Prieš kelis dešimtmečius mėgintuvėlių kūdikiai atrodė kažkokia fantazija. Šiandien planetoje gyvena daugiau nei 5 milijonai žmonių, kurių samprata ir pats egzistavimo faktas tapo įmanomi IVF dėka. Kas yra ši technika, kaip ji veikia, kaip veiksminga ir kaip pavojinga, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
IVF reiškia In vitro apvaisinimą. Tai reiškia, kad pats apvaisinimo procesas vyksta ne moters kūne, kaip yra natūralios apvaisinimo atveju, bet už jo ribų išorinėje aplinkoje. Tada apvaisinti kiaušinėliai perkeliami į moters gimdos ertmę, ji pagimdo kūdikį ir jį pagimdo.
IVF (apvaisinimas in vitro) yra paskutinė galimybė poroms, turinčioms sunkių ar visiškų nevaisingumo formų. Jei anksčiau jie neturėjo didelio pasirinkimo - liko tik susitaikyti su bevaikiu ar auginti įvaikintus vaikus, tačiau dabar net ir kritiniais atvejais medicina yra pasirengusi pasiūlyti išeitį ir padėti sutuoktiniams tapti tėvais.
Kiaušinių ekstrahavimo ir jų apvaisinimo spermatozoidais laboratorinių sąlygų metodų tyrimas buvo pradėtas praėjusio amžiaus viduryje. Tačiau reikšminga sėkmė buvo pasiekta tik 1978 m., Kai Didžiojoje Britanijoje gimė pirmoji mergaitė, kuri buvo pastojusi mėgintuvėlyje. Louise Brown dabar 40 metų, ji yra gera specialistė ir puiki mama - ji turi vaikų, kuriuos pastojo natūraliai.
SSRS pirmasis sėkmingas IVF protokolas įvyko 1985 m. Maskvoje, o paskui ir Leningrade, gimė du vaikai, susilaukę mėgintuvėlio, o po to pasodinti motinų - mergaitės ir berniuko. 2010 m. IVF programa buvo pripažinta valstybiniu lygiu ir buvo įtraukta į demografijos plėtros programą Rusijos Federacijos prezidento dekretu. Jie pradėjo tam skirti kvotas, apvaisinimą in vitro pagal indikacijas dabar galima atlikti pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką.
Nuo to laiko Rusijoje kasmet atliekama tūkstančiai IVF protokolų, daugybė šeimų krauju ir genetika atrado laimę tapti tėvais ir auginti savo vaikus, giminaičius. IVF atliekamas visuose regionuose, daugelis klinikų, tiek privačių, tiek valstybinių, teikia tokias paslaugas pagal kvotą ir už atlygį.
IVF reiškia kiaušinėlio apvaisinimą vyro ar donoro spermatozoidu specialiame inkubatoriuje su maistine terpe. Tiek ląstelėms, tiek gautiems embrionams taikoma „kokybės“ kontrolė, tik tada geriausios embrionų kategorijos implantuojamos į moters gimdą. Ar jie įsišaknys, yra didelis klausimas, apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra neduoda jokių garantijų, kad pastos. Procedūros sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo būsimos motinos sveikatos bei amžiaus, taip pat nuo banalios sėkmės.
IVF nėra nevaisingumo panacėja, bet reali laimingos pabaigos tikimybė.
Rūšys
Yra keletas IVF reprodukcijos metodų tipų. Jų nereikėtų painioti su apvaisinimu, kai spermatozoidai įšvirkščiami į moters gimdą, o apvaisinimas vyksta jos kūne. Visi IVF tipai reiškia apvaisinimą išorinėje aplinkoje. Atsižvelgiant į poros reprodukcinę sveikatą, yra keli medicinos būdai, kaip padėti jiems tapti tėvais.
- IVF su paties vyro kiaušialąstėmis ir sperma. Šis metodas reiškia, kad apvaisinimui naudojamos tik biologinės sutuoktinių medžiagos.
- IVF su donoro kiaušiniu. Šis metodas naudojamas, jei moteris negamina savo oocitų, arba kiaušidžių nėra arba jos neveikia.
