Smalsūs ir visur esantys vaikai retai praleidžia progą sužinoti ką nors naujo ir įdomaus. Todėl įbrėžimai ir hematomos, mėlynės ir nudegimai beveik visada lydi vaikystę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, ką daryti, jei vaikas nudegė, kaip jam suteikti pirmąją pagalbą.
Kas tai yra?
Nudegimas yra odos vientisumo pažeidimas, jos struktūrų pažeidimas dėl agresyvaus labai aukštos temperatūros ar tam tikrų pavojingų cheminių medžiagų ir junginių poveikio. Dažniausiai vaikai gauna saulės ir radiacijos nudegimus, kuriuos sukelia neatsargus elgesys su elektros prietaisais. Dažnai kūdikiai deginami verdančiu vandeniu, karštu aliejumi... Žala cheminėms medžiagoms - rūgštys, šarminiai junginiai taip pat yra plačiai paplitę. Tačiau nušalimas ar ilgalaikis trauminis poveikis vaiko kūnui dėl vibracijos (vibracijos pažeidimas) tradiciškai neturi nieko bendro su nudegimais.
Nudegimo sužalojimai laikomi dažniausia vaikų sužalojimais planetoje. Medicinos statistika sako, kad nudegimų traumos užima antrąją vietą pagal mirčių skaičių ir tikimybę. Pirmoji - žala, padaryta eismo įvykiuose ir autoavarijose.
Šio tipo traumos būdingos visoms vaikų amžiaus grupėms - tačiau kūdikiai nudegina rečiau, kiekvienas toks atvejis siejamas tik su tėvų priežiūra ir saugos taisyklių pažeidimais.
Kai tik vaikai įsisavina savarankišką vaikščiojimą ir pradeda aktyviau mokytis apie pasaulį, rizika nusideginti padidėja dešimteriopai.
Manoma, kad nudegimus gydyti yra gana sunku, o terapija ne visada būna sėkminga, nepaisant gana aukšto šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygio.
Tipai ir ypatybės
Pagrindiniai tokių trauminių sužalojimų tipai įvardijami tiesiogiai susiję su juos sukėlusia priežastimi. Išskirti:
- terminis sužalojimas (kurį sukelia ilgalaikis saulės, karšto vandens poveikis, geležies, verdančio aliejaus ir kt. nudegimai);
- cheminis nudegimas (buitinė chemija, vartotojiškos ir pramoninės rūgštys bei šarminiai junginiai veikia kaip žalingas veiksnys, kartais sužalojimas siejamas su sąlyčiu su kai kurių augalų sultimis, pavyzdžiui, nudegimais nuo latvių);
- radiacijos sužalojimai (pavyzdžiui, elektros šokas, radiaciniai trauminiai sužalojimai).
Nudegimai skirstomi į skirtingus tipus ir laipsnius, kurie priklauso nuo pažeidimo masto, paveiktos srities ir trauminio poveikio gylio. Akivaizdu, kad delno ar piršto nudegimas bus lengviau toleruojamas nei visos rankos sužalojimas. Veido odos pažeidimai ir pėdų nudegimai laikomi skaudžiausiais.
Daug kas priklauso nuo to, kas tiksliai ir kokiomis aplinkybėmis buvo padaryta žala. Vaikams dažniausiai pasitaiko tokių situacijų:
- Atvira ugnis, liepsna. Odos pažeidimų plotas paprastai yra gana didelis, tačiau gylis yra palyginti nedidelis - 1-2 laipsnių lygyje. Kai vaikas sužeistas dėl atviros ugnies, dažnai gali pasireikšti kvėpavimo takų ir regos organų nudegimai, ir tai yra pavojingiausias veiksnys. Dažna komplikacija yra paveiktų audinių infekcija, nes kai paveiktoje vietoje išsiskiria iš sudegusio audinio dalelių, drabužių, ne visada įmanoma gauti visų pluoštų ir siūlų.
