Acetono kvapas iš kūdikio burnos ir kartais vėmimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad reikalas yra acetono sindromas, kuriam reikalingas privalomas individualus požiūris.
Kas tai yra?
Acetoneminis vaikų sindromas nelaikomas atskira liga, tai yra požymių kompleksas, susijęs su ketoninių kūnų kaupimu vaiko kraujo plazmoje. Medicinoje sindromas turi kitus pavadinimus, pavyzdžiui, diabetinę ketoacidozę ar acetoneminį vėmimą.
Nurodyta patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vaikams, todėl laikoma tipiška vaikystės patologine būkle... Kartais tokiems vėmimo priepuoliams nėra pagrįsto paaiškinimo, sindromas laikomas idiopatiniu ar pirminiu. Tai pasireiškia maždaug 5% vaikų iki 12 metų. Tuo pat metu merginos yra labiau linkusios į pažeidimus nei berniukai.
Jei simptomų kompleksas yra pagrįstas tam tikra liga, sindromas vadinamas antriniu. Kaip tai plačiai paplitusi, viso pasaulio gydytojams sunku atsakyti - tokios statistikos tiesiog nėra.
Ketoniniai kūnai, besikaupiantys vaikų kraujo plazmoje, yra acetonas, b-hidroksisviesto rūgštis, acetoacto rūgštis. Jei sindromas yra nepriklausomas idiopatinių simptomų kompleksas, tada acetoneminės krizės paprastai išsivysto ilgais laiko tarpais tarp valgių (nevalgius).
Antrinis acetoneminis sindromas vystosi nekompensuoto cukrinio diabeto fone, sergant skydliaukės ligomis, kraniocerebrinėmis traumomis, esant smegenų navikams, po rimto apsinuodijimo, jei toksinis poveikis buvo kepenims, su sunkiu infekciniu apsinuodijimu, leukemija.
Priežastys
Kalbant apie acetono vėmimo sindromą, reikėtų tai suprasti mes vis dar kalbame apie idiopatinę acetonemiją, o ne apie antrinę... Jei ketoninių kūnų kaupimasis siejamas su pagrindine liga, tai sindromo, kaip atskiro simptomų komplekso, apibūdinimas nėra prasmingas - liga nustatoma ir gydoma taip, kaip turėtų būti gydoma konkreti liga. Kalbėsime apie valstybę kai kūdikis paprastai yra sveikas, tačiau kartais tėvai pastebi acetono kvapą iš jo burnos, atsiranda vėmimo priepuoliai, kurių negalima paaiškinti.
Ketoniniai kūnai gali kauptis kūdikio, gaunančio mažai angliavandenių iš maisto, kraujo plazmoje. Per didelis riebalų suvartojimas taip pat gali būti pagrindinė priežastis. Vaikų kepenyse gaminasi mažiau fermentų, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos oksidacijos procesuose. Be to, dėl natūralių amžiaus veiksnių visiems vaikams yra sumažėjęs ketoninių kūnų skilimo ir pašalinimo proceso intensyvumas.
Yra keletas vaikystės acetono sindromo kilmės teorijų. Remiantis viena iš versijų, vėmimas prasideda dėl to, kad gliukozės koncentracija vaiko kraujyje sumažėja, jei jis yra alkanas ir kūnas pradeda kurti atsarginius energijos šaltinius - tai yra ketoniniai kūnai. Bet didelis jų skaičius sukelia intoksikaciją ir dirginimą virškinamajame trakte. Taigi emetinės apraiškos.
Pagal kitą versiją, gliukozės koncentracija vaiko organizme gali sumažėti greičiau nei ketoninių kūnų lygis, todėl atsiranda šis disbalansas.
Bet visi tyrėjai sutinka, kad pradinis mechanizmas dažniausiai būna nevalgymas arba infekcinė liga ūminėje fazėje. Susikaupęs stresas, psichologinis nestabilumas, ilgalaikis atviros saulės spindulių poveikis, alkis ir persivalgymas, per didelis baltymų ir riebalų kiekis, jei nėra tinkamo angliavandenių turinčio maisto kiekio, gali sukelti acetono vėmimo priepuolį.
Naujagimiams toks vėmimas paprastai siejamas su tuo, kad jų motinos vėlesnėse stadijose sirgo edeminės formos preeklampsija ir nefropatija.
Simptomai ir požymiai
Didesniu mastu, remiantis pediatrų pastebėjimais, šiam sindromui jautrūs kūdikiai, turintys didelį nervingumą organizuojant nervų sistemą, vaikai, turintys ploną kūno struktūrą, bijantys visko pasaulyje, kenčiantys nuo neurozės ir sutrikusio nakties miego. Sindromo apraiška yra acetono krizė - patologinė būklė, atsiradusi spontaniškai ir staiga arba pasirodžius „pirmtakams“ (kai kurie vaikai prieš prasidedant vėmimui jaučiasi silpni, atsisako maisto, skundžiasi galvos skausmais).
Pati krizė yra pasikartojantis stiprus vėmimas, atsirandantis reaguojant į bet kokius bandymus maitinti ar laistyti vaiką.