- IVF su donoro sperma. Šis metodas yra rekomenduojamas, jei nevaisingumą lemia vyriškas faktorius ir jo negalima pašalinti kitais terapiniais metodais. Jei vyras neturi nė vieno gyvenančio ir tinkamo apvaisinti spermą, moteriai gali būti pasiūlyta donoro biomedžiaga.
- IVF su surogatine motina. Toks IVF gali būti atliekamas tiek su pačių, tiek su donorinėmis lytinėmis ląstelėmis, tačiau pakaitinė motina neš porą. Tai svarbu, kai moteris neturi galimybės ištverti nėštumo ir pati pagimdyti kūdikį - nėra gimdos, gimdymas ir nėštumas yra draudžiami pagal amžių ir pan.
- IVF su kriomedžiaga. Tokiuose protokoluose numatoma naudoti pačių arba paaukotus užšaldytus oocitus, spermą ar embrionus. Metodas yra plačiai pripažintas ir patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos, nes jis turi daug privalumų, palyginti su stimuliuojamais bandymais, kurių metu moteris turi vartoti didžiules hormoninių vaistų dozes.
- ICSI. Dirbtinis apvaisinimas tuo pat metu atliekant ICSI nurodomas esant sunkioms vyrų nevaisingumo formoms, kai gydytojai neturi kito pasirinkimo, kaip adatą į kiaušinį patys suleisti vieną sveiką spermatozoidą (jei jo yra ejakuliatūroje).
Be to, IVF taip pat skiriasi procese. Dažniausiai mūsų šalyje ir pasaulyje naudojamas vadinamasis stimuliuojamas protokolas. Jos metu gydytojai, naudodami hormonus, pasiekia superovuliaciją - subręsta keli folikulai, jie gauna kelis kiaušinius apvaisinimui. Šis metodas rodo geresnius rezultatus nei kiti.
Tręšimas kartais atliekamas natūraliu ciklu. Šiuo atveju kiaušidės nėra stimuliuojamos, hormonai neskiriami. Viskas vyksta natūraliau ir natūraliau, tačiau metodo efektyvumas yra mažesnis, nes galima gauti tik vieną ar du kiaušialąstes, o tai sumažina sėkmingo apvaisinimo ir nėštumo tikimybę.
Kokį būdą pasirinkti, kokį kelią pasirinkti, nusprendžia vaisingumo gydytojas. Būtent jis, remdamasis analize ir tyrimais, gali įvertinti visas galimas rizikas, prognozes ir komplikacijas bei pasiūlyti geriausią protokolą kiekvienu konkrečiu atveju. Visuotinių sėkmingų protokolų nėra - viskas yra grynai individualu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinė IVF indikacija yra vyrų ir moterų nevaisingumas, o kartais ir abu, kurių neįmanoma pašalinti kitais gydymo metodais. Be to, IVF yra priimtinas poroms ar vienišoms moterims, jų prašymu, visiškai nevaisingomis. Tai reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 30 08 įsakymas.
Svarbu, kad sutuoktiniai neturėtų aplinkybių, dėl kurių negalima skirti IVF. Kaip ir bet kuri aukštųjų technologijų intervencija, apvaisinimas in vitro turi savo niuansų. Kontraindikacijų sąrašą taip pat numato Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas.
IVF bus atsisakyta, jei:
- moteris serga psichine liga, kuri gali trukdyti gimdymui ir gimdymui;
- sergant sunkiomis lėtinėmis ligomis, kai nėštumas ir gimdymas moteriai gali būti mirtini;
- įgimtos gimdos ydos, traumos, pokyčiai, gimdos nebuvimas (galimas tik IVF su vėlesniu surogatu);
- kiaušidžių, gimdos navikai, kuriuos reikia gydyti;
- ūminiai uždegiminiai procesai bet kuriame organe ar sistemoje;
- onkologinės ligos.