- Skystis dega. Verdantis vanduo, pienas, aliejus jų srityje paprastai sukelia nedidelius nudegimus, tačiau jų pasireiškimo laipsnis yra pakankamai gilus (antrojo ar trečiojo laipsnio lygyje). Kvėpavimo organai nepatiria tokių terminių pažeidimų, nudegimai yra gana paviršutiniški.
- Garai... Jei vaikas deginamas garais, trypimo zona dažniausiai yra didelė. Bet tokie nudegimai nėra gilūs, dažniausiai jie yra paviršutiniški. Dažnai pažeidžiami tik kvėpavimo organai (pavyzdžiui, netinkamai atliekant namų įkvėpimą karštais garais).
Didžiausias pavojus yra garų įkvėpimas ir kvėpavimo takų nudegimai. Būtent ši komplikacija lydi garo traumą 99% atvejų.
- Kaitriniai kaitrieji daiktai... Nudegimai nuo lygintuvo, karštos keptuvės ar mamos plaukų garbanojimo geležies yra dažniausi vaikų terminiai sužalojimai. Sužalojimo sritį visada griežtai riboja daikto, prie kurio vaikas bučiavosi, dydis, jei, žinoma, prisilietimas buvo vienas. Itin retai būna didelis. Bet pažeidimo gylis yra didelis - nuo 2 iki 4 laipsnių. Dažniausia komplikacija yra odos sluoksnių vientisumo pažeidimas. Tai atsitinka teikiant pirmąją pagalbą, kai raudonai įkaitęs daiktas staigiai atitraukiamas nuo odos. Paprastai jis pašalinamas kartu su epidermio ir dermos dalimi.
- Cheminė rūgštis dega... Nepaisant to, kad cheminiai nudegimai laikomi vienu pavojingiausių vaikams, jie būna giliai. Taip yra dėl rūgščių cheminių savybių. Susilietusios su oda tokios medžiagos sukelia gana platus pažeidimus, tačiau paveikti audiniai greitai virsta rauplėmis, ir tai tampa kliūtimi rūgščiai prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius. Keistas faktas - kuo rūgštis bus koncentruotesnė, tuo mažiau bus gilus nudegimas, nes iš sudegusio audinio greičiau susidarys nuospauda.
- Šarminiai cheminiai nudegimai... Šarmai yra klastingesni veikdami medžiagas, nes organizmas nesukuria nei nuospaudos, nei kitų biologinių baltymų kliūčių agresyvaus junginio prasiskverbimui į jų įtakojamus odos sluoksnius. Šarminiai pažeidimai yra gana gilūs ir pavojingi.
- Elektros nudegimai. Jei vaiką pažeidžia išleidimo lankas, degimo žymės būtinai pasirodys dviejose kūno vietose - išleidimo lanko įėjimo ir išėjimo vietose. Šio tipo nudegimai yra nedideli, tačiau jų gylis yra didelis. Pavojingiausia būklė įvyksta, kai elektros srovė iš įėjimo taško per širdies sritį pereina į išėjimo tašką.
Jei sužalojimas įvyko dėl trumpojo jungimo, o srovė nepateko per aukos kūną, tada nudegimai turės visas atviros ugnies ar liepsnos nudegimų savybes.
- Nudegimas saulėje. Terminiai sužalojimai yra plačiai paplitę, ypač vasarą. Pažeidimo plotas, per daug veikiant UV spinduliams, yra didelis, kartais jis apima visą kūną. Laipsnis retai būna aukštesnis nei antrasis. Didžiausias pavojus yra kartu galimas tinklainės terminis pažeidimas, taip pat dehidracija ir šilumos smūgis (saulės liga). Patys nudegimai yra lengvai gydomi, jei neviršija antrojo laipsnio.
- Spinduliavimas ir jonizuojantis nudegimas... Tai yra sunkiausios nudegimų formos, nes audinių regeneracijai trukdo kraujagyslių funkcijos sutrikimas ir dėl to padidėjęs kraujavimas. Akivaizdu, kad pagrindinis pavojus, jei atominė sprogimo metu radiacija ar šviesos spinduliavimas pažeidžia odą, yra ne nudegimas, o greita radiacijos liga.
