Suaugusieji dažnai su pavydu žvelgia į subtilią, aksominę vaikų odą, tokią ploną ir švelnią, kad tiesiog nori ją paliesti skruostais. Tačiau šį tobulinimą ir švelnumą reikia labiau apsaugoti. Priešingu atveju kūdikio dugnas akimirksniu „sužydi“ ir pradeda jam sukelti daug nemalonių pojūčių. Apie tai, kas yra vystyklų dermatitas ir kaip su juo kovoti, sužinosite iš šio straipsnio.
Kas tai yra
Vystyklų dermatitas yra uždegiminis odos procesas, lokalizuotas pranašumas pikantiškiausiose vietose - tarpvietėje, kryžkaulyje, švelniose šlaunikaulio ir sėdmens raukšlėse, odos kirkšnies raukšlėse. Šis uždegimas gana stipriai jaudina ir vaiką, ir jo tėvus. Bėrimas gali būti nedidelis ir gana platus, turėti atskirų bėrimų arba susilieti į vieną didelę egzemą, jis gali būti ir sausas, ir verkiantis.
Siekdama kovoti su šiuo reiškiniu, kuris paliečia šešis iš dešimties rusų kūdikių, ir pažeisdama higienos priežiūros taisykles, net visos dešimt žmonių žmonija išrado vienkartines sauskelnes, tačiau tai tik šiek tiek sumažino odos ligų skaičių.
Sauskelnių dermatitas išlieka vienu dažniausių skundų, į kuriuos tėvai kreipiasi į savo pediatrus.
Kodėl tai kyla?
Problema turi dvi pagrindines priežastis: išorinius dirgiklius ir vidinius veiksnius. Praktiškai visada yra abiejų derinys.
Vidinės priežastys
Naujagimiai turi labai ploną odą, kuri neturi tokio išsivysčiusio apsaugos lygio kaip suaugusiųjų oda. Jis ypač jautrus bet kokiam poveikiui - temperatūrai, drėgmei, patogeninių mikroorganizmų buvimui. Jis greičiau sugeria drėgmę, suminkštėja, išsiplečia poros. Šis dermos struktūros bruožas būdingas vaikams iki pusantrų ar dvejų metų. Tada oda tampa tankesnė ir mažiau linkusi į uždegimą.
Jautriausi vystyklų dermatitui yra vaikai, turintys naudingų ir oportunistinių bakterijų pusiausvyros problemų. Tokios būklės kartais atsiranda dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo. Kūdikiai, kurių imunitetas po ligos yra sumažėjęs, taip pat yra labiau linkę į neigiamą vietinį poveikį odai. Vaikai, kurie yra genetiškai linkę į alergijas apskritai ir ypač jos odos apraiškas, gana dažnai kenčia nuo vystyklų dermatito.
Išorinės priežastys
Išoriniai dirgikliai yra gerai žinomi ir akivaizdūs - tai išmatos ir šlapimas. Vystyklų dermatitas visada atsiranda dėl to, kad kūdikio oda kontaktuoja su šlapime esančiu amoniaku ir karbamidu. Tačiau pavojingiausias yra šlapimo ir išmatų derinys, nes šiuo atveju odą pažeidžia ne tik agresyvi šlapimo aplinka, bet ir užkrėsta oportunistiniais mikrobais, kurie kartu su išmatomis palieka žarnyną. Uždegimas vystosi esant oro srauto trūkumui, kuris susidaro po vystyklu arba šlapia sauskelne. Tokioje erdvėje daug lengviau daugintis bakterijomis.
Agresyviausias yra koncentruotas šlapimas. Tai tampa tokia, kai organizmas netenka skysčių.
Jei vaikas serga, jis karščiuoja, jei prakaituoja, tada išsiskiria mažiau šlapimo. Kuo mažiau šlapimo, tuo jis koncentruotesnis.
Kita išorinė priežastis yra mechaninė vystyklų trintis. Sauskelnių dirginimas yra gana skausmingas, ypač kai ant jų patenka šlapimas ar išmatos. Išmatos savaime gali pakeisti rūgštingumą, priklausomai nuo vaiko mitybos, ir net be šlapimo gali pakenkti gana rimtai odai. Antrojo pusmečio vaikai dažniau serga vystyklų dermatitu, nes papildomas maistas, kurį mama pateikia maždaug nuo 6 mėnesių, žymiai keičia žarnyno turinio sudėtį, padidėja rūgštingumas, o šlapimo sudėtis, valgant ne tik motinos pieną, bet ir sultis, labai pasikeičia.
Pagalbiniai veiksniai
Prastos kokybės sauskelnės, kurios gerai neišlaiko drėgmės, labiau sukelia dermatitą intymioje vietoje, nei geros sauskelnės, skiriančios skystį nuo išmatų ir įmirkytos minkštinamuoju balzamu. Bet net puiki ir brangi sauskelnės neišgelbės vaiko nuo uždegiminio proceso, jei tėvai retai jį pakeis, leis persipilti, o vaiką keisdami vystyklą taip pat nuvalys, o ne plauks.
