Cezario pjūvis laikomas švelnia ir švelnia gimdymo operacija. Juo pasinaudojus žymiai sumažėja vaikų gimdymo traumos rizika, moterys gali nesijaudinti dėl skausmingo susitraukimų ir bandymų laikotarpio - jos ne.
Štai kodėl daugėja nėščių moterų, svajojančių operuotis savo noru. Ar Rusijoje įmanoma atlikti pasirenkamąjį cezario pjūvį, kokios yra reguliavimo sistemos, pasakysime jums šiame straipsnyje.
Teisinis reguliavimas
Pasirenkamasis reiškia selektyvų. Tai yra, pasirenkamasis cezario pjūvis reiškia gimdymo operaciją, kuri atliekama jos pačios pasirinktai moteriai, neturint medicininės operacijos indikacijos.
JAV ir Europoje cezario pjūvio operacijos yra apie 30% visų gimdymų. Tai reiškia, kad kas trečia amerikietė ar europietė gimdo ant operacinio stalo anestezijos metu, padedama chirurgų. Be to, maždaug pusė atvejų yra pasirenkamasis cezario pjūvis. Savo prašymu moteris gali atlikti operaciją išimtinai už pinigus, sudarydama atitinkamą sutartį su ją dominančia klinika.
Gydytojai gerbia pasirinkimo laisvę, nes moters kūnas priklauso tik jai, ir tik ji gali nuspręsti, kaip su tuo susitvarkyti - gimdyti savarankiškai ar pagulėti ant operacinio stalo.
Rusijoje operatyvaus gimdymo galimybė savo nuožiūra teoriškai neatmetama, tačiau praktikoje yra daug biurokratinių ir teisėkūros sunkumų. Taigi, gydytojai pripažįsta moters teisę į savarankišką pasirinkimą, tačiau vadovaujasi Sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. raštas Nr. 15-4 / 10 / 2-3190.
Šiame vidaus dokumente yra griežtas cezario pjūvio operacijų indikacijų sąrašas ir nėra pasirinkimo laisvės. Kitaip tariant, gimdančios moters atsisakymas nuo natūralaus gimdymo nelaikomas operacijos priežastimi.
Mes atidžiai išnagrinėjome šį laišką ir sužinojome, kad operacijos indikacijos yra:
- visiška ir dalinė placentos previa (jei operacija neužbaigta, būtini kraujavimo požymiai);
- ankstyvas placentos atsiskyrimas, neatsižvelgiant į jo vietą;
- dvi ar daugiau cezario pjūvio operacijų istorijoje, taip pat kitos gimdos operacijos, po kurių yra randų ir kyla jų neatitikimo gimdant rizika;
- skersinis, įstrižas ar briaunotas vaisiaus pristatymas, ypač jei vaisius sveria daugiau nei 3600 g;
- pirmojo dvynio kūdikio dubens padėtis daugiavaisio nėštumo metu, neteisingai pateikiama informacija apie bet kurį kūdikį;
- nėštumo amžius daugiau nei 41 savaitė, jei nėra stimuliuojančio darbo;
- mechaninės kliūtys - randai ant kaklo, tarpvietės siūlai po trečiojo laipsnio plyšimų ankstesniuose gimdymuose, navikai, neoplazmos;
- sunki gestozė, preeklampsija;
- bet kokie gimdančios moters negalavimai, kurių neįmanoma nustumti (trumparegystė, širdies ir kraujagyslių patologijos, persodintas inkstas);
- ūminė vaisiaus hipoksija;
- virkštelės iškritimas;
- ŽIV infekcija, negydoma nėštumo metu;
- pirminis lytinių organų pūslelinė;
- kliniškai siauras dubuo;
- kraujo krešėjimo sutrikimai vaisiui, taip pat kiti jo vystymosi defektai - omfalocelė, gastroschisis ir kt.
Tai užbaigia sąrašą tų, kurie gali tikėtis cezario pjūvio operacijos. Kitoms moterims sprendimas priimamas pačių rizika ir rizika, o gydytojai toli gražu ne visada pasirengę prisiimti atsakomybę už operacijos pasekmes, jei iš pradžių ji neturėjo šiame dokumente išvardytų priežasčių.