IVF jokiu būdu nėra draudžiamas vyrui, nes net ir esant sunkiam vyrų nevaisingumui medicinoje, yra galimybė gauti bent keletą sveikų spermatozoidų apvaisinti mikroskopu.
Jei porai nustatoma kontraindikacijų, laikinas arba nuolatinis IVF draudimas. Sergant gimdos mioma, pirmiausia rekomenduojama gydyti, įskaitant operaciją, su policistinėmis kiaušidėmis, draudimas taip pat bus laikinas.
Galutinis ir neatšaukiamas draudimas gali būti nustatytas tik esant gimdos anatomijos anomalijoms.
Etapai - nuo pradžios iki pabaigos
IVF nėštumo planavimas yra gana ilgas procesas, reikalaujantis daug dėmesio porai ir gydytojui. Čia nėra jokių smulkmenų. Turėtumėte pradėti ruoštis IVF iš anksto, nes nuo to dažnai priklauso procedūros rezultatas. Žemiau mes jums pasakysime apie tai, kaip kiekvienas IVF etapas vyksta išsamiau.
Mokymai
Kad pora būtų priimta į IVF, nepakanka neturėti kontraindikacijų, reikia pradėti rinkti reikiamus dokumentus ir pažymas likus 3-4 mėnesiams iki numatomo nevaisingumo gydymo.
Moteriai būtina atlikti ginekologinę apžiūrą - ji atlieka dubens organų ultragarsą, kolposkopiją ir histeroskopiją. Ji imasi lytinių takų tepinėlių mikrofloros ir infekcijų tyrimus. Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis (pradedant nuo 5 dienos po menstruacijų pradžios) turėtų būti pateiktas didelis hormonų profilio tyrimų sąrašas - gydytojui svarbu žinoti, kurie hormonai ir kiek jų gaminasi paciento organizme. Tiriamas prolaktino, testosterono, estrogenų, estradiolio, FSH ir LH bei kitų medžiagų lygis, be normalaus santykio nėštumo pradžia ir jo eiga gali tapti neįmanoma.
Moteris paima didelį kraujo tyrimų sąrašą - ŽIV ir sifilio, grupės ir Rh faktoriaus, krešėjimo, bendrosios ir biocheminės analizės, vadinamųjų TORCH infekcijų (raudonukės, toksoplazmozės, citomegaloviruso infekcijos, pirmojo ir antrojo tipo herpeso) analizės. Taip pat būtina atlikti imunologinį kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš lytiškai plintančias infekcijas.
Vyrui, jei planuojama, kad jo sperma bus naudojama apvaisinimui, būtina iš anksto padaryti spermogramą, o tada dar kartą prieš įvedant protokolą. Ši analizė leidžia nustatyti kiekybinius ir kokybinius ejakuliato rodiklius, įvertinti jo lytinių ląstelių struktūrą ir gyvybingumą. Be to, vyras atlieka krūtinės ląstos fluorografiją, kraujo tyrimus dėl ŽIV ir sifilio, hepatitų B ir C, taip pat paima šlaplės tepinėlį dėl mikrofloros ir lytinių organų infekcijų.
Kartu partneriai atlieka visas būtinas bendras analizes, kurių sąrašas yra standartinis ir reglamentuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Jei žmonai yra daugiau nei 35 metai, o vyrui - daugiau nei 40 metų, jums tikrai reikės genetiko konsultacijos, taip pat partnerių kariotipo ir genetinio suderinamumo tyrimų.
Reikėtų prisiminti, kad visi pažymėjimai turi savo galiojimo laiką. Pasibaigus tyrimui, moteris gauna terapeuto išvadą dėl priėmimo į IVF procedūrą. Šis pažymėjimas galios metus.
Jei tyrimo metu paaiškės problemos, ligos, infekcijos, pirmiausia teks gydyti porą.
Likus maždaug trims mėnesiams iki planuojamos IVF, vyras ir moteris turėtų pradėti vartoti vaistus, gerinančius lytinių ląstelių kokybę. Schemoje yra vitaminų ir maisto papildų. Taip pat pora turėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo, pašalinti žalingą nikotino ir alkoholio poveikį, neiti į pirtį, sauną, nedėvėti aptemptų apatinių trikotažo, trukdančių normaliam kraujo tiekimui genitalijoms.
