Vaiko traukuliai yra gana pavojingas simptomas. Nedaugelis tėvų tiksliai žino, ką daryti, jei kūdikiui pasireiškia konvulsinis sindromas. Tačiau būtent pirmosios pagalbos kokybė daugeliu atvejų lemia situacijos baigtį. Šiame straipsnyje paaiškinsime, kodėl kūdikiams ir paaugliams yra raumenų mėšlungis ir kaip tėvai gali elgtis priepuolio metu.
Kas tai yra?
Traukuliai medicinos mokslas reiškia raumenų susitraukimus, kuriems netaikoma valia, kurie yra nevalingi ar spontaniški spazmai. Gana dažnai tokie susitraukimai yra labai skausmingi, skausmingi ir sukelia vaikui kančią.
Paprastai konvulsinis sindromas atsiranda staiga. Kartais jis apima visą kūną, kartais - atskiras jo dalis.
Raumenų spazmai yra skirtingi. Jų klasifikacija yra pakankamai plati. Visi priepuoliai skirstomi į epilepsijos ir ne epilepsijos priepuolius. Pirmieji yra įvairios epilepsijos apraiškos, antrosios gali kalbėti apie kitas patologijas.
Pagal savo pobūdį traukuliai yra:
Tonikas. Su jais raumenų įtampa yra ilgalaikė, užsitęsusi.
Kloniškas. Jais įtampos epizodus pakeičia atsipalaidavimo epizodai.
Dažniausiai tarp jaunų pacientų yra mišrūs - toniniai-kloniniai priepuoliai. Ankstyvoje vaikystėje spazmai atsiranda daug lengviau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl su amžiumi susijusių centrinės nervų sistemos ir ypač smegenų funkcionavimo ypatumų.
Pagal paplitimą priepuoliai skirstomi į keletą tipų:
Židinio. Jie yra nedideli raumenų trūkčiojimai vienoje ar kitoje kūno dalyje. Dažnai šie priepuoliai lydi kalcio ar magnio trūkumą.
Suskaidytas. Šie spazmai veikia atskiras kūno dalis ir yra nevalingi rankos ar kojos, akies, galvos judesiai.
Miokloninis. Šis terminas žymi atskirų raumenų skaidulų spazminius susitraukimus.
Apibendrinta. Didžiausias raumenų spazmas. Pažeidžiamos visos raumenų grupės.
Polinkis traukuliams yra vadinamas konvulsiniu pasirengimu. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis šis pasirengimas. Į neigiamą išorės poveikį, apsinuodijimą, aukštą temperatūrą vaikas gali reaguoti raumenų spazmais.
Kartais priepuoliai yra ligos simptomai. Labai dažnai vaikai patiria vieną traukulių sindromo epizodą. Po to traukuliai nebesikartoja. Tačiau vaiką vis tiek reikia labai atidžiai stebėti. Gydytojai nustatė, kad daugumai suaugusiųjų, kuriems diagnozuota epilepsija, vaikystėje buvo priepuolių. Ar yra tiesioginis ryšys tarp vaikų priepuolių ir vėlesnio epilepsijos išsivystymo, dar nėra visiškai aišku, tačiau vieną priepuolį išgyvenusio kūdikio stebėjimas turėtų būti nuolatinis ir artimas.
Simptomai ir požymiai
Priepuoliai visada yra smegenų darbo patologinių sutrikimų rezultatas. Nesunku atpažinti apibendrintus priepuolius, kai visą vaiko kūną sukrečia traukuliai. Daug sunkiau pastebėti kitas konvulsinio sindromo formas.
Suskaidyti traukuliai pasireiškia kaip atskiras raumenų trūkčiojimas. Gana dažnai tai išlieka net sapne. Net raumenų tonuso praradimas, per didelis atsipalaidavimas, nesąmoningas žvilgsnis, neaiškus murmėjimas, tirpimas taip pat yra priepuolių formos.
Tam tikromis sąlygomis vaikas gali apimti priepuolio metu. Taigi, pavyzdžiui, atsiranda karščiavimo priepuoliai. Bet ištikus stabligės priepuoliams, vaikas, priešingai, išlaiko proto aiškumą net ir stipriu apibendrintu priepuoliu.
