Moterys, galvojančios apie dirbtinį apvaisinimą, yra susirūpinusios klausimu - iki kokio amžiaus galima atlikti IVF. Privalomas sveikatos draudimo polisas leidžia moteriai naudotis nemokama IVF teise iki 39 metų. Kitais atvejais, kai mes nekalbame apie valstybės subsidijas procedūrai, maksimalaus leistino amžiaus klausimas nėra toks paprastas, kaip gali atrodyti. Pabandykime kartu rasti atsakymą į jį šio straipsnio rėmuose.
Amžiaus įtaka
Apvaisinimas in vitro yra apvaisinimas laboratorijoje. Natūraliai pastojus, kiaušintakio ampulėje įvyksta kiaušinio (oocito) susiliejimas su spermatozoidu. Su IVF ši sintezė atliekama už moters kūno ribų. Anksčiau jos kiaušinėliai buvo paimti kiaušidžių punkcijos metodu, o vyras paaukoja spermą.
Po apvaisinimo kelias dienas gydytojai stebi embrionų vystymąsi, po kurio gyvybingiausi iš jų perkeliami į moters gimdą, kur esant palankioms aplinkybėms jie yra implantuojami ir pradeda vystytis, atsiranda nėštumas.
Moters amžius įtakoja daugelį IVF veiksnių. Visų pirma, tai yra biologinės medžiagos kokybė. Mergina gimsta su kiaušinių atsargomis visam gyvenimui. Bet kiaušidžių rezervas su amžiumi senka, tam įtakos turi aplinka, blogi įpročiai, toksinai.
Taigi moters, sulaukusios 25 metų, ir moters 45 metų amžiaus kiaušinių kokybė skiriasi. Nekokybiški oocitai padidina tikimybę susilaukti vaiko, turinčio sunkių apsigimimų, chromosomų patologijų.
Moters amžius yra svarbus sėkmingai apvaisinto kiaušinėlio implantacijai į gimdos ertmę. Kuo jaunesnė moteris, tuo funkcionalesnis jos gimdos endometriumas, tuo geriau aprūpinamas krauju. Moteriai, vyresnei nei 35 metų, kuri taip pat yra patyrusi kai kurias uždegimines ginekologines ligas, galbūt buvo atlikta abortų ar gimdos operacijų, endometriumas gali būti ne optimalus greita ir sėkminga implantacija.
Su amžiumi keičiasi hormoninis lygis, o tai sukelia daug problemų ne tik dėl natūralios pastojimo, bet ir dėl bandymų atlikti IVF. Be hormoninės stimuliacijos procedūra retai būna sėkminga. Net jei implantacija yra sėkminga, „pagyvenusi“ nėščia moteris turi didesnę persileidimo, sustingusio nėštumo, priešlaikinio gimdymo, placentos anomalijų riziką nuo previa iki atsiskyrimo. Štai kodėl amžiaus faktorius yra vienas svarbiausių renkantis IVF protokolą ir kiekvienu atveju jis turi savo ypatybes.
Sėkmingiausi, pagal statistiką, yra IVF protokolai, kuriuos sudaro moteris iki 30 metų. Pirmo bandymo protokolo sėkmės tikimybė yra 50-60%. Iki 35 metų sėkmingų pirmųjų protokolų procentas neviršija 35–40%. Būdama 38–39 metų moteris turi apie 25% tikimybės pastoti pirmą kartą bandant apvaisinti in vitro.
Po 40 metų tikimybė pastoti pirmą kartą tinkamai atliekant IVF ir teisingai parinkta gydytojo stimuliacijos schemos yra apie 7-10%. Būdama 46–47 metų tokia moters tikimybė sumažėja iki 3 proc., O sulaukus 50 metų - iki 1 proc.