- Kombinuoti ir gretutiniai nudegimai... Kombinuoti yra tie odos pažeidimai, kuriuos lydi papildoma trauma - pavyzdžiui, lūžis ar išnirimas. Ir kartu laikomi tokie terminiai ar cheminiai sužalojimai, kuriuos sukelia kelių žalingų medžiagų ir veiksnių poveikis vienu metu.
Laipsniai
Užsienio gydytojai naudoja trijų pakopų visų deginimo traumų klasifikaciją, neatsižvelgiant į priežastis. Jų klasifikacija yra gana paprasta. Pirmuoju laipsniu pažeidžiama tik išorinė oda, antruoju - vidurinis sluoksnis - derma. Su trečiuoju taip pat kenčia paviršinis epidermis, vidurinė derma ir poodinis audinys. Rusijoje jie naudoja keturių pakopų klasifikaciją, kurioje nurodoma padalyti keturis laipsnius.
Mūsų standartai, patvirtinti dar praėjusio amžiaus viduryje, atrodo taip:
- 1 laipsnio nudegimai. Tai lengviausi nudegimai, kurių metu pažeidžiamas tik išorinis odos sluoksnis - epidermis. Jie pasireiškia įvairaus intensyvumo odos paraudimu. Poveikio vieta šiek tiek patinsta ir skauda gana stipriai. Paprastai tokiems sužalojimams nereikia kvalifikuotos medicininės priežiūros, jie praeina po kelių dienų, randų ir randų po atsigavimo nelieka.
- 2 laipsnio nudegimai... Su tokia trauma pažeidžiami ne tik paviršiniai epidermio plotai, bet ir dalis epidermio augimo sluoksnio. Išsiaiškinti šį laipsnį nėra sunku - pažeista odos vieta ne tik parausta ir išbrinksta, bet ir pasidengia pūslėmis bei pūslelėmis, užpildytomis seroziniu skysčiu. 2 laipsnio nudegimo temperatūra pakeliama iki subfebrilo (37,0–37,8 laipsnio). Kai kuriais atvejais reikia medicininės pagalbos, kad būtų išvengta žaizdų, kurios atsirado sprogusių pūslelių vietoje, infekcijos tikimybės. Naujagimį ir kūdikį, turintį tokį nudegimą, būtinai turi apžiūrėti gydytojas; vyresni vaikai gali patenkinti gydymą namuose.
- 3 laipsnio nudegimai... Su jais pažeidžiamas ir išorinis, ir vidurinis odos sluoksniai (epidermis ir derma). Yra du tokių traumų porūšiai - 3 A ir 3 B laipsnių nudegimai. A raidė reiškia traumaskurioje iš dalies paveikta derma. Riebalinės ir prakaito liaukos lieka nepažeistos, taip pat kai kurie plaukų folikulai. Nudegimai atrodo kaip tamsus rauplė. Pūslės, atsirandančios per trumpiausią laiką po nudegimo, yra didelės, jos užpildomos seroziniu skysčiu ir kraujo priemaišomis. Nepaisant baisios išvaizdos, vaikas beveik nejaučia skausmo. Gydymą turėtų atlikti gydytojas, terapija vyksta ligoninėje, jei vaikas yra mažas, ir namuose su gydytojo apsilankymu, jei jis yra paauglys. Oda gali išgydyti pati, jei nėra antrinės bakterinės infekcijos. B raidė reiškia tokius sunkius nudegimus, kuriame neišliko nė vieno dermos sluoksnio komponento (vidurinio sluoksnio). Visi sluoksniai, iki paties pluošto, yra sudegę. Gydymas visada reikalauja privalomos medicininės priežiūros specializuotų deginimo centrų ligoninėse arba atitinkamuose ligoninių skyriuose.