Higienos taisyklių pažeidimas - dažniausias pagalbinis faktorius, kurio fone po vystyklu vystosi uždegiminiai procesai. Be to, pažeidimai apima ne tik nepakankamas vandens procedūras, bet ir pernelyg plovimą, ypač jei tėvai kaskart tam naudoja muilą. Muilas sausina odą, daro ją trapesnę ir pažeidžiamesnę, ant jos lengviau susidaro mikroplyšiai, kuriuose patogeninės bakterijos puikiai dauginasi.
Muilą pakanka naudoti tik tada, kai kūdikis suglamžys. Jei nebuvo tuštinimosi, galite paprasčiausiai nuplauti vaiką paprastu vandeniu. Perkaitimas taip pat turi įtakos uždegimo atsiradimui. Jei kambaryje yra tropinis karštis, tada kūdikis prakaituoja. Temperatūra po vystyklu yra aukštesnė nei lauke, todėl odą veikia ne tik šlapimas ir išmatos, bet ir sūri prakaito aplinka.
Simptomai ir požymiai
Motinos gali lengvai nustatyti pirmuosius vystyklų dermatito simptomus, neturėdamos jokių specialių žinių medicinos srityje:
- Kūdikio oda parausta ir vizualiai išsipučia. Pažeidimo vieta gali būti rausva arba giliai raudona, šiek tiek patinusi. Uždegimas neturi aiškių apibrėžtų ribų, jis yra neryškus.
- Už sauskelnių oda išlieka švari ir sveika.
- Pūtimas pasiskirstęs netolygiai. Ten, kur buvo artimiausias kontaktas su šlapimu ar išmatomis, hiperemija yra ryškesnė. Netoliese gali būti visiškai sveikos, šviesios odos „salos“, pakaitomis su kitais uždegtais fragmentais.
- Uždegimas nuolat keičiasi. Jei ryte paraudimo ir paburkimo fragmentai atrodė tam tikru būdu, tai iki pietų jie gali susijungti, sumažėti ar padidėti, pakeisti savo vietą.
- „Šviežiams“ uždegimams būdingas nedidelis verkiantis bėrimas. Vyresni uždegimo židiniai nudžiūsta, nulupami.
„Vaizdingesnis“ atrodo dermatitas, prie kurio prisijungia bakterinė ar grybelinė infekcija. Be visų minėtų požymių, pažeidimo vietos yra padengtos serozinėmis plokštelėmis, plėvele, susidaro egzema su laisvais kraštais. Su grybeliniu vystyklų dermatitu egzemos kraštai gali būti balti arba pilkšvi.
Apskritai vaikas elgiasi neramiai, verkia, valgo mažiau noriai ir labai blogai miega. Skausmas, niežėjimas, dilgčiojimas žymiai padidėja iškart po to, kai kūdikis nulupa, ir praėjus kuriam laikui po to, kai jis ištuština žarnyną, su sąlyga, kad visa tai padarys sauskelnėse. Esant dideliam pažeidimo plotui, uždegimas taip pat gali paveikti lytinių organų gleivines - berniukams po apyvarpe ir mažosiomis lytinėmis lūpomis bei mergaičių įėjimu į makštį.
Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, jei dermatitas yra didelis. Maži uždegiminiai procesai nėra lydimi karščiavimo.
Diagnostika
Pediatro užduotis yra ne tik patvirtinti ar paneigti kūdikių vystyklų dermatitą, bet ir atskirti jį nuo kitų odos ligų - atopinio ar alerginio dermatito, seborėjinio uždegimo ar kontaktinio dermatito. Šios būklės reikalauja skirtingo gydymo skirtingais vaistais.
Sauskelnių dermatitas lengvai diagnozuojamas pagal jam būdingus regėjimo požymius. Sunkiau nustatyti, kurios bakterijos ar grybai sukėlė antrinį uždegimą, jei yra susijęs infekcijos faktas.
Tokiu atveju gydytojas nubraukia egzemą ir išsiunčia ją į bakteriologinę laboratoriją, kad tiksliai žinotų, kokie yra patogenai ir su kuo reikia kovoti. Jei gydytojas sužino, kad labiausiai išangės srityje yra išangė, jis tikrai paprašys išmatų tyrimo, kad būtų išvengta padidėjusio išmatų rūgštingumo, žarnyno infekcijų ir parazitinių ligų.
Gydymas
Vystyklų dermatito gydymas visada prasideda peržiūrint tėvų požiūrį į higieną, kai rūpinamasi vaiku. Svarbu, kad vystyklai būtų kuo dažniau keičiami, nelaukiant, kol jie perpildys ir išbrinks. Po tuštinimosi sauskelnes keisti privaloma, privalant vaiką plauti šiltu muiluotu vandeniu. Oro vonios yra labai naudingos, todėl tėvams dažnai reikia nuimti vystyklą nuo kūdikio ir leisti odai „kvėpuoti“.