Kai tik parengiamasis etapas bus baigtas ir sutuoktiniai gaus priėmimą į IVF protokolą, jie turės pasirašyti sutartį ir sutikti su procedūra. Atkreipkite dėmesį - standartinėje sutartyje visada nurodoma, kad mokėjimas už kiekvieną etapą turi būti atliekamas iš anksto, jei IVF atliekamas už tam tikrą mokestį. Susitarime dėl procedūros taip pat numatyta, kad neapsaugotas seksas yra draudžiamas visame protokole. Kontracepcijai leidžiama naudoti tik prezervatyvus.
Protokolo pradžia
Protokolas įvedamas likus 10–12 dienų iki kitų mėnesinių pradžios. Atsižvelgiant į šias sąlygas, pora turi atvykti pas savo gydytoją reproduktologą ir pateikti visus dokumentus bei tyrimus, taip pat sutartį ir rašytinį sutikimą dėl procedūros. Moteriai atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas ir išduodamas individualus recepto lapas. Būtent su juo nuo tos akimirkos ji turės atvykti į kiekvieną priėmimą.
Pirmąją dieną į lapą įrašomas protokolo tipas ir pirmieji susitikimai. Jei protokolas yra ilgas, hormoninė stimuliacija jau gali būti pradėta likus porai savaičių iki mėnesinių. Jei protokolas yra trumpas, gydymas, vaistai, dozės bus numatytos laikotarpiui pasibaigus kitoms menstruacijoms.
Prisijungiant prie protokolo porai paaiškinama, kad gydymas gali būti nutrauktas dėl medicininių priežasčių bet kuriame etape, o porai bus grąžintos tik tos lėšos, kurios buvo sumokėtos už nepavykusį etapą, likę pinigai už jau atliktas procedūras nebus grąžinti.
IVF atveju pagal MHI politiką porai paaiškinamas analizių, kurias jie turi atlikti už tam tikrą mokestį, sąrašas, nes ne visi jie yra „padengti“ MHI fondais.
Kiaušidžių stimuliacija
Turint ilgą protokolą, kuris dažniausiai naudojamas Rusijos medicinos praktikoje, kiaušidės stimuliuojamos prieš prasidedant kitoms mėnesinėms. Šiuo laikotarpiu hormoniniai agentai slopina kiaušidžių funkciją. Taip lytinės liaukos paruošiamos pagrindinei stimuliacijai. Tada skiriami vaistai, kurie turėtų skatinti daugiau folikulų augimą. Kuo daugiau kiaušinių gausite, tuo didesnė tikimybė pastoti.
Be stimuliacijos moteriai išsivysto vienas subrendęs kiaušinėlis, gana retai - du. Kai stimuliuojama vaistais, moteris vienu metu gali subrandinti 15–20 oocitų. Kiaušidėms stimuliuoti dažniausiai skiriami tokie vaistai kaip Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil ir kt. Šiuos vaistus vartoti leidžiama namuose. Jie švirkščiami į raumenis arba po oda (injekcija į pilvą), daugelis moterų savarankiškai laikosi gydytojo rekomendacijų.
Stimuliacijos metu moteris lankosi pas gydytoją, atlieka kraujo tyrimus dėl hormonų, taip pat kelis kartus atlieka kiaušidžių ultragarsą, kad galėtų įvertinti lytinių liaukų atsaką į stimuliaciją. Jei jis yra per didelis, dozės mažinamos, o jei atsakas yra nepakankamas, jos didinamos. Kai tik folikulai su bręstančiais kiaušiniais pasiekia 16-20 mm, atliekama viena hCG injekcija. Tai leidžia kiaušiniams subręsti. Po šios injekcijos kiaušinius galima surinkti po 34-36 valandų.
Stimuliacijos metu gali atsirasti galvos skausmas, svorio padidėjimas, pykinimas, tempimo skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
Šiame etape svarbu užkirsti kelią SIA - kiaušidžių išsekimo sindromui, kuris atsiranda dėl lytinių liaukų hiperstimuliacijos.