- 4 laipsnių nudegimai... Tai yra kraštutiniausias laipsnis, kai visos odos struktūros, įskaitant riebalinį audinį, yra visiškai sunaikintos. Pastebimas kaulų ir raumenų pajuodimas ir suanglėjimas. Skausmo visiškai nėra, nes nervų galūnės mirė. Didelis tokių nudegimų plotas sukelia šoką ir dažnai mirtį. Mažas plotas suteikia gydytojams galimybę kovoti už mažo paciento gyvybę ir sveikatą. Beveik visada situaciją komplikuoja deginimo ligos vystymasis (viso kūno reakcija į traumą), kartais - sepsio išsivystymas.
Prognozės yra įvairios. Rezultatą įtakoja vaiko amžius, jo imuniteto būklė, papildomų ligų buvimas.
Efektai
Norint įvertinti galimus tolesnius nudegimo sužalojimo „atgarsius“, reikia tiksliai žinoti pažeidimo laipsnį, gylį ir plotą, įvertinti šio pažeidimo sunkumą ir tai, kokios kūno struktūros ir audiniai yra paveikti. Pasekmių formavimuisi įtakos turi ir tai, kaip skubiai ir teisingai buvo suteikta pirmoji pagalba, o vėliau - koks gydymas buvo paskirtas. Deja, gydytojai dažnai daro klaidų vertindami pažeidimo laipsnį ir gylį, nepakankamai juos įvertindami, o tai sukelia rimtų pasekmių.
Nudegus 1-2 laipsnius, pėdsakų ant odos gali nelikti. Tačiau esant 2-3 laipsnių temperatūrai, net ir tinkamai ir laiku teikiant medicininio pobūdžio pagalbą, ant odos lieka randai ir randai, pažeidimo vieta apauga šiurkščiu randiniu audiniu. Daugelis šių padarinių iš dalies yra grįžtami - jauniems pacientams į pagalbą ateina plastinės chirurgijos srities specialistai.
Sunkiai ar plačiai nudegus, išsivysto deginimo liga. Tai taip pat gali lydėti paviršines sužalojimo formas, tačiau su sąlyga, kad pakenkta daugiau nei 30–35% kūno.
Jei nudegimas yra ketvirtojo laipsnio, tada ligai išsivystyti pakanka 10% kūno suaugusiesiems ir tik 5% kūno vaikams.
Su juo išsivysto šokas, kuris gali trukti nuo dienos iki trijų dienų. Tada prasideda sunkaus apsinuodijimo stadija, kai skilimo produktai patenka į kraują. Kai žaizda progresuoja, ji pradeda pūliuoti ir tai gali trukti iki kelių mėnesių. Gana dažnai sergant nudegimo liga vaikui reikalinga chirurginė pagalba, skirta priverstinai valyti žaizdas.
Po ligos dažnai išsivysto komplikacijos - limfadenitas, abscesų atsiradimas. Blogiausia nudegimo pasekmė yra gangrena.
Pirmoji pagalba
Jei vaikas sudeginamas, tėvai turi skubiai suteikti jam pirmąją pagalbą, galutinė traumos pasekmių prognozė ir sunkumas priklauso nuo to, kaip teisingai tai bus padaryta:
- Svarbu kuo greičiau nutraukti kūdikio odos kontaktą su pažeidimo priežastimi.... Jei tai saulės spinduliai, turite pastatyti vaiką į pavėsį, jei raudonai įkaitusį daiktą, turite greitai, bet labai atsargiai ir atsargiai pašalinti daiktą nuo odos, jei nudegimas yra cheminis, svarbu paveiktą vietą greitai nuplauti tekančiu vėsiu vandeniu dideliais kiekiais.
- Elektros sužalojimo atveju jums nereikia griebti vaiko ir bandyti tempti jį į šoną, nes srovė užklups tą, kuris bando padėti. Būtina nutraukti elektros tiekimą išjungiant prietaisą arba išjungiant visą kambarį.
- Termiškai nudegus, oda turi būti atvėsinta, nebent, žinoma, jie bus sutrikdyti. Nudegus saulei, rekomenduojama užkloti šaltu vandeniu pamirkytą paklodę ar sauskelnes, nudegus verdančiu vandeniu, keletą kartų nuplauti šaltu tekančiu vandeniu. Kiekvieno plovimo trukmė neturi viršyti 10–15 minučių. Tokios priemonės turi teigiamą poveikį tolesniam situacijos vystymuisi tik su sąlyga, kad ne vėliau kaip praėjus dviem valandoms po sužalojimo, ant sudegusių odos vietų bus padarytas vėsus efektas.
