Akušerija ir ginekologija yra medicinos šaka, kurioje nuolat atnaujinami metodai, instrumentai ir pagalbiniai prietaisai. Akušerija vystosi sparčiai, todėl daugelis prietaisų ir vaistų, kurie anksčiau buvo naudojami darbo stimuliavimui, išnyksta antrame plane. Tai pasakytina ir apie Foley kateterį, kuris anksčiau buvo naudojamas dažnai, tačiau šiandien jis naudojamas daug rečiau.
Apie tai, kas yra šis prietaisas ir kaip jis naudojamas gimdos kaklelio atidarymui, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Šis naudingas išradimas turi istorines šaknis seniausiais laikais. Senovės graikai išrado skysčius iš ertmių plonu vamzdeliu pašalinti, tačiau kateteris mums įprasta forma egzistavo nuo XIX a.
Foley kateteris yra medicinos prietaisas, užimantis pelnytą pirmąją vietą tarp urologinių produktų. Iš pradžių jis buvo naudojamas tik į šlapimo pūslę per šlapimo takus. Tai tebėra jo taikymas ir šiandien. Kateteris naudojamas pacientams vyrams ir moterims.
Taip pat tai prietaisą akušeriai naudoja darbo stimuliavimui... Įvedus ploną vamzdelį per lytinius takus į gimdos kaklelį, dirbtinai padidėja apvalus gimdos kaklelio raumuo, kuris yra darbo indukcija, jei terminas artėjo, ir jų nėra, arba dėl kitų priežasčių, kai reikia pagreitinti vaiko gimimą.
Prietaisas yra plonas silikonu padengtas latekso vamzdelis ir nedidelis oro balionas ant distalinio kateterio galo. Dėl medžiagos, iš kurios jis pagamintas, kateteris pasižymi dideliu elastingumu ir lankstumu.
Yra įvairių dydžių, skirtų skirtingiems poreikiams. Šlapimo nukreipimui esant urologinėms problemoms ar operacijos metu, naudojami vieni Foley kateteriai, kiti - darbo stimuliavimui. Norint pagreitinti gimdymą, moteris paprastai įvedama į gimdos kaklelio kanalą su dvipusiu kateteriu Nr. 18.
Paties kateterio įvedimas neįmanomas. Tai yra gana pavojinga moters ir vaisiaus sveikatai. Foley kateteris naudojamas tik ginekologinėse ligoninėse, motinystės ligoninėse ir perinataliniuose centruose.
Dabartinės Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės rekomendacijos leidžia naudoti šį prietaisą dėl medicininių priežasčių, kurias mes aptarsime toliau. Bet praktiškai akušeriai vis labiau teikia pirmenybę kitiems darbo stimuliavimo būdams - hormoniniams geliams ir tabletėms, rudadumblių lazdelėms... Taip yra dėl to, kad įvedus kateterį yra gana didelis norimo efekto trūkumo ir nemalonių pojūčių tikimybės procentas.
Oficialiai procedūra laikoma neskausminga ir saugia, jei ją ligoninės aplinkoje atlieka kvalifikuotas medicinos personalas.
Vartojimo indikacijos
Jei reikia kuo greičiau sukelti gimdymą, sprendimą dėl Foley kateterio naudojimo tikslingumo priima gydytojas.
Remiantis Rusijos sveikatos ministerijos rekomendacijomis, kateteris ir kiti darbo indukcijos metodai gali būti naudojami:
- nėštumo pratęsimas - 41–42 ar daugiau savaičių laikotarpiui;
- lėtinių motinos ligų paūmėjimas, kai nėštumo pailgėjimas gali pakenkti moteriai;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- vaisiaus pablogėjimas;
- vandens išpylimas nesant susitraukimų;
- silpnas ir nereguliarus darbas;
- dideli vaisiai arba keli vaisiai.
Renkantis indukcijos metodą, atsižvelgiama į įvairiausius veiksnius, o kartais pageidautinas arba vienintelis galimas Foley kateteris.
Kontraindikacijos
Yra sąrašas priežasčių, kodėl Foley kateteris nerekomenduojamas konkrečiai gimdančiai moteriai.
Kateteris nėra įdėtas, jei moteris:
- gimdos kaklelio uždegimas;
- makšties uždegimas;
- lytinių organų pūslelinė aktyvioje stadijoje;
- kraujavimas;
- vandens nutekėjimas;
- lytinių takų infekcijos;
- nesubrendęs gimdos kaklelis, nėra išsiplėtimo;
- placentos vieta žemiau įprasto lygio.
Visos šios situacijos padidina vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką prieš gimdymą.
Kaip nustatoma, ar skauda?
Kaip jau minėta, kateterį gali įdiegti tik medicinos specialistas, kurio statusas ne mažesnis nei gydytojo. Jis turi griežtus nurodymus, kurių reikia laikytis dedant Foley kateterį. Pati procedūra yra gana greita.
Jis susideda iš šių etapų.
- Įvertinama visa galima rizika, priimamas subalansuotas ir pagrįstas sprendimas. Duomenys įrašomi į gimimo istoriją.
