Būsimos motinos dažnai nerimauja, kad gimdymas prasideda ne anksčiau nei gydytojų nustatytas terminas, tačiau taip pat atsitinka, kad terminas jau atėjo, ir vis dar nėra jokių gimdymo požymių. Ar tai pavojinga ir kas daroma, jei nėštumas trunka ilgiau nei tikėtasi?
Nėštumo laikymo po gimdymo laikas
Vidutinis įprastas nėštumas trunka 40 savaičių - per šį laiką vaisius vystosi tiek, kad jis gali savarankiškai egzistuoti už motinos įsčių.
Dauguma gydytojų terminą, kai nėštumas tampa vėlesnis, vadina 42 savaitėmis, tačiau nėštumas po 40 savaičių taip pat gali tapti tuo atveju, jei pasikeitė placentos ir vaisiaus būklė.
Jei moteris nešiojo vaisių 41–42 savaites, tačiau nėra perbrendusio vaiko ir placentos senėjimo pradžios požymių, toks nėštumas vadinamas užsitęsęs.
Su ja vaikas gimsta vėliau nei tikėtasi, tačiau yra sveikas ir visavertis. Viena iš tokio normaliai išsivysčiusio kūdikio gimdos „vėlavimo“ priežasčių yra ilgas moters mėnesinių ciklas iki pastojimo.
Tikrasis pervargumas pastebimas moterims, kurių nėštumo laikotarpis viršijo 40 savaičių, bet tuo pačiu metu placentoje pradėjo atsirasti senėjimo požymiai, o vaisiaus būklė pablogėjo. Dėl tokio nėštumo gimsta pernokęs vaisius.
Šiame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie nėštumo po nėštumo priežastis ir kaip jį nustatyti.
Priežastys
Tarp veiksnių, sukeliančių prailginimą, vadinami:
- Menstruacinio ciklo pažeidimas prieš nėštumą.
- Neišsivystę moterų lytiniai organai.
- Infekcinės ligos prieš nėštumą ir nėštumo metu.
- Būsimos motinos endokrininės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar skydliaukės patologija.
- Nėščiosios virškinamojo trakto ir kepenų ligos.
- Uždegiminės moterų lytinių organų ligos.
- Navikai gimdoje.
- Gestozė nėštumo metu.
- Abortas praeityje.
- Sumažėjęs nėščios moters fizinis aktyvumas.
- Psichinė trauma ar emocinis išgyvenimas.
- Būsimos motinos lovos ilgą laiką.
- Vaistai, kad būtų išvengta persileidimo.
- Pirmo nėštumo metu mamos amžius viršija 35 metus.
- Ankstesnio nėštumo patologinė eiga arba didelio vaisiaus gimimas.
- Didelis būsimos mamos svoris.
- Kūdikio pristatymas bridžui.
- Vaisiaus apsigimimai (antinksčiai, centrinė nervų sistema, inkstai ir kiti organai).
Simptomai
Ilgalaikis nėštumas pasireiškia:
- Vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas. Dėl to sumažėja pilvo apimtis iki 10 cm, o svoris sumažėja 1 ar daugiau kg.
- Sumažėjęs moters odos turgoras.
- Dribsnių nėra vaisiaus vandenyse.
- Kartais nėra plokščio vandens burbulo, kuris yra virš kūdikio galvos.
- Žalsvas arba pilkšvas vandenų atspalvis dėl mekonio patekimo.
- Tankesnė gimdos struktūra ir nesubrendęs gimdos kaklelis.
- Išsiskyrimo iš spenelių pradžia yra ne priešpienis, o pienas.
- Kūdikio hipoksijos požymių nustatymas.
Pažymimi kūdikiai, gimę po nėštumo:
- Raukšlėta ir sausa oda, ant kurios paviršiaus yra mažai arba visai nėra pirminių lubrikantų.
- Žalsvas odos atspalvis.
- Nepakankamas poodinių riebalų kiekis.
- Sutankinti kaukolės kaulai su siaurais šriftais ir siūlais.
- Didelis svoris ir didelis ūgis.
- Ilgi nagai.
- Performuota galva.
Gimdymas bus žalios spalvos, o placentos audiniuose galima aptikti suakmenėjimą (sukietėjusias vietas).
Etapai
- 1-asis etapas - padidėja vaisiaus veikla ir pagreitėja širdies ritmas. Vaisiaus vandenų šiek tiek sumažėja. Dažnai šis etapas pastebimas 41 nėštumo savaitę.
- 2 etapas - prasideda gimdos pokyčiai, kurie pasireiškia padidėjusiu tonusu ir aukštesniu dugno stovėjimu. Pilvo apimtis kiekvieną dieną pradeda mažėti. Šis etapas diagnozuojamas 42 ir 43 nėštumo savaitėmis.
