Adenoidai (taip pat adenoidų ataugos ar adenoidinės augmenijos) vadinami nosiaryklėje esančios migdolos padidėjimu. Ši patologija dažnai diagnozuojama 3-7 metų vaikams ir ją sukelia limfoidinio audinio kiekio padidėjimas. Taip padidėjus, kvėpavimas pro nosį apsunkėja, klausa gali sumažėti, vaikas naktimis knarkia ar uostosi, dažnai kenčia nuo virusinių infekcijų. Vienas iš sprendimų vadinamas tonzilės pašalinimu, tačiau dažnai tėvai nori išvengti operacijos ir kreipiasi į ENT gydytojus dėl konservatyvios terapijos.
Gydant vaistus nuo adenoidų, naudojamos įvairios vietinės priemonės, tarp kurių yra Nasonex. Šis hormoninis vaistas gerai veikė gydant įvairaus pobūdžio rinitą ir sinusitą (ypač alerginį). Bet ar verta jį vartoti vaikams, sergantiems adenoidais, ir kaip tinkamai lašinti šį vaistą?
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas išleidžiamas baltos suspensijos forma, dedama į mažus plastikinius buteliukus, turinčius apsauginį dangtelį ir purškimo įpurškimo įtaisą. Tokių formų kaip tabletės, piliulės, lašai, sirupas, kapsulės ar injekcijos vaistu nėra.
Aktyvus Nasonex junginys vadinamas mometazono furoatu ir jo kiekvienoje purškimo dozėje yra 50 mcg. Vieno butelio viduje gali būti 60 šios medžiagos dozių (tada vaisto buteliuko svoris yra 10 g) arba 120 dozių (toks butelis sveria 18 g), o vienoje dėžutėje gali būti nuo 1 iki 3 butelių. Be to, vaistuose yra medžiagų, dėl kurių vaistas nepablogėja ir išlieka skystas. Tai yra glicerolis, polisorbatas 80, benzalkonio chloridas, disperguota celiuliozė ir kiti junginiai.
Kaip tai veikia?
Kadangi mometazonas yra gliukokortikoidinis hormonas, jis suteikia Nasonex priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Jei purškimą naudojate anotacijoje nurodytomis dozėmis, agentas veikia tik lokaliai ir absorbuojamas mažiau nei 1%. Patekęs į gleivinę, mometazonas apsaugo nuo uždegimo tarpininkų išsiskyrimo ir veikia arachidono rūgšties metabolines transformacijas, dėl kurių sumažėja uždegimo aktyvumas. Be to, toks hormonas neleidžia kauptis neutrofilams, dėl to pašalinama išsiskyrimas ir infiltracija į uždegimo vietą.
Vaisto sudėtyje yra glicerolio, todėl gydymo metu gleivinė neišdžiūsta. Priešingai, injekcijos padeda drėkinti nosies ertmę, o tai teigiamai veikia epitelį ir jo regeneraciją.
Kada jis vartojamas?
Vaikų praktikoje Nazonex dažniausiai skiriamas nuo alerginio rinito, kuris yra sezoninis (pasireiškia augalų žydėjimo laikotarpiu) ir ištisus metus. Paaugliams vaistas taip pat skiriamas sergant sinusitu ir rinosinusitu. Tokioms patologijoms purškalas naudojamas kartu su kitais vaistais, pavyzdžiui, antibiotikais. Be to, paauglystėje priemonę galima naudoti ir profilaktiškai, o suaugusiesiems „Nasonex“ rekomenduojamas esant nosies polipozei.
Ar jis skiriamas adenoidams?
Nors aerozolio anotacijoje nurodytų indikacijų sąraše nėra adenoidinių ataugų ar adenoiditų, tačiau vyresniems nei dvejų metų vaikams tokioms patologijoms dažnai skiriami „Nasonex“ ir kiti vietiniai hormoniniai vaistai. Šiuo atveju neįmanoma vartoti vaisto vaikui be išankstinio ENT gydytojo tyrimo.
Kūdikio adenoidus galite įtarti šiais simptomais:
- Dienos metu kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį, o miegant jo burna dažnai būna atvira.
