Nustačius diagnozę „hidrocefalija“, kūdikio tėvai gali susidurti net motinystės ligoninėje. Dažnai patologija nustatoma ir vėliau, po išrašymo. Naujai sukurtų tėvų sumišimas ir išgąstis yra visiškai suprantami, nes patologija laikoma gana rimta. Tačiau hidroencefalopatija visai nėra sakinys, o šiuolaikinė medicina turi daug būdų, kaip padėti vaikui. Iš šios medžiagos sužinosite, kaip gydyti tokią diagnozę ir kaip gydyti kūdikį.
Apie ligą
Vaiko smegenis plauna smegenų skystis, kuris vadinamas smegenų skysčiu. Šis skystis yra nepaprastai svarbus - jis valo ir plauna smegenis, pristatydamas apsaugai reikalingus baltus kraujo kūnelius. Smegenų skysčio gamyba yra nuolatinė. Sveikam vaikui jis neužstoja - plaunant smegenis, likvoras vėl patenka į stuburo kanalą. Jei sutrinka ištekėjimas, smegenų skystis ir po jo membranomis pradeda kauptis smegenų skystis. Ši būklė vadinama smegenų lašeliniu arba hidrocefalija.
Skysčio lygio padidėjimas sukelia neišvengiamą ir akivaizdų slėgio padidėjimą kaukolėje. Esant slėgiui, kai kurios struktūros gali iš dalies arba visiškai nukentėti, „nusiplauti“. Sunkus atrofinis hidrocefalija gali gana pakenkti smegenims.
Kuo anksčiau tokia būklė nustatoma kūdikiui, tuo geriau. Pradinius anomalijos etapus gana lengva pašalinti be didelių pasekmių kūdikio sveikatai ateityje. Vidutinis hidrocefalija gali sukelti tam tikrų smegenų dalių veikimo sutrikimą, kuris gali pasireikšti kaip sutrikusi kalba, psichika, neurologinės patologijos, klausos ir regos problemos, judesių ir judesių koordinavimas apskritai. Jei nepadėsite vaikui su smegenų lašeliu, jis gali mirti.
Ši būklė pasireiškia vidutiniškai vienam naujagimiui iš keturių tūkstančių.
Klasifikacija ir atsiradimo priežastys
Naujagimiams yra dvi lašelių rūšys - įgimtos ir įgytos. Įgimtos formos vystosi žalingų veiksnių fone net kūdikio buvimo gimdoje metu. Tai gali būti motinos infekcija, pirmojo trimestro ligos yra ypač pavojingos. Tam tikri centrinės nervų sistemos apsigimimai taip pat gali sukelti smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse.
Įgytos ligos formos dažniausiai nustatomos neišnešiotiems kūdikiams, taip pat vaikams, kurie patyrė gimdymo traumą. Infekcija, kuria kūdikis užsikrėtė po gimimo, taip pat naviko išsivystymas vienoje ar kitoje smegenų dalyje gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimo galimybių pažeidimą.
Hidrocefalijos klasifikavimas reiškia aiškų negalavimų tipų suskirstymą pagal skysčio kaupimosi vietą. Jis gali būti išorinis, vidinis arba kombinuotas. Išorinė forma reiškia skysčio sąstingį išoriniame apvalkale, smegenų kūnas neturi įtakos. Dažniausiai išorinė forma vaikams fiksuojama kaip gimimo traumos pasekmė.
Esant vidinei formai, likvoras kaupiasi smegenų skilveliuose, o kartu - mišrioje formoje - tiek po membranomis, tiek smegenų kūne. Tai sunkiausia patologijos forma.
Tyrimo metu jie bando iš karto nustatyti ne tik kurioje srityje vyksta skysčių kaupimasis, bet ir kurioje vietoje atsirado kliūtis nutekėjimui. Tuo remiantis hidrocefalija gali būti atvira ir uždara. Pirmuoju atveju smegenų skysčio judėjimui kliūčių nerandama, tačiau jo kiekis kelia reikšmingų klausimų. Uždaroje formoje drenažo pažeidimo priežastis paprastai yra skilvelių ar CSF kanalų struktūros anomalijos. Smegenų skysčio kaupimasis šiuo atveju beveik viskas veikia vidines smegenų dalis.
Jei per dvi dienas po vystymosi nustatoma anomalija, diagnozėje pasirodo žodis "ūminis". Poūmis lašelis vystosi keletą mėnesių, labai lėtai ir beveik nepastebimai. Lėtinė hidrocefalija vaikui būdinga ilgiau nei šešis mėnesius ir gali „slėptis“ ilgą laiką, nes smegenų skysčio skysčiai kaupiasi palaipsniui. Kuo arčiau lėtinės stadijos, tuo mažiau bus palankios ateities prognozės.
