Būsimos mamos visada labai domisi, kokio svorio gims jų kūdikis. Todėl juos labai domina, kiek trupinys sveria dar būdamas gimdoje. Šis klausimas taip pat svarbus gydytojams. Nors vaisiaus svoris vadinamas apskaičiuotu, tačiau net ir tai leidžia daug sužinoti apie kūdikio vystymąsi. Koks paprastai būna motinos įsčių trupinių svoris įvairiais nėštumo laikotarpiais ir nuo ko tai priklauso, pasakysime šioje medžiagoje.
Kaip auga kūdikis?
Pačioje nėštumo pradžioje visi trupiniai, nepriklausomai nuo lyties, rasės, paveldimumo, auga lygiai taip pat, kiekvieną savaitę pridedant milimetrų ir gramų savo mažą svorį. Visi embrionai auga maždaug vienodu greičiu, ir tik tada, kai pradeda ryškėti individualios mažo žmogaus savybės, pradeda ryškėti skirtumai.
Vaisiaus augimą įmanoma išmatuoti net naudojant moderniausią ultragarso aparatą tik pirmojo trimestro antroje pusėje. Iki 8 savaičių matuojamas tik kiaušialąstės skersmuo, o šis kriterijus laikomas pagrindiniu, rodančiu embriono augimą.
Pats trupinių dydis dar nėra matuojamas, vienintelė išimtis yra coccygeal-parietal dydis, tačiau tai nėra pagrindas apskaičiuoti embriono svorį.
Pirmą kartą apie vaisiaus svorį galima kalbėti atliekant ultragarsinį tyrimą, pradedant nuo 11 savaičių. Būtent tuo metu pradeda ryškėti pirmieji kūdikių skirtumai - vieni kūdikiai yra didesni, kiti mažesni. 7–8 savaičių kūdikis sveria apie 3 gramus, tačiau jis yra toks mažas, kad neturi jokios diagnostinės vertės.
Po 12 savaičių kūdikis pradeda aktyviai augti svorį, kartais vos per savaitę jis padvigubėja. Šiuo metu visi organai ir sistemos, kaip taisyklė, yra suformuoti, prasideda jų intensyvaus augimo ir tobulėjimo laikotarpis. Pamažu kūdikis pradeda kaupti poodinius riebalus, todėl greitai auga svoris. Didžiausias prieaugis kūdikio laukia trečią trimestrą.
Pastaraisiais mėnesiais vaikas jau yra fiziologiškai pasirengęs gimimui, belieka tik šiek tiek „atsigauti“, veikia visi organai ir sistemos. Kadangi gana suaugęs kūdikis nebegali aktyviai judėti gimdos ertmėje, miegas ir epizodiniai aštrūs judesiai ankštoje gimdoje tampa jo pagrindine veikla. Per pastaruosius du mėnesius kūdikis priaugo svorio, kurį turės gimus, ir tik paskutinėmis dienomis prieš gimdymą svorio prieaugis beveik nesibaigia.
Nuo antrojo trimestro pabaigos moterų vaisiai auga šiek tiek mažiau nei berniukų. Todėl trečią trimestrą jie beveik visada skiriasi miniatiūriškesnėmis formomis, nors tai nėra absoliuti taisyklė - yra mergaičių, kurios pagal svorį gali palikti bet kurį mažą berniuką.
Kas veikia masę?
Vaisiaus svoriui pirmiausia įtakos turi paveldimumas. Jei mama ir tėtis yra dideli ir dideli, tai tikimybė, kad jie turės tą patį „herojų“, yra daugiau nei 90 proc. Miniatiūrinės, žemo ūgio, lieknos mamos ir tėčio tėvai dažniausiai gimdo mažo svorio kūdikį. Bet kokiems pašaliniams veiksniams yra gana sunku paveikti šį modelį.