Atakos vystymasis visada vyksta tam tikra seka. Skirtingoms ligoms ir būklėms ši seka gali būti skirtinga. Kartais būtent ji leidžia nustatyti tikslią raumenų spazmų priežastį.
Apibendrintas priepuolis būdingas staiga. Traukulių metu vaikas tvirtai sugniaužia žandikaulį, gali išpūsti akis. Kvėpavimas tampa sunkus ar greitas ir gali trumpam sustoti. Oda keičia cianozės spalvą - tampa mėlyna. Kai kuriais atvejais sfinkteriai atsipalaiduoja, o vaikas gali sušlapti arba sušlapti.
Ir nors traukuliai atrodo bauginantys ir kelia paniką tėvams, jie nesukelia didelio pavojaus savyje. Pasekmės yra daug pavojingesnės, jei konvulsinis sindromas yra dažnas. Tai turi įtakos smegenų, protinių ir intelektualinių gebėjimų vystymuisi.
Jei neatidėliotina pagalba teikiama neteisingai, užpuolęs vaikas gali uždusti, užspringti vėmimu ir lūžti.
Atsiradimo mechanizmas
Norėdami suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, turite aiškiai suprasti, kaip gimsta ir vystosi raumenų spazmas. Raumenų judesiai paprastai tampa įmanomi tik koordinuotai dirbant smegenų ir nervų skaiduloms. Šio ryšio stabilumą užtikrina įvairios medžiagos - hormonai, fermentai, mikroelementai. Jei sutrinka bent viena iš šio proceso grandžių, tada nervinio impulso perdavimas yra neteisingas.
Taigi, neteisingi smegenų signalai, perkaitę aukštoje temperatūroje, raumenų skaidulų „neskaito“ ir atsiranda karščiavimo traukuliai. Kalcio ar magnio trūkumas organizme apsunkina impulsų perdavimą iš smegenų ląstelių į nervines skaidulas, todėl vėl atsiranda raumenų spazmas.
Vaikų nervų sistema yra netobula. Ši sistema yra labiausiai „apkrauta“ vaikystėje, nes ji vienintelė išgyvena tokius sparčius pokyčius kūdikio augimo procese.
Štai kodėl vaikai dažnai turi naktiniai spazmai. Sapne sulėtėja kraujotaka, atsipalaiduoja raumenys, impulsai praeina su dideliu vėlavimu. Raumenų spazmas naktį pasireiškia ir sportininkams vaikams, kurių raumenys dieną būna sunkiai apkrauti.
Atsiradus „nesėkmei“, smegenys visomis priemonėmis stengiasi atkurti prarastą ryšį. Mėšlungis tęsis tol, kol jam užtruks. Pradėjus praeiti impulsams, raumenų spazmai ir traukuliai palaipsniui mažėja. Šiuo būdu, priepuolis gali prasidėti staiga, tačiau atvirkštinis priepuolio vystymasis visada yra sklandus, laipsniškas.
Vystymosi priežastys
Vaikų mėšlungį sukeliančios priežastys yra skirtingos. Reikėtų pažymėti, kad maždaug 25% atvejų gydytojai vis dar nesugeba nustatyti tikrosios priežasties, jei priepuolis buvo vienas ir nepasikartojo. Vaikai į karščiavimą ir karščiavimą dažnai reaguoja raumenų spazmais, spazmai pasireiškia stipriai apsinuodijus, o kai kurios neurologinės problemos taip pat gali sukelti padidėjusį spazminį pasirengimą.
Vaikų traukuliai gali atsirasti dehidratacijos fone, nuo stipraus streso. Šis nemalonus simptomas lydi daugybę įgimtų ir įgytų centrinės nervų sistemos patologijų. Mes papasakosime jums apie dažniausiai pasitaikančias priežastis.