Gana dažnai galima susidoroti su lengvu vystyklų dermatitu, laikantis tik vienos higienos ir naudojant oro vonias.
Esant didesniam pažeidimui, kuris labai jaudina vaiką, gydytojas gali papildomai skirti keletą vaistinės produktų, kad ištaisytų priežiūrą. Renkantis vaistus, jis laikysis taisyklės „šlapias - sausas, sausas - drėkina“.. Todėl verkiant bėrimams ir drėgnai egzemai dažniausiai skiriamos džiovinimo priemonės, tokios kaip pašnekovas. „Tsindol“ ar tepalas „Desitinas“... Kai oda yra sausa pažeidimo vietose, skiriami švelnūs priešuždegiminiai ir drėkinamieji kremai: „Bepanten“, „Drapolen“ arba vaikams „Pantenolis“.
Jei gydytojas nustato, kad grybelinė infekcija prisijungė prie uždegimo, jis gali patarti nistatino tepalą arba "Clotrimazole" vietiniam vartojimui. Su bakterine komplikacija - antibiotikų tepalai. Greitai išgydyti bakterinį uždegimą padeda „Baneocinas“ ir tetraciklino tepalas.
Alerginiai vaistai paprastai neskiriami. Jei problema nepaisoma per savaitę, nepaisant paskirto gydymo, gydytojas gali patarti hormoninių tepalų, tokių kaip: „Advantan“... Tėvai gydys kūdikį namuose, dažniausiai nėra indikacijų dėl hospitalizavimo dėl vystyklų dermatito. Iš liaudiškų vaistų pediatrai visiškai pritaria šaltalankių aliejui sausose uždegiminės odos vietose, plaunant ramunėlių nuoviru su verkiančiu bėrimu.
Kategoriškai neįmanoma tepti uždegiminių odos vietų briliantine žalia spalva, jodu, gausiai pabarstyti pudra. Neplaukite vaiko kalio permanganato tirpalu. Draudžiama rankiniu būdu pašalinti džiovintas pluteles, kad būtų išvengta papildomos infekcijos.
Patarimai
- Vystyklai turi būti tinkamo dydžio... Vienkartinės kelnaitės, kurios yra didelės ar mažos, tik padidina neigiamą mechaninį poveikį odai. Ypač svarbu miegui naktį pasirinkti geras ir kokybiškas sauskelnes, nes kūdikis jose išbūna ilgiau nei dieną. Tokie higienos gaminiai turi puikų skysčių absorbcijos pajėgumą. Geriausia rinktis sauskelnes su geliu formuojančiu išoriniu sluoksniu. Visas į juos patekęs skystis virsta geliu, trupinių oda, net ilgai būnant vystykluose, nesiliečia su šlapimu.
- Kasdieninei higienai svarbu naudoti tik kūdikių kosmetiką ir priežiūros priemones. Suaugusiųjų muilai ar kremai netinka kūdikio odai, be prielaidų vystyklų dermatitui išsivystyti, jie taip pat sukuria puikią kontaktinių alergijų atsiradimo platformą.
- Skalbiant svarbu saugotis kad vandens srovė nuplautų visas odos raukšles, nes juose likęs šlapimas ir išmatų dalelės tikrai suteiks uždegiminį procesą skausmingiausioje vietoje - klostės srityje.
- Po maudymosi ar prausimosi nereikia kūdikio džiovinti rankšluosčiu, nes tai tik padidina odos mikrotraumos atsiradimo galimybę. Geriausia švelniai paglostyti odą švaria, sausa sauskelne.
- Vienkartinių sauskelnių priešininkai teigia, kad jie yra kenksmingi ir pavojingi, ypač berniukams. Ši žala nėra mediciniškai pagrįsta ir yra labai perdėta. Jei sauskelnėse augantį kūdikį pradeda varginti vystyklų dermatitas, prasminga pereiti prie sauskelnių bent jau naktį.
- Sauskelnių dermatito pasireiškimai sunkesni kūdikiams, maitinamiems mišiniais. Taip yra dėl skirtingo išmatų rūgštingumo, kuris susidaro vaikams, valgantiems mišinius. Norėdami sumažinti riziką ir išgelbėti savo kūdikį nuo tokių nemalonumų kaip vystyklų bėrimas, turite atidžiai apsvarstyti paties mišinio pasirinkimą. Geriausia, jei jis yra visiškai pritaikytas vaikams iki 6 mėnesių ir iš dalies pritaikytas vaikams nuo šešių mėnesių.
- Jei tėvai nori naudoti marlines sauskelnes arba daugkartines kelnaitės su audiniu arba marlės įdėklais, tada jas reikia plauti tik kūdikių muilu arba specialiais hipoalerginiais milteliais, po to virti 10 minučių ir tik tada nuplauti atšaldytu, iš anksto virintu vandeniu. Tai padės sumažinti uždegimo riziką kirkšnyje ir lytinių organų srityje.
Daugiau apie vaikų filminį dermatitą galite sužinoti iš dr. Komorowski, žiūrėdami toliau pateiktą vaizdo įrašą.