- Nudegus atvira ugnimi, neturėtumėte bandyti savarankiškai pašalinti ištirpusių drabužių, audinių ir atskirų siūlų likučių iš paveiktos zonos. Vis tiek neveikia tai padaryti visiškai namuose, o kraujavimo, žaizdų užkrėtimo ir skausmo šoko rizika auga daug kartų. Geriausia pažeistą vietą užkloti šaltu vandeniu suvilgytu lakštu ir iškviesti greitąją pagalbą arba patiems nuvežti vaiką į artimiausią ligoninę, jei nudegimas nedidelis. Esant dideliam nudegimui, reikia gabenti greitosios pagalbos automobiliu, nes norint išlaikyti stabilią kūdikio būklę gali prireikti tam tikrų tokio automobilio techninių galimybių.
- Cheminio nudegimo atveju kruopščiai nusiprausę sužeistas odos vietas, palikite pažeistą vietą neuždengtą, joje negalima patekti į deguonį, ir iškvieskite greitąją medicinos pagalbą arba patys nuvežkite vaiką į greitosios pagalbos skyrių ar ligoninę.
Kartais patys tėvai pablogina vaiko būklę ir apsunkina gydytojų, kuriems tenka gydyti kūdikį, užduotį, kai tik dėl gerų ketinimų stengiasi jam būti pirmosios pagalbos su šiurkščiomis klaidomis. Čia yra sąrašas, ko jokiu būdu neturėtumėte daryti, jei vaikas susižeidė:
- Degimo tepimas produktais, kuriuose yra riebalų, yra griežtai draudžiamas. Kūdikių kremas, sviestas, grietinė nudegimui - tai papildomas darbas gydytojams, kurie turės pašalinti riebią plėvelę, ir papildomos kančios vaikui, kuris turės iškęsti šį pašalinimą. Riebalinės medžiagos nesuteikia jokios praktinės ir terapinės pagalbos, jos nesumažina nudegimo, neatleidžia skausmo, neskatina gijimo.
Grietinė ant nugaros su nudegimu saulėje ar delnais, kuriuos sudegino geležis, yra įprasta klaidinga nuomonė, kuri jau pakenkė daugiau nei tūkstančiui mažų pacientų, kurių nudegimai viršija 1 laipsnį.
- Neįmanoma atvėsinti odos, veikiamos karščio ar radiacijos, ant pažeistos vietos uždedant ledą. Tik natūralūs audiniai, sudrėkinti vėsiu vandeniu.
- Sujungus traumą ar kartu sudegus, pirmiausia nudegimas nėra ir kitų sužalojimų, todėl nereikėtų nuvertinti lūžių, išnirimų, sumušimų sunkumo. Nėra prasmės vežti vaiką į ligoninę su kiekvienu nudegimu ir jį lydinčiomis traumomis. Jei yra įtarimas dėl kažko lūžio, geriau suteikti pirmąją medicinos pagalbą, susijusią su nudegimo sužalojimu, ir iškviesti greitąją pagalbą, įsitikinus, kad vaikas yra horizontalioje padėtyje, pakelta galva ramybės būsenoje.
- Negalima daryti jokių injekcijų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, negalima patepti degimo vietos tepalais... Tai gali apsunkinti diagnozę ir sukelti netinkamas medicinines procedūras. Pvz., Esant 3-4 laipsnių terminei ar cheminei žalai, auka nejaučia skausmo dėl skausmo receptorių ir nervų galūnių mirties. Tai yra svarbi diagnostinė funkcija. Jei jūs iš anksto vartosite vaistus ir anestezuosite, vaikas laikinai nustos jausti skausmą net su lengvesniais deginimo sužalojimais. Tai padidins medicininių klaidų riziką.
