Ūmines alergines vaikų reakcijas reikia nedelsiant gydyti. Bet koks vėlavimas teikti pagalbą gali sukelti labiausiai gyvybei pavojingas pasekmes. Viena iš šių būklių yra Quincke edema.
Kas tai yra?
Ūminė alerginė reakcija, kai ant veido ir viršutinės kūno dalies atsiranda stipri audinių edema, vadinama Quincke edema. Gydytojai šią patologinę būklę taip pat gali vadinti angioneurozine edema. Ši patologija yra susijusi su smurtiniu imuninės sistemos atsaku į svetimo alergeno prasiskverbimą į kūną. Quincke edema dažniausiai pasireiškia žmonėms turintis individualų padidėjusį jautrumą kai kuriems provokuojantiems alergenams.
Ši patologinė būklė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems. Yra šeimos Quincke edemos atvejų.
Jie atsiranda dėl genų, koduojančių vieną iš imuninės gynybos komponentų - C1 - inhibitoriaus, struktūros genetinio defekto. Gali būti įgytos Quincke edemos formos. Šiuo atveju gydytojai jau kalba apie pseudo-paveldimos angioneurozinės edemos buvimą.
Remiantis statistika, kūdikiams ši liga yra labai reta. Tik 2-5% atvejų ši patologinė būklė registruojama kūdikiams. Tačiau Quincke edema labai mažiems vaikams paprastai būna gana sunki. Struktūriniai vaiko kūno ypatumai ir netobulas imuninės sistemos veikimas lemia tai, kad imuninis atsakas gali būti daug ryškesnis nei suaugusiųjų. Paprastai tai prisideda prie to, kad alerginė vaiko reakcija, išgėrus alergeną, prasideda greitai, o nepageidaujami simptomai pasireiškia per kelias minutes.
Priežastys
Įvairūs priežastiniai veiksniai gali sukelti Quincke edemos vystymąsi. Beveik neįmanoma numatyti, kokiu atveju ir kuriam vaikui išsivystys ši pavojinga klinikinė būklė. Svarbu pažymėti, kad kūdikiams, linkusiems į alergines reakcijas ar turintiems alergiją, visada yra didelė rizika.
Šios priežastys gali sukelti vaiko Quincke edemos atsiradimą:
- Alergiško maisto valgymas... Paprastai sunki ūmi alerginė reakcija kūdikiui atsiranda, kai pirmą kartą įvedami nepažįstami komponentai. Angioedemos vystymąsi skatina: konditerijos gaminiai, kuriuose yra kakavos pupelių, tropiniai vaisiai, citrusiniai vaisiai, raudonos uogos (ypač iš kitų šalių), jūros gėrybės.
Kai kuriais atvejais dėl nepalankių simptomų atsiradimo gali būti naudojami žinomi ir žinomi maisto produktai, jei vaikas jų netoleruoja.
- Įkvėpus žiedadulkių... Šiuo atveju pastebimas sezoniškumas. Paprastai Quincke edema atsiranda kūdikiams, linkusiems į tokio tipo alergiją vėlyvą pavasarį ir vasaros pradžioje. Tai metų sezonas, kai aktyviai pradeda žydėti pievų ir piktžolių žolės, kurios tampa imuninio uždegimo iniciatoriais.
- Narkotikų skyrimas. Visi gydytojai, priimdami ir apžiūrėdami kūdikius, visada klausia tėvų, ar vaikas yra alergiškas vaistams. Šis istorijos taškas yra labai svarbus! Tai padeda išvengti pavojingų Quincke edemos atvejų skiriant vaistus. Pavojingiausi yra kai kurie antibiotikų tipai, imunobiologiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, sulfonamidai.
- Cheminiai priedai... Tokių medžiagų yra beveik visur šiuolaikiniame gyvenime. Gamintojai jų prideda prie įvairių paruoštų maisto produktų, buitinės chemijos, kosmetikos ir kitų produktų, plačiai naudojamų kasdieniam vartojimui. Kai kurių cheminių priedų nurijimas vaiko organizme gali prisidėti prie Quincke edemos vystymosi.
Yra buvę sunkių alerginių reakcijų vaikams, net ir pritaikius veidą.
- Įkandamas vabzdžių įkandimas... Pažeidus odą, jie išmeta po oda tikrą biologiškai aktyvių medžiagų kokteilį, kuris sukelia ryškų vaiko imuninį atsaką. Vaikystėje pavojingiausi yra bičių, širšių, gyvačių, voragyvių ir kitų geliančių vabzdžių įkandimai.