Epilepsija
Su šia lėtine patologija traukuliai yra apibendrinti praradus sąmonę. Priepuoliai yra keli, pasikartojantys. Simptomai priklauso nuo epilepsijos židinio vietos, kurioje smegenų dalyje yra pažeidimas. Prieš užpuolimą prasideda tam tikro veiksnio poveikis. Pavyzdžiui, kai kurioms paauglėms mergaitėms epilepsijos priepuoliai pasireiškia tik menstruacijų metu, o kai kuriems mažiems vaikams - tik naktį ar užmigus.
Visos priežastys, kodėl naujagimiams ir vyresniems vaikams vystosi epilepsija, dar nėra ištirtos, tačiau tarp nustatytų ypatingą vietą užima paveldimas faktorius - dažnai vaikai šią ligą paveldi iš savo tėvų.
Tikimybė susirgti vaiku padidėja, jei būsimoji motina nėštumo laikotarpiu vartojo vaistus be gydytojo rekomendacijos ir neatidėliotino poreikio, vartojo alkoholį ir narkotikus. Rizika padidėja neišnešiotiems kūdikiams ir mažiems vaikams, turintiems gimdymo traumų. Ikimokyklinio amžiaus vaikams epilepsijos išsivystymo priežastis gali būti sunki infekcija, dėl kurios pirmiausia išsivystė komplikuotas meningitas ar encefalitas.
Skirtingų epilepsijos formų traukuliai pasireiškia skirtingais būdais. Jų trukmė gali būti nuo 2 iki 20 minučių. Gali būti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas, nevalingas šlapinimasis. Jei norite, taip pat galite atpažinti pirmuosius kūdikio požymius. Kūdikis nustoja čiulpti ir ryti, žiūri į vieną tašką, nereaguoja į garsus, šviesą, tėvus. Gana dažnai prieš priepuolį kūdikio temperatūra pakyla, padidėja nuotaika, atsisakoma valgyti. Po priepuolio viena kūno pusė gali būti silpnesnė už kitą, pavyzdžiui, viena ranka ar koja judės geriau nei kita. Ši būklė išnyksta per kelias dienas.
Spazmofilija
Šis negalavimas gali sukelti priepuolius vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Vėlesniame amžiuje tetanija (antrasis spazmofilijos pavadinimas) neatsiranda. Traukuliai dėl šio negalavimo turi medžiagų apykaitos priežasčių. Juos sukelia kalcio ir magnio trūkumas organizme. Ši būklė dažniausiai pasireiškia rachitu. Spazmofilija anaiptol nėra dažna priežastis, nes ja serga mažiau nei 4% vaikų, linkusių į traukulius.
Daugiausia priepuolių pastebima būtent vaikams, sergantiems rachitu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams, turintiems rachito ir į rachitą panašių būklių. Liga yra sezoninė. Dažniausiai traukulių mėšlungis atsiranda pavasarį, kai saulės spindulių intensyvumas tampa didesnis.
Spazmofilija dažniausiai pasireiškia gerklų spazmu, tai yra, gerklų raumenys yra ankšti. Tai neleidžia vaikui normaliai kvėpuoti ir kalbėti. Paprastai priepuolis baigiasi per 1-2 minutes, tačiau yra situacijų, kai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas. Tam tikrai ligos formai būdingas tonizuojantis rankų ir kojų, veido raumenų mėšlungis, taip pat bendra eklampsija, kai traukuliai sumažina dideles raumenų grupes, prarandant sąmonę.
Spazmofilijos pavojus yra gana trumpalaikis, nes neįrodyta, kad jis išprovokuoja epilepsijos vystymąsi vyresniame amžiuje, o priepuolio metu kvėpavimo sustojimas ir gyvybei pavojingas bronchų spazmas pasireiškia ypač retai.
Stabligė
Ši ūmi liga yra infekcinio pobūdžio. Vaiko kūną, jo centrinę nervų sistemą veikia labai nuodingas egzotoksinas, kurį gamina stabligės bacilos - bakterijos, kurios gali veikti tik erdvėje, kurioje nėra deguonies, tačiau pakankamai šilta ir drėgna. Tokia jiems ideali aplinka yra žaizdos, įbrėžimai, nudegimai ir kiti odos vientisumo pažeidimai.