- Trupiniai turi sistemingai užgulusią nosį ir išskiriamos gleivės.
- Vaiko miegas sutrikęs, jis paviršutiniškas ir dažnai pabunda.
- Pasikeitė kūdikio balso tembras ir atsirado nosies tonas.
- Vaikui padidėję limfmazgiai ir skundžiamasi silpnumu.
- Mažam pacientui dažnai būna sausas kosulys arba šiek tiek pakilusi temperatūra.
Jei kūdikis turi bent keletą iš šių adenoidų pasireiškimų, rekomenduojama kreiptis į ENT, kuris nustatys, ar mažam pacientui reikia „Nasonex“.
Kontraindikacijos
Purškalo negalima vartoti vaikams iki 2 metų, o sergant sinusitu vaistas neskiriamas iki 12 metų.
Be to, Nasonex vartoti draudžiama:
- Netoleruojant bet kurio suspensijos komponento.
- Neseniai sužalojus ar operavus nosiaryklėje, nes mometazono veikimas trukdys normaliam gijimui.
Jei pacientas serga tuberkulioze ar kitu aktyviu infekciniu procesu (tiek virusiniu, tiek grybeliniu ar bakteriniu), vartojant Nasonex reikia prižiūrėti gydytoją.
Ar tai gali pakenkti vaikui?
Dėl mažo absorbcijos ir tik vietinio veikimo „Nasonex“ nekenkia antinksčių darbui, neišprovokuoja augimo sulėtėjimo, grybelinės infekcijos ir kitų sisteminių gliukokortikoidų šalutinių poveikių. Teoriškai tokios problemos yra įmanomos gydant labai ilgai, tačiau tyrimų metu jos nebuvo nustatytos.
Kartais terapijos metu vaikas gali čiaudėti, skaudėti galvą, kraujuoja iš nosies. Be to, vaistas gali sukelti alergiją ir gleivinės dirginimą, tačiau tokia reakcija įvyksta pavieniais atvejais.
Vienkartinės dozės pertekliaus atveju neigiamas poveikis paprastai nepastebimas, nes mometazono biologinis prieinamumas yra gana žemas. Tik ilgalaikis vartojimas labai didelėmis dozėmis gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.
Naudojimo instrukcijos
Prieš naudodami purškiklį, turite keletą kartų paspausti purkštuvą, kol pasirodys purslai. Tas pats daroma po ilgos produkto naudojimo pertraukos (2 ar daugiau savaičių). Be to, prieš įkvėpus buteliuką su suspensija reikia sukratyti, o jei gydymo trukmė yra ilga, svarbu periodiškai nuplauti antgalį ir dangtelį šiltu vandeniu.
Norėdami purkšti „Nasonex“ į nosies kanalus, mažo paciento galvą reikia šiek tiek pakreipti į šoną. Vaistas pirmiausia sušvirkščiamas į vieną šnervę, o po to įpurškiamas į kitą nosies kanalą tokia doze:
- 2-11 metų amžiaus - 1 injekcija (po 50 μg). Pagal schemą vaistas vartojamas kartą per dieną, tai yra, dienos dozė yra 100 mcg.
- 12 metų ir vyresniems žmonėms - 2 injekcijos iš karto (po 100 mcg). Priemonė taip pat dažnai skiriama kartą per dieną, tada paros dozė bus 200 mcg, tačiau kartais purškimą galima skirti du kartus po 400 mcg dienos dozę. Be to, jei nėra jokio poveikio, gydytojas vis tiek gali padidinti dozę iki 200 mcg vienai dozei (po 4 įkvėpimus), o tai atitinka 400–800 mcg dienos dozę. Kai tik specialistas pastebi pakankamą gydomąjį poveikį, dozė sumažinama.
Pirkimo ir sandėliavimo ypatybės
Norėdami nusipirkti „Nasonex“ vaistinėje, pirmiausia turite gauti savo pediatro, ENT ar kito gydytojo receptą. Vidutiniškai už butelį, kuriame yra 60 dozių, reikia sumokėti 450 rublių, o butelio su 18 g vaisto kaina yra 700–800 rublių.