Tačiau nėščios moterys turėtų atsiminti, kad yra veiksnių, kurie negali paveikti kūdikio kūno svorio. Visų pirma, tai yra maistas. Jei motina gerai ir subalansuotai maitinasi, tada jos kūdikis kartu su krauju gaus subalansuotą maistinių medžiagų rinkinį, kuris padės jam harmoningai vystytis ir augti. Jei būsimoji mama persivalgo, mėgsta angliavandenius, pyragus, kepinius, piktnaudžiauja vitaminų kompleksais, net jei jai trūksta vitamino, vaikas visa tai gauna per uteroplacentinę kraujotaką. Motinos svoris auga, auga ir kūdikio svoris.
Jei motinos mityba yra nepakankama, joje trūksta vitaminų ir mineralų, baltymų ir angliavandenių, tai vaikui norom nenorom trūksta jam reikalingų medžiagų, jo kūno svoris bus mažesnis, nei galėtų būti, atsižvelgiant į genetines savybes.
Rūkymas nėštumo metu taip pat gali turėti įtakos vaisiaus svoriui. 70% rūkančių nėščių moterų gimdo vaikus, kurių svoris yra per mažas. Lygiai taip pat vaisius veikia alkoholis, narkotikai ir net įprasti vaistai, kuriuos motina vartojo nėštumo metu. Mamos nerviniai stresai ir rūpesčiai, sunkus fizinis darbas, darbo sąlygos pavojingose pramonės šakose neigiamai veikia kūdikio kūno svorį.
Kai kurios lėtinės ligos, kurias turi būsima mama, taip pat turi įtakos kūdikio svoriui. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ar nėštumo diabetu, kuris pirmą kartą pasireiškė jau nėštumo laikotarpiu, yra galimybė pagimdyti didelį ar net milžinišką kūdikį, kurio svoris viršys 5 kilogramus. Vaisiaus svorio trūkumas gali pasireikšti lėtinėmis moters inkstų, kepenų ir širdies ligomis.
Nėštumo eigos ypatumai negali paveikti vaiko svorio. Jei viskas vyksta sklandžiai, tada nėra ko jaudintis. Tačiau kūdikis, besivystantis ekstremaliomis sąlygomis, persileidimo grėsmės fone su kitomis nėštumo komplikacijomis, vargu ar bus didvyris.
Jei nėštumas yra daugybinis, moteris nešioja du ar tris kūdikius, tada kiekvieno svoris bus mažesnis nei įprasta, ir tai yra visiškai natūralu.
Kaip tai nustatoma?
Akušeriai-ginekologai apskaičiuoja numatomą vaisiaus svorį naudoja keletą formulių. Jei norite pabandyti apskaičiuoti, kiek sveria kūdikis, mama gali tai padaryti pati.
„Lankowitz“ formulė
Ekspertai mano, kad šis skaičiavimo metodas yra pats tiksliausias, nors, deja, jis negali apsieiti be klaidų. Skaičiavimams moteris turės pažvelgti į savo mainų kortelę paskutinio apsilankymo pas gydytoją puslapyje. Ten ji ras du svarbius parametrus skaičiuojant - pilvo apimtį (OL) ir gimdos dugno aukštį (VVDM arba VDM).
Pridedamos abi šios vertės, po kurių gautas kiekis pridedamas motinos svoris kilogramais ir jos ūgis centimetrais. Gautas skaičius padauginamas iš 10. Pavyzdžiui: nėštumo amžius 30 savaičių, pilvo apimtis 110, dugno aukštis - 30. Nėščios moters ūgis - 170 cm, svoris - 70 kilogramų. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Šio skaičiavimo klaida gali būti iki 0,5 kg. Todėl pagrįstai galima manyti, kad moteris turi didelį kūdikį - jo tikrasis svoris šiuo metu jau viršija 3 kilogramus.
