Nėštumo metu moters kūne atsiranda nauji organai, būtini visiškam vaisiaus gimdos vystymuisi. Vienas iš jų yra virkštelė. Šis straipsnis jums pasakys apie šį unikalų organą, kuris yra gyvybiškai svarbus augant ir vystantis kūdikiui gimdoje.
Kas tai yra?
Gydytojai virkštelę vadina virkštele, jungiančia mažą embrioną, o paskui vaisių su placenta. Šiuo ypatingu „tiltu“ vaiko kūnas yra sujungtas su mama. Toks ryšys atsiranda beveik pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir išlieka iki gimdymo pradžios.
Įdomu tai, kad virkštelė randama ne tik žmonėms. Šis organas taip pat yra visuose stuburiniuose, kurie nėštumo metu vystosi embriono membranas. Tačiau virkštelės struktūra žmonėms yra skirtinga. Jis yra daug sudėtingesnis nei kitų žinduolių.
Virkštelė turi du galus. Vienas jų pritvirtinamas prie vaisiaus pilvo sienelės, kitas - prie placentos audinio. Toje vietoje, kur virkštelė pritvirtinta prie kūdikio pilvo, ateityje bus pažįstamas „ženklas“ - bamba. Jis pasirodys gimus kūdikiui, o gydytojas specialiu įrankiu nupjaus virkštelę.
Histologiškai virkštelė daugiausia susideda iš jungiamojo audinio. Jame taip pat yra ankstesnių embrioninių membranų, vaisiaus vandenų ir kitų komponentų elementų.
Išvaizda
Būdingas virkštelės bruožas yra jo išvaizda. Virkštelė yra gana ilgas „laidas“, galintis suformuoti kilpas. Kuo ilgesnė virkštelė, tuo daugiau kilpų ji gali susidaryti.
Virkštelė dažniausiai būna pilkai mėlynos spalvos. Mėlynas atspalvis yra dėl to, kad virkštelės viduje yra venų. Virkštelė yra tikrai unikalus organas, nes jis pasirodo tik nėštumo metu. Gimus kūdikiui, virkštelė nukerpama. Tai reiškia naujo žmogaus gimimą.
Išorinis virkštelės paviršius yra gana lygus ir lygus. Gleivinės yra gana blizgančios išvaizdos. Virkštelė turi gerą elastingumą. Tai galima pajusti gimus kūdikiui, perpjovus virkštelę. Virkštelės tankis šiek tiek primena minkštą gumą.
Struktūra
Nepaisant to, kad virkštelė savo išvaizda primena paprastą laidą, anatominė „struktūra“ yra gana sudėtinga. Taigi, virkštelės viduje yra kraujagyslės, taip pat kiti anatominiai elementai. Kiekvienas iš jų turi savo struktūrinius bruožus, taip pat atlieka tam tikras funkcijas.
Arterijos
Per bambos arterijas vaisiaus kraujas, kuriame yra daug anglies dvideginio, teka į placentos audinį. Taip pat šiame kraujyje yra metabolitų, kurie susidarė vaiko organizme.
Virkštinės arterijos yra motinos vidinės klubinės arterijos šakos. Mokslininkai nustatė, kad kiekvienu nėštumo laikotarpiu virkštele teka tam tikras kraujo kiekis. Taigi iki 20 nėštumo savaitės bambos arterijomis teka apie 35 ml kraujo per minutę. Kiek kraujo teka arterijomis, tiek pat kraujo teka ir venomis. Šis biologinis principas yra vaiko kūno funkcionavimo pagrindas.
Pamažu į placentą tekančio kraujo kiekis didėja. Taigi paskutinėmis nėštumo savaitėmis šis skaičius jau yra 240 ml per minutę. Kuo didesnis kūdikis, tuo daugiau kraujo teka per bambos kraujagyslių sistemą.
Virkštinės arterijos veikia tik nėštumo metu. Gimus vaikui, jie „užsidaro“ ir virsta specialiomis sruogomis. Ekspertai juos taip pat vadina medialinėmis bambos raukšlėmis (ligamenta medialis umbilicalis). Šios virvelės eina po pilvaplėvės parietiniu lapu ant priekinės pilvo sienos, šoninės iki šlapimo pūslės. Medialinės bambos raukšlės tęsiasi iki pat bambos.
