritą. Vidutinė hemoglobino norma kūdikio iki 1 mėnesio kraujyje yra 160-200 g / l, iki 5 metų amžiaus - 110-140 g / l, o vėliau - 120-140 g / l. Bendras eritrocitų skaičius 1 mėnesio amžiuje siekia 4-5x10 ^ 12, per metus ir toliau - 4-4,5x10 ^ 12. Hematokritas 1 mėnesį paprastai būna 45%, 1 metų - 35%, 5 metų amžiaus - 37% ir 10 metų - 39%.
Ar turiu jaudintis, jei tikri rodomi yra toli nuo standartų? Komarovskis nepataria to daryti, nes normos yra labai, labai nominalios. Jie gali skirtis net ir visiškai sveikiems vaikams.
Trombocitai
Šios ląstelės yra svarbus kraujo krešėjimo sistemos komponentas. Jei jų yra nedaug, kraujas krešės lėčiau, kai sužeistas ar perpjautas, o tai kelia grėsmę kraujavimui. Šios ląstelės, kaip ir eritrocitai, matuojamos skaičiumi standartiniame litre kraujo. Normos vaikystėje yra gana neryškios - nuo 10 010 g / l iki 40 010 g / l. Aukštos trombocitai rodo per tirštą kraują, kuriame gali būti, kad kraujagyslių viduje susidaro kraujo krešuliai. Vaikams tai atsitinka nedažnai.
Leukocitai
Jevgenijus Komarovskis pataria tėvams atkreipti dėmesį į šias kraujo ląsteles, nes tai yra gana informatyvus vaiko kraujo tyrimo dekodavimo skyrius. Kraujyje leukocitai veikia kaip oficialus imuniteto atstovas. Kadangi imuninė sistema smarkiai reaguoja į bet kokius sveikatos būklės pokyčius, tai iškart atsispindi leukocitų koncentracijoje.
Kūdikių kraujyje visada yra daug daugiau šių apsauginių „kovinių“ ląstelių nei suaugusiųjų. Tai galima paaiškinti tuo, kad vaiko imunitetas nuolat mokosi, formuojasi ir vystosi. Jei vaikui padidėja tokių ląstelių lygis, tada jie kalba apie leukocitozės buvimą, jei yra mažai apsauginių ląstelių, tada jie kalba apie leukopeniją. Leukocitozės priežastys gali būti įvairūs bakteriniai negalavimai, pūlingi uždegiminiai procesai, hipoksija. Bet leukocitų trūkumas (leukopenija) paprastai pastebimas esant virusinei infekcijai, apsinuodijus ir kitomis toksinėmis sąlygomis.
Leukocitai turi daugybę formų ir tipų, kiekvienas skiriasi savo funkcijomis, todėl analizės formoje nurodomi keli šių apsauginių kraujo ląstelių tipai, tikslus kiekvienos rūšies kiekis padės sužinoti, kas tiksliai nutiko kūdikiui - jo imunitetas kovoja su virusu ar bakterija, ar patologiškai sumažėja arba padidėjęs imuninis atsakas. Skirtingų tipų leukocitų procentinė dalis vadinama leukocitų formule.
Nustatomas neutrofilų skaičius vaiko kraujyje. Tai apsauginių ląstelių tipas, galintis užpulti virusą, bakteriją. Segmentiniai-branduoliniai neutrofilai laikomi stipriausiais. Kai yra pavojus organizmui, jie pirmiausia pasirodo kraujyje. Kuo sunkesnė vaiko būklė, tuo daugiau neutrofilų bus randama jo kraujyje, o ne segmentinio-branduolinio, bet dūrio. Esant labai sunkiai kūdikio būklei, kraujyje nustatomi ir metamielocitai, ir mielocitai.
Leukocitų eozinofilai reikalingi alergenams neutralizuoti. Todėl jų kiekis kraujyje padidėja alerginės reakcijos paūmėjimo laikotarpiais arba užsikrėtus parazitais. Bazofilai yra paslaptingiausi leukocitai. Jų tikslas nėra iki galo suprastas, tačiau jie nustatomi sergant retomis ligomis.
Sveiko vaiko, kaip taisyklė, kraujyje jų nėra. Limfocitai taip pat yra aktyvūs imuninių procesų dalyviai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau tokių ląstelių bus kraujyje.
Diagnozės sunkumai
Kažkas panašaus supaprastinta forma atrodo kaip UAC. Tačiau praktikoje mamos gali susidurti su kitais duomenimis. Pavyzdžiui, laboratorijoje yra daug darbo, o laborantas nenustato visų minėtų rodiklių, apsiriboja tik pagrindiniais. Kartais nėra atitinkamos įrangos. Dėl sveikatos priežiūros sistemos optimizavimo nepakanka laboratorinės diagnostikos gydytojų, todėl dažnai vaikų klinikose jie apsiriboja tik hemoglobino, ESR ir bendro leukocitų skaičiaus nustatymu.
Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant didelio tikslumo, klinikinis kraujo tyrimas be patyrusio gydytojo, kuris galėtų teisingai interpretuoti gautus rezultatus, nėra vertingas. Patyręs specialistas, pažvelgęs į laboratorijoje pateiktą formą, galės tiksliai nustatyti, kuo serga kūdikis - bakterinis ar virusinis negalavimas, ar yra uždegimas, koks jis rimtas ir platus, ar imuninė sistema veikia kaip turėtų. Tačiau norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, vitaminų ir mikro- bei makroelementų santykį, padės kita analizė - biocheminė, ir tai yra visiškai kitokia istorija.
Patarimai
Jevgenijus Komarovskis pataria tėvams labai rimtai vertinti bendrą kraujo tyrimą, jei gydytojas duoda tokį siuntimą, tuomet reikia paaukoti kraujo ir rasti atsakymus į klausimus, kuriuos taip pat turi gydytojas. Jei vaikas serga, o pediatras neskiria CBC, turėtumėte pasitarti su juo, ar toks tyrimas yra būtinas. Faktas yra tas, kad kartais poliklinikų vadovybė riboja laboratorinių tyrimų skaičių, o tada vis rečiau pasitaikantys vaikų ligų atvejai apsiriboja tik vizualia rajono gydytojo diagnoze. Geriau atlikti analizę, net jei tam reikia kreiptis į kitą laboratoriją arba paaukoti kraują mokamai.
Jevgenijus Komarovskis ragina mamas ir tėčius nebandyti savarankiškai interpretuoti tyrimo rezultatų, nes net kiekvienas medicinos išsilavinimą turintis gydytojas negali atlikti šios užduoties. Matydami mažas ar dideles formos vertes, nereikia panikuoti.
Bet jūs turite užduoti gydytojui tinkamą klausimą bent jau savo ramumui užtikrinti. Pagal įstatymą sveikatos priežiūros darbuotojas privalo išsamiai paaiškinti visus iškilusius klausimus. Šiuolaikinė vaikų ligų mokykla taip pat laikosi šios taisyklės.
Kas tai - klinikinis kraujo tyrimas? Kokie jo pranašumai? Ką įdomaus galite sužinoti atlikdami tokią analizę? Ir kodėl kai kuriuos gydytojus taip dažnai skiria? Atsakymai į visus šiuos klausimus laukia kitame dr. Komarovsky vaizdo įraše.
