Vaiko auklėjimas yra kasdienis ir gana sunkus darbas, už kurį mama kaip atlygį kasdien gauna nuostabių emocijų iš kūdikio. Ką tik gimęs kūdikis yra labai pažeidžiamas aplinkos poveikio, todėl reikia ypatingos tėvų priežiūros ir dėmesio. Labiausiai neapsaugota ir pažeidžiamesnė yra bamba, tiksliau, neužgijusi bambos žaizda po išrašymo iš gimdymo namų. Tai yra atviri vartai bet kokiai infekcijai, patekusiai į organizmą ir sukeliančiam naujagimių omfalitą. Bambos uždegimas yra gana dažnas, todėl reikia tinkamai ir laiku gydyti, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų atsiradimo.
Bangos higienos taisyklės
- Visada laikykite bambos žaizdą atvirą, kol ji užgis. Šlapi ir drėgna žaizda po drabužiais ir vystyklais yra palanki aplinka bakterijoms daugintis ir gyventi.
- Kiekvieną dieną, kol bambos negydo, maudykite kūdikį virintu vandeniu, į jį įpilkite kalio permanganato, kad gautumėte šiek tiek rausvą tirpalą.
- Gydykite bambą bent ir ne dažniau kaip 2 kartus per dieną. Tris kartus gydoma tik tuo atveju, jei žaizda kraujuoja.
- Prieš gydydami bambą, būtinai nusiplaukite rankas muilu ir nuvalykite spiritu ar antiseptiku. Viskas, ką naudojate pilvo mygtukui gydyti, turėtų būti skirtas tik jūsų kūdikiui.
- Dažnai keiskite kūdikio sauskelnes ir drabužius. Net jei jie sausi ir švarūs.
Naudokite sauskelnes su specialiu pilvo sagos pjūviu.
Kaip tinkamai elgtis su bambos žaizda?
- Jei virkštelė dar nenukrito, bambos žiedą ir virkštelę reikia gydyti antiseptiniais tirpalais. Chlorophyllipt geriau naudoti namuose. Galite naudoti paprastą žalumą, tačiau jo fone sunku suprasti, kaip bamba gydo. Niekada nebandykite patys perplėšti, atsukti ar perpjauti virkštelės. Jūs galite sukelti kraujavimą ir infekciją.
- Nukritus virkštelei, žaizda pirmiausia apdorojama vandenilio peroksidu, lašinant 2–3 lašus, po to džiovinama sterilia servetėle, pašalinant tas mirkytas pluteles. Pabaigoje žaizda gydoma Chlorophyllipt, atsargiai, kad neliestų odos aplink.
Kas yra omfalitas?
Naujagimių omfalitas yra bambos žaizdos dugno, bambos kraujagyslių, odos ir poodinio audinio uždegiminis procesas. Per žaizdą infekcija prasiskverbia į bambą supančius audinius, sukeldama uždegimą, paskui plinta į bambos indus ir juose fiksuojama.
Didžiausia omfalito išsivystymo tikimybė:
- neišnešioti kūdikiai;
- neišnešioti kūdikiai;
- namuose gimę vaikai;
- kūdikiai, turintys įgimtų bambos apsigimimų;
- naujagimiai, sergantys infekcinėmis odos ligomis;
- kūdikiai, turintys bambos bėrimą bamboje.
Kodėl omfalitas pasireiškia vaikams?
Omfalito priežastis yra bakterijos. Tarp bambos žaizdos uždegimą sukeliančių bakterijų pirmąją vietą užima stafilokokai ir streptokokai. Uždegimą taip pat gali sukelti kitos bakterijos, tarp jų - E. coli ir Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Netinkama bambos žaizdos priežiūra ir higienos taisyklių nepaisymas prisideda prie infekcijos atsiradimo ir vystymosi.
Normalus bambos žaizdos gijimas yra laikomas, kai virkštelė lieka 3–5 kūdikio gyvenimo dieną, o bamba visiškai užgyja per 2 - 4 savaites.
Nukritus virkštelei, prasideda pavojingiausias laikotarpis. Žaizda atvira, infekcija lengvai patenka į vidų. Šiuo metu svarbu ypatingą dėmesį skirti bambos apdirbimui, laikantis higienos taisyklių.
Prie veiksnių, prisidedančių prie uždegimo vystymosi, galima priskirti kelias sąlygas:
- Kūdikio bambos priežiūros taisyklių pažeidimas.
- Asmeninės higienos taisyklių nepaisymas.
- Ilgalaikis sauskelnių dėvėjimas, retas vystyklų ir kūdikių drabužių keitimas.
- Kūdikis gali užsikrėsti sergančiais šeimos nariais.
Jei šeimos narys serga, pabandykite apriboti sergančio giminaičio ir naujagimio kontaktą.
Kas gali būti omfalitas?
Pagal uždegimo pobūdį išskiriamos šios omfalito formos:
- kataralas;
- pūlingas;
- flegmoniškas;
- nekrotinis.
Katarinis omfalitas
Katarinis omfalitas yra pati palankiausia ligos forma, kurios pagrindinis simptomas - ilgalaikė negyjanti žaizda bambos dugne, turinti negausias (nedideliu kiekiu) vandeningas išskyras.
Šioje formoje skystis nuolat išsiskiria iš bambos, todėl jis dažnai vadinamas „verkiančia bamba“. Periodiškai žaizda tampa pluta. Kai kuriais atvejais aplink bambą gali atsirasti nedidelis paraudimas ir patinimas. Palpuojant bambos sritį, indai nėra apčiuopiami (jie nejaučiami po ranka).