Iš karto reikia pažymėti, kad reprodukcijos specialistai bet kuriame amžiuje neduoda garantuoto sėkmės rezultato. Garantijų nėra ir negali būti. Kartais nėštumas, nepaisant visų gydytojų ir paciento pastangų, neįvyksta net po 8–10 bandymų sulaukus 35 metų, o kartais jis įvyksta pažodžiui pirmuoju bandymu po 40 metų.
IVF gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje iki 50–55 metų, jei yra noro ir finansinių galimybių, tačiau kiekviename amžiuje galima rekomenduoti iš esmės skirtingas schemas ir protokolus.
IVF su savo kiaušiniu
Tokiam apvaisinimui naudojami pačios moters kiaušinėliai. Šis metodas tinka tiems, kurie išsaugojo kiaušidžių funkcijas, tai yra, kiaušinių brendimas tęsiasi, kuris išreiškiamas reguliariu menstruacijų ciklu be savybių. Akivaizdu, kad sulaukus 45–50 metų ne kiekvienai moteriai išsilaikė mėnesinių ciklas, ir net jei taip yra, oocitų kokybė palieka daug norimų rezultatų, o jų skaičius yra nepakankamas, kad padidėtų sėkmingo nėštumo tikimybė.
Moters kiaušinėliai imami arba stimuliuojant hormonais, arba natūraliu ciklu, folikulo brendimo momentą stebint ultragarsu. Vidutiniai statistiniai sėkmės rodikliai, priklausomai nuo amžiaus, yra šie:
- iki 35 metų - ne daugiau kaip 35% su stimuliuojamu protokolu ir ne daugiau kaip 15% natūraliu ciklu;
- iki 40 metų - ne daugiau kaip 25% su stimuliuojamu protokolu ir ne daugiau kaip 10% natūraliu ciklu;
- po 40 metų - ne daugiau kaip 10% su stimuliuojamu protokolu ir ne daugiau kaip 5% natūraliu ciklu be stimuliacijos.
Moterys linkusios pervertinti savo reprodukcinį pajėgumą. Iki 30 metų atrodo, kad viskas dar laukia, o nėštumas gali laukti, be to, gydytojas sąžiningai atsakys į klausimą, kad teoriškai tai padaryti galima ir sulaukus 50 metų. Todėl ypač užimtos, užimtos moterys ir jų karjera neskuba į IVF. Tada, sulaukus 45 metų ir vyresnių, paaiškėja, kad kiaušidžių rezervas yra nereikšmingas, o oocitų kokybė neleidžia gauti normalių ir stiprių embrionų.
Jei norite susilaukti vaiko naudodamiesi savo kiaušiniu, neturėtumėte vilkinti kreipimosi į gydytoją - kiekvieni išgyventi metai sumažina teigiamų rezultatų tikimybę. Gydytojai mano, kad pastojimo su savo kiaušiniu amžiaus riba yra 40–43 metai. Tai nereiškia, kad procedūra bus atsisakyta, jei moteriai bus 45 metai, tačiau ji bus sąžiningai įspėta apie nereikšmingą sėkmės galimybę.
Jei neįmanoma laiku pastoti, galite kreiptis į kiaušinių krioprezervavimo procedūrą, kad vėliau nekiltų problemų dėl jūsų pačios kokybiškos biomedžiagos.
Donoro kiaušinis
Donoro kiaušinėliai bus siūlomi bet kokio amžiaus moteriai, jei ji iš principo neturi savo, pavyzdžiui, jei nėra kiaušidžių ar genetinių patologijų, susijusių su oocitų nebuvimu folikuluose (absoliuti anovuliacija). Taip pat donoriniai oocitai siūlomi bet kokio amžiaus moterims, jei jų pačių ląstelių kokybė neleidžia gydytojams gauti aukštos kokybės embrionų atsodinimui.
Prasidėjus menopauzei, moteris taip pat gali tapti mama tik tuo atveju, jei implantuojamas apvaisintas donoro kiaušinėlis. Vaikas, gimęs nuo tokio nėštumo, genetiškai nebus susijęs su motina, tačiau jei buvo naudojama vyro sperma, jis bus genetiškai susijęs su tėvu.