Tuo pačiu metu net pats vėmimas nėra pavojingas, tačiau tai, kad apsinuodijimo ir dehidracijos požymiai auga labai intensyviai. - mažylio oda tampa neelastinga, gleivinės sausos, jis verkia be ašarų, oda vizualiai išblykšta. Esant sunkiai krizei, gali išsivystyti traukulinis sindromas.
Kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38,5 laipsnių. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu ar laisvomis išmatomis kaip gretutiniu sutrikimu. Dažniausiai patys pirmieji acetoneminio sindromo simptomai pasireiškia iki 2–3 metų, gali pablogėti iki 6–7 metų ir visiškai išnykti vaikui sulaukus 12 metų.
Acetonemiją nuo bet kokio kito vėmimo išskiria būdingas kūdikio burnos kvapas - kai kurie ją lygina su supuvusiais obuoliais, kiti - su garais. Šis acetono kvapas gali pasirodyti net „pirmtakų“ stadijoje, tai yra prieš prasidedant vėmimui. Kvepia ne tik iš burnos, bet ir iš šlapimo... Kartais kvapas užklumpa tik šalia kūdikio, o kartais net kelių metrų atstumu.
Ką daryti?
Neteisinga būtų kreiptis į liaudies ir netradicines priemones. Geriau pradėti nuo apsilankymo pas pediatrą, kuris tiksliai išsiaiškins, kokia yra patologija - pirminė ar antrinė. Vaikui bus paskirti laboratoriniai tyrimai. Esant šiai patologinei būklei, kraujo tyrimams paprastai būdinga leukocitozė, padidėjęs neutrofilų kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Ketono kūnai randami šlapime.
Labai svarbu apsilankyti pas gydytoją su kūdikiu, nes šie simptomai yra gana panašūs į apendicitą, peritonitą, meningitą, encefalitą, smegenų navikus, apsinuodijimą ir net žarnyno infekciją. Tik kvalifikuotas medicinos specialistas gali atskirti vieną nuo kito.
Gydymas
Acetoneminis sindromas turėtų būti gydomas kompleksiškai, o pagrindinis uždavinys - teisingai išbristi iš krizių ir užkirsti kelią pakartotiniams priepuoliams. Jei vaikas mažas, dehidracija jam gali būti mirtina. Todėl patartina hospitalizuoti kūdikius vaikų ligoninėje, kur medicinos darbuotojai neleis dehidratuoti. Dietai su acetono sindromu reikia gana griežtai apriboti riebalų racioną, tačiau rekomenduojama naudoti angliavandenius, kurie greitai įsisavinami be apkrovos (iš grūdų, javų). Meniu turėtų būti numatytas specialus gėrimo režimas - gerti reikia dažnai ir po truputį.
Kai kuriuos ketoninius kūnus, prasiskverbusius į žarnyną, galima neutralizuoti naudojant natrio klizmą (jai paruošti naudojamas natrio bikarbonato tirpalas). Vaikui, kuriam pasireiškia vėmimas acetonu, rekomenduojama vartoti geriamąsias rehidracijos priemones (papildyti vandens ir druskos balansą). Tam naudokite „Regidron“, „Humana elektrolitas“, taip pat šarminio mineralinio vandens ar naminio druskos tirpalo pagal dr. Komarovsky metodą.
Vaikui gali būti skiriami antiemetikai, pvz „Cerucal“, antispazminiai vaistai, vaistažolių raminamieji vaistai. Taikant tinkamą požiūrį, kurio tikslas - pašalinti dehidraciją, krizės simptomai išnyksta per 2–4 dienas.
Tėvai turėtų vengti užsitęsusio badavimo laikotarpių tarp priepuolių.
Vaiką turėtų reguliariai lankyti vietinis pediatras. Turite atidžiai stebėti dietą, joje neturėtų būti riebaus maisto gausa, pirmenybę reikėtų teikti pieno produktams, daržovėms ir vaisiams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sezoninių ir peršalimo ligų prevencijai. Svarbu neperkrauti vaiko psichikos, stebėti jo emocinę ir psichologinę savijautą. Gesinimas ir plaukimas yra naudingi. Svarbu užtikrinti, kad jūsų vaikas pakankamai miegotų.
Kartais gydytojai mano, kad profilaktikai būtina skirti vitaminų, fermentų agentų kursą, masažą. Vaistinėse yra ekspresiniai testai, skirti nustatyti acetono ir ketono kūnus, jų pagalba tėvai gali savarankiškai stebėti vaiko būklę, atlikdami šlapimo tyrimą namuose.
Kūdikiui nustačius ir patvirtinus acetono sindromą, jis turėtų būti užregistruotas pas vaikų endokrinologą. Vaikas bus išbrauktas iš registro, jei 3 metus nebuvo pasikartojančių krizių, o kasmetiniai tyrimai nenurodė jokių nukrypimų analizėse.
Daktaras Komarovsky apie sindromą plačiau pasakoja kitame vaizdo įraše.
