Terminas „chalazionas“ kilęs iš graikų kalbos ir pažodžiui verčiamas kaip „kruša“. Tai suprantama kaip patologinis meibomijos liaukos išsiplėtimas. Klinikinis patologinio proceso vaizdas, ypač pirmaisiais vystymosi etapais, yra labai panašus į kitos oftalmologinės ligos - miežių. Šios ligos gydymas yra labai ilgas ir dažnai atsitinka taip, kad konservatyvūs terapijos metodai nėra tokie sėkmingi.
Kokie turėtų būti tėvų veiksmai, kai vaikui atsiranda pirmieji chalaziono simptomai, kokia yra sėkmingo gydymo paslaptis ir kaip išvengti atkryčių, pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Viršutinio ir apatinio voko kremzlės storyje žmogus turi specifines riebalines liaukas su išsišakojusia kanalų sistema, kurios vadinamos meibominėmis. Tikslesnė jų lokalizacija yra vidinė voko odos dalis šalia ciliarinio krašto. Meibomijos liaukų kanalai atsiveria blakstienų augimo zonoje. Vidutiniškai kiekvieno žmogaus viršutiniame akies voke yra apie 35-50, o apatiniame - 20-30.
Meibomijos liaukos sukuria ypatingą paslaptį, kuri yra viena iš akį drėkinančių ašarų plėvelės struktūrinių komponentų. Be to, paslaptis reikalinga ragenai patepti ir akių vokų kraštams drėkinti. Jis atlieka natūros vaidmenį amartizatorius vokų kraštų sąlyčio su akių paviršiumi mechanizme. Taip pat riebalinė meibomijos liaukos sekrecija reguliuoja akies drėgmės lygį su ašarų skysčiu, užkertant kelią per dideliam jos garavimui.
Užsidegus meibomijos liaukai, atsiranda jos išskyros kanalų užsikimšimas, dėl kurio neišvengiamai sutrinka įprastas riebių sekretų nutekėjimas. Palaipsniui jis pradeda kauptis liaukos viduje, o tai palaipsniui didėja. Sekrecijos kaupimosi sritis virsta suapvalintu antspaudu, kurį nuo gretimų audinių skiria jungiamojo audinio kapsulė.
Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad chalazioną sudaro granuliacinis audinys, taip pat daugybė epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių. Jei patenka patogeninis patogenas, tada gali vystytis pūlingas uždegiminis procesas, dėl kurio susidarys pūlinys (pūlingas eksudatas, izoliuotas iš netoliese esančių audinių tankia jungiamojo audinio kapsule). Tokiu atveju chalaziono susidarymo zonoje pasirodys ryškūs uždegimo požymiai: odos patinimas ir paraudimas, skausmas.
Kartais atsitinka taip, kad chalazionas prasiveržia per save be išorinio kišimosi. Jos vietoje gali susidaryti fistulė, kuri yra kanalas, jungiantis chalaziono kapsulę ir akies voko odos paviršių. Netoli fistulės odos angos atsiranda granuliacijos (audinių augimo sritys). Šios srities oda tampa uždegima ir labai jautri.
Ligos vystymasis gali būti gana ilgas ir pasikartojančio pobūdžio (tokio antspaudo atsiradimas), tokiu atveju konservatyvus gydymas gali būti ilgas ir neduoti norimo rezultato.
Tada vienintelis veiksmingas metodas, padedantis atsikratyti chalaziono, yra chirurginis pašalinimas. Nepaisant to, ankstyvosiose gydymo stadijose dauguma oftalmologų teikia pirmenybę ligos gydymui vaistais, chirurginį metodą laikydami kraštutine priemone, ypač jei pacientas yra vaikas.
Gydymo ypatybės
Medicinos aplinkoje yra tvirtas įsitikinimas, kad chalazionas susidaro veikiamas tos pačios patogeniškos mikrofloros kaip ir miežiai. Iš to išplaukia, kad pirmiausia turėtų būti siekiama ligos terapijos patogeno sunaikinimas. Tačiau bet kuriuo atveju oftalmologas, apžiūrėjęs vaiką, nustato gydymo taktiką. Labai nepageidautina gydytis savarankiškai, nes tik specialistas gali atskirti ligą tarp kitų oftalmologinių patologijų ir paskirti tinkamą terapiją.
Esant silpnam simptomų sunkumui ir vangiam patologiniam procesui, konservatyvūs gydymo metodai padeda vaikams, tačiau terapijos kursas tokiais atvejais gali būti gana ilgas.
Ūminio chalaziono klinikinių požymių pasireiškimo atvejais gali būti taikomas jo chirurginis pašalinimas.
Antibiotikų terapija apima naudojimą dezinfekuojantys akių lašai ar tepalai, tarp kurių „Tobrex“, geltonasis gyvsidabrio ir hidrokortizono tepalas, taip pat Višnevskio tepalas ir kt. Ilgai gydant oftalmologas gali paskirti vaistinių injekcijų įvedimą tiesiai į chalaziono ertmę. Ši technika yra gana efektyvi, tačiau vaikams skiriama atsargiai, nes šią procedūrą lydi daugybė šalutinių poveikių.