- Kontaktas su gyvūnais. Pūkai ir vilna yra vieni stipriausių alergenų. Remiantis statistika, beveik trečdalis alerginėmis ligomis sergančių kūdikių yra itin jautrūs šioms alergiją sukeliančioms medžiagoms. Quincke edemos vystymuisi kūdikiui, linkusiam į alergijas, pakanka net labai mažo alergenų kiekio. Šiuo atveju kūdikiams visiškai draudžiamas bet koks kontaktas su augintiniais.
- Vidaus organų ligos. Kai kuriais atvejais angioedemos požymiai gali pasireikšti vaikui esant sunkioms skydliaukės patologijoms, kraujo ligoms ir įvairioms neoplazmoms. Tokios situacijos yra labai retos vaikų praktikoje.
Simptomai
Klinikinius šios pavojingos būklės požymius galima pastebėti nedelsiant. Quincke edemos simptomai sparčiai auga. Kūdikio savijauta blogėja prieš mūsų akis. Praėjus kelioms minutėms ar valandoms po to, kai alergenas patenka į vaiko organizmą, atsiranda nepalankių simptomų. Quincke edema gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, tačiau kai kuriems vaikams ji pasireiškia tik naktį.
Ryškus organizmo imuninis atsakas į alergeno patekimą į jį lydi stiprios edemos išsivystymu. Vaikų poodinių riebalų laisvumas ir geras kraujo tiekimas lemia tai, kad simptomai greitai vystosi. Vaikui pasireiškia stiprus gerklės ir kaklo patinimas.
Dėl to kūdikiui sunku kvėpuoti. Vaikas kvėpuoja daug dažniau, o tai sukelia dusulį.
Norėdami nustatyti kvėpavimo greitį, turėtumėte suskaičiuoti kvėpavimo judesių skaičių per minutę. Tai padaryti namuose yra gana paprasta. Tėvai gali atlikti šį paprastą testą patys. Padidėjęs kvėpavimo kiekis per minutę daugiau nei 20 rodo, kad kūdikiui trūksta oro... Šis simptomas yra itin nepalankus ir rodo, kad organizme nepakanka deguonies, todėl netrukus gali pasireikšti hipoksija (audinių badavimas deguonimi).
Quincke edema pasireiškia būdingais veido pakitimais. Jis tampa pūstas, o sunkiais atvejais - visiškai išsipučia. Akis suskilusi siaurai, dėl to kūdikis gali pažeisti regėjimą ir dvigubai matyti tiriant glaudžiai esančius vaistus. Stiprus veido audinių patinimas eina į kaklą. Šis simptomas tampa matomas net iš išorės.
Burnos ertmėje atsiranda ryškių pokyčių: liežuvis išsipučia ir padidėja, palatininės tonzilės išsipučia... Svarbu pažymėti, kad burnos ertmėje nėra plokštelės su Quincke edema. Šio simptomo nebuvimas padeda gydytojams nustatyti pavojingos alerginės būklės su dažnomis vaikų karantino infekcijomis diferencinę diagnozę. Kūdikiui tampa labai sunku nuryti. Su ryškia sunkia eiga kūdikis net nesugeba nuryti vandens.
Nepaisant alerginės šios patologinės būklės, vaikas niežti. Kai kuriais atvejais taip pat yra kojų patinimas. Dažniausiai tai būna kūdikiams, sergantiems apatinių galūnių varikoze ar širdies ir kraujagyslių ligomis. Ryškus plaučių kvėpavimo funkcijos pažeidimas gali sukelti asfiksijos - kvėpavimo sustojimo.
Stipri gerklų ir apatinės ryklės edema lemia tai, kad vaikas pradeda dusti, balso tembras tampa žemas ir užkimęs. Kai kuriais atvejais kūdikis visiškai negali kalbėti ir net verkti. Balso tembro pasikeitimas verksmo metu yra būdingas Quincke edemos simptomas naujagimiams ir kūdikiams.
Sunki šios klinikinės būklės eiga gali sukelti edemos plitimą smegenų regione. Tai prisideda prie kūdikio epilepsijos priepuolių atsiradimo. Paprastai jie nėra labai ryškūs, tačiau kelia siaubą tėvams.
Dėl šios patologinės būklės reikia skubiai hospitalizuoti kūdikį ligoninėje. Nepriimtina tokioje situacijoje atlikti gydymą namuose!
Angioneurozinę edemą taip pat sukelia kraujotakos sutrikimai. Tai lemia tai, kad kūdikis turi neigiamų sisteminių sutrikimų. Tuo pačiu metu kai kurie vaikai jaučia stiprų galvos svaigimą, o kitiems gali pasireikšti bendras silpnumas ir galvos skausmas. Vaikas tampa labai apatiškas, daugiau meluoja. Vaikščiojimas ir aktyvūs veiksmai labai pakenkia jo sveikatai.