- Žaizdos savaiminis valymas nuo nuospaudų ar kitų pašalinių dalelių naudoti pincetą, nes kartais patariama padaryti kai kuriuos „ekspertus“ iš interneto platybių, kategoriškai neįmanoma. Be visaverčio anestezijos („Analgin“ tabletė nelaikoma tokia nejautra), procedūra kankins kūdikį, o visaverčio apšvietimo trūkumas (kaip ir operacinėje) neleis pamatyti ir gauti visų pašalinių fragmentų be išimties. Be to, yra kraujavimo galimybė.
- Niekada nereikia nieko tvarstyti. Neteisingai uždėtas tvarstis tik padidins patinimą ir sukels nekrozinius pokyčius. Be to, gydytojai vis tiek turės pašalinti tokį tvarstį, ir tai sukels stiprų skausmą vaikui.
- Kartais geranoriški tėvai sunkiai nudegus ir kartu patyrus traumą, kraujuojant, jie bando vaikui uždėti turniketą. To negalima padaryti. Sutrikus pažeistos galūnės aprūpinimui krauju, gali atsirasti nekrozė. Dėl to vaikas, kuriam galėtų būti suteikta įprasta medicininė pagalba, gali visiškai prarasti galūnę.
- Labai svarbu atsiminti, kad jei yra kelios aukų aukos, tada pirmiausia reikia suteikti skubią pagalbą tylintojui. Su dideliu tikimybės laipsniu šį vaiką ištiko šokas, jis susirgo nudegimo liga, keliančia grėsmę jo gyvybei. Rėkiantis ir pagalbos prašantis vaikas visada yra mažiau pažeidimų turintis pacientas, nes 4 etape jis nei riks, nei prašys. Toks vaikas pagalbą gauna antroje vietoje.
Teikdami pirmąją pagalbą, kai kurie tėvai dažnai pamiršta, kad visi veiksmai turėtų būti atliekami laipsniškai ir gerai koordinuojami, be nereikalingo šurmulio ir panikos. Yra tik vienas algoritmas: pašalinti poveikį - paprašyti medicinos pagalbos - atvėsinti deginimo vietą, jei oda nepažeista.
Jei nudegimai pažeidė odos vientisumą, matomos gilios suanglėjusios žaizdos, kaulai, raumenų fragmentai, nieko negalima atvėsinti ir neliesti.
Jums tiesiog reikia paskambinti į reanimacijos komandą ir stebėti vaiko būklę. Praradus sąmonę, galite jį atgaivinti, atnešdami į nosį amoniaku mirkytą vatą, sustojus širdžiai, būtinai turėtumėte atlikti širdies masažą uždėdami rankas ir dirbtiniu kvėpavimu iš lūpų į lūpas. Esant ypač sunkiai būdingai kvėpavimo takų nudegimams, sąmonės netekimui ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi, vaikas turi būti greitai ir ryžtingai intubuojamas improvizuotomis priemonėmis - naudojant virtuvinį peilį ar bet kurį aštrų daiktą, norint nupjauti trachėją, virdulio snapelį ar bet kokį vamzdelį, įterpiamą į trachėją. aprūpinkite kūdikį deguonimi.
Gydymas
Terapija lengviems nudegimams
1-2 laipsnių nudegimams paprastai nereikia stacionarinių sąlygų, nors kūdikį, kurio plotas yra didesnis nei 5% kūno, galima siųsti į ligoninę. Namuose, pirmame etape (pirmą ar dvi dienas), draudžiama tepti tepalais ir kremais nudegimus, taip pat tvarstyti vaiką. Esant stipriam skausmui, skausmui malšinti galite naudoti purškalą su lidokainu; padidėjus temperatūrai galite duoti karščiavimą mažinančių vaistų, paremtų paracetamoliu.