Kiaušinių surinkimas, punkcija
Subrendusių oocitų surinkimas atliekamas punkcijos metodu. Į folikulus transvaginaliai įkišama ilga adata, iš kurios pumpuojamas folikulinis skystis su jame esančiais kiaušiniais. Manipuliavimo tikslumas kontroliuojamas ultragarso zondu. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Anesteziologą anesteziologas skiria į veną.
Gautas folikulo turinys nedelsiant perkeliamas į specialius indus ir siunčiamas į embriologinę laboratoriją. Ten kiaušinėliai bus išlaisvinti iš folikulinio skysčio ir dedami į Petri lėkšteles su maistine terpe.
Dūris trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Pasibaigus procedūrai, moteris dar 2,5-3 valandas lieka klinikoje prižiūrint gydytojui. Jei nėra jokių komplikacijų, jie ją išleidžia namo. Draudžiama vartoti maistą likus 12 valandų iki punkcijos, nerekomenduojama gerti vandens ir kitų skysčių 6–8 valandas, lytinis aktas nerekomenduojamas manipuliacijos išvakarėse.
Negalite atvykti su makiažu, kontaktiniais lęšiais, papuošalais ir bižuterija į procedūrą, kuri vyksta mažoje operacinėje.
Po tos pačios dienos punkcijos stimuliuojamame protokole skiriami progesterono preparatai. Jie yra būtini norint palaikyti geltonkūnio funkciją, kuri susidaro pradurtų folikulų vietoje. Jei IVF planuojama atlikti su donoriniais kiaušiniais arba jūsų pačių, tačiau iš anksto užšaldytais kiaušiniais, progesterono preparatai pradedami vartoti nuo 14-15 mėnesinių ciklo dienų.
Ši atrama padeda išlaisvinti gimdos endometriumą, kurį vėliau bus lengviau implantuoti. Po pradūrimo galimas trumpalaikis, gausus dėmėjimas, taip pat nugaros ir pilvo apačios traukimo skausmai dešinėje ir kairėje. Paprastai jie praeina per dieną.
Spermos kolekcija
Gavus oocitus, spermatozoidai pristatomi į embriologijos laboratoriją. Tą pačią dieną vyrui reikia grąžinti šviežią porciją. Spermatozoidai paprastai gaunami masturbuojant. Kai kuriomis vyrų nevaisingumo formomis nepriklausoma ejakuliacija yra neįmanoma, arba ejakuliate nėra gyvų spermatozoidų. Tokiu atveju lytinių ląstelių rinkimas taip pat atliekamas anestezijos būdu. Priklausomai nuo individualios indikacijos, atliekama sėklidžių biopsija arba epididimio aspiracija.
Jei yra chirurginio spermos surinkimo požymių, procedūra vyksta tą pačią dieną, kai žmoną praduria kiaušidės. Gauti spermatozoidai pristatomi į laboratoriją, išlaisvinti iš spermos, o tada iš viso lytinių ląstelių skaičiaus išrenkami patys sveikiausi ir judriausi.
Tręšimas ir embrionų kultūra
Apvaisinimo procesą atlieka embriologai. Išrinkti geriausi oocitai pirmiausia 4-5 valandas laikomi maistiniame tirpale, po kurio galima pradėti tręšti. Pats šis atsakingas procesas gali būti vykdomas dviem pagrindiniais būdais. Pirmuoju atveju į Petri lėkštelę su oocitais pridedama koncentruota spermatozoidų, kurie jau buvo iš anksto išvalyti ir pirminiai atrinkti. Antruoju atveju naudojamas intracitoplazminio spermos injekcijos (ICSI) metodas.
Jei reikia naudoti užšaldytus kiaušinius ar spermatozoidus, jie pirmiausia atšildomi ir ištiriami, ar nėra vientisumo ir gyvybingumo. Krioprotokolai efektyvumu jokiu būdu nenusileidžia apvaisinimui vietinėmