Geltonoji kūno dalis atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant nėštumo išsaugojimą ankstyvosiose stadijose. Ir nenuostabu, kad gydytojai daug dėmesio skiria jo parametrams ir vertinimui. Tačiau moteris, atėjusi atlikti ultragarso tyrimą, norėdama įsitikinti savo nėštumu ar pažiūrėti, kaip auga kūdikis, gali sugėdinti dėl informacijos apie tam tikrą geltoną kūną, nes daugelis net nežino apie jo egzistavimą.
Kas tai yra?
Geltonoji kūnas yra laikinas darinys, panašus į endokrininę liauką, kuris susidaro dešinėje arba kairėje kiaušidėje po moters ovuliacijos. Lytinės liaukos paviršiuje per pirmąją moteriško ciklo pusę subręsta burbulas - folikulas, kurio viduje išsivysto patelės reprodukcinė ląstelė. Iki ciklo vidurio, veikiant tam tikriems hormonams, folikulų membranos plonėja ir plyšta.
Paruoštas apvaisinti kiaušinis išeina ir jį užfiksuoja kiaušintakio gaureliai. Tręšimas vyksta mėgintuvėlyje, po kurio kiaušialąstė, tapusi zigota, pradeda kelionę į gimdą. Jei oocitas nėra apvaisintas per 24-36 valandas, jis miršta.
Nepriklausomai nuo to, ar įvyko lemtingas spermatozoido ir kiaušialąstės susitikimas, ar ne, geltonkūnis visuomet susidaro ant lytinės liaukos paviršiaus, išleidus oocitą buvusio folikulo vietoje, ir lieka ten tol, kol to reikia. Pagrindinė laikinosios liaukos funkcija yra gaminti lytinį steroidą - hormoną progesteroną, kuris yra būtinas normaliam dailiosios lyties atstovo kūno funkcionavimui antroje mėnesinių ciklo pusėje.
Jei dabartinio ciklo metu moteris nepastojo, tada laikina liauka išnyksta, o nustatytu laiku prasideda mėnesinės. Tačiau nėštumo metu viskas pasikeičia... Pati liauka buvo sugalvota gamtos, kad iš pradžių galėtų padėti vaisiui išgyventi, kol nėra placentos.
Liaukos gaminamas progesteronas yra labai svarbus nėštumo pailgėjimui - jis atlieka parengiamuosius endometriumo pokyčius būsimam embriono implantavimui, jį „kaupia“, užtikrina menstruacijų nebuvimą, veikiant šiam hormonui, gimdos kaklelio gleivės sutirštėja gimdos kaklelio kanale, susidaro gleivinės kamštis, patikimai apsaugantis ertmę. gimda iš išorės prasiskverbimo. Nėštumo metu progesteronas atpalaiduoja gimdos raumenis, užkerta kelią susitraukimams ir galimam persileidimui.
Taigi geltonasis kūnas susidaro po kiaušinėlio išsiskyrimo tiek nėščioms, tiek nėščioms moterims, tačiau pastarosiose laikina liauka egzistuoja trumpiau. todėl pats geltonkūnio buvimas kiaušidėje, kurį galima nustatyti naudojant ultragarsinę diagnostiką, dar nerodo, kad ponia yra nėščia, bet gana įtikinamai rodo, kad ji buvo ovuliacija dabartiniame cikle.
Jei ovuliacija dėl kokių nors priežasčių neįvyko, geltonkūnis dėl natūralių priežasčių nesudaro.
Kaip jis formuojamas?
Laikinos liaukos susidarymas vyksta pagal tam tikrus etapus. Visas šio laikino darinio gyvenimo laikotarpis vadinamas geltonkūnio faze. Čia yra pagrindiniai nėščių moterų liaukos gyvenimo etapai:
- Platinimas - folikulinės membranos, kurių vientisumas buvo pažeistas ovuliacijos metu, pradeda „grupuotis“ į būdingą klostę, susidaro liauka.
- Vaskuliarizacija - dalijasi liaukos ląstelės, ji pradeda aktyviai aprūpinti krauju dėl kraujotakos daigumo.
- Klesti - laikinosios liaukos maksimalaus produktyvumo laikotarpis, kai hormonų gamyba yra aktyvi ir didžiausia koncentracija.
- Regresija - distrofiniai pokyčiai prasideda liaukos viduje. Jis palaipsniui mažėja, mažėja ir palaipsniui visiškai nutraukia hormonų gamybą, tampa balkšvu rando audiniu, kuris ilgainiui savaime ištirpsta. Liauka prarandama, kad galėtų grįžti per kitą mėnesinių ciklą.
Jei moteris susilaukia kūdikio dabartiniame cikle, tai po žydėjimo stadijos regresijos nėra, o pats laikinasis darinys pradedamas vadinti gravidaru (geltonuoju kūnu (corpus luteum graviditatis)) arba geltonuoju nėštumo korpusu. Tokia ji tampa iškart po to, kai embrionas pritvirtinamas prie gimdos endometriumo sluoksnio.
Iškart po implantacijos choriono gaureliai pradeda gaminti specialią veikliąją medžiagą - chorioninį gonadotropiną (hCG). Šio hormono užduotis yra išsaugoti geltonkūnio veiklą, nes nėštumo metu progesterono poreikis yra didelis.
HCG yra laikina liauka darbinėje būsenoje, kol susidaro visavertė placenta, galinti perimti progesterono ir daugelio kitų veikliųjų medžiagų, reikalingų nėštumui tęsti, gamybos funkciją.
Taigi ne nėštumo metu dailiosios lyties atstovės geležis gyvena po 10–13 dienų nuo kiaušinėlio išleidimo. Nėštumo metu gravid corpus luteum gyvenimo trukmė ilgėja, jis yra aktyvus iki 11-14 nėštumo savaičių. Pirmojo trimestro pabaigoje jauna placenta pradeda veikti, o antrojo trimestro pradžioje prasideda gravid corpus luteum regresijos stadija. Ji vyksta tuo pačiu būdu, liauka pradeda mažėti, ja mažėja progesterono sekrecija, susidaro balkšvas kūnas ir palaipsniui jo nelieka pėdsakų.
Kaip keičiasi dydžiai?
Liaukos dydis yra gana individualus, jie tiesiogiai priklauso nuo to, kiek hormonų gamina geltonkūnis, todėl gali netiesiogiai kalbėti apie galimas problemas. Iki implantacijos geltonkūnis nuolat auga, jo dydis embriono pritvirtinimo metu yra panašus į saldžiosios vyšnios dydį. Labai ankstyvoje nėštumo stadijoje norma laikoma nuo 10 iki 30 mm dydžio.
Jei nėštumas neįvyko, apvaisinimas nebuvo, bandymas implantuoti buvo nesėkmingas, tada po žydėjimo tarpsnio, kai liauka auga, kad užfiksuotų parametrus (iki 23-27 mm), prasideda jos laipsniškas mažėjimas. Jei nėštumas vyksta, liaukos dydis praktiškai nesikeičia, leidžiami tik nedideli individualūs savaitės svyravimai:
- po implantacijos liaukos dydis yra nuo 14-15 iki 30 mm;
- per 5-6 savaites pradeda formuotis jauna placenta ir palaipsniui pradeda mažėti liaukos dydis.
Sunku pasakyti, koks turėtų būti gravid corpus luteum 4 nėštumo savaitę ar 6 savaites, nes viskas priklauso nuo to, kaip ši moteris turėjo nėštumo pradžioje... 16 mm, 17–18 mm ir 19–20 mm, taip pat 21, 24 ir 25 mm gali būti norma, nes visos šios vertės sutampa su vidutine laikinosios liaukos dydžio normos nėštumo metu idėja.
Jei matmenys per maži (9–12 mm), gydytojas gali įtarti, kad būsimoji motina gamina mažai progesterono, ir paskirti laboratorinius progesterono kraujo tyrimus. Jei geltonkūnio dydis yra įspūdingai didelis (nuo 40 mm ir daugiau), laikoma, kad geltonkūnio geltonoji cista.
Ką rodo ultragarsas?
Ultragarso diagnostikos gydytojas gali vizualiai nustatyti laikiną liauką jau 3-4 dienas po ovuliacijos. Šis faktas jokiu būdu nebus nėštumo ar jo nebuvimo ženklas. Tiesiog tai leis jums aiškiai suprasti, ar dabartiniame cikle buvo ovuliacija.
Paprastai liauka yra kairėje arba dešinėje kiaušidėje, kur iš tikrųjų įvyko folikulo plyšimas. Rečiau, esant dvigubai ovuliacijai, du geltoni kūnai nustatomi vienoje kiaušidėje arba vienu metu dešinėje ir kairėje. Tai rodo, kad moteris gali tapti dvynių motina, jei abu kiaušinėliai yra apvaisinti ir sėkmingai implantuoti.
Norint įvertinti, ar geltonkūnis yra normalus, nepakanka vien jo dydžio. Matuojamas endometriumo storis ir nustatomas kraujo tekėjimo greitis liaukoje. Tai leidžia kalbėti apie tai, kaip normalus nėštumas vystosi ankstyvoje stadijoje.