Rizika užsikrėsti yra didesnė kaime gyvenantiems vaikams naujagimiams (per bambos žaizdą), vaikams nuo 3 iki 7 metų, kurie krenta ir susižaloja dažniau nei kiti, kadangi bacilos dirvožemyje yra daug, tose vietose, kur yra karvių ir arklių išmatų. , žmonės. Stabligės mirtingumas yra didelis, pavyzdžiui, naujagimiai miršta 95 proc.
Privaloma vakcinacija (DTP vakcinacija) sumažina infekcijos tikimybę, o laiku paskyrus stabligės toksoidą skubiai sužalojus, vaikas gali būti dar labiau apsaugotas.
Stabligės priepuoliai gali būti labai sunkūs, beveik nuolatiniai, apibendrinti. Pirmuosius ligos požymius galima atpažinti pagal būdingus drebulius, atsirandančius žaizdos srityje. Juos galima atskirti nuo paprastų sparnų pagal jų dažnumą ir reguliarumą. Po šio ženklo atsiranda trismas - kramtomieji raumenys traukiasi, dėl to keičiasi vaiko veido išraiška - antakiai „šliaužioja“ aukštyn, lūpų kampučiai leidžiasi žemyn, labai sunku atidaryti ar uždaryti burną.
Kitame etape pradeda mėšlungis galūnės ir nugara, taip pat pilvas. Raumenys tampa įtempti, standūs, „akmeniniai“. Kartais priepuolio metu vaikas tiesiogine to žodžio prasme sustingsta neįtikėtinose padėtyse, dažniau horizontaliai, atsiremdamas tik į du taškus - pakaušį ir kulnus. Tuo pačiu metu nugara yra išlenkta. Visa tai lydi aukšta temperatūra, prakaitavimas, tačiau stablige sergantis vaikas niekada nepraranda sąmonės.
Puolimai retai gali būti kartojami ir gali būti beveik tęstiniai, juos dažnai išprovokuoja šviesa, garsai, žmonių balsai. Pasveikus gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. - pradedant plaučių uždegimu ir auto lūžiais, baigiant širdies raumens paralyžiumi, ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu.
Isterija
Isteriškas priepuolis skiriasi nuo kitų traukulių būsenų priežasčių tuo, kad išsivysto ne dėl virusų ir bakterijų, o išimtinai stresinės situacijos fone. Vaikams dėl amžiaus sunku suvaldyti emocijas, todėl isteriški traukuliai jiems nėra neįprasti. Paprastai nuo jų kenčia vaikai nuo 2–3 metų iki 6–7 metų. Tai aktyviausios emocinės raidos laikotarpis. Dažnai pirmieji priepuoliai įvyksta vadinamaisiais „kritiniais metais“ - 3–4 metus, o po to - 6 metus.
Konvulsinio priepuolio pradinis mechanizmas visada yra stipri emocija - susierzinimas, pyktis, baimė, panika. Dažnai norint pradėti ataką, būtinas artimųjų buvimas. Vaikas gali nukristi, bet jis visada išlaiko sąmonę. Traukuliai dažniausiai būna vietinio pobūdžio - rankos juda, pirštai suspaudžiami ir atlaisvinami, galva atmetama atgal.
Vaikas nemiša, nekanda liežuvio ir apskritai per priepuolį retai patiria kokių nors mechaninių sužalojimų.
Priepuolio metu vaikas gana tinkamai reaguoja į skausmą. Jei jis lengvai įsmeigiamas su adata ar smeigtuku rankoje, jis jį atitrauks. Judesiai yra sudėtingi judesiai - kūdikis gali uždengti galvą rankomis, įsikišti kojas į kelius ir daryti tai ritmingai, turėdamas įkyrią tapatybę. Veide atsiranda grimasos, galimas nekontroliuojamas galūnių plakimas. Priepuoliai yra gana ilgi - iki 10-20 minučių, retais atvejais vaikas gali keletą valandų kovoti isteriškai. Veikiau jis supranta, ką daro, tačiau fiziškai negali sustabdyti jau vykstančio proceso.
Ataka baigiasi staiga. Vaikas staiga nusiramina ir elgiasi taip, lyg nieko nebūtų nutikę... Jis nėra mieguistas, kaip tai būna po epilepsijos priepuolių ar po karščiavimo, nėra apatiškas. Šie mėšlungiai niekada neatsiranda miegant.
Karščiavimas
Šis priepuolis būdingas tik vaikams ir tik griežtai apibrėžtame amžiuje - iki 5-6 metų. Raumenų spazmai išsivysto esant aukštai temperatūrai bet kokios infekcinės ar neinfekcinės ligos metu. Vaikai nuo 6 mėnesių iki pusantrų metų yra jautriausi tokiems priepuoliams. Tomis pačiomis sąlygomis, esant vienodai temperatūrai, raumenų spazmai išsivysto tik 5% vaikų, tačiau tikimybė, kad jie pasikartos vėlesnės ligos metu, esant aukštai temperatūrai, yra 30%.
Priepuoliai gali išsivystyti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo fone, atsirandant pieniniams dantims, turint sunkią alergiją ir netgi reaguojant į DPT vakciną.Neįmanoma paveikti jų vystymosi, nei karščiavimą mažinantys vaistai, nei pastovi temperatūros kontrolė nesumažina tokio rezultato tikimybės.
Viskas prasideda maždaug po dienos po karščiuojančios valstybės sukūrimo. Tiek paprastas traukuliai, kurie pasireiškia atskirų galūnių drebėjimu, tiek kompleksiniai, apimantys dideles raumenų grupes, vaikas praranda sąmonę. Tiesą sakant, tai yra pirmasis karštinės atakos požymis. Pirma, jis „atneša“ kojas, paskui kūną ir rankas. Smakras atmetamas atgal dėl stipraus pakaušio raumens įtempimo, veidas įsitempia. Oda pamėlynuoja, padidėja prakaitavimas, galimas seilėjimasis.
Atakos metu gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas... Praėjus viršūnę, simptomai išsivysto priešinga kryptimi - pirmoji atsipalaiduoja nugara ir veidas, o kojos - paskutinės. Po to sąmonė grįžta. Vaikas yra silpnas, po priepuolio jis labai nori miegoti.
Trauminis smegenų pažeidimas
Traukuliai po kaukolės sužalojimo ar intrakranijinės traumos gali išsivystyti ir iškart, ir praėjus kelioms dienoms po įvykio. Raumenų spazmai savaime nėra privaloma galvos smegenų traumos pasekmė, jų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo to, kokia žala yra padaryta ir kiek rimta yra žala. Tėvai turėtų būti įspėti apie vaiko elgesio ir būsenos pasikeitimą - vangumą, apatiją, stiprų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, sąmonės netekimą.
Atsiradus pirmam traukulių simptomui (ir jie gali būti bet kokio pobūdžio - nuo židinio iki apibendrinto), turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir patys suteikti skubią pagalbą.
Organiniai pažeidimai
Įgimtus organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus - mikrofezaliją, hidrocefaliją, smegenų skilčių nepakankamą išsivystymą ir pan. Gali lydėti traukuliai. Gydytojai tikrai perspės tėvus apie tokią tikimybę, nes dauguma tokių patologijų išryškėja pirmosiomis valandomis ir dienomis po vaiko gimimo.
Dažnai traukuliai pasireiškia esamų raumenų ir kaulų sistemos ligų (paralyžiaus, cerebrinio paralyžiaus) fone. Meningito ir enfezalito metu priepuolius lydi daugybė neurologinių simptomų. Jie prasideda praėjus 1-2 dienoms nuo ligos pradžios ir paprastai turi bauginantį apibendrintą suaugusiųjų pobūdį.
Apsinuodijus, toksiniai smegenų pažeidimai lydi įvairių tipų ir intensyvumo, bet dažniausiai apibendrintus traukulius. Gana dažnai vaikas užpuolimo metu praranda sąmonę. Prieš tai pasireiškia kiti apsinuodijimo požymiai - vėmimas, viduriavimas.
