Dažniausia priežastis kreiptis į alergologą su kūdikiais yra padidėjęs jautrumas maistui, ypač reakcija į karvės piene esančius antigenus. Šiandienos pokalbis skirtas šiai problemai.
Problemos aktualumas
Per pastarąjį dešimtmetį tokio tipo padidėjęs jautrumas kūdikiams iki 12 mėnesių amžiaus įgijo naujos savybės:
- labai ankstyva išvaizda;
- didelis paplitimas;
- kombinuotos alergijos apraiškos su simptomais iš virškinamojo trakto.
Karvės pieno baltymų antigenai laikomi stipriausiais alergenais. Piene yra daugiau nei 40 alergenų.
Pavojingiausi yra:
- kazeinai;
- galvijų serumo albuminas;
- beta laktoglobulinas;
- alfa laktalbuminas.
Padidėjusio maisto jautrumo rizikos veiksniai į karvės pieno baltymus:
- paveldimas polinkis;
- dirbtinis šėrimas;
- maitinanti motina valgo didelį kiekį pieno produktų;
- naujagimių virškinimo sistemos ligos;
- ankstyvas papildomų maisto produktų pristatymas įtraukiant pieno produktus.
Kaip būdinga alergija karvių baltymams kūdikiams?
Mažiems vaikams būdingi odos bėrimo simptomai - atopinis dermatitas. Dažniausiai 2–3 mėnesių amžiaus motinos gali pastebėti kūdikio skruostų paraudimą. Paraudimas gali išnykti ir sustiprėti.
Vėliau bėrimo vietoje atsiranda burbuliukų, kurie sprogo, ir susidaro verkiantis paviršius, padengtas plutomis. Kūdikis labai jaudinasi dėl niežėjimo. Esant išplėstinei alergijos formai, bėrimas gali apimti visą vaiko kūną.
Kai kuriais ypatingais atvejais alerginė imuninė vaiko reakcija į pieną gali pasireikšti dilgėline - niežtinčių pūslelių atsiradimu ant kūno. Dilgėlinės fone gali atsirasti alerginė veido, akių vokų, lūpų edema.
Nepamirškite, kad kūdikiams alerginiai procesai gali imituoti virškinimo sistemos patologijas. Šios apraiškos papildo odos simptomus. Virškinimo trakto apraiškos yra vėmimas, žarnyno diegliai, išmatų skiedimas ir padidėjusi dujų gamyba.
Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams alerginio uždegimo stemplės audiniuose procesą gali lydėti stiprus skausmas ir atsisakymas motinos pieno, panašus į pilorospazmo vaizdą.
Kodėl karvės pieno antigenai tampa alergiški?
Šie procesai yra susiję su imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimu nuo maisto alergenų.
Net prenataliniu laikotarpiu nustatomas imuninės sistemos atsako tipas. Esant paveldimoms sąlygoms, susidaro Th-2 tipo imuninis atsakas.
Alergenai gali prasiskverbti per placentą, taip pat vaisiaus vandenimis patekti į vaisių.
Vaikams dėl fiziologinių savybių yra virškinimo trakto nebrandumas. Padidėjęs antigeninis krūvis žarnyno sienelėms gali sukelti alerginės reakcijos susidarymą.
Specifiniai motinos imunoglobulinai E nuo 20 nėštumo savaitės gali prasiskverbti per placentą.
Diagnostika
- Alerginė anamnezė. Alergologas pokalbio metu išsiaiškina artimiausių giminaičių, turinčių pirmąjį santykių laipsnį, nustatytą alerginių ligų diagnozę. Taip pat gydytojas atkreips dėmesį į nėštumo ir gimdymo ypatumus, maitinimo tipą, papildomo maisto įvedimo laiką.
- Maisto dienoraščio vedimas.
- Alergijos testai - odos skarifikavimas ir dūrio testai.
- Laboratoriniai tyrimai - specifinių E antikūnų prieš karvės pieno antigenus nustatymas.
Gydymas
Pagrindinis maisto padidėjusio jautrumo terapijos metodas yra dietos terapija.
Jei mažas pacientas maitinamas krūtimi, motinoms skiriama speciali dieta, išskyrus pieno produktus. Motinoms taip pat rekomenduojama vengti maisto produktų, turinčių didelį alergiją sukeliantį poveikį - šokolado, kavos, prieskonių, grybų, riešutų, braškių, dešrų, konservų. Makaronų, glitimo turinčių javų ir cukraus kiekis yra ribotas.
Vaikams, gaunantiems pieno mišinius, skiriami vaistiniai mišiniai-hidrolizatai.
Kas yra hidrolizatų mišiniai?
Labai hidrolizuoti mišiniai gaunami fermentiniu būdu skaidant substratą - išrūgas ar kazeiną iki peptidų. Peptidų molekulinė masė yra maža, o tai reiškia, kad hidrolizės būdu galima šimtus kartų sumažinti mišinio alergiškumą. Tėvams bus naudinga susipažinti su hidrolizatų mišinių klasifikacija.
Labai hidrolizinių mišinių klasifikavimas
Pagal hidrolizuojamą substratą visi mišiniai skirstomi į kazeiną ir išrūgas.