Vadinama kompensuota hidrocefalija, kurios požymiai išoriškai nenustatomi - kūdikis atrodo sveikas ir elgiasi normaliai. Pablogėjus būklei ir pasireiškiant išoriniams požymiams, jie kalba apie dekompensuotą ligos formą.
Atskirai vertinamas anomalijos laipsnis - jis gali būti vidutinis arba sunkus. Pagal išsivystymo greitį „dropy“ skirstoma į progresuojančią, stabilią ir regresuojančią, kurios metu simptomai mažėja, mažėja.
Naujagimio smegenų lašai gali išsivystyti remiantis Rh konfliktu su motina ir esamomis genetinėmis ligomis bei greito gimdymo fone. Dažnai išsivysto po gimimo dėl infekcijos meningitu.
Simptomai ir požymiai
Pagrindinis naujagimio hidrocefalijos požymis yra padidėjęs galvos dydis. Jei sveiko mažylio galvos apimtis yra 2 centimetrais daugiau nei krūtinės, tada per šešis mėnesius padėtis pasikeičia ir proporcijos pasikeičia. Vaiko, sergančio lašeliais, galva išlieka didesnė už šonkaulį.
Hidrocefalijai būdingas gana specifinis kaukolės tipas - išsikiša priekinės skiltys, galva atrodo kiek nenatūrali. Tačiau naujagimiui toks simptomas jaučiamas tik esant sunkiai įgimtos kilmės negalavimų formai. Išoriniai kaukolės pokyčiai su kompensuojamu lašeliu vystosi palaipsniui.
Naujagimio norma yra galvos apskritimas 33-35 centimetrų atstumu. Tačiau nukrypimai nuo pagrindinių matmenų vis dar negali būti kalbėti apie lašelių buvimą, nes didelė galva gali būti tik paveldimas mažo žmogaus išvaizdos bruožas. Nerimą keliantis simptomas bus ne pradinis galvos dydis, o jo augimo greitis. Jei pirmojo gyvenimo mėnesio apimtis buvo ne 0,5–1 cm, o 4 ar daugiau, gydytojas gali įtarti, kad hidrocefalija mažyliui.
Jei naujagimių laikotarpio pabaigoje galvos apimtis sparčiai auga, gali atsirasti papildomų požymių, pavyzdžiui, mėlynos venų venos ant kaktos ir nugaros kūdikio galvos. Iki 28 metų kūdikis net nebandys laikyti galvos, nebandys sekti motinos akimis ir šypsena.
Oda per didelę „fontanelle“ bus išgaubta ir pulsuojanti. Kūdikis gali rodyti blogą apetitą, neramų miegą, nuolatinį verksmą ir labai lėtą svorio augimą. Po dviejų mėnesių gali atsirasti akių vyzdžių nistagmas ir priekinių skilčių išsikišimas. Iki to paties amžiaus gali pasirodyti skirtingas žvilgsnis.
Sunkus lašėjimas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos, pasireiškia vėmimu ir monotonišku verksmu.
Diagnozės nustatymas
Pagrindinis būdas patikrinti naujagimių baimes yra atlikti neurosonografiją - smegenų ultragarsą per neuždarytą fontanelę. Jei rezultatai abejotini, gali būti rekomenduojama atlikti MRT ar KT. Neurosonografija dabar Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu atliekama visiems be išimties kūdikiams nuo 1 mėnesio amžiaus.
Jei hidrocefalija yra diagnozė, gydytojai dažnai apsidraudžia, nustatydami skysčių perteklių pagal 30–40% kūdikių tyrimo rezultatus. Šiuo atveju formuluotė gali būti kitokia, nurodant išsiplėtusių smegenų skilvelių aptikimą. Tėvai dar dažniau girdi apie padidėjusį slėgį kaukolės viduje iš neurologų. Tuo pačiu metu dauguma mamų ir tėčių neturi visiškai jokio pagrindo jaudintis - naujagimių smegenų skysčio kiekį galima padidinti dėl gana įprastų, fiziologinių priežasčių. Todėl svarbu laikui bėgant stebėti kūdikio būklę.
Neurosonografija savaime negali būti smegenų lašelio diagnozės priežastis. Jei yra rimtų regos sutrikimų, bus nurodyta kompiuterinė tomografija ar MRT tyrimas. Naujagimiams tokie diagnostikos metodai atliekami esant giliam vaistų miegui (anestezijai).