Pirmoji pagalba
Skubios pagalbos teikimo algoritmas yra gana paprastas. Pirmiausia tėvai turėtų iškviesti greitąją pagalbą ir užfiksuoti priepuolio pradžios laiką. Turėsite surinkti visą valią į kumštį ir, laukdami gydytojų, pastebėti visas detales, kas vyksta su vaiku - kokie yra traukuliai, kaip dažnai jie kartojasi, ar kūdikis reaguoja į išorinius dirgiklius, ar jis sąmoningas. Visa ši informacija bus naudinga gydytojui greitai priimti teisingą sprendimą, nustatyti galimas priežastis. Jei jums sunku nustatyti priepuolių pobūdį, galite nufilmuoti tai, kas vyksta, per vaizdo įrašą ir parodyti gydytojui.
Vaikas dedamas ant tvirto ir lygaus paviršiaus universalioje „gelbėjimo“ padėtyje: kūno padėtis yra šone, kad vaikas nesmaugtų seilių ir nevemtų. Jei kojos neužsidaro, tuomet galite palikti viską taip, kaip yra. Sulenktas rankšluostis dedamas po galva.
Vaiko burna nuo gleivių valoma nosine ar audiniu. Jei priežastis nėra žinoma, tik tuo atveju verta imtis atsargumo priemonių, kurios yra svarbios epilepsijos priepuolio atveju. Tarp vaiko dantų įstatomas medinis daiktas (šaukšto ar peilio rankena), būtinai apvyniokite jį audiniu. Galite tiesiog susieti mazgą ant rankšluosčio ir įkišti jį į burną. Taip siekiama apsaugoti liežuvio galiuką nuo nevalingo įkandimo.
Būtinai atidarykite langus, balkono duris, kad užtikrintumėte gryno oro tekėjimą. Šiuo klausimu tėvų veiksmų taktika, kai ištinka vaikas, yra išsemta. Visa kita priklauso gydytojams.
Ko nedaryti:
Priepuolio metu gerkite savo vaiką.
Jūs neturėtumėte bandyti duoti kūdikiui jokių vaistų.
Priverskite atlaisvinti dantis ir įkiškite geležinį šaukštą į burną. Tai gali sukelti tai, kad dantys lūžta, o jų fragmentai patenka į kvėpavimo organus.
Atlaisvinkite galūnes, kurias suspaudžia spazmas, nes tai gali sukelti lūžius, raumenų plyšimą ir raumenų atsiskyrimą nuo kaulų.
Užpilkite ar aplaistykite vaiką šaltu vandeniu, pabandykite atlikti dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą ir kitas gaivinimo priemones, jei kvėpavimas išsaugotas.
Gydymas
Greitosios medicinos pagalbos brigados arešto arešto taktika priklausys nuo to, kokie įvyko traukuliai, ir nuo tikėtinos priežasties. Dažniausiai dėl generalizuotų, infantilių vaikystės priepuolių, „Seduxen“... Šio vaisto dozė arba „Relanium“ bendras raumenų atsipalaidavimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūdikio amžių.
Esant afektiniams-kvėpavimo priepuoliams, kurie pasireiškia vaikams sulaikius kvėpavimą, esant paprastiems karščiavimams, kūdikį galima palikti namuose. Dėl kitų priepuolių - epilepsijos, toksinių traukulių, stabligės, reikia skubios hospitalizacijos.
Gydant paprastai reikia skubiai vartoti prieštraukulinius preparatus, organizmą valyti į veną druskos tirpalu, vitaminų ir mineralinių tirpalų mišiniais. Su stablige vaikui suleidžiamas stabligės serumas. Isterijos metu vaikui rodoma neurologinė ir psichiatrinė pagalba vartojant nootropinius vaistus ir raminamuosius vaistus.
Paprastai gydymas neapsiriboja vien buvimu ligoninėje. Vaikas stebimas ambulatoriškai, kartais antikonvulsantai skiriami ilgą laiką.
Po anamnezėje buvusių priepuolių parodoma, kad kūdikis vartoja multivitaminus ir mikroelementus, vaikšto gryname ore, imunitetą stiprinančias priemones, gerą mitybą.
Informacijos, ką daryti su vaikų traukuliais, rasite kitame vaizdo įraše.