Akių lašai „Tobrex“ turi platų veikimo spektrą. Jie priklauso farmakologinei aminoglikozidų grupei. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra tobramicinas, jis sugeba kovoti su streptokokinėmis ir stafilokokinėmis infekcijomis, E. coli ir Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijomis ir Klebsiella. Tačiau sąveikaujant su B grupės streptokoku lašai nerodo aktyvumo.Papildomi vaisto komponentai: natrio chloridas, boro rūgštis, išgrynintas vanduo.
"Tobrex" yra labai veiksmingas gydant chalazioną, taip pat kitas uždegimines akių ligas, tokias kaip keratitas (ragenos uždegimas), konjunktyvitas (junginės uždegimas - akies gleivinė), blefaritas (akies voko uždegimas) ir kt. Taip pat skiriami lašai. kaip dezinfekavimo priemonė pooperaciniu laikotarpiu. Vaikų gydymo kursas neturėtų viršyti savaitės. Ūminėje ligos fazėje vaistas lašinamas bent 3-4 kartus per dieną. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų.
Turi būti tiksliai laikomasi gydytojo nustatyto akių lašinimo režimo. Jūs negalite savavališkai padidinti lašinimų per dieną skaičiaus ar vartoti vaistą ilgiau nei nustatytas gydymo kursas. Gydant šia priemone nešioti kontaktinius lęšius.
Akių lašai Floxal sugeba veiksmingai kovoti su patogenine mikroflora, kuriai atstovauja privalomos ir fakultatyvios anaerobos, taip pat aerofilai ir chlamidijos. Ofloksacinas veikia kaip pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga. "Floxal" patartina naudoti infekcinėms ligoms, tokioms kaip chalazionas, keratitas, konjunktyvitas, blefaritas, miežiai, ragenos opa ir kt., Gydymo vaistu trukmė yra ne daugiau kaip dvi savaitės. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų.
Negalite pradėti vartoti „Floxal“ be paskyrimo oftalmologo. Gydant vaistu, kontaktinių lęšių negalima dėvėti.
Akių lašai „Tsipromedas“ turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas rodo didelį efektyvumą kovojant su gramteigiama ir gramneigiama patogenine mikroflora. Cypromed priklauso fluorochinolonų grupei.
Oftalmologai rekomenduoja „Tsipromed“ naudoti gydant šias uždegimines ligas: chalazioną, konjunktyvitą, uveitą, keratitą, blefaritą, dakriosistitą ir kt. Gydymo vaistais kursas neturėtų būti ilgesnis nei dvi savaitės. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vienam iš vaisto komponentų. „Tsipromed“ nėra skiriamas chalaziono gydymui vaikams iki vienerių metų.
Jums nereikia bandyti namuose, prieš tai nepasitarus su oftalmologu, gydyti chalazioną liaudies gynimo priemonėmis (pavyzdžiui, įvairiais nuovirais ir losjonais, naudojant medetkų, ramunėlių, alavijų sultis ir kt.) Ir kitais abejotinais alternatyviais metodais (homeopatija, įvairūs sąmokslai ir kt.). ...
Vaikų gydytojas Komarovsky, gerai žinomas mūsų šalyje, kurio nuomonė yra autoritetinga ne tik daugeliui rusų tėvų, bet ir daugumai pediatrų, primygtinai reikalauja, kad vaiko chalaziono atveju pirmiausia turite kreiptis į standartinius tradicinės medicinos metodus, o ne „močiutės“ receptus, kurie ne tik nepadeda atsikratyti chalaziono, bet ir gali būti pavojingi vaiko sveikatai (ypač kai reikia gydyti kūdikį).
Simptomai
Pagrindinis šios ligos vystymosi požymis yra patinimo susidarymas voko krašto regione, arčiau blakstienų augimo linijos. Ateityje jo vietoje atsiranda elastingas antspaudas lygiais kraštais, savo forma panašus į žirnį. Ant vidinio voko paviršiaus pastebimas paraudimas.
Chalazionas retai sukelia skausmą vokų srityje. Jei prie tokio patologinio proceso prisijungia infekcija, tada papildomai pasirodys visi ūmaus uždegiminio proceso požymiai: taip pat galimas skausmas, patinimas, paraudimas ir savaiminis pūlingo eksudato atsivėrimas iš vidinio voko krašto. Tokiais atvejais gydymas apima antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas, taip pat taikymas kineziterapijos procedūros.
Chalazionas pirminio tyrimo metu daugeliu atžvilgių primena miežius. Jie skiriasi tuo miežiu, po pūlių „proveržio“ į išorę dažniausiai praeina ir visi simptomai palaipsniui išnyksta. Savo ruožtu Chalazionas retai prasiveržia, palaipsniui įgauna dydį ir tampa gana tankus.