Antrame etape, kai pradeda atsiverti burbuliukai ir pūslelės, paviršius turi būti apdorotas antiseptikais. Geriausia naudoti dezinfekavimo priemones purškalų pavidalu, pavyzdžiui, „Miramistin“, arba skystus antiseptikus, kuriuose nėra alkoholio, pavyzdžiui, klasikinį vandenilio peroksidą. Paskutiniame etape, kai nudegimas yra padengtas susidariusia pluta arba išdžiūsta, jei nebuvo pūslių, norint greitai išgydyti ir regeneruoti odą, leidžiama vaikui naudoti tokias išorines medžiagas kaip Baneocinas, Panthenolis ir Bepantenas.
Negalima pašalinti plutos, nedera sudeginti nudegimų paskutiniame etape, jei vaikas yra pakankamai didelis ir supranta, kad nereikia liesti skaudamos vietos. Jei mažylis yra mažiau sąmoningo amžiaus, geriau uždėti lengvą naujausią tvarstį.
Terapija sunkiems nudegimams
Sunkių nudegimų traumų atveju, kai reikia hospitalizuoti, gydytojai, be odos gydymo ir antibiotikų vartojimo vietoje ir sistemiškai, vaikui suteiks aktyvią infuzinę terapiją. Faktas yra tas, kad dėl didelių ar gilių nudegimų vaiko organizmas praranda baltymus ir didelį kiekį skysčių. Šis deficitas bus kompensuojamas priverčiant vaiką lašinti fiziologiniu tirpalu, gliukoze, kaloidais ir kristaloidais.
Jei nudegimus sukelia elektros šokas, į infuziją galima pridėti širdies vaistų. Beveik visais atvejais paskiriama į veną maistinių medžiagų.
Odos procedūros gali būti atliekamos dviem būdais - atvira ir uždara. Atidarius žaizda nėra tvarsčiuojama, nes natūralus sausas rauplė užkerta kelią patogeninių bakterijų dauginimuisi paveiktoje vietoje. Žaizdą galima apšvitinti infraraudonaisiais spinduliais, ventiliatoriais ją išdžiovinti. Taikant uždarą metodą, naudojant tvarsčius, kartu skiriami antimikrobiniai vaistai. Konkrečios tvarstymo priemonės ir būdas priklauso nuo to, kaip greitai užgyja nudegimas.
Padažų metu bus naudojami vaistai, veikiantys mikrobus - vandenilio peroksidas ir kalio permanganato tirpalas. Fiziologinei pusiausvyrai palaikyti naudojamas furacilino ir dioksidino tirpalas, antibakteriniai vaistai „Levomicetino tepalas“ ir „Eritromicino tepalas“, taip pat antibiotikai-sulfonamidai. Antibiotikai ne visada bus naudojami tiesiai ant žaizdos. Kartais jie tiesiog mirkomi tvarsčiais.
Chirurginė intervencija
Chirurginė intervencija ne visada reikalinga, tačiau kartais vaikas be jos neapsieina. Tai taikoma situacijoms, susijusioms su poreikiu išvalyti giliai nudegusias žaizdas, taip pat pašalinti sudegusius audinių fragmentus ar nekrozines pasekmes. Žaizdoms valyti atliekama operacija - nekrotomija. Tai praeina su vietine nejautra. Chirurgas išskleidžia paveiktą vietą, patenka į gyvąjį sluoksnį ir išvalo visus sluoksnius, kurių negalima atkurti.
Nekrektomija skiriama, kai reikia visiškai pašalinti didelius nudegimo paveiktus plotus arba amputuoti sudegusias galūnes ar jų dalis.
Dermatoplastika yra kosmetinė operacija, ji atliekama vaikams, siekiant sumažinti išorinius defektus, sumažinti vizualinę žalą kūdikio odai. Plastinė chirurgija atliekama iki 3 laipsnio imtinai. Vaikui, turinčiam 4 klasę, tokia operacija neturi prasmės. Neretai stipriai nudegusiam vaikui iš eilės atliekamos visos trys operacijos.
Reabilitacija
Vaikas greitai pamiršta apie nedidelius nudegimus, kuriuos motinai pavyksta išgydyti namuose. To negalima pasakyti, jei kūdikis turėjo patirti rimtų nudegimų. Visų pirma, tai yra didelė psichologinė trauma, o reabilitacija apima ne tik fiziologines priemones, bet ir nuolatinę psichologinę pagalbą vaikui.