- Lytinių organai yra dezinfekuojami.
- Instrumentai ir veidrodžiai, skirti manipuliuoti, naudojami tik steriliai, gydytojas dirba su steriliomis švariomis pirštinėmis.
- Plonas kateterio galas per makštį įkišamas į gimdos kaklelio kanalą taip, kad oro balionas būtų virš įėjimo į gimdą.
- Iš baliono iš švirkšto įšvirkščiama 10 ml skysčio (paprastai vandens).
- Padidėjęs balionas pradeda spausti gimdos kaklelį, skatindamas jį atsiverti ir prasideda reguliarūs gimdymo skausmai. Druskos tirpalą galima papildomai suleisti per kateterį į vaisiaus šlapimo pūslę.
- Išorinis kateterio galas tvirtinamas prie šlaunies ir tvirtinamas medicininiu tinku (geriausia baktericidiniu).
- Foley kateteris 24 valandas išlieka gimdos kaklelio kanale ir lytiniuose takuose. Jei per šį laiką prasideda gimdymas, jis pašalinamas, jei gimdymas neprasideda, po dienos nusprendžiama dėl stimuliacijos kitais metodais, pavyzdžiui, vaistais, panaudojus amniotomiją.
Moteris šiomis dienomis turi būti itin atsargi. Griežtai draudžiama pašalinti kateterį, nes tai gali sukelti infekciją gimdos ertmėje.
Intrauterinės infekcijos yra labai pavojingos kūdikiui. Procedūra paprasta, bet pavojinga, jei ją atlieka neprofesionalus medicinos specialistas. todėl tokiu būdu neįmanoma bandyti skatinti darbo namuose.
Moters pojūčiai apibūdinami kaip skausmingi - tiek įvedant kateterį į gimdos kaklelio kanalą, tiek per visą viešnagę su kateteriu padidėja išskyros, skauda apatinę nugaros dalį. Tačiau svarbiausia yra tai, kad kateteris padeda net pusei nėščių moterų, bet daug mažesniam skaičiui, todėl prietaiso naudojimas šiuolaikinėje akušerijoje yra gana ribotas.
Galimos komplikacijos
Gydytojų požiūris į šį medicinos prietaisą yra dviprasmiškas ir dėl to, kad jis gali sukelti komplikacijų. Jie gali būti greiti ir uždelsti.
Greitosios pagalbos automobilių kategorija apima situacijas, kai po įvedimo pastebimos pačios kateterio problemos. Tai yra visokios bėdos - nuo baliono iškritimo iki į jį pumpuoto skysčio nutekėjimo. Daugelis komplikacijų yra susijusios ne tiek su pačiu kateteriu, kiek su tuo, kad buvo stimuliuojamas gimdymas. Pastaruoju metu manoma, kad kišimasis į gamtos reikalus nėra naudingas nei motinai, nei vaikui..
Atsižvelgiant į indukcijos faktą, dažnai išsivysto darbo jėgos silpnumas, kai susitraukimai yra neveiksmingi, neveda į gimdos kaklelio atidarymą arba stimuliuoja labai lėtą atsivėrimą. Silpnumas gali išsivystyti ir antroje darbo stadijoje - stūmime.
Kartais moterims, kurioms prieš gimdymą buvo įdėtas Foley kateteris, būna sunkiau atsigauti po gimdymo, didesnė infekcinių ir uždegiminių gimdos ir gimdos kaklelio ligų tikimybė.
Gimdymas gali prasidėti, remiantis apžvalgomis, ir prieš pašalinant kateterį iš gimdos kaklelio kanalo, tačiau ši situacija išsprendžiama gana lengvai, nes ginekologinės apžiūros metu kateteris greitai pašalinamas.
Kaip rūpintis?
Moteriai, gaunančiai Foley kateterį, paprastai sakoma, kaip tinkamai ją prižiūrėti dienos metu. Taisykles paaiškina prietaisą įdiegęs gydytojas. Jų reikia griežtai laikytis, jei norite pagimdyti sveiką kūdikį ir po gimdymo greitai atšokti.
Visų pirma, moteris turi prisiminti higienos jausmo reikalavimus. Oda aplink sumontuotą medicinos prietaisą turi būti švari. Kiekvieną kartą, prieš liesdami išorinius lytinius organus, turėtumėte kruopščiai nusiplauti rankas šiltu vandeniu ir muilu.
Neplaukite tarpvietės srityje, esančioje šalia įdėto kateterio. Moteris gali dėvėti apatinius drabužius, tačiau pasiūtus tik iš natūralios medvilnės audinių.
Negalima dar kartą priminti, kad kelnaitės turi būti ypač švarios. Apatinės kelnės neturėtų spausti ar deformuoti kateterio... Svarbu užtikrinti, kad tai neatsitiktų judant. Tačiau stimuliuojant gimdymą paprastai neprivaloma praplauti ar iš naujo įdiegti kateterį - akušerijoje jis naudojamas vienkartiškai.
Daugiau informacijos apie tai, kas yra „Foley“ kateteris, rasite kitame vaizdo įraše.
