Moterys, ypač tos, kurios ruošiasi gimdyti pirmą kartą, nustemba sužinojusios, kad gimdos kaklelio išsiplėtimas gimstant kūdikiui ir gimdymo tempas ekspertai dažnai matuoja ... pirštais. Natūralu, kad ne iš karto aišku, kurie pirštai yra skirti ir kas turėtų būti įprasta gimdos kaklelio išsiplėtimui gimdymo metu. Tai bus aptarta šiame straipsnyje.
Atskleidimas - vertinimo laikas ir to, kas vyksta, esmė
Poreikis įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį kyla tik tam tikrose situacijose - ruošiantis gimdymui, taip pat tiesiogiai darbo procese. Pirmą kartą gydytojas gali susidomėti gimdos kaklelio atsivėrimo laipsniu ir pasirengimu po 35-36 nėštumo savaičių. Nuo šio laiko ši moters reprodukcinio organo dalis, kaip ir visas moters kūnas, aktyviai ruošiasi būsimam gimdymo procesui.
Per visą kūdikio gimdymo laikotarpį ant kaklo buvo priskirta svarbi atsakomybė už vaisiaus išsaugojimą - jis patikimai apsaugojo įėjimo „vartus“ į gimdos ertmę nuo virusų, bakterijų, grybelių ir kitų nekviestų „svečių“, galinčių pakenkti vaisiui. Gimdos kaklelio viduje gimdos kaklelio kanale nuo pat nėštumo pradžios yra gleivinės kamštis (gimdos kaklelio sekrecija sutirštėjo veikiant progesteronui). Ir nuo to, kaip sandariai gimdos kaklelis yra uždarytas, priklauso, ar moteris atneša savo kūdikį iki nustatyto termino.
Gimdos kaklelis yra apvalus raumuo. Kad vaikas nurodytą dieną paliktų gimdą, jis turi įveikti kelią per gimdos kaklelį, o tam jis turi atsiverti.
Tai, kad kaklas ruošiasi atsidaryti, rodo jo minkštėjimas ir sutrumpėjimas... Nuo 3 centimetrų jis sumažėja iki 1 centimetro, o tada jis visiškai išlyginamas. Tik po to prasideda apvalaus raumens divergencija, atidarymas. Pats kūdikis aktyviai prisideda prie šio proceso. Artėjant gimdymui, jis nusileidžia žemiau, pradeda galvą spausti į vidines gimdos kaklelio os, ir šis vidinis poveikis padeda gimdos kakleliui greičiau susitraukti ir tapti minkštesnei.
Prasidėjus gimdymui, susitraukimai yra ne kas kita, kaip gimdos kaklelio atidarymo procesas. Kai gimdos kaklelis pasieks maksimalią angą, susitraukimai sustos ir prasidės bandymai - kūdikis pradės savo kelią palei motinos gimimo kanalą. Susitraukimų metu atidarymas vyksta palaipsniui, sklandžiai, o susitraukimų intensyvumas didėja, jų trukmė didėja kartu su skausmingais gimdančios moters pojūčiais.
Pačioje pradžioje susitraukimai retai kartojasi, maždaug kartą per pusvalandį ar rečiau, ir jų trukmė paprastai neviršija 20 sekundžių. Šiame etape moteris jaučiasi gana lengvai, o dar per anksti vykti į gimdymo namus. Šis laikotarpis trunka iki 5-10 valandų, po kurio susitraukimai tampa labiau apčiuopiami, dažni. Į akušeriją reikia kreiptis tada, kai susitraukimų dažnis pasiekia vieną per 5 minutes. Paprastai iki to laiko moters gimdos kaklelio anga yra maždaug 3 centimetrai.
Aktyviu susitraukimų laikotarpiu susitraukimų intensyvumas didėja, tačiau pats atsivėrimas tampa greitesnis. Vos per 4–5 valandas atidarymas gali siekti 7 centimetrus, o pereinamųjų susitraukimų etape (kai kiekvieno susitraukimo trukmė yra maksimali, o pertrauka tarp jų yra minimali laiko atžvilgiu), atidarymas pažodžiui per pusvalandį arba valandą gali pasiekti maksimumą. Tai yra 10-12 centimetrų (priklausomai nuo mažojo dubens dydžio).
Visą atskleidimą lydi susitraukimai, tačiau atsirado neįtikėtinas noras eiti į tualetą ir stumti dabar. Šiam gimdymo laikotarpiui jau vadovauja akušeriai, kurie pasako, kada moteriai reikia kvėpuoti ir įsitempti, o kada atsipalaiduoti ir sulaikyti kvėpavimą.