Jei gydytojas rekomenduoja atlikti echoencefalografiją ar elektroencefalografiją, kūdikio mama ir tėtis gali rimtai sąžine atsisakyti. Šie metodai nelaikomi informatyviais hidrocefalijos atveju, tačiau ir toliau juos nustato senieji standartai.
Spėjimai ir pasekmės
Jei diagnozė pasitvirtins, bet kuriam sveiko proto tėvui kyla gana pagrįstas klausimas apie prognozes - kas toliau nutiks kūdikiui? Nė vienas gydytojas negali atsakyti į šį klausimą, nes hidrocefalijos prognozavimas laikomas nedėkingu uždaviniu.
Lengvas atviras lašelis paprastai neturi pasekmių, jei jis atrandamas laiku ir tinkamai gydomas. Uždarius okliuzinio tipo lašą, pasekmės kūdikio sveikatai ir vystymuisi yra beveik neišvengiamos.
Įgimtos lašelių formos gydomos greičiau nei įgytos. Sunkios gilios ligos formos dažnai sukelia silpnumą, psichinius sutrikimus ir vystymosi vėlavimą. Sunkios hidrocefalijos fone gali išsivystyti kūdikių cerebrinis paralyžius ir epilepsija.
Pati liga medicinoje laikoma išgydoma. Jo pasekmės gali būti neišgydomos. Jei rūpinatės vaiku namuose ir vadovaujatės gydytojo rekomendacijomis, prognozės yra teigiamesnės nei panašios formos ir stadijos prognozės, tačiau vaiko, kuris buvo paliktas gimdymo namuose, ir kuris atsidūrė kūdikio namuose.
Gydymas
Chirurginė intervencija laikoma pagrindiniu oficialiu gydymu. Tačiau gana dažnai, vartojant nesunkias lašelių formas, gydytojai skiria konservatyvų gydymą. Jo pagrindas yra diuretikai, kurie padeda pašalinti skysčius iš organizmo. Be vaistų, gali būti rekomenduojamos kai kurios liaudies medicinos priemonės, pavyzdžiui, bruknių lapai.
Dažniausiai gydymo schemose yra tokių vaistų kaip "Diacarb" ir "Asparkam", "Manitolis" ir kalio preparatai. Vaikui rekomenduojama gimnastika, masažas, kartais fizioterapija. Jei per 3-4 mėnesius teigiamų pokyčių neįvyksta, pakartotinis tyrimas rodo, kad jokio reikšmingo poveikio nėra, rekomenduojama atlikti operaciją.
Dažniausiai atliekama šuntavimo operacija. Kaip intervencijos dalis atliekama kraniotomija ir smegenų skysčio perteklius pašalinamas per silikono šuntą, įkištą į smegenų skilvelį. Antrasis galas išvedamas į pilvo ertmę, pakišus vamzdelį po kūdikio oda.
Šuntavimo operacija yra gana pavojinga, komplikacijų pasitaiko 50-60% atvejų. Šuntą reikia pakeisti, vaikas vėl turi patirti rimtą chirurginę procedūrą. Alternatyvios drenažo operacijos problemos neišsprendžia, nes po vieno išpumpavimo skystis gali kauptis vėl ir vėl.
Endoskopinės operacijos yra labai populiarios. Šiuolaikinėse klinikose ir medicinos centruose tokiu būdu jie bando įdiegti šuntą kūdikiui.
Po operacijos vaikas visam gyvenimui užregistruojamas pas neurologą.
Dr. Komarovsky nuomonė
Kai diagnozė yra įrodyta ir pagrįsta, tėvams svarbu kontroliuoti save, sako garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovsky. Pagrįstas ir ramus požiūris į paskirtą terapiją yra raktas į sėkmę. Praktiškai viskas gali būti visai ne taip, kaip norėtume. Nerimastingi ir beviltiški tėvai dažnai pradeda ieškoti osteopatų, kurie garantuoja, kad be operacijos kūdikio kaklo ir kaukolės kaulus gali grąžinti į vietą, kad skysčio nutekėjimas būtų normalizuotas.
Jevgenijus Komarovskis pabrėžia, kad kreipimasis į tokius specialistus gali baigtis gana apgailėtinai vaikui, jo motinai ir tėvui. Pasak gydytojos, oficialios osteopatų naudos nėra. Šios specializacijos gydytojų nėra. Pasekmės yra ir labai liūdnos.
Apie hidrocefalinį sindromą vaikams iki vienerių metų, jo požymius, diagnozę ir prognozes žr. Kitame vaizdo įraše.