Bublčenkos formulė
Norėdami apskaičiuoti, turite žinoti tik būsimos motinos kūno svorį šiuo metu. Jos svoris padalijamas iš 200, gautas skaičius padauginamas iš 10. Pavyzdžiui, moters svoris yra 80 kilogramų. (80/200) x10 = 4. Šio metodo paklaida yra didelė, ji svyruoja kilogramo ribose, todėl akušeriai neseniai bandė nenaudoti tokios formulės
Jakubovos formulė
Norint atlikti šiuos skaičiavimus, moteriai, nusprendusiai praktikuoti aritmetiką ir patenkinti motinos smalsumą, reikės duomenų apie gimdos dugno aukštį ir pilvo apimtį. Jas galite rasti mainų kortelėje, šie duomenys į ją įvedami kiekvieno suplanuoto susitikimo metu. WDM pridedamas prie pilvo apimties, o gaunama suma padalijama iš 4 ir padauginama iš 100. Pavyzdžiui, WDM - 30, pilvo apimtis 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Padauginus iš 100, gaunama 3250 gr.
„Formulė Jordania“
Norėdami vėl apskaičiuoti, turėsite žinoti gimdos dugno aukštį ir būsimos motinos pilvo apimtį. Šios vertės dauginamos viena nuo kitos. Pavyzdžiui, WDM -30, apimtis - 100, pasirodo, kad numatomas vaiko svoris yra 3 kilogramai.
Ultragarsas
Tiksliausi skaičiavimai atliekami sonografiniu metodu, tai yra ultragarsu. Norint apskaičiuoti apskaičiuotą vaiko kūno svorį, naudojamos specialios lygtys, kurias surašo nuskaitymo įrenginio programinė įranga, dažniausiai naudojamas „Headlock“ metodas.
Kaip būtinos matematinės lygčių vertės, naudojami dydžiai, kuriuos gydytojas-somnologas nustato ultragarsu. tai biparietinis kūdikio galvos dydis, šlaunikaulio ilgis, pilvo ir galvos apskritimas.
Kad būtų aiškiau, pateikiame šias lygtis naudodami du populiariausius skaičiavimo metodus (pagal Hadlocką ir Shepardą):
- Shepardas - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietinio dydžio) + 0,046 (vaisiaus pilvo apimtis) - (2,646 [(pilvo apimtis) X (biparietalinio dydžio)] / 100).
- Pagal „Headlock“ - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (vaiko pilvo apimtis) + 0,1844 (šlaunikaulio ilgis) - 0,0037 (pilvo apimtis X šlaunikaulio ilgis), arba Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (dvibarietio dydis) galva) 2 + 0,0458 (pilvo apimtis) + 0,158 (šlaunikaulio ilgis) - 0,003343 (pilvo apimtis padauginta iš šlaunikaulio ilgio).
Taigi išmatuoti kūdikio parametrai tampa matematinės išraiškos komponentais, dėl ko kompiuteris duoda rezultatą. Paprastai tai nurodoma ultragarso diagnostikos protokolo skiltyje „Numatomas vaisiaus svoris“. Vienkartinio nėštumo paklaida yra nuo 8 iki 10%, nešiojant dvynukus, paklaida padidėja iki 15%.
Šio metodo negalima vadinti tiksliu, kaip vaistinėje, tačiau medicina dar nieko neišgalvojo.
Remiantis ultragarso duomenimis, buvo sukurtos visos šiuo metu egzistuojančios vaisiaus svorio normos pagal nėštumo savaites ir mėnesius.
Kainos skirtingu laiku
Koks turėtų būti dar negimusio vaiko kūno svoris, vienareikšmiškai pasakyti sunku, nes visi esame skirtingi - aukšti, žemo ūgio, liekni ir sotūs. Kūdikiai gimdoje taip pat turi asmenybės bruožų. Todėl gali būti sklaidos, tačiau vis dar egzistuoja vidutinės vertės.
Nuo 11-osios nėštumo savaitės ultragarso aparatai jau gali apskaičiuoti pirmuosius svorio rodiklius:
Ši lentelė yra sudaryta neatsižvelgiant į vaiko lytį. Kai kurie specialistai, norintys pasiekti didžiausią tikslumą situacijose, kai gimdymo būdas ir kiti svarbūs klausimai priklauso nuo apskaičiuoto svorio, naudojasi Vokietijos gydytojų sukurtomis lentelėmis, kad pamatuotų Europos išvaizdos vaikų svorį praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžioje. Jis sudaromas atsižvelgiant į vaisiaus lytį.