Kazeinas yra mažiausiai alergizuojantis ir naudojamas sunkiems alergijos atvejams. Į kazeino mišinius įeina „Pregemestil“, „Frisopep AS“, „Nutramigen“. Išrūgų mišiniai yra maistingesni ir chemiškai vertingesni. Tai apima „Alfare“, „Nutrilon Pepti“ alergiją.
Pagal substrato mišinio irimo laipsnį skirstomi į:
- labai hidrolizuotas - „Alfare“, „Neocate“, „Frisopep“;
- iš dalies hidrolizuoti profilaktiniai mišiniai - „NAS GA“, „Frisolak GA“.
Pagal cheminę sudėtį mišiniai skirstomi į be laktozės, mažai ir daug laktozės. Taip pat yra mišinių, kuriuose yra ilgos ir vidutinės grandinės trigliceridų.
Esant sunkiai maisto alergijai, sutrikus virškinimo traktui, skiriami be kazeino neturintys laktozės mišiniai. Vidutinės grandinės trigliceridai žymiai padidina riebalų absorbciją.
Ką reikia žinoti, ar mažyliui yra paskirtos baltymų hidrolizato mišiniai?
- Mišiniai-hidrolizatai įvedami labai lėtai, mažiausiai 10 - 14 dienų. Pirmąją dieną duodama ne daugiau kaip 10 ml mišinio.
- Mišiniai turi kartaus skonio ir turėtų būti duoti prieš ankstesnį mišinį.
- Naujagimio išmatų spalva ir kvapas gali pasikeisti, išmatos gali suskystėti.
- Pirmosiomis mišinio įvedimo dienomis padidėja dujų susidarymas ir pilvo pūtimas.
Sojos mišiniai
Jei turite alerginę reakciją į karvės pieno antigenus galima naudoti sojos mišinius:
- „Nutrilak“ sojos;
- Sojų pupelių sultys;
- „Frisosoy“;
- „Enfamil Soya“.
Šiuose mišiniuose yra sojos baltymų izoliatų. Nerekomenduojama vartoti sojų mišinių iki 5 mėnesių amžiaus.
Ožkų pieno mišiniai
Ožkos piene yra sumažintas kazeino, beta-laktoglobulino kiekis, o alfa-laktalbumino struktūra yra kitokia. Naujoji Zelandija gamina auksinių ožkų mišinius Nenny ir Nanny. Mišiniai gerai absorbuojami ir pasižymi hipoalerginėmis savybėmis.
„Amalthea“ - greitas sausas ožkos pienas, rekomenduojamas vartoti moterims žindymo ir gimdymo metu, siekiant išvengti alerginių kūdikio ligų.
Papildomų maisto produktų pristatymas
Papildomas maistas skiriamas taip, kaip paskyrė gydytojas.
Pradėkite nuo vienkomponentinių daržovių tyrės arba be glitimo grūdų be laktozės. Nuo šešių mėnesių galite įvesti mėsos konservus iš triušio, arklienos, kalakutienos, išskyrus jautieną ir veršieną.
Nuo 8 mėnesių pradedami vartoti daržovių ir grūdų patiekalai, pridedant mėsos tyrės. Vaikui galima duoti obuolių, serbentų, vyšnių, geltonų slyvų, keptų arba kompotų pavidalu.
Iki vienerių metų vaikui neduodama varškės, kiaušinių ir jūros gėrybių.
Dietos profilaktika
Vaikams iš rizikos grupės, kad susidarytų alerginės reakcijos į karvės pieno baltymus, rekomenduojami hipoalerginiai profilaktiniai mišiniai. Pavyzdžiui, „NAS Hypoallergenic“, „Nutrilon GA“, „Hipp GA“. Mišiniai yra pagaminti iš dalies hidrolizuotų peptidų pagrindu.
Žindymas yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią maisto alergijos vystymuisi, suteikiant imunitetą nuo antigenų. Natūralų maitinimą patartina tęsti mažiausiai šešis mėnesius, siekiant sumažinti alerginių procesų riziką.
Riešutai, žemės riešutai, vištienos kiaušiniai, pienas, jūros gėrybės neįtraukiami į slaugančios motinos mitybą. Karvės pienas švirkščiamas po metų, vištienos kiaušiniai - po 24 mėnesių, riešutai ir jūros gėrybės nerekomenduojami iki 3 metų amžiaus.
Atmintinė tėvams
Karvės pieno baltymų antigenai laikomi stipriausiais alergenais. Mažiems vaikams padidėjusio maisto jautrumas karvės pieno baltymams pasireiškia kaip odos bėrimas - atopinis dermatitas. Ką tėvai turi žinoti:
- Padidėjęs antigeninis krūvis žarnyno sienelėms gali sukelti alerginės reakcijos susidarymą.
- Pagrindinis maisto alergijos gydymas yra dietos terapija.
- Labai hidrolizuoti mišiniai gaunami fermentiškai skaidant substratą - išrūgas ar kazeiną iki peptidų. Peptidų molekulinė masė yra maža, hidrolizės būdu šimtus kartų įmanoma sumažinti mišinio alergiškumą.
- Žindymas yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią karvių pieno alergijos išsivystymui kūdikiams, suteikiantis imunitetą nuo maisto antigenų.
- Vaikams iš didelės rizikos grupės formuotis alerginiams procesams rekomenduojami hipoalerginiai profilaktiniai mišiniai.
Straipsnio įvertinimas:
