Hematomos priežastys ir gydymas ankstyvuoju nėštumu

Bet kokių nėštumo eigos ypatumų buvimas reikalauja atidesnio požiūrio į nėščią moterį ir kūdikį, kuris yra jos įsčiose. Patologija, kuri gali žymiai apsunkinti nėštumą, yra hematoma, lokalizuota gimdoje. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos šios patologijos priežastys ir gydymas ankstyvojo nėštumo metu.

Kas tai yra?

Gydytojai hematomą vadina kraujo kaupimu. Su gimdos hematoma kraujas kaupiasi lytinių organų viduje. Yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti šią patologinę būklę.

Hematomos gali būti skirtingos. Tai priklauso nuo to, kur tiksliai pilamas kraujas. Retrochorial hematoma yra kraujo kaupimasis tarp pačios gimdos sienelės ir choriono (ekstraembrioninė membrana, atskirianti embriono audinius nuo gimdos sienos).

Retorhorinė hematoma yra nepaprastai nepalanki patologija. Spontaniško persileidimo su šia patologija rizika yra gana didelė. Labai svarbu, kad tokia hematoma būtų nustatyta laiku.

Tokios hematomos susidarymas pasireiškia ankstyvuoju nėštumu. Taip yra dėl to, kad chorionas yra laikinas organas. Nėščios moters organizme jis yra tik kelias savaites, o vėliau jis virsta placentos audiniu.

Priežastys

Retrochorinė hematoma gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai patologijos vystymąsi palengvina:

dishormoniniai sutrikimai;
trauminis sužalojimas;
įvairios infekcijos;
autoimuninės ligos;
patologijos, atsirandančios sutrikus hemostazei;
įgimtos patologijos, susijusios su gimdos struktūros anatominiais defektais;
blogi motinos įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas);
dirbti sunkiomis sąlygomis, susijusiomis su aukšta temperatūra, triukšmu, radiacija, vibracija;
gretutinės vidaus organų ligos.

Priežastys, dėl kurių gimdoje gali išsivystyti retrochorinė hematoma, yra tiek daug, kad kartais gydytojams yra gana sunku nustatyti tik vieną iš jų. Gana dažnai prieš šios patologijos išsivystymą susidaro kelių priežasčių poveikis vienu metu.

Moterims, kurioms būdinga apsunkinta akušerinė ir ginekologinė istorija, ankstyvojo nėštumo metu retrochorinės hematomos rizika yra gana didelė. Jei būsimai motinai prieš nėštumą buvo atlikta kokia nors gimdos operacija ar chirurginė intervencija (draskymas, polipų pašalinimas), tada per pirmąsias kūdikio gimdymo savaites jai gali išsivystyti retrochorinė hematoma.

Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti vienos priežasties, gydytojai skiria simptominę terapiją. Ja siekiama ištaisyti išsivysčiusius nepageidaujamus simptomus. Toks gydymas turėtų sumažinti pavojingų komplikacijų atsiradimo riziką, kuri nėra reta retrochorinės hematomos atveju.

Kaip tai pasireiškia?

Nepageidaujamų simptomų su hematoma gimdoje sunkumas priklauso nuo jo dydžio. Paprastai didelė hematoma lemia ryškius būsimos motinos klinikinius požymius. Kai kurie simptomai gali būti tokie sunkūs, kad gali žymiai pabloginti bendrą nėščios moters būklę. Jei gimdos hematoma yra maža, tada simptomai gali būti lengvi.

Vienas iš būdingų simptomų, kuris gali išsivystyti su šia patologija, yra išskyros iš lytinių takų atsiradimas. Paprastai jie yra rusvos spalvos. Jei dėl gimdos hematomos išsivysto kraujavimas, tada išskyros keičia spalvą ir tampa raudonos.

Taip pat gali išsivystyti moteris su retrochorine hematoma apatinės pilvo dalies skausmas. Skausmas paprastai sustiprėja atlikus bet kokius fizinius pratimus arba greitai vaikščiojant. Sunkių daiktų pakėlimas taip pat gali padidinti skausmą. Šios patologijos skausmo sindromo epicentras paprastai yra apatinėje pilvo dalyje. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali išplisti į juosmens sritį ar net „nusileisti“ iki klubų. Tokį skausmo švitinimą (plitimą) daugiausia lemia šios kūno dalies inervacijos ypatumai.

Moteris, kurios ankstyvosiose nėštumo stadijose gimdoje yra subchorinė hematoma, gali jausti bendrą silpnumą ir greitai pavargti... Nuovargis gali pasireikšti net dirbant įprastą ir įprastą veiklą. Kai kurioms moterims gali svaigti galva. Būsimoji motina, turėjusi hematomą gimdoje ankstyvosiose nėštumo stadijose, turėtų atidžiai stebėti savo kraujospūdį.

Jei esamos patologijos fone ji pradėjo nuolat mažėti, turėtumėte apie tai įspėti savo gydytoją. Tai gali rodyti hematomos formavimosi progresavimą. Tokiu atveju reikia peržiūrėti pasirinktą terapijos taktiką ir paskirti papildomus vaistus.