Įvertinto skirtingų lyčių kūdikių svorio normaliųjų verčių lentelė:
Vokiški stalai, kurie naudojami visame pasaulyje, prasideda netyčia 23 nėštumo savaitę. Būtent tuo metu skirtingų lyčių vaikams prasideda kūno formavimas pagal lytį, todėl berniukų ir mergaičių svorio augimas pradeda skirtis vienas nuo kito. Anksčiau šis skirtumas tarp skirtingų lyčių kūdikių nėra arba jis nėra pakankamai aiškiai išreikštas ir lieka nepastebėtas diagnozei nustatyti.
Nukrypimai nuo įprastų verčių
Normalu, jei vaikas gimė 39–40 savaičių, sverdamas nuo 3000 iki 3800 g. Tačiau tie kūdikiai, kurie gimė iki 3 kilogramų svorio, ir tie, kurie gimė daugiau nei 4,5 kg, turėjo neonatologai nesijaudina.
Akušerės ragina būsimas motinas nepanikuoti dėl atskaitos lentelėse pateiktų skaičių ir jų tikrųjų skaičių skirtumo.
Pirma, visada turėtumėte atsižvelgti į klaidą (plius arba minus 500 g bent jau), antra, kūdikiai auga „šuoliais“, todėl 34 savaites trupiniai gali sutrikdyti motiną su atsilikimu nuo vidutinių standartų, o iki 36 savaičių ji pasieks normalus vidurkis ar net artimas viršutinei normos ribai.
Jei per visus ultragarsinius tyrimus kūdikis nėštumo metu rodo nuolatinį normų viršijimą, jie kalba apie didelį vaisių. Didelio kūdikio tendencija pastebima jau antrąjį trimestrą. Remiantis vienu ultragarsu, tokios išvados padaryti negalima, reikia kelių tyrimų per kelias savaites.
Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į instrumentinius matavimus - būsimos motinos pilvo apimtis ir gimdos aukštis. Esant dideliam vaisiui, WDM paprastai viršija normą (pavyzdžiui, 32 savaičių, kai norma yra 32 cm, šis parametras padidinamas iki 34 cm, o 36 savaičių vietoje vietoj nustatytų 36 cm jis yra apie 39 centimetrai).
Jei motinos įsčiose esantis kūdikis pastebimai atsilieka nuo vidutinių verčių ir keliems diagnostiniams matavimams „praeina“ tik žemiausia normos riba (5 procentilis), tai gydytojai paskiria papildomą tyrimą, kurio tikslas yra nustatyti uteroplacentinės kraujotakos nuoseklumą, galimas vaisiaus patologijas, įskaitant paveldimą ir chromosomų, gimdos augimo sulėtėjimą, intrauterinių infekcijų buvimą ar nebuvimą, Rh konfliktą.
Norėdami tai padaryti, atliekamas ekspertų klasės ultragarsas, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, infekcijų tyrimai, klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, moteris siunčiama už genetikos konsultaciją ir invazinę diagnostiką chromosomų anomalijoms nustatyti.
Ar sutikti su tokiomis priemonėmis, nusprendžia pati būsima mama, juolab kad šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pateikti nekenksmingą, bet brangią invazinių diagnostikos metodų alternatyvą - prenatalinį DNR tyrimą, analizuojant kraują iš motinos venos.
Moteriai, kuriai įtariama nepakankama mityba vaisiuje, skiriama nuolatinė kūdikio būklės stebėsena naudojant kardiografiją (KTG), paskiriamas papildomas gydymas (kartais ligoninėje), kuris apima vitaminų, vaistų vartojimą, siekiant pagerinti uteroplacentinę kraujotaką. Apskaičiuotas trupinių svoris stebimas naudojant tarpinius ultragarsinius tyrimus.
Atsilikimas nuo normų nelaikomas ypač pavojingu, jei visi kūdikio parametrai sumažinami simetriškai... Tada tai gali būti normos variantas, anatominė šio vaiko ypatybė.
