Norint visiško vaisiaus gimdos vystymosi, reikalinga placenta. Jis gali būti gimdoje skirtingais būdais. Šis straipsnis padės suprasti, ką reiškia placentos vieta gimdos gale ir ką ji veikia.
Ką tai reiškia?
Nėštumo metu placentinis audinys klojamas pakankamai anksti. Jau antrame nėštumo trimestre jis pradeda pilnavertiškai funkcionuoti. Placentoje yra įvairių kraujagyslių, per kurias vaisius gauna augimui ir vystymuisi reikalingų maistinių medžiagų, taip pat ištirpusio deguonies.
Nuo to, kaip placenta pritvirtinama prie gimdos sienelės, priklauso nuo to, kaip vyks kūdikio gimdos vystymasis, ir apskritai nėštumo eiga.
Placentos vieta ir jos pradinė lokalizacija nustatoma praktiškai nuo pirmųjų dienų po apvaisinimo. Viskas priklauso nuo to, kur bus apvaisintas kiaušinis. Daugeliu atvejų jis implantuojamas (tvirtai pritvirtintas) prie vidinės gimdos sienos jo dugno srityje palei galinę sieną. Ši implantavimo ypatybė yra dėl prigimties. Nustatyta, kad šioje zonoje kraujotaka yra geriausia.
Kraujagyslių buvimas šioje anatominėje gimdos srityje prisideda prie choriono fiziologinio augimo. Tokioje situacijoje jis auga ir vystosi gana greitai ir pilnai. Atkreipkite dėmesį, kad daugeliu klinikinių atvejų placenta išilgai gimdos užpakalinės sienos yra gana aukšta - beveik gimdos dugno srityje, tai yra jo viršutinėje dalyje. Atstumas iki vidinės gimdos ryklės yra pakankamai didelis.
Tam tikrose situacijose apvaisintas kiaušinis keičia savo prisitvirtinimo vietą ir yra implantuojamas apatinėse gimdos dalyse. Ši situacija gali būti pavojinga ir dažniausiai lemia žemą placentos išsidėstymą ar pristatymą.
Paprastai tarp placentos audinio ir vidinės ryklės yra tam tikras atstumas. Kiekviename nėštumo etape jis yra skirtingas. Taigi paprastai 2 nėštumo trimestrą jis yra 5 cm, o trečiuoju jis pasikeičia į 7 cm.
Jei placentos audinys beveik visiškai greta vidinės gimdos ryklės ir netgi tiesiogiai atsiduria ant jo, tada tokia patologija vadinama pateikimu.
Gydytojai nustato keletą placentos previa klinikinių galimybių: ji gali būti centrinė, šoninė ar ribinė. Viskas priklauso nuo zonos, kurioje placentos audinys yra pasislinkęs į vidinės gimdos ryklės plotą.
Taigi, centrinei prezentacijai būdingas centrinės placentos dalies poslinkis į vidinio os plotą. Pateikiant šoninį vaizdą, placenta liečia ryklę iš šoninių sienelių ploto, o su kraštine - tik atskirais kraštais.
Be to, placentos previa gali būti išsami ir dalinė. Visiškai pristatant, beveik visas placentos audinys yra vidinės gimdos os srityje. Jei placenta kontaktuoja tik atskirose vietose (dalyse), tai toks pateikimas vadinamas daliniu arba neišsamiu.
Nepageidaujamų simptomų ir galimų komplikacijų sunkumas labai priklauso nuo to, kaip yra placentos audinys, palyginti su vidiniu gimdos os. Tai taip pat lemia nėštumo eigos pobūdį. Ekspertai pažymi, kad placenta pritvirtinama prie gimdos užpakalinės sienos daugeliu klinikinių atvejų.
Nėštumo eigos ypatybės
Normaliai išsidėsčius placentos audiniui išilgai gimdos užpakalinės sienos esant dideliam atstumui nuo gimdos ryklės, nėštumo eiga paprastai vyksta gana fiziologiškai. Gera kraujotaka dugne ir gimdos gale užtikrina optimalų vaisiaus augimą. Esant tokiai situacijai, rizika susirgti bet kokiomis komplikacijomis ir neigiamomis pasekmėmis yra gana maža.
Jei dėl kokios nors priežasties placentos audinys pasislenka žemyn užpakaline siena žemyn ir pasiekia vidinę ryklę, nėštumo eigą jau apsunkina pristatymo raida. Esant tokiai situacijai, labai padidėja nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo rizika.
Svarbu tai pažymėti placentos previa gimdos gale yra palankesnė. Nėštumo eigos prognozė šiuo atveju yra gana gera.
Taigi rizika išsivystyti mechaniškai pažeisti placentos audinį, esantį ant galinės sienos, yra daug mažesnė. Taip yra dėl tam tikrų anatominių moters kūno struktūros ypatumų. Priekyje placentą apsaugo priekinė pilvo siena ir dubens kaulai, o už nugaros - stuburo skeletas. Tokia patikima apsauga sumažina galimą subtilaus placentos audinio traumą.
Ar galima placentos migracija?
Pradinės placentos audinio lokalizacijos pokytis specialistų vadinamas migracija. Paprastai tai trunka keletą savaičių ir nėra kartu su neigiamų simptomų atsiradimu. Tačiau nėštumo metu, kai placentos previa išilgai gimdos užpakalinės sienos, placentos audinio migracijos galimybė, deja, yra labai maža.
Daugelis akušerių-ginekologų mano, kad tokioje padėtyje placentos audinys praktiškai nekeičia savo pirminės lokalizacijos. Tik itin retais atvejais įmanoma jo migracija.