Akušerijos praktikoje susiduriama ir su besimptomiais atvejais. Šioje situacijoje nėščia moteris, kaip taisyklė, nieko nesijaudina. Jai sekasi neblogai. Asimptominis hematomų variantas tokiose situacijose paprastai atsiskleidžia tik atliekant ultragarsinį tyrimą. Daugelio moterų, turinčių šią patologiją nėštumo metu, apžvalgos taip pat tai patvirtina.

Efektai

Ankstyvosiose nėštumo stadijose chorionas atlieka gana įvairias funkcijas. Mažam besivystančiam organizmui reikalingas šis specialus apvalkalas, apsaugantis jį nuo daugelio išorinių veiksnių poveikio. Gimdoje atsiradusi hematoma sukelia choriono veikimo sutrikimą. Šis poveikis atsispindi bendroje vaisiaus gimdos vystymosi eigoje.

Daugelis nėščių moterų domisi klausimu, ar hematoma gali išspręsti pati. Jei jis yra mažas, tada šiuo atveju jis gali išnykti. Paprastai hematoma praeina per 2-4 savaites. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ilgiau. Nėštumo eigos prognozė po hematomos "išnykimo" gimdoje, kaip taisyklė, yra palanki. Tokiu atveju būsimoji mama gali nešioti vaiką gimdoje iki pat gimimo.

Kiaušialąstės hematoma gali būti labai pavojinga patologija. Tai grasina sutrikdyti aktyviai besivystančio mažo organizmo aprūpinimą krauju. Esminių maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas prisideda prie to, kad mažasis embrionas pradeda blogai vystytis. Galų gale tai gali prisidėti prie defektų atsiradimo, vystymosi anomalijų.

Kita galima komplikacija, kuri gali išsivystyti su gimdos hematoma, yra infekcija. Tarp audinių besikaupiantis kraujas yra puiki dirva patogeniniams mikrobams. Ten patekę mikroorganizmai vystosi gana greitai, todėl vystosi uždegimas. Uždegiminis procesas, kuris prasideda nuo tokios infekcijos, pablogina bendrą būsimos motinos būklę ir žymiai paveikia embrioną.

Retroshorinė hematoma, kurios dydis yra gana didelis, dažnai prisideda prie embriono atsiskyrimo nuo gimdos sienelės. Šiuo atveju nėštumas, deja, baigiasi spontanišku persileidimu. Tuo pačiu metu embrionas "palieka" gimdą kartu su krauju, kuris atsiranda vystantis kraujavimui atsiskyrimo metu.

Savaiminis persileidimas gali būti labai pavojingas pačios moters būklei. Taip atsitinka, kad kraujavimas, kuris išsivysto po embriono mirties ir jo išėjimo iš gimdos ertmės, yra gana gausus.

Dėl didelio kraujo netekimo gali išsivystyti net hemoraginis šokas. Esant tokiai būklei, moters kraujospūdis smarkiai sumažėja ir sutrinka sąmonė. Esant tokiai situacijai, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant stipriam kraujavimui, moteris turi būti hospitalizuota ligoninėje (intensyviai slaugai).

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra sustabdyti hematomos augimą. Tuo pačiu metu visi skirti vaistai turėtų kompensuoti už padarytus pažeidimus ir maksimaliai išsaugoti nėštumą.

Besilaukiančiai motinai taip pat pateikiamos rekomendacijos koreguoti dienos režimą. Jie, kaip taisyklė, išskiria intensyvų fizinį krūvį, sunkų kėlimą.

Tuo pačiu metu būsimai motinai rekomenduojama pakankamai miegoti, gerai valgyti ir nepiktnaudžiauti apsilankymais vonioje ar saunoje.

Narkotikų terapija

Vaistų pasirinkimas gimdos hematomai atliekamas griežtai individualiai. Tam gydytojas būtinai nustato priežastį, dėl kurios atsirado šie sutrikimai. Vaistus taip pat galima išrašyti bet kokiems atsiradusiems simptomams ištaisyti.

Hormoniniai vaistai

Norėdami ištaisyti atsiradusius pažeidimus, gydytojai dažnai skiria vaistus, kuriuose yra moteriškų lytinių hormonų analogų. Paprastai jie skiriami gana ilgą laiką. Tokių vaistų skyrimas iš esmės yra pateisinamas net esant didelei spontaniško persileidimo grėsmei. Dažnai gydytojai skiria pacientams hormonus iki 14-16 nėštumo savaitės.

Norint normalizuoti pagrindinio nėštumo hormono lygį, dažniausiai naudojami sintetiniai progesterono analogai. Jie padeda pagerinti hormonų pusiausvyrą organizme, taip pat prisideda prie nėštumo pailgėjimo iki antrojo trimestro. Iki to laiko nėščios moters organizme atsiranda placenta, kuri paprastai sintetina progesteroną.