Tokia IVF turi tam tikrų pranašumų „vyresnėms“ moterims. Pirma, tokie embrionai geriau įsišaknija, o nėštumo tikimybė yra daug didesnė nei apvaisinant jų pačių netinkamos kokybės oocitus. Rizika susilaukti vaiko, turinčio genetinių anomalijų, taip pat mažėja ir praktiškai linksta į nulį, nes kiaušialąstėms donorystei atrenkamos tik jaunos, sveikos, geros genetikos ir sveikatos moterys. Antra, stimuliuojant kiaušides moteris neturi patirti hormoninio „šoko“.
Paprastai toks IVF rekomenduojamas vyresnėms nei 45 metų moterims, tačiau amžius čia nėra pagrindinis dalykas, daug kas priklauso nuo būsimos motinos sveikatos ir kiaušidžių rezervo.
Donoro embrionas
Šis pagalbinio vaisto būdas yra rekomenduojamas esant visiškam vyrų nevaisingumui ir tuo pačiu metu nevaisingam moteriai. Jei neįmanoma gauti geros kokybės moteriškų oocitų reikiamu kiekiu, o tuo pačiu sutuoktinio spermatozoidai negali apvaisinti kiaušinėlio net ICSI metodu (įvedus spermą plona adata po kiaušinio membrana), metodas rekomenduojamas bet kuriame amžiuje.
Genetinio partnerių nesuderinamumo atveju nėštumas negali įvykti, net jei vyras ir žmona yra visiškai sveiki ir jų biologinė medžiaga yra puikios kokybės. Ir tada donorų embrionai taip pat ateina į pagalbą.
Šis metodas rekomenduojamas moterims, kurių gimda yra normali, jos endometriumas, siekiant padidinti sėkmės tikimybę. Donorų embrionai praktiškai įsišaknija šiek tiek blogiau nei jų pačių, nes toks embrionas nėra nė pusei svetimas moters imunitetui (kaip yra IVF, turinčiam savo kiaušialąstę ar natūralų apvaisinimą), bet visiškai.
Tačiau nevaisingumo atvejais, kurie anksčiau buvo laikomi visiškai beviltiškais, būtent ši technika leidžia porai rasti džiaugsmą būti tėvais.
Moterims, vyresnėms nei 40 m
Kaip jau supratome, amžiaus apribojimai nėra kliūtis. Sveikatos būklė ir nevaisingumo priežastys yra svarbios kiekvienu konkrečiu atveju. Todėl „subrendusios“ moterys gali gerai planuoti motinystę, gydantis gydytojas tikrai pasirinks kiekvieną individualią IVF schemą.
Yra kelios sąlygos, kuriomis moteris bus aprūpinta po 40 metų Rusijoje pagalbinės reprodukcinės medicinos paslaugos be didelių apribojimų.
- Oocitų atsargų įvertinimas. Tam atliekamas ultragarsinis tyrimas ir paimamas kraujas hormoniniam profiliui.
- Nėra lėtinių ligų, trukdančių pradėti ir pastoti nėštumą.
- Hormonų, kuriuos reikia naudoti protokole, perkeliamumas.
- Geros kokybės partnerio sperma arba donoro sperma.
Paprastai iki 40 metų moteris serga viena ar net keliomis lėtinėmis ligomis. Jie gali tapti reikšminga kliūtimi ir kai kuriais atvejais net kelti grėsmę moters gyvybei nėštumo ir gimdymo atveju (pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, inkstai, kepenys, navikai). Todėl pagrindinis „amžiaus“ pacientų IVF bruožas yra platesnis ir išsamesnis medicininis patikrinimas, kuris turi būti išlaikytas parengiamajame etape.