Vaikų PTSS po nudegimų yra tokia sunki, kad jiems reikia kvalifikuotų psichoterapeutų ir net psichiatrų pagalbos.
Pagal statistiką, vienokiu ar kitokiu laipsniu šis sutrikimas išsivysto 8 iš 10 vaikų. Po stipraus nudegimo vaikas palaipsniui didins fizinį krūvį. Gydytojas būtinai užrašys pratimus ir užsiėmimų laiką individualiame reabilitacijos plane. Tėvai namuose privalo griežtai laikytis šių rekomendacijų.
Po pirmojo etapo, pagrįsto judesių atstatymu ir psichologine adaptacija, bus priimtas sprendimas dėl kosmetinės plastinės operacijos galimybės ir būtinybės.
Prevencija
Dažniausiai nudegimai yra vaikai iki 5-6 metų ir paaugliai. Pirmieji beveik visada (95 proc. Atvejų) yra sužeisti namuose. Antrieji yra už namų. Norėdami apsaugoti vaiką nuo sužalojimo, turėtumėte griežtai laikytis paprastų saugos taisyklių:
- Vaiko negalima palikti vieno, kur didelė nudegimų rizika - virtuvėje, vonios kambaryje, pagalbinėse patalpose, kur yra katilai arba dujiniai katilai.
- Puodai su tik virta sriuba ir keptuvės su kotletais reikia padėti ant degiklių, esančių toliausiai nuo krašto, o jei jie vis dar liko ant krašto, indų rankenas reikia pasukti į šoną, kad vaikas jų nepasiektų, ir apversti indą su verdančiu vandeniu.
- Visi karšti skysčiai (virdulys, puodelis arbatos) turėtų būti atitrauktas kuo aukščiau ir kuo toliau nuo stalo krašto. Jei vaikas sėdi prie vieno stalo su suaugusiaisiais, jis neturėtų prieiti prie indų su karštu maistu.
- Nelaikykite kūdikio ant rankų arba gamindami nešiokite jį „kengūroje“. Visko gali atsitikti.
- Visi elektros laidai namuose ten, kur vaikai auga, reikia įdėti į specialias elektrines dėžes, kad vaikas negalėtų jų pasiekti net labai norėdamas ir norėdamas.
- Jei įmanoma, tada vonios kambaryje ir virtuvėje esančio maišytuvo vandens temperatūra turėtų būti ribojama, kad vaikas netyčia negalėtų užsidegti, jei netyčia atidarytas čiaupas. Specialūs elektroniniai ribotuvai padės apriboti temperatūrą.
- Jei vaikas žaidžia ant grindų, nereikia nešioti puodelio karštos arbatos ar dėklo su karšta sriuba. Štai kaip daugelis kūdikių sunkiai nudega.
- Elektrinės viryklės ir šildytuvai turint atviro tipo spiralę, patariama jos visiškai nenaudoti namuose, kuriuose auga vaikai, o jei nėra galimybės atsisakyti jų naudoti, prietaisai turėtų būti pastatyti ten, kur vaikai jokiu būdu neįeina.
- Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko saugumas ilsintis šalyje ar iškyloje. Vaikas neturėtų priartėti prie alaus ar ugnies, nereikia jo mokyti, kaip padaryti ugnį ir naudoti žiebtuvėlį, ar pasiimti degių skysčių.
- Buitinės chemijos ir visos kaustinės bei pavojingos medžiagos (tirpikliai, rūgštys, šarmai) neturėtų būti laisvai prieinami. Neužtenka vien padėti juos į tam tikrą „slaptą“ vietą, bet tikrai turėtumėte įsitikinti, kad ši vieta gerai užrakinta, pavyzdžiui, su spyna, kad vaikai netyčia neatrastų cheminių medžiagų.
Daugiau informacijos apie tai, kaip suteikti pirmąją pagalbą nudegusiems vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.