Jei placentos audinys pakankamai gerai atlieka savo funkcijas, praktiškai išnyksta poreikis vartoti sintetinius progesterono vaistus. Tokiu atveju galite nustoti vartoti hormoninius vaistus.

Dažnai, norėdami ištaisyti atsiradusius pažeidimus, būsimoms motinoms gydytojai skiria hormoninį vaistą "Utrozhestan". Veiklioji šio agento medžiaga yra progesteronas, kuris yra svarbus nėštumo hormonas. Vartojant per burną, vaistas gana gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vaistą skiria akušeris ginekologas, kuris stebi nėštumo eigą.

Spazmolitikai

Norėdami palengvinti stiprų pilvo skausmą, gydytojai kreipiasi į antispazminius vaistus. Svarbu pažymėti, kad šie vaistai vartojami labai atsargiai. Kai kuriais atvejais vartojant antispazminius vaistus gali atsirasti kraujavimas. Skirti antispazminius vaistus turėtų tik gydytojas. Tokios lėšos vidutiniškai skiriamos trumpais kursais 4-5 dienas.

Gydant antispazminiais vaistais nėščia moteris gali kraujuoti arba tamsiai išsiskirti iš lytinių takų. Taigi dalis kraujo, kuris yra ten, pašalinama iš gimdos ertmės.

Spazmolitikai malšina kraujagyslių spazmus, dėl kurių atsiranda tokios specifinės išskyros. Kai dalis kraujo išeina iš gimdos, būsimoji mama gali jaustis daug geriau.

Folio rūgšties preparatai

Ankstyvosiose nėštumo stadijose tokie vaistai teigiamai veikia DNR sintezę, kuri aktyviai vyksta greitai besivystančio embriono ląstelėse. Pradiniame organogenezės etape nepakankamai suvartojant folio rūgšties, vaikui gali išsivystyti įvairios patologijos ir net vidaus organų struktūros defektai.

Retrochorial hematoma, atsiradusi gimdoje ankstyvuoju nėštumu, lydi vaisiaus disfunkcija. Šiuo atveju pavojingų patologijų atsiradimo rizika padidėja daug kartų. Tuo pačiu metu galima sumažinti ląstelių pažeidimus naudojant folio rūgšties turinčius preparatus.

Raminamieji

Dėl šios patologijos šios lėšos yra labiau pagalbinės vertės. Daugelis moterų, nustačiusios diagnozę, pradeda stipriai jaudintis dėl tolesnės nėštumo eigos. Toks stresas yra pavojingas ne tik pačiai nėščiai moteriai, bet ir pilve esančiam kūdikiui. Norint normalizuoti sveikatą, gydytojai rekomenduoja būsimoms motinoms daugiau vaikščioti gryname ore, įsisavinti įvairias kvėpavimo praktikas, daryti tai, kas patinka (visaip blaškytis). Tačiau, deja, šios rekomendacijos ne visada padeda praktiškai.

Kai kuriais atvejais moteris negali būti išsiblaškiusi ir nuolat galvoja apie iškilusią problemą. Esant tokiai situacijai, gydytojai paprastai būna priversti paskirti raminamuosius. Šie vaistai veikia raminamai nervų sistemą, mažina bendrą nerimą. Nėštumo metu dažniausiai skiriami vaistažolių preparatai, kurie nekenkia vaisiui.

Pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į alergiją tam tikriems augalų komponentams. Labai populiarūs vaistai, vartojami sedacijai (sedacijai), yra tie, kurių sudėtyje yra valerijono ir motinėlės. Paprastai šie vaistažolių preparatai skiriami kelias savaites.

Hospitalizacija ligoninėje

Kai kuriais atvejais gimdoje esanti hematoma gydoma ligoninėje. Nėščia moteris yra ligoninėje, kol jos sveikata normalizuosis ir nepageidaujami simptomai bus pašalinti.

Gali būti gana sunku gydyti retrochorinę hematomą. Net besitęsiančios terapijos fone nėščiai moteriai gali išsivystyti komplikacijos, viena iš jų - kraujavimas. Šioje situacijoje labai svarbu laiku gauti kvalifikuotų gydytojų pagalbą.

Po gydymo stacionare būsimoji motina išleidžiama namo. Ateityje ji bus gydoma ambulatoriškai.

Pablogėjus savijautai, nėščia moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Jūs neturėtumėte ištverti ir tikėtis, kad visi neigiami simptomai išnyks savaime. Hematoma gimdoje gali būti itin pavojinga patologija.

Naudojant ultragarsą galima įvertinti šios patologijos dinamiką. Tam specialistas nustato, ar kiekvieno tyrimo metu hematomos dydis keičiasi. Jei (nepaisant gydymo) hematoma ir toliau didėja, dėl to būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu ginekologu. Esant tokiai neigiamai dinamikai, reikia pakeisti pasirinktą nėštumo valdymo taktiką, o kai kuriais atvejais - papildomą vaistų paskyrimą.