Efektai
Quincke edema yra klinikinė ekstremali situacija, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos.
Svarbu prisiminti, kad bet koks vėlavimas kreiptis į gydytoją yra potencialiai pavojingas ne tik kūdikio sveikatai, bet ir jo gyvybei!
Edemos išplitimas į smegenis gali būti net mirtinas. Tik laiku atliktas gydymas gali užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.
Ką veikti namuose?
Visų pirma, neišsigąskite! Tėvai turėtų išlikti ramūs, net jei jų vaikas nustato Quincke edemos požymius. Pirmiausia reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Tai turėtų būti padaryta skubiai, papildomai negalvojant apie situaciją. Kartais gydytojai neturi tik kelių minučių, kad išgelbėtų mažą gyvybę su sunkia Quincke edema!
Iškvietę greitąją pagalbą, pabandykite nuraminti kūdikį. Mažą vaiką galima švelniai paimti. Užtikrinkite gryną orą kambaryje. Tai padės sumažinti hipoksiją. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pabandykite išlikti ramūs ir nepanikuoti. Laiku teikiama medicininė pagalba išgelbės kūdikį nuo nepalankiausio scenarijaus.
Gydymas
Skubi vaikų terapija atliekama ligoninėje. Esant sunkiai ligos eigai, kūdikį dažnai reikia perkelti į intensyviosios terapijos skyrių. Kūdikiams, turintiems tikrą paveldimą Quincke edemą, švirkščiama šviežia šaldyta plazma. Paprastai jo dozė yra 200-250 ml. Kai kuriais atvejais plazma pakeičiama panašiu kiekiu aminokaprono rūgšties.
Esant sunkiai veido edemai, gydytojai naudoja kombinuotą terapijos režimą, kuriame, be plazmos vartojimo, yra pridedama injekciniai diuretikai (lasix) ir taip pat hormoniniai vaistai, pagrįsti prednizolonu. Paprastai pediatrinėje praktikoje vartojama 8–12 mg deksametazono. Jei vaikas turi ryškių gerklų edemos požymių, jis perkeliamas į otolaringologijos skyrių. Ten kūdikiui suleidžiamas 5% efedrino tirpalas, 0,1% adrenalino tirpalas arba adrenostimuliatoriai.
Gydytojai individualiai parenka Quincke edemos gydymo režimą. Tai daugiausia priklauso nuo simptomų sunkumo, edemos plitimo ant veido ir kaklo, bendros vaiko savijautos, taip pat nuo jo amžiaus. Gydymas atliekamas tol, kol visi nepalankūs simptomai bus visiškai pašalinti ir sveikatos būklė normalizuosis.
Paprastai bendra vaiko būklė pagerėja praėjus kelioms valandoms nuo gydymo pradžios.
Prevencija
Būtina atskirti paveldimą arba tikrąją angioedemą nuo pseudo paveldimos. Esant šeimos genetinei Quincke edemai, naudokite profilaktikai danazolas. Šis vaistas padeda išvengti nepageidaujamų ligos pasireiškimų. Paprastai profilaktinio priėmimo pradžia tenka pirmosioms remisijos dienoms. Vaisto dozę pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias vaiko savybes.
Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis negali vartoti danazolo, jam skiriamas kitas vaistas - metiltestosteronas. Reguliarus šio vaisto vartojimas kontroliuojamas privalomai stebint kraujo krešėjimo tyrimą. Visi kūdikiai, turintys paveldimą tikrąją angioneurozinę edemą, turėtų būti užregistruoti pas vaikų alergologą. Kasmet kūdikiams atliekami bendri klinikiniai tyrimai, kurie leidžia laiku nustatyti funkcinius sutrikimus.
Pseudoangioneurozinei edemai specifinė profilaktika nebuvo sukurta.
Norint išvengti šios pavojingos kūdikių būklės, reikėtų prisiminti, kaip svarbu laikytis hipoalerginės dietos, užkirsti kelią galimam kontaktui su įvairiais provokuojančiais alergenais kasdieniame gyvenime. Vaikai, sergantys alerginėmis ligomis ir įvairiomis alergijos formomis, visada turėtų prisiminti, kad Quincke edemos rizika yra kelis kartus didesnė. Alergiški vaikai turėtų apsilankyti pas vaikų alergologą bent kartą per metus.
Norėdami sužinoti, kaip pasireiškia Quincke edema, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