Ką reiškia piršto metodas?
Gimdymo metu angos plotį galima nustatyti įvairiai, pavyzdžiui, realiu laiku atliekant ultragarso tyrimą, atliekant atitinkamus matavimus. Bet tai siejasi su didelėmis laiko sąnaudomis ir fiziniais nepatogumais - baisu įsivaizduoti, kad moteris turės gana daug valandų praleisti kėdėje po ultragarso jutikliu.
Akušeriai visame pasaulyje paprastumo dėlei naudoja pirštų metodą - tas pats gimdos atidarymas tam tikram pirštų skaičiui. Referencinių pirštų nėra, todėl kiekvienas specialistas naudoja savo.
Atvykus į ligoninę nėra didelio poreikio nuolat stebėti informacijos atskleidimo tempą. todėl egzaminas registratūroje dažniausiai būna pirmas ir vienintelis artimiausioms valandoms. Jau aktyvių ir pereinamųjų gimdos susitraukimų stadijose atliekamas pakartotinis skaitmeninis tyrimas. Techniškai tai gana paprasta - akušeris sterilia medicinine pirštine įkiša kelis pirštus į makštį ir tada patikrina palietęs, kiek pirštų gali įveikti kaklo žiedą... Tai yra anga pirštuose.
Gimdos kaklelio apžiūros metu prieš gimdymą gydytojas gali pranešti, kad anga jau yra pusantro ar pusantro piršto. Tai reiškia, kad gimdos kaklelio žiedas yra paruoštas atidaryti, o gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Paprastai tokia anga būdinga 39–40 nėštumo savaitėms.
Konvertuoti pirštus į centimetrus yra sunkiau, nei atrodo, vien todėl, kad skirtingiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pirštai yra skirtingi. Bet vidutiniškai manoma, kad 1 pirštas yra 1,5-2 cm.
Atidarius gimdos kaklelį 3 centimetrais (tuo dažniausiai moteris patenka į gimdymo namus), dažniausiai anga būna 2 pirštai. Aktyvūs susitraukimai baigiasi pratęsimu iki 7 centimetrų, tai yra 3-3,5 pirštuose. Visiškas atskleidimas yra 4 ar daugiau pirštų.
Svarbu! Atidaryti 5, 6 ar daugiau pirštų neįmanoma, nes gydytojas paprasčiausiai fiziškai negali įkišti daugiau nei 4 pirštų į gimdos kaklelį, todėl jie kalba apie 4, o „daugiau“ yra įvedimo laisvė. Tai yra atsakymas į klausimą, kiek pirštų gimdoje turėtų atsiverti gimda. Moteris patenka į bandymų stadiją, o po kurio laiko vaikas palieka gimdymo kanalą.
Komplikacijos
Kiekvienos gimdančios moters gimdos kaklelis atsiveria savaip, individualiu tempu. Reti gimdymai atliekami pagal akušerijos enciklopedinius standartus. Todėl jūs turite būti pasirengę bet kokiam įvykių vystymuisi.
Greitas atskleidimas
Per greitai atidaryti trumpą kaklą yra pavojinga, nes darbas gali būti greitas. Tai rizikingas gimdymas tiek gimdančiai moteriai, tiek kūdikiui. Gimdos kaklelis gali greičiau atsiverti anksčiau kelis kartus pagimdžiusioms moterims (susilpnėję raumenys), toms, kurios tuo pačiu metu nešiojasi du ar tris vaikus, taip pat moterims, kurioms patologinis gimdos kaklelio žiedo silpnumas (ICI). Greitas atskleidimas yra neišnešiotas gimdymas ir po vaisto padėtų gimdymo.
Specialūs vaistai, skiriami gimdančiai moteriai, padeda sulėtinti susitraukimus, kad susitraukimai taptų koordinuoti.
Lėtas atskleidimas
Pernelyg lėtas atidarymo dažnis arba neatidarymas yra pagrindinis gimimo silpnumas. Tai ne mažiau pavojinga tiek moteriai, tiek vaikui - užsitęsus gimdymui gresia vaisiaus hipoksija, moters kraujavimas. Padėkite pagreitinti procesą vaistai, stimuliuojantys susitraukimus. Jei tai nepadeda, moteriai duodama skubus cezario pjūvis.
Dėl gimdos kaklelio ir nenatūralaus gimdymo skausmo žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