Venos
Iš pradžių bambos venos yra suporuotos. Laikui bėgant įvyksta dešinės bambos venos išnaikinimas (uždarymas). Kraujas teka per juos iš placentos audinio, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Šiuo atveju didžioji dalis kraujo į apatinę tuščiosios venos sistemą patenka per specialų veninį (arancietišką) lataką. Mažesnė dalis patenka į portalo kraujotaką. Tai atsitinka per anastomozę tarp vartų venos kairiosios šakos ir pačios bambos venos. Šis kraujas yra būtinas kepenų audinio aprūpinimui krauju.
Urachas
Šis specialus, plonas kanalas sujungia šlapimo pūslę ir placentą. Kūdikiui gimus, urachas yra visiškai uždarytas. Tai tampa cicatricial virve, vadinama ligamentum medianum umbilicale. Tai ilga juosta, einanti vidurine pilvo ertmės linija.
Praktiškai yra atvejų, kai urachus neuždaro visiškai. Esant tokiai situacijai, rizika susirgti patologija yra gana didelė. Urachuso cista yra patologinė būklė, kai įvyksta neišsamus šio embriono latako uždarymas.
Trynio latakas
Šis anatominis elementas yra pailga virvelė, jungianti embriono žarną su trynio maišeliu. Trynio maišelyje yra maistinių medžiagų, svarbių gimdos vystymuisi. Iki apvaisinimo jie vis dar apsirūpinę kiaušiniu. Pagrindinė maistinė medžiaga yra lecitinas.
Šis anatominis elementas išlieka tik ankstyvuoju nėštumu. Vėliau vitellino kanalas palaipsniui perauga. Tam tikros patologijos taip pat gali būti susijusios su ja. Taigi, jei jo uždarymas neįvyks iki tam tikro laiko, tai gali sukelti patologinės būklės vystymąsi - Meckelio divertikulo susidarymą.
Vartonovo želė
Šis anatominis elementas yra labai svarbus. Jis atlieka daug įvairių funkcijų, kurios būtinos visiškam vaisiaus gimdos vystymuisi. Whartono želė pagrindas yra jungiamasis audinys. Šio anatominio elemento išvaizda yra savotiška. Jo konsistencija yra želatina arba panaši į želė, kurios cheminę sudėtį daugiausia reprezentuoja mukopolisacharidai.
Pagrindinė „Wharton“ želė funkcija yra virkštelės viduje esančių kraujagyslių apsauga nuo įvairių mechaninių poveikių. Be to, želatinos skystis apsaugo bambos arterijas ir venas nuo įvairių vingių ir suspaudimo.
Reikėtų pažymėti, kad karpų želė turi savo kraujagysles. Jie yra gana jautrūs svarbiam nėštumo hormonui oksitocinui. Šis jautrumas ypač ryškus gimdymo metu. Kai gimsta kūdikis, oksitocino lygis moters organizme sumažėja, o tai lemia tai, kad karpos želė kraujagyslės pradeda užsidaryti. Ši reakcija lemia tai, kad virkštelė pradeda gana greitai atrofuotis. Kraujo tekėjimas per jį palaikomas tik tam tikrą laiką.
Ilgis yra normalus
Šis rodiklis gali būti skirtingas. Virkštelės ilgis yra individuali vertė. Net vienai moteriai skirtingo nėštumo metu virkštelės ilgis gali pasikeisti. Mokslininkai nustatė, kad įprastas virkštelės ilgis yra maždaug 40-70 cm.
Šis virkštelės ilgis yra būtinas, kad kūdikis galėtų laisvai atlikti aktyvius judesius. Vystantis gimdai vaikui, žymiai padidėja jo atliekamų judesių amplitudė ir skaičius.
Aktyvus fizinis aktyvumas ir pernelyg ilga ar trumpa virkštelė gali sukelti pavojingų patologijų vystymąsi.
Įvairios priežastys gali prailginti. Gydytojai mano, kad virkštelės ilgis gali priklausyti net nuo genetinio polinkio. Statistika rodo, kad virkštelės ilgis pakartotinio nėštumo metu gali būti didesnis nei per pirmąjį.
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių nėštumas gali pailginti virkštelę. Kiekvienu atveju jie yra skirtingi. Pernelyg pailgėjus virkštelei, gali išsivystyti tam tikros nėštumo eigos patologijos. Šiuo atveju gydytojai atidžiai stebi nėštumo vystymąsi.
Funkcijos
Pagrindinė virkštelės funkcija yra aprūpinti vaisių visomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, kad galėtų jį maitinti. Kūdikis, būdamas gimdoje, motinos įsčiose negali valgyti vienas. Jis „maitina“ baltymus, riebalus ir angliavandenius, kuriuos per kraują gauna iš motinos. Tokiu būdu vaisius maitinasi visą savo gimdos gyvenimą.
Virkštelė taip pat yra tam tikras „tiltas“ tarp motinos ir kūdikio. Intrauterinio vaisiaus gyvenimo metu tarp jo ir motinos susidaro ne tik biologinis, bet ir psichinis ryšys. Daugelis mokslinių tyrimų parodė, kad tam tikru vystymosi laikotarpiu kūdikis sugeba pajusti motinos išgyvenimus ir net reaguoti į jos nuotaikos pokyčius.
Kaip jis pritvirtintas prie placentos?
Virkštelės pritvirtinimas prie placentos yra labai svarbus klinikinis kriterijus. Kūdikio gimdos vystymosi pobūdis priklauso net nuo to, kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos audinio.
Labiausiai fiziologinis variantas yra virkštelės pritvirtinimas prie placentos vidurio. Gydytojai šią galimybę taip pat vadina centrine. Šioje situacijoje rizika susirgti komplikacijomis nėštumo metu yra gana maža.
Tačiau akušerinėje praktikoje pasitaiko ir tokių atvejų, kai virkštelė prie placentos pritvirtinama „neteisingai“. Pritvirtinimas gali atsirasti krašto srityje arba net prie kriauklių. Tokiu atveju nėštumo metu gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, kurios gali turėti įtakos vaiko savijautai motinos įsčiose.
Įvairios patologijos
Virkštelė yra labai svarbus organas. Jo fiziologinė struktūra užtikrina visišką kūdikio augimą ir vystymąsi, kuris „gyvena“ motinos pilve. Jei atsiranda virkštelės struktūros defektų, tai gali prisidėti prie pavojingų patologijų vystymosi.
Susipainiojimas
Gana nepalanki patologija, kuri gali išsivystyti nėštumo metu, yra vaiko kaklo susipynimas su virkštele. Paprastai tokia situacija susiklosto, jei virkštelės ilgis viršija 70 cm.Per ilgai bambagyslė pradeda lankstytis į kilpas, kurios įpina vaiką.
Virkštelės kilpos gali apvynioti ne tik kaklą, bet ir pilvą, taip pat vaisiaus galūnes. Nėštumo eigos ir artėjančio gimdymo prognozė priklauso nuo to, kaip bambos virkštelės kilpos yra ant vaiko kūno.
Taigi, jei virkštelės kilpa yra kūdikio gimdos kaklelio griovelyje ir stipriai ją suspaudžia, tai gali sukelti asfiksijos išsivystymą natūralaus gimdymo metu. Jei yra kelios kilpos, ši situacija gali būti itin pavojinga. Kaip taisyklė, stipriai susipynę, gydytojai stengiasi užkirsti kelią natūraliam gimdymui ir iš anksto planuoja atlikti cezario pjūvį.
Virkštelės įpynimas ne visada yra absoliuti chirurginio akušerijos metodo nuoroda. Cezario pjūvis tokiai patologijai atliekamas, jei natūralaus savarankiško gimdymo metu rizika susirgti įvairiais sužalojimais ir traumomis yra gana didelė.
Mazgai
Kita galima patologija, dėl kurios gali sutrikti įprastas nėštumas, yra bambos smegenų mazgų atsiradimas. Ekspertai nustato keletą tokių darinių tipų. Taigi, mazgai gali būti tikri ir melagingi.
Tikrieji mazgai paprastai formuojasi pirmoje nėštumo pusėje. Šiuo metu vaikas vis dar yra gana mažas ir labai judrus. Intensyvus fizinis kūdikio aktyvumas gali lemti tai, kad virkštelė pradeda „susipainioti“ ir ant jos atsiranda mazgai.
Šios patologijos pasekmės gali būti skirtingos. Esant daugybei virkštelės mazgų, gali sutrikti vaiko kūno aprūpinimas krauju deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai prisideda prie gimdos hipoksijos vystymosi. Šiuo atveju vaiko vidaus organai negali visiškai funkcionuoti, o tai prisideda prie patologijų susidarymo.
Taip pat tikri mazgai gali tapti tam tikra „kliūtimi“ natūraliam gimdymui. Kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą, tokie bambos mazgeliai gali būti stipriai sugriežtinti, o tai sukels grėsmę vaiko gyvybei.
Esant tokiai situacijai, reikalinga skubi chirurginė gydytojų intervencija. Taip atsitinka, kad kiekviena minutė, kai vėluojama suteikti medicinos pagalbą, yra labai svarbi.
Akušerijos praktikoje yra ir klaidingų mazgų. Šiuo atveju virkštelės skersmuo padidėja. Nėštumo eigos prognozė esant klaidingiems mazgeliams ant virkštelės dažniausiai yra palanki.
Atmetimas
Gimdymo biomechanizmas turi griežtas nuoseklias stadijas. Dėl to, kad vaikas palaipsniui juda gimdymo takais, jo gimimas nėra susijęs su jokių sužalojimų ar pavojingų sužalojimų atsiradimu. Tačiau jei sutrinka gimdymo biomechanika, tai tokioje situacijoje gimdymo metu gali išsivystyti labai pavojingos sąlygos.
Vienas iš jų yra virkštelės kilpų praradimas. Šiuo atveju virkštelė išsiskirdama į vaisiaus vandenį, iškart prasiskverbia į gimdos kaklelį ir net į makštį. Esant tokiai situacijai, kai vaisius juda gimdymo takais, gali kilti pavojingų sąlygų. Vaikas gali tiesiog užspausti virkštelę, dėl to jo kraujyje smarkiai sumažės deguonies lygis. Dėl deguonies trūkumo šiuo atveju gali išsivystyti hipoksija, kuri galiausiai netgi gali sutrikdyti vaisiaus širdies veiklą.
Akušeriai-ginekologai pastebi, kad bambos kilpų iškritimo rizika yra gana didelė, jei yra priešlaikinis gimdymas, apsunkintas pateikimo. Nėščia moteris gali susidurti su tokia situacija būdama ne ligoninėje. Amniono skysčio nutekėjimas, prarandant virkštelės kilpas, gali atsirasti bet kur - pavyzdžiui, gatvėje, namuose, parke ar šalyje. Esant tokiai situacijai, turėtumėte skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Nėščią moterį, kuriai anksti iškrito virkštelės kilpos, reikia skubiai paguldyti į ligoninę.
Cistos
Paprastai tampa įmanoma nustatyti cistinę formaciją tik virkštelėje, paprastai gimus vaikui. Deja, net šiuolaikinės ultragarso aparatai neleidžia gydytojams sužinoti apie šios patologijos buvimą nėštumo metu. Virkštelės cistų diagnozavimas yra gana sunkus.
Remiantis statistika, virkštelės cistos dažniausiai susidaro karpų želė. Cistinių pažeidimų skaičius gali skirtis. Taigi gali būti tik viena ar kelios cistos.
Atkreipkite dėmesį, kad ne visada, esant virkštelės cistai, nėščia moteris turi kokių nors nėštumo eigos komplikacijų. Gana dažnai su maža ir viena cista būsimoji motina ir jos kūdikis neturi jokių neigiamų simptomų.
Jei cistų yra daug ir jos užspaudžia kraujagysles, esančias virkštelėje, tada tokioje situacijoje vaikui pasireiškia nemalonūs simptomai. Taigi, kūdikio širdies ritmas ar net jo fizinis aktyvumas gali pasikeisti.
Ekspertai nustato keletą klinikinių cistų variantų. Taigi, jie gali būti tikri ir melagingi. Whartono želėje esantis pseudocistinis darinys neturi kapsulės. Mokslininkai dar nėra tiksliai nustatę priežasties, lemiančios jų išvaizdą.
Tikra cista dažnai susidaro iš vitellino latako elementų. Paprastai jis turi kapsulę. Tikrosios cistos dydis skiriasi - nuo kelių milimetrų iki 1,5 cm.
Diferencinė melagingų ir tikrų cistų diagnozė dažnai yra itin sunki. Tai galima padaryti tik gimus kūdikiui, kai virkštelė išsiunčiama histologiniam tyrimui.
Kraujagyslių trombozė
Šios patologijos nustatymas nėštumo metu tapo įmanomas šiuolaikinių ultragarso metodų dėka. Atliekant ultragarsinį tyrimą, gydytojas gali nustatyti bambos kraujagyslių trombozę (užsikimšimą). Šios okliuzijos priežastis yra kraujo krešulys, blokuojantis virkštelės kraujagyslės spindį.