- 3 etapas - sutrinka kraujo tekėjimas placentoje, dėl to vaisiui pakenkiama hipoksiškai. Ši stadija šiais laikais pasitaiko labai retai, nes jau esant 1-2 prailginimo stadijoms, gydytojai turi imtis priemonių, kad paskatintų gimdymą.
Diagnostika
Visų pirma nustatomas nėštumo nėštumo laikotarpis, skaičiuojant jį nuo paskutinių mėnesinių (o jei žinomos tikslios pastojimo ar ovuliacijos datos, tada - iš jų), taip pat remiantis pirmaisiais judesiais ir ultragarso duomenimis.
Toliau tiriama nėščia moteris ir nustatomas pilvo apimtis, gimdos dugno aukštis, būsimos motinos svoris. Tikrai paskirta ginekologinė apžiūra (ji atskleis gimdymui neparuoštą kaklą ir vaisiaus galvos pokyčius) ir ultragarsas (tai padės nustatyti vandens sumažėjimą ir inkliuzų buvimą juose).
Atlikus Doplerio ultragarsą, vertinama placentos senėjimas (pagal jos kraujotaką), o kardiotokografija padeda nustatyti vaisiaus hipoksiją. Kai kuriais atvejais jie taip pat naudojasi gimdos kaklelio amnioskopiniu tyrimu (jei moters gimdos kaklelis yra minkštas ir šiek tiek atviras). Galutinai patvirtinti brendimą įmanoma tik po gimdymo, atskleidžiant vaisiaus perlaikymo simptomus.
Kodėl branda yra pavojinga?
Nėštumas, trunkantis ilgiau nei tikėtasi, gali baigtis komplikuotu gimdymu, kartais prireikus operacijos ir nepalankiu rezultatu. Kūdikiams, gimusiems per tokį nėštumą, rizika pakenkti nervų sistemai dėl hipoksijos padidėja 2–5 kartus, nes dėl tankių kaukolės kaulų ir nepakankamo tepimo vaisiaus judėjimas palei gimdymo kanalą yra sunkus.
Darbo valdymas
Būdama 41 savaitės amžiaus būsimoji motina paguldoma į gimdymo namus, kad išspręstų gimdymo problemą.
Nėštumas užsitęsusio nėštumo metu gali sukelti spontanišką gimdymą, tačiau gana dažnai reikia pradėti dirbtinai.
Jei gimdos kaklelis vis dar nesubrendęs, kelias dienas naudojamas vietinis gydymas hormoniniu geliu ar tabletėmis. Tokie vaistai minkština kaklą ir plečia gimdos kaklelio kanalą. Toliau skiriami vaistai, kurių poveikis yra gimdos susitraukimų stimuliavimas. Gimdymo metu vaisiaus širdies ritmas yra nuolat stebimas.
Jei trupiniuose atsiranda ūminė hipoksija, moteris turi silpną darbo jėgą arba kliniškai siaurą dubenį, taip pat daugeliu kitų atvejų nėštumas po laikotarpio baigiasi operacija.
Galimos motinos ir kūdikio gimimo komplikacijos
Jei nėštumas atidėtas, gimdymo metu gali pasitaikyti šių situacijų:
- Pristatymo procesas gali būti atidėtas.
- Vaisiaus vandenys išpilami per anksti.
- Darbo veikla gali tapti nesuderinta.
- Galimas atoninio ar hipotoninio kraujavimo išsivystymas.
- Padidėja infekcinių komplikacijų, tokių kaip endometritas ar mastitas, rizika.
- Vaikui pasireiškia hipoksija, kuriai gresia hipoksiška gimdymo trauma.
- Galima tokios rimtos komplikacijos, kaip asfiksija, atsiradimas.
- Taip pat gali atsirasti mechaninė gimdymo trauma.
- Padidėja mekoniu užteršto vaisiaus vandenų aspiracijos rizika, dėl kurios naujagimis sukelia plaučių uždegimą.
Po gimdymo gimda gali blogai susitraukti, o tai kelia grėsmę lokijos kaupimuisi ir sunkumams juos išlaisvinti iš gimdos.
Pasekmės naujagimiui
Kūdikiai, gimę neprinokę, gali išsivystyti:
- Sunki gelta.
- Hormoninė krizė.
- Odos infekcijos.
- Neurologinė patologija.
- Vėluojama plėtra.
Prevencija
Norint išvengti problemų, kurias sukelia nėštumas po nėštumo, būsimoji mama turėtų būti atsargesnė dėl savo sveikatos. Jai galima patarti:
- Nėštumo planavimas ir pasiruošimas.
- Nėštumo metu reguliariai lankykitės pas savo gydytoją.
- Atlikite visus testus laiku ir atlikite nurodytus tyrimus.
- Nėštumo metu nevenkite vidutinio fizinio krūvio (nebent yra komplikacijų). Gimnastika, kvėpavimo praktika ir plaukimas yra geriausias pasirinkimas.
- Neatsisakykite tolesnių tyrimų ir hospitalizavimo, jei yra vėlavimo požymių.