Be pagrindinio analizių ir tyrimų sąrašo, moteris po 40 metų tikrai turės apsilankyti genetikoje. Kadangi rizika pagimdyti kūdikius su genetinėmis anomalijomis po 40 metų žymiai padidėja, embriologas atlieka išankstinį embrionų tyrimą, išravėdamas visus embrionus su chromosomų anomalijomis ir palikdamas tik sveikus embrionus. Genetikas galės apskaičiuoti tam tikros moters sveikų palikuonių tikimybę ir atliks kariotipo testą.
Vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios apvaisintos in vitro, beveik visais atvejais reikalinga hormoninė stimuliacija. Jūsų pačių hormonų kiekio gali nepakakti ne tik kiaušinių brendimui, bet ir palaikyti endometriumą prieš implantaciją. Schemoms gydytojai stengiasi naudoti švelnius ir tausojančius vaistus, kurie nepakenks moteriai ir nesukels kiaušidžių hiperstimuliacijos.
Kadangi „amžiaus“ moterys ir vyrai yra gana pagyvenę, labai dažnai reikia naudoti IVF + ICSI. T. y., Apvaisinimas nėra „patikimas“ motinai gamtai, tačiau pasirenkamas tik vienas sveikiausių ir stipriausių spermatozoidų, siekiant kruopščiai jį įvesti po oocito membrana, „gelbstint“ spermą nuo poreikio „šturmuoti“ oocito membraną.
Moterims sunkiausia apsispręsti, ar naudoti donoro kiaušinius, ar donoro embrionus. Rusijoje, skirtingai nei Izraelyje, donorystė tarp artimųjų nėra draudžiama, todėl asmuo, su kuriuo moteris palaiko kraujo ryšį, pavyzdžiui, jaunesnė sesuo, gali „duoti“ kiaušinių procedūrai. Tačiau jūs negalite naudoti suaugusios dukters kiaušinių motinos IVF, jei dukra gimė iš to paties vyro, kurio spermoje šiame protokole planuojama apvaisinti oocitus. Tai kraujomaiša, o genetinių patologijų rizika žymiai padidės.
Vyresnė nei 40 metų moteris yra labai skatinama planuojant IVF planuoti apsilankyti pas psichologą ar psichoterapeutą, kad padėtų sumažinti stresą ir paruoštų moterį galimoms nesėkmėms.
Dėl amžiaus bandymų gali būti daug, o geriausia tam pasiruošti iš anksto, kad vėliau kiekvienas nesėkmingas bandymas nebūtų asmeninė drama moteriai ir jos šeimos nariams.
Atsiliepimai
Moterys, apsisprendusios dėl IVF po 40 metų, labai dažnai sulaukia visuomenės pasmerkimo ir netgi cenzo. Jie kaltinami savanaudiškumu (gimdymas yra vienas dalykas, kitas dalykas yra auklėjimas, o tai nėra lengva tame amžiuje), jie juokiasi iš jų, ypač jei jų vyresni vaikai jau užaugo ir gyvena su šeima, o „močiutė“ vėl nori tapti „motina“.
Todėl „pagyvenusios“ nėščios ir planuojančios moterys retai palieka atvirus atsiliepimus ir dalijasi savo džiaugsmais bei nesėkmėmis teminiuose forumuose. Kuo moteris vyresnė, tuo sunkiau jai pripažinti norą vėl tapti mama arba pirmą kartą pajusti motinystės džiaugsmą. Dėl tokio požiūrio kai kurie netgi atsisako galimybės atlikti IVF, nepaisant didelio noro ir finansinių galimybių.
Psichologai rekomenduoja mažiau dėmesio skirti neigiamiems teiginiams. Tai tik tavo ir tavo gyvenimas. Jei IVF prisidės prie jos laimės pridėjimo, jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti procedūros dėl efemeriškos visuomenės nuomonės.
Apie moterų amžių, kai vis dar galite naudotis IVF paslauga, žr. Žemiau.