Kai kurie mokslininkai mano, kad cukrinis diabetas, kurį būsimoji mama kenčia nėštumo metu, gali sukelti šios patologijos vystymąsi. Taip pat virkštelės kraujagyslių trombozės rizika yra didelė moterims, kurios kenčia nuo kraujo krešėjimo patologijų.
Trombozė, pagal statistiką, dažniausiai išsivysto bambos venoje. Nėštumo su tokia patologija vystymosi prognozė paprastai yra nepalanki. Tolimesnio nėštumo raida labai priklauso nuo to, koks yra didelis trombas ir kaip sunkūs yra funkciniai sutrikimai.
Virvelės kraujo analizė
Tam tikrais atvejais kordocentezė reikalinga nėštumo metu. Ši diagnostinė procedūra apima kraujo paėmimą iš virkštelės kraujagyslių.
Kordocentezė yra invazinė procedūra. Tai reiškia, kad galimų komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė. Vienas iš jų yra vaisiaus infekcija. Atsižvelgiant į tokių sunkių komplikacijų pavojų, kordocentezė atliekama tik dėl griežtų medicininių priežasčių.
Po gimdymo
Gimus vaikui, gydytojai turi įvertinti virkštelės būklę. Norint „atskirti“ kūdikį nuo motinos, reikia nukirpti virkštelę.
Anksčiau tai darė tik gydytojai. Dabar kūdikio tėvas taip pat gali nupjauti virkštelę, jei jis gimsta kūdikio gimimo kambaryje. Šia unikalia galimybe dabar naudojasi vis daugiau tėvų. Paprastai, perkirpdamas virkštelę, kūdikio tėvas jaučia tikrą pasididžiavimą, džiaugsmą ir švelnumą.
Kaip jis supjaustomas?
Daugelis moterų mano, kad virkštelei nupjauti naudojamos tik žirklės. Praktiškai tai nėra visiškai tiesa. Akušeriai ir ginekologai, naudodami įvairias priemones, gali nupjauti virkštelę gimus kūdikiui. Prieš nupjaudamas virkštelę, gydytojas uždeda specialius spaustukus ar spaustukus. Tai būtina norint „apriboti“ kraujo tekėjimą per kraujagysles.
Pjaunant virkštelę svarbu nepamiršti, kad joje vis dar yra arterijų ir venų. Kraujas, esantis bambos venoje, naudojamas naujagimio Rh faktoriui ir kraujo grupei nustatyti.
Kelmas, esantis šalia bambos žiedo gimusiam vaikui, palaipsniui pradeda džiūti, o tada visiškai pasitraukia. Tačiau rūpinantis naujagimiu, svarbu atsiminti, kad pavojingą infekciją „įnešti“ į šią sritį yra gana lengva. Norėdami užkirsti kelią tokioms pavojingoms infekcinėms komplikacijoms, gydytojai parengia rekomendacijų rinkinį būsimai motinai ir būtinai paaiškina jai, kaip stebėti virkštelės kelmą.
Atkreipkite dėmesį, kad kurį laiką po gimimo kūdikio virkštelė pulsuoja. Tai visiškai normalu. Šiuo metu neturėtumėte skubėti nukirpti virkštelės. Per greita intervencija gali sukelti tai, kad iš virkštelės kraujas, kuriame gausu deguonies, negali visiškai patekti į vaiko organizmą. Tokiu atveju kūdikio hemoglobino lygis gali būti sumažintas.
Amerikos mokslininkai mano, kad virkštelę reikia nutraukti tam tikru vėlavimu - porą minučių. Jų tyrimai rodo, kad šiuo atveju kūdikio hemoglobino lygis yra šiek tiek didesnis. Be to, pasak amerikiečių ekspertų, kūdikis, turintis tokį „uždelstą“ virkštelės įpjovimą, geriau priaugs svorio, o rizika susirgti įvairiomis patologijomis, kurios įmanomos per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, bus žymiai mažesnė.
Atkreipkite dėmesį, kad ne visi akušeriai-ginekologai sutinka su savo kolegų amerikiečiais nuomone. Nemažai Europos šalyse praktikuojančių gydytojų per pirmąją minutę nuo kūdikio gimimo nukirto virkštelę. Jie teigia, kad virkštelės pjovimas „anksti“ sumažina infekcijos riziką gimdymo metu.
Apie virkštelės struktūrą ir paskirtį žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