Jei Jungtinėse Valstijose vaisingai moteriai, kuri savo noru pasirenka operaciją, pasirašoma kelių puslapių sutartis, kurioje gydytojai atsisako atsakomybės už absoliučiai viską, įskaitant komplikacijas ir moters mirtį ant operacinio stalo, tai Rusijoje pagal įstatymą niekas negali jums pasiūlyti tokios sutarties. Be to, bioetikos principai neleidžia gydytojams pakenkti pacientui, o cezario pjūvis, kad ir ką galima pasakyti, turi pasekmių gimdančios moters sveikatai.
Atsisakymo priežastys ir kas yra uždraustas, nėra dekretas
Daugumoje šalies motinystės ligoninių, klinikų ir perinatalinių centrų moteris, kuri klausia, ar įmanoma savarankiškai pasirinkti operaciją be medicininių indikacijų, paprasčiausiai bus mandagiai nukreipta pas kitus medicinos specialistus - psichiatrus ir psichologus, kad jie atliktų aiškinamąjį darbą ir padėtų įveikti darbo skausmo baimę. ...
Tačiau kai kurie perinataliniai centrai neatsisakys, nors jie nurodys, kad ši paslauga yra mokama. Nuo 2018 m. Rugpjūčio PMC Maskvoje, atsižvelgiant į gydytojo kvalifikaciją, vaisių skaičių, galima atlikti pasirenkamąjį cezario pjūvį už gana įspūdingą sumą: minimali kaina yra 260 tūkst. Rublių, didžiausia - 540 tūkst.
Žinoma, Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės cezario pjūvio operacijos rekomendacijos ir indikacijos šiuose centruose buvo perskaitytos ir žinomos, tačiau jose naudojamasi įstatymų leidybos „spraga“, nes CS dokumente nėra aprašyta savo nuožiūra, tačiau iš tikrųjų nėra draudžiama.
Daugelis gydytojų atsisako moters prašymo ją išgydyti taip, be jokios priežasties, nes cezario pjūvis padidina pogimdyminių komplikacijų tikimybę beveik 35 proc.
Infekcijos rizika, nenuoseklaus rando susidarymas gimdoje, kraujavimas ir gimdos atonija yra tik neišsamus sąrašas, ko gali tikėtis visiškai sveika moteris, galinti ir turinti vengti tokių pasekmių.
Chirurginio poveikio poveikis vaikams vis dar tiriamas, tačiau jau dabar kai kurie pediatrai teigia, kad vaikai po cezario pjūvio operacijos yra labiau pažeidžiami, kvėpavimo nepakankamumo tikimybė juose, taip pat silpnas imunitetas, polinkis į alergijas ir žarnyno floros sutrikimas yra dešimt kartų didesnis nei natūraliai gimę vaikai.
Tai, kad sunkiau nešioti kitą nėštumą su randu ant gimdos, kad po operacijos sveikimas yra ilgesnis ir kartais skausmingas pogimdyvei, pirmiausia pasakoma nėščiai moteriai. Jei ji ir toliau reikalaus cezario pjūvio, ji bus nukreipta į privačius centrus, kur gimdymas jai kainuos vienkartinę sumą.
Reikėtų pažymėti, kad šių centrų gydytojai, sekdami savo kolegų iš Amerikos ir Europos pavyzdžiu, atleidžia daugumą atsakomybės už komplikacijas - cezario pjūvio pasekmes, dėl kurių nebuvo jokių indikacijų. Pasirašiusi tokį susitarimą, moteris turėtų suprasti, kad jai kreiptis į teismą dėl ko nors praktiškai nebus perspektyvu, nes ji pasirašė pagal tai, kad buvo informuota apie įvairių pasekmių tikimybę ir visiškai su jomis sutinka.
Nemokamas pasirenkamasis sandoris (pagal politiką) neįmanomas. Kyšis gydytojui dėl cezario be priežasties tikriausiai įvyksta, tačiau tai jau yra atskirų gydytojų etikos ir sąžinės reikalas.
Atsiliepimai
Remiantis moterų apžvalgomis, planinę cezario pjūvį daugiausia domina tie, kurie turi labai sunkių pirmųjų gimdymų patirtį, kūdikio mirties ar negalios gimdymo metu patirtį. Dėl gimdymo baimės ar nenoro gadinti lytinių takų, toks LOPL pasirenkamas ne taip dažnai.
Apie tai, kada tikrai reikalingas cezario pjūvis, sužinosite iš kito vaizdo įrašo.