Nuo 7 nėštumo mėnesių kūdikio svoris yra ne tik deginantis būsimų motinų smalsumas, bet ir svarbi informacija akušeriams. Remdamiesi bendrais nėštumo duomenimis ir apytiksliu trupinių svoriu, jie daro išvadas apie geriausią vaiko gimimo būdą.
Esant dideliam vaisiui, dažnai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį, jei vaisiaus ir dubens dydis nesutampa, net jei pats kūdikio svoris yra normalus, taip pat rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Nustatymo patikimumas ir klaidos
Kaip minėta pirmiau, tiksliausiu metodu laikomas metodas, pagal kurį ultragarsu nustatomas numatomas kūdikio svoris motinos įsčiose. Remiantis Amerikos gydytojų iš Floridos gautais duomenimis, apskaičiavimo klaida pagal „Headlock“ buvo maždaug 14% kūdikio kūno svorio. Kitaip tariant, tikroji masė nuo aparato numatytos skyrėsi 14% viena ar kita kryptimi. Tai yra aukščiausias rezultatas iki šiol.
Metodai, kuriuos akušeriai naudojo prieš plačiai taikant ultragarsą, formules ir matavimus, šiandien praktiškai nėra naudojami, nes jų nereikia. Norėdami gauti informacijos apie galimą trupinių kūno svorį, nereikia nieko skaičiuoti. Kompiuterinė programa padės viską apskaičiuoti. Manoma, kad formulių (pateiktų aukščiau ir kai kurių kitų) tikslumas yra apie 40-55%. Tuo tarpu ultragarsu vaiko kūno svorio įvertinimo tikslumas įgyja beveik 82 proc.
Tiksliausias metodas, kaip mėgsta sakyti ginekologai, yra sveriantis. Todėl norintiems sužinoti, kiek vaikas sveria gramais, tereikia būti kantriems ir laukti gimdymo. Jie atsakys į šį klausimą visiškai tiksliai. Visi kiti metodai yra panašūs į būrimą. Kūdikio kaulų dydis ir galva, net atliekant ultragarsinį tyrimą, gali kalbėti apie svorį tik netiesiogiai, nes yra vaikų ilgomis kojomis (motinai), bet plonomis ar didelėmis galvomis (tėčiui).
Patys gydytojai tvirtina, kad vaizdo kokybė ultragarsu gali turėti įtakos vaisiaus svorio nustatymo tikslumui.Jei moteris apkūni, ant skrandžio yra papildomų kilogramų, riebalų sankaupų, tada klaida padidės. Jei moters nėštumas tęsiasi esant mažai vandens, padidėja ir reikšmingesnės klaidos, nei 14% kūno masės, tikimybė. Sunkiau apskaičiuoti kūdikių svorį nėštumo metu su dvynukais, ypač ilgą laiką, nes atliekant ultragarsinį tyrimą vieno kūdikio galūnės gali būti lengvai paimamos ant kito galūnių, todėl reikšminga klaida gali praslėpti prognozuojant kūdikių kūno svorį.
Jei vaikas turi vystymosi patologijų (hidrocefalija, mikrocefalija, gastroschizė), sunku nustatyti jo numatomą svorį, nes matematinėms lygtims sudaryti svarbūs matmenys neatspindės tikrojo vaiko svorio.
Atsiliepimai
Remiantis moterų apžvalgomis forumuose, skirtuose nėštumui ir motinystei, vyrauja apžvalgos apie klaidingą vaiko svorio nustatymą prieš gimdymą. Dauguma jaunų motinų pabrėžia, kad buvo prognozuota, jog svoris bus mažesnis nei buvo iš tikrųjų, o skirtumas svyravo nuo 100 gramų iki kilogramo.
Moterys, atsitiktinai tą pačią dieną atlikusios du ultragarsinius tyrimus dviejose skirtingose vietose dviem skirtingomis mašinomis, tvirtina, kad apskaičiuoto kūdikio kūno svorio skaičiavimai pastebimai skyrėsi. Arčiausiai tiesos buvo „pataikymas“, jei buvo atliktas trimatis ultragarsas.
Viskas apie vaisiaus svorį pagal savaites, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