Šiuo atveju nėščiai moteriai labai svarbu stebėti savo savijautą. Kruvinų išskyrų atsiradimas 2-3 nėštumo trimestrais, ypač jei jos vystosi savaime, turėtų būti svari priežastis skubiai apsilankyti pas specialistą. Tokiu atveju yra didelė kraujavimo ar net placentos atsiskyrimo rizika.
Kaip nustatyti?
Placentos vietą galima nustatyti įvairiai. Taigi, placentos audinio lokalizacija nustatoma atliekant įprastą įprastą makšties tyrimą. Gydytojas, atlikdamas tokį tyrimą, būtinai turi įvertinti, kur yra placenta.
Jei placentos audinys yra per žemas ir vystosi jo pateikimas, makšties tyrimų per dažnai atlikti nereikėtų. Tokiu atveju subtilus placentos audinys gali būti lengvai pažeistas. Taip pat labai svarbu, kad makšties tyrimus atliktų kvalifikuotas specialistas. Tikslumas atliekant tokius ginekologinius tyrimus yra labai svarbus.
Ultragarso tyrimas yra tikslesnis būdas nustatyti placentos vietą. Šiuolaikinės įrangos pagalba gana lengva ir tiksliai nustatyti, kur yra placentos audinys. Patyręs ir kvalifikuotas specialistas taip pat gana lengvai gali nustatyti atstumą nuo placentos iki gimdos ryklės.
Jei nėštumo metu nustatoma placentos previa diagnozė, tai tokioje situacijoje būsimai motinai paskiriami dar keli pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai. Tai leidžia gydytojams stebėti nėštumo eigos dinamiką, taip pat laiku nustatyti galimų komplikacijų susidarymo pradžią. Toks ultragarsinis dinamikos tyrimas leidžia įvertinti placentos audinio migraciją, jei ji įvyksta.
Jei yra placentos previa, tada pirmenybė teikiama transabdominaliniam ultragarso metodui. Jų metu ultragarso jutiklis yra ant priekinės pilvo sienos paviršiaus.
Atliekant transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kol zondas įkištas į makštį, gali atsirasti kraujavimas. Paprastai šis tyrimas neatliekamas pristatant.
Kaip atliekamas darbas?
Renkantis akušerijos taktiką, didžiulį vaidmenį atlieka placentos lokalizacija prieš gimdymą. Jei jis yra gana didelis, o nėštumas yra fiziologinis, tada tokioje situacijoje gydytojai taip pat gali leisti natūraliai gimdyti. Tokiu atveju vaikas gimsta nenaudojant cezario pjūvio.
Jei placenta, esanti užpakalinėje gimdos sienelėje, yra per žema arba net turi savo pateikimą, tokioje situacijoje jau svarstoma galimybė atlikti chirurginį akušerinės pagalbos metodą. Tokiu atveju paprastai reikalingas cezario pjūvis.
Atkreipkite dėmesį, kad tokia gimdymo operacija atliekama visų pirma siekiant išsaugoti motinos ir jos kūdikio sveikatą.
Cezario pjūvis taip pat atliekamas toms moterims, kurios turi komplikuotą akušerinę ir ginekologinę istoriją. Sunkios gretutinės lėtinės ligos yra svarbi cezario pjūvio paskyrimo priežastis. Šioje situacijoje natūralus savaiminis gimdymas gali būti per daug pavojingas.
Svarbus nėštumo valdymo tikslas, kurį apsunkina placentos previa išsivystymas palei gimdos užpakalinę sienelę, yra galimas ilgalaikis jos išsaugojimas. Esant tokiai situacijai, į pasaulį gimęs kūdikis yra funkcionaliau pritaikytas gyvenimui naujoje buveinėje.
Akušerinės taktikos pasirinkimas yra individualus. Tam įtakos turi didžiulė įvairių veiksnių įvairovė. Nėštumo valdymo taktika, komplikuota placentos previa palei gimdos užpakalinę sienelę, gali kelis kartus pasikeisti per visą nėštumo laikotarpį.
Į ką reikėtų atsižvelgti?
Nėštumas, kai placenta yra gimdos gale, paprastai eina gerai. Tačiau tai visiškai neatmeta planuotų vizitų pas gydytoją ir jo rekomenduojamų atrankinių tyrimų praėjimo.
Nėštumo laikotarpiu moters organizme gali įvykti daugybė pakitimų. Bet kuriuo metu komplikacijų išsivystymas gali apsunkinti net fiziologinio nėštumo eigą. Kad juos būtų galima laiku nustatyti, būsimoji mama turėtų reguliariai lankytis pas savo akušerį-ginekologą.
Jei per tyrimus gydytojas nustato placentos previa, tai pirmiausia turėtumėte būti labai atsargūs. Būsimos motinos elgesys ir požiūris į savo sveikatą yra labai svarbus tokio nėštumo komponentas.
Kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, staigaus ir stipraus skausmo sindromo atsiradimas pilve turėtų būti svarbios priežastys, dėl kurių reikia kreiptis į specialistą.
Su placentos previa gimdos gale gydytojai pateikia daugybę rekomendacijų. Jie daugiausia skirti sumažinti pavojingų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar placentos atsiskyrimas, vystymąsi. Būsimoji motina, turinti placentos previa, neturėtų kelti sunkių daiktų ir aktyviai užsiimti fizine veikla. Be to, norėdama pagerinti bendrą savijautą, ji turėtų gerai maitintis ir pakankamai išsimiegoti bei, jei įmanoma, kiek įmanoma sumažinti stresą ir nervinį šoką.
Daugiau apie placentos vietos reikšmę sužinosite šiame vaizdo įraše.