Purškiklį rekomenduojama laikyti namuose žemesnėje nei +25 laipsnių temperatūroje, tačiau vaisto negalima užšaldyti. Norint laikyti buteliuką, patartina rasti vietą, kur vaistas bus nepasiekiamas kūdikiams. Suspensijos tinkamumo laikas yra 2 metai. Jei dėžutėje data praėjo, vaistus reikia išmesti.
Gydytojų apžvalgos
Specialistai skirtingai reaguoja į adenoidų gydymą Nazonex vaikams. Jei visi gydytojai pripažįsta vaisto veiksmingumą, susijusį su alerginiu rinitu ir sinusitu, tuomet kyla diskusijų dėl gydymo adenoidų purškalu tikslingumo. Kai kurie gydytojai pažymi, kad vaisto vartojimas turėjo teigiamą poveikį klinikiniam vaizdui. Savo pacientams jie pastebėjo nosies kvėpavimo pagerėjimą, retesnes ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, gleivių sekrecijos sumažėjimą ir knarkimo išnykimą.
Tačiau kiti gydytojai yra tikri, kad Nasonex yra neveiksmingas adenoidams ir gali padėti pašalinti adenoiditą tik tuo atveju, jei tokių pacientų turi. Tarp specialistų, kurie abejoja purškalo poreikiu, yra populiarus pediatras Komarovsky. Jo nuomone, gydant adenoidus verta arba naudoti laukimo taktiką, arba atlikti operaciją, kai migdolos padidėjimo laipsnis jau yra reikšmingas ir tai trukdo vaikui.
Garsus pediatras E. O. pasakos, kokiais atvejais verta pašalinti adenoidus. Komarovskis.
Taip pat yra daug ENT gydytojų, kurie skiria „Nasonex“, tačiau netvirtina, kad tai yra adenoidų panacėja. Jie pabrėžia, kad Nasonex ir jo analogų vartojimas negali padėti vaikams, kuriems jau reikalinga adenotomija (padidėjus daugiau nei 2 laipsniais). Tačiau tokie specialistai diagnozuodami adenoidus dažnai skiria purškalą, o po kelių mėnesių gydymo jie įvertina rezultatą. Jei nepasiekiama kokio nors reikšmingo efekto, vaikas nukreipiamas operacijai.
Tėvų atsiliepimai
Daugeliui jaunų pacientų, anot motinų, po Nasonex injekcijų dingo sloga, palengvėjo nosies kvėpavimas, dingo knarkimas naktį, ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasitaikė rečiau. Dauguma tėvų toleruoja vaistus vadina gera, o šalutinis poveikis pasireiškia labai retais atvejais.
Tarp trūkumų dažniausiai pastebima didelė purškalo kaina, tačiau jie neskuba pirkti kitų hormoninių vaistų pigiau, nes „Nasonex“ yra ne tik geresnė už savo kolegas, bet ir labiau ištirta. Tačiau yra ir neigiamų atsiliepimų, kuriuose motinos skundžiasi dėl nepakankamo adenoidų poveikio. Jie sako, kad net po ilgo gydymo kurso migdolinė liga liko padidėjusi ir ją teko operuoti.
Analogai
Kiti mometazono vaistai (Dezrinitas, nosefrinas) ar kitų vietinių hormoninių vaistų (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir yra labai veiksmingi gydant alerginį adenoiditą. Be to, dažnai skiriami vaikai su padidėjusiais adenoidais Euphorbium compositum, Thuja aliejus, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby ir kitomis priemonėmis. Dauguma jų yra susiję su homeopatija, todėl gydytojų nuomonė dėl jų vartojimo skiriasi (vieni rekomenduoja tokias priemones, kiti vadina neveiksmingomis).
Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti parenkamas kartu su specialistu, o jei vaistai, kvėpavimo pratimai, fito arbatos, nosies skalavimas ir kitos priemonės nepadeda, būtina aptarti operacijos klausimą, nes esant dideliems pokyčiams, ENT gydytojai adenotomiją laiko veiksmingiausia pagalba.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie adenoidus, žr. Kitą daktaro E.O. Komarovskis.