Atkreipkite dėmesį, kad esant katarinei formai bendra kūdikio būklė nėra sutrikusi. Vaikas yra aktyvus, gerai valgo, jo kūno temperatūra yra normali.
Tai vienintelė omfalito forma, kurią galima gydyti namuose. Visi kiti gydomi vaikų ligoninės chirurginiame skyriuje.
Pūlingas omfalitas
Pūlingam omfalitui būdinga bambos žiedo edemos (patinimas) ir hiperemija (paraudimas) išsivystymas. Oda aplink bambą yra karšta liečiant. Tokiu atveju iš žaizdos išsiskiria pūlingas turinys. Iš pilvo mygtuko gali sklisti nemalonus kvapas. Kai kuriais atvejais palpuojant nustatomi uždegiminiai bambos indai.
Liga gali lydėti kūdikio kūno temperatūros padidėjimą. Jei šiuo metu atliksite kraujo tyrimą iš piršto, jame bus nustatyti uždegiminiai pokyčiai.
Jei jūsų vaiko sveikata nėra labai sutrikusi, galite būti gydomi namuose, nuolat prižiūrint savo pediatrui. Bet jei gydytojas primygtinai rekomenduoja jums gydyti ligoninę, neatsisakykite. Geriau gydytis skyriuje nuolat prižiūrint, nei užsidirbti rimtų komplikacijų.
Flegmoninis omfalitas
Flegmoninis omfalitas atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta ir užfiksuoja bambos sritį.
Sergant šios formos omfalitu, edema auga, bambos oda yra hiperemija, išsikiša bambos sritis, tarsi pakilusi virš pilvo. Išsiplečia priekinės pilvo sienos indai, aiškiai matomas venų raštas ant pilvo. Kai kuriais atvejais (jei pluta gydymo metu nepašalinama) žaizdos dugne bamboje gali susidaryti opa nelygiais kraštais ir fibrino nuosėdomis (baltos, į plėvelę panašios struktūros).
Pablogėja bendra būklė.Vaikas yra vangus, silpnai žinda krūtį, dažnai išspjauna. Kūdikio oda yra blyški ar net blyškiai pilkos spalvos. Kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus (virš 38 laipsnių). Trupinys nustoja priaugti kūno svorio, gal net ir prarasti.
Nekrotizuojantis omfalitas
Nekrotizuojantis omfalitas yra flegmoninės formos komplikacija, kuri, laimei, yra labai reta. Bet vis tiek randama labai nusilpusiems ir neišnešiotiems kūdikiams.
Uždegimo procesas eina giliau. Kūdikio oda tampa violetinė-cianotiška. Atsiranda odos nekrozė (mirtis), kuri išsiskiria iš pagrindinių audinių ir sudaro didelę žaizdą. Uždegimas gali išplisti į pilvo raumenis ir net žarnyną. Ši forma yra labai sunki ir pavojinga tuo, kad gali sukelti sepsį (infekcijos prasiskverbimą į kraują). Bendra vaiko būklė su šia forma yra sunki.
Kaip diagnozuojamas omfalitas?
Gydytojas gali nustatyti diagnozę, apžiūrėdamas kūdikio bambą.
Jei reikia, ligos sukėlėjui nustatyti jis gali paskirti kraujo tyrimą, kraujo kultūrą ir išskyras iš bambos. Taip pat gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas ir pilvo rentgenograma.
Konsultacija su vaikų chirurgu yra privaloma.
Kaip gydomas omfalitas?
Namuose galima gydyti tik katarinę formą. Visos kitos formos gydomos chirurgijos skyriuje.
Pagrindinė užduotis gydant omfalitą - išvalyti bambos žaizdą.
Ligos gydymas skirstomas į kelias kryptis (stadijas).
Vietinis gydymas - bambos žaizdos gydymas:
- žaizdos gydymas atliekamas 4 kartus per dieną, naudojant 3% vandenilio peroksido tirpalą;
- įlašinus vandenilio peroksido, nuvalykite žaizdą medvilniniu tamponu;
- paskutinis etapas yra gydymas antiseptiniais tirpalais (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
- Bambos žaizdos NSO (fizioterapija naudojant ultravioletinę spinduliuotę) atliekama paskyrus gydytoją;
- būtina maudyti vaiką.
Maudytis draudžiama esant sunkiai bendrajai būklei. Tokiu atveju oda valoma drėgnomis servetėlėmis.
Bendras gydymas skirtas pagerinti kūdikio savijautą.
Bendras gydymas apima:
- antibiotikų terapija, kuri parenkama pagal bakterijų kultūros rezultatus;
- detoksikacija (uždegimo produktų pašalinimas iš vaiko kūno);
- vitaminų terapija;
- vaistų, kurie sustiprina apsaugines imuninės sistemos funkcijas, paskyrimas.
Chirurginis gydymas skyriuje atliekamas išsivysčius komplikacijoms.
Išvada
Naujagimio priežiūra, ypač bambos žaizdos gydymas, turėtų būti atliekama kasdien, laikantis visų taisyklių. Siekdami užkirsti kelią uždegimo vystymuisi, tėvai turi rimtai atsižvelgti į kūdikio priežiūros klausimus ir laikytis visų motinystės ligoninėje ir pediatro teikiamų priežiūros rekomendacijų per pirmąją naujagimio globą.
Prognozė laiku ir tinkamai gydant lengvas omfalito formas yra palanki. Todėl, jei praėjus dviem savaitėms po gimdymo jūsų pilvo mygtukas neužgyja arba iš pilvo mygtuko matote paraudimą ir pūlį, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.
