Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia ligą, kurią gydyti būtinai reikia.
Smegenų skilvelių sistema
Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje susiję kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skysčio skystis. Smegenų skystis plaunamas smegenų skysčiu. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.
Du dideli CSF kolektoriai yra abiejose geltonkūnio pusėse. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai sujungiami per mažų skylių sistemą su 3 skilveliais.
Distalinėje smegenų dalyje, tarp smegenėlių ir pailgos smegenų, yra 4 skilvelis. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra deimanto formos. Pačiame dugne yra skylė, vadinama deimanto formos fossa.
Teisinga skilvelių funkcija leidžia smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp kietosios ir arachnoidinės smegenų membranų. Šis gebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio skysčio kiekį esant įvairioms patologinėms sąlygoms.
Naujagimiams dažnai pastebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai yra išsiplėtę, taip pat gali būti padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje asimetrija pašalinama pagrindinių smegenų kolektorių srityje.
Skilvelių dydis yra normalus
Kūdikiams skilveliai dažnai būna išsiplėtę. Ši būsena visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečią reikšmę. Šie rodikliai parodyti lentelėje.
Norint įvertinti įprastus rodiklius, taip pat naudojamas visų šoninių skilvelių struktūrinių elementų nustatymas. Šoniniai cisternos turi būti mažiau nei 4 mm gylio, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm, o pakaušio ragai - nuo 10 iki 15 mm.
Padidėjusių skilvelių priežastys
Neišnešiotiems kūdikiams gali būti išsiplėtę skilveliai iškart po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasireiškia. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.
Dėl šių priežasčių atsiranda skilvelių padidėjimas:
Vaisiaus hipoksija, anatominiai placentos struktūros defektai, placentos nepakankamumo vystymasis. Tokios sąlygos lemia būsimo vaiko smegenų kraujo tiekimo pažeidimą, dėl kurio jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.
Trauminis smegenų pažeidimas ar kritimas. Šiuo atveju sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia vandens stagnaciją skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.
Patologinis gimdymas. Trauminis sužalojimas, taip pat nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis. Šios avarinės sąlygos dažnai prisideda prie skilvelių išsiplėtimo.
Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia per placentą ir gali sukelti įvairias vaiko komplikacijas.
Užsitęsęs darbas. Per ilgas laiko tarpas tarp vaisiaus vandenų išsiskyrimo ir kūdikio išstūmimo gali sukelti intrapartuminę hipoksiją, dėl kurios pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas iš išsiplėtusių skilvelių.
Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas daro pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Tai veda prie patologinio skilvelių išsiplėtimo vystymosi.
Svetimkūniai ir elementaikurie yra smegenyse.
Užkrečiamos ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai praeina kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių darinių vystymosi smegenyse.
Kaip tai pasireiškia?
Skilvelių išsiplėtimas ne visada sukelia neigiamų simptomų. Daugeliu atvejų vaikas neturi jokių nemalonių apraiškų, kurios rodytų, kad yra patologinis procesas.
Tik su ryškiais sutrikimais pradeda atsirasti pirmosios nepalankios ligos apraiškos. Jie apima:
Eisenos sutrikimas. Mažyliai pradeda sunkiai lipti į pirštus ar žengti ant kulnų.
Regos sutrikimų išvaizda. Kūdikiams jie dažnai pasireiškia kaip žvairumas arba nepakankamas dėmesys įvairiems objektams. Kai kuriais atvejais vaikas gali patirti dvigubą regėjimą, kuris sustiprėja žiūrint į mažus daiktus.
Dreba rankos ir kojos.
Elgesio sutrikimai. Kūdikiai tampa vangesni, mieguisti. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Labai sunku pavergti vaiką kokiais nors žaidimais ar pramogomis.
Galvos skausmas. Tai pasireiškia padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Vėmimas gali atsirasti skausmo aukštyje.
Galvos svaigimas.
Apetito sumažėjimas. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiai atsisako žindyti, blogai valgo. Kai kuriais atvejais vaikas daugiau išspjauna.