Meibomijos liaukos blokada gali atsirasti vienu ar dviem vokais vienu metu.
Jei chalazionu sergančiam vaikui ilgą laiką nėra skiriamas būtinas gydymas, ruonis gali išaugti iki taško, kuriame, spaudžiant kaimyninius audinius, jis gali išprovokuoti kitų regėjimo aparato ligų vystymąsi. todėl neturėtumėte delsti kreiptis į oftalmologąnet jei neskausmingas vokų sandarinimas nesukelia jūsų vaikui diskomforto. Atminkite, kad konservatyvus chalaziono gydymas yra tinkamas tik pradiniame ligos vystymosi etape arba jai prasiveržus.
Kai susikaupusi meibomijos liaukos paslaptis tampa vis tankesnė, tik chirurginė intervencija gali pašalinti problemą, kuri psichologiškai nėra tokia sunki vaikams, kaip jų išsigandusiems tėvams.
Vaikams pasikartojančių daugybinių chalazijų atvejai nėra dažnai registruojami. Paprastai chalazionas gali vėl pasirodyti toje pačioje vietoje, kur jis anksčiau buvo pašalintas. Taip yra dėl to, kad operacijos metu navikas nebuvo visiškai pašalintas.
Yra teorija, teigianti, kad vaiko hiperopija (toliaregystė) prisideda prie chalaziono vystymosi. Bet kokiu atveju, esant tokiai refrakcijos paklaidai, reikia regėjimo ar kontaktinės korekcijos, taip pat kitų gydymo metodų (aparatų terapija, regimoji gimnastika, fizioterapijos procedūros ir kt.).
Chalaziono išvaizda gali atsirasti imuniteto sumažėjimo fone... Tai taip pat galima paaiškinti paveldimu ar įgytu imuninės sistemos nestabilumu gramteigiamai mikroflorai. Tokiu atveju turėtų būti sudarytas gydymo planas, dalyvaujant imunologui. Chalazionas gali atsirasti dėl anatominio defekto, kuris pasireiškia per siauru meibomijos liaukų spindžiu, dėl kurio sutrinka įprastas riebalų sekrecijos nutekėjimas.
Kita priežastis, dėl kurios periodiškai užsikimšama meibomijos liaukų kanalai, yra silpna raumenų aparato funkcinė veikla, turinčios įtakos sekreto judėjimui tam tikra kryptimi, taip pat mažam sekretorinio ašaros imunoglobulino apsauginio baltymo kiekiui. Tokiais atvejais vaikas periodiškai turi keletą chalazijų.
Specialus akių vokų masažas gali sumažinti chalaziono riziką, tačiau vaikui vis tiek reikės kreiptis į siaurus specialistus.
Operatyvi intervencija
Oftalmologas nusprendžia, ar reikalinga operacija. Tuo pačiu metu jis turėtų remtis tuo, kiek ilgai trunka gydymo vaistais kursas ir kokia yra teigiama sveikimo dinamika. Jei „žirnis“ nepraeina ir nemažėja labai ilgą laiką, greičiausiai gydytojas pasiūlys jį pašalinti chirurginiu būdu.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas yra jaunesnis nei 2 metų, manipuliavimas bus atliekamas taikant bendrą anesteziją.
Visą procedūrą galima apytiksliai suskirstyti į kelis etapus:
- Anestetiko įvedimas į voko ertmę;
- Prasidėjus vietiniam jautrumo praradimui, sandariklis tvirtinamas prie pagrindo spaustuku;
- Voko vidinėje pusėje atliekamas pjūvis, per kurį pašalinama kapsulė;
- Pjūviui priklijuojamos siūlės;
- Akių vokas gydomas antiseptinėmis priemonėmis;
- Galiausiai ant akies uždedamas aseptinis tvarstis.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia kurį laiką nešioti šiek tiek spaudžiamą tvarsliava. Pašalinti reikia tik prieš dedant vaistinį tepalą po voku.
Be chirurginio antspaudo pašalinimo iš voko storio skalpeliu, yra metodas chalazionui pašalinti lazeriu. Ši technika turi tam tikrų pranašumų, palyginti su įprasta akių vokų operacija, tarp jų pagrindinis dalykas yra tai, kad baigus manipuliavimą nereikia siūti, taip pat tai, kad operacija yra visiškai be kraujo. Natūralu, kad tai žymiai sutrumpina visiško pasveikimo po operacijos laikotarpį, o po šios procedūros jums nereikia ilgai dėvėti tvarsčio. Tėvų atsiliepimai apie šį metodą dažniausiai yra teigiami.
Tuo atveju, kai po operacijos lieka randas, kuris, reguliariai kontaktuodamas su ragenos paviršiumi, rizikuoja jį pažeisti, būtina nešioti specialius lęšius, kurie užkerta kelią intensyviai trinčiai, kol chirurginė žaizda visiškai užgis.
Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti chalazioną vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.