Geltonojo kūno nebuvimas antrajame ciklo etape, net ir vėluojant, yra ženklas, kad nebuvo ovuliacijos ir nėštumo nėra, o vėlavimą lemia ginekologinė patologija ar hormoniniai sutrikimai.
Nesėkmė
Geltonojo kūno nepakankamumas yra gana plačiai paplitusi problema. Tai siejama ne tik su liaukos dydžio sumažėjimu, palyginti su normomis, bet ir su progesterono trūkumu, dėl laikinosios liaukos hipofunkcijos gali įvykti persileidimas, sustingęs nėštumas. Būtent progesterono trūkumas yra dažna lėtinio persileidimo ar nevaisingumo priežastis.
Dažnai tokia diagnozė nustatoma moterims, kurios prieš nėštumą kentėjo dėl nereguliaraus ciklo, dažnai vėluodavo mėnesines, taip pat sutrumpėdavo ciklas. Nėštumo tikimybė sumažėja, tačiau jei taip atsitiks, mažos progesterono koncentracijos gali būti nepakankama, kad embrionas galėtų saugiai augti ir vystytis motinos įsčiose.
Bet tai nėra nuosprendis. Jei kraujo tyrimai patvirtina gydytojų baimes ir sumažėja progesterono lygis, tada kūdikiui išgelbėti skiriami palaikomieji vaistai - progesterono preparatai.
Jie vartojami pagal gydytojo rekomenduotą schemą, griežtai laikantis nustatytos dozės. Dažnai tokios lėšos turi būti paimtos iki pirmojo trimestro pabaigos.
Cistinė formacija
Viršijus geltonkūnio dydį, gali atsirasti dėl cistos susidarymo. Paprastai jis pasirodo folikulo vietoje, kuris negalėjo išsprogti ovuliacijos metu, o kiaušinio ląstelė liko jo viduje. Paprastai simptomų nėra, tik kai kurios moterys, turinčios padidėjusį jautrumą, skundžiasi traukimo pojūčiu pilvo apačioje. Jūs neturėtumėte bijoti liuteinės cistos - didžiąja dalimi atvejų ji savaime praeina per 2-3 ciklus, net jei ji yra labai didelė - iki 8 centimetrų.
Be to, neišsigąskite, jei kartu su ilgai lauktu nėštumu gydytojas patvirtina, kad kiaušidėje yra liuteininė cista. Tai neturi jokios įtakos nei kūdikiui, nei nėštumui. Paprastai iki 20-osios nėštumo savaitės tokios cistinės formacijos savaime ištirpsta, nieko nereikia gydyti. Bet mes neturime pamiršti apie galimas komplikacijas - susukti cistos kojas ir jos plyšimą. Tikimybė, kad tai yra maža, tačiau nereikėtų to ignoruoti. Todėl moteris turi dažniau lankytis pas savo gydytoją, atidžiai stebėti savo būklę.
Jei yra aštrus skausmas, kartu su kraujavimu, taip pat sumažėja kraujospūdis, turėtumėte nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų, kai reikalinga skubi chirurginė intervencija, operacija atliekama laparoskopiškai ir nėštumas gali būti išsaugotas.
Naudingi patarimai
Nėštumo metu esantis geltonkūnis, be abejo, yra labai svarbus, tačiau moteris neturėtų skirti per daug reikšmės jo dydžiui ir jaudintis dėl nukrypimų viena ar kita kryptimi. Kartais mažas ar didelis laikinosios liaukos dydis yra individualus bruožas, ir tai nėra susijusi su jokiomis patologijomis.
Todėl nerekomenduojama savarankiškai iššifruoti ultragarso rezultato, bandant suprasti, ką tam tikroje situacijoje gali reikšti geltonkūnio dydis. Remiantis ultragarso protokolu, diagnozės nėra nustatomos, todėl moteriai turi būti paskirti papildomi tyrimai, jei yra įtarimų dėl nepalankios ankstyvojo nėštumo laikotarpio eigos.
Jei išėjote iš gydytojo kabineto su ultragarso protokolu rankose, nurodydamas geltonkūnio dydį, tačiau negavote progesterono kraujo tyrimų paskyrimų ir siuntimų į ligoninę nėštumui palaikyti, tada visiškai nėra ko jaudintis.
Jauduliai ir rūpesčiai gali padaryti daug daugiau žalos vaikui nei mažas ar didelis geltonkūnis ant būsimos motinos kiaušidės.
Apie tai, kiek svarbu palaikyti geltonkūnio funkciją, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