Miego sutrikimas. Mažiems vaikams gali būti sunku užmigti. Kai kurie vaikai vaikšto.
Liga gali būti įvairaus sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie lengvą eigą. Pasirodžius galvos skausmui, galvos svaigimui, taip pat kitiems simptomams, rodantiems aukštą intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutiniškai sunki. Jei labai sutrikdoma bendra vaiko būklė ir reikalingas gydymas nejudančiomis sąlygomis, liga jau tampa sunki.
Efektai
Nelaiku diagnozuota patologinė būklė, dėl kurios smegenų skilvelių srityje atsirado padidėjimai, gali turėti įtakos tolesnei vaiko raidai. Pirmieji nuolatiniai skilvelių išsiplėtimo simptomai pastebimi kūdikiams po 6 mėnesių.
Pažeidus skysčio skysčio nutekėjimą, nuolat gali padidėti intrakranijinis slėgis. Sunkiais ligos atvejais tai prisideda prie sutrikusios sąmonės vystymosi. Regos ir klausos sutrikimai lemia vaiko klausos praradimą ir regos sutrikimus. Kai kurie kūdikiai serga epilepsija ir traukuliais.
Diagnostika
Norėdami nustatyti tikslų skilvelių dydį, taip pat sužinoti jų gylį, gydytojai nurodo keletą tyrimo metodų.
Labiausiai informatyvūs ir patikimi yra šie:
Ultragarso procedūra. Leidžia tiksliai apibūdinti skilvelių kiekybinius rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Ultragarso pagalba galima įvertinti smegenų skysčio tūrį, kuris tyrimo metu yra smegenų kolektoriuose.
Kompiuterinė tomografija. Esant labai tiksliam, tai leidžia apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra yra saugi ir nesukelia kūdikio skausmo.
Magnetinio rezonanso tomografija. Jis naudojamas sunkiais diagnostikos atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę. Tinka vyresniems vaikams, kurie negali judėti viso tyrimo metu. Mažiems vaikams MRT daroma taikant bendrą anesteziją.
Dugno tyrimas.
Neurosonografija.
Gydymas
Terapiją patologinėms būklėms, dėl kurių smegenų skilveliai išsiplėtė ir asimetrija, paprastai atlieka neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra tūriniai dariniai ar kaukolės-smegenų traumos pasekmės, prisijungia neurochirurgas.
Norėdami pašalinti patologinius simptomus, naudojami šie gydymo metodai:
Skiriant diuretikus. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerina kūdikio savijautą. Jie taip pat padeda normalizuoti smegenų skysčio susidarymą.
Nootropikai. Jie pagerina smegenų veiklą ir skatina gerą kraujotaką kraujagyslėse.
Vaistai su sedacija. Jie naudojami pašalinti padidėjusį nerimą ir nerimą.
Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidėjusį smegenų skysčio kiekį organizme.
Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, susijusius su gyvybiškai svarbiais procesais. Jie taip pat padeda stiprinti kūną ir skatina geresnį atsparumą ligoms.
Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą, taip pat padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.
Fizioterapija. Padeda normalizuoti skysčių skysčių nutekėjimą ir apsaugo nuo jų sąstingio smegenų skilveliuose.
Paskirti antibakterinius ar antivirusinius vaistus pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tapo ligos priežastimi. Paskirtas kurso paskyrimui.
Chirurgija. Jis naudojamas esant įvairioms masėms arba kaulų audinio fragmentams pašalinti dėl kaukolės lūžio dėl galvos smegenų traumos.
Prognozė
Jei būklė vystosi kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, tada ligos eiga paprastai yra palanki. Tinkamai gydant, visi nemalonūs simptomai greitai išnyksta ir netrukdo kūdikiui. Aukštas intrakranijinis slėgis normalizuojamas.
Vyresniems vaikams ligos prognozė yra šiek tiek kitokia. Nepageidaujamus simptomus gydyti yra daug sunkiau. Ilga ligos eiga gali sukelti nuolatinius regos ir klausos sutrikimus. Jei gydymas buvo pradėtas ne laiku, tai daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.
Gydytojas Komarovsky pasakos apie kūdikių smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.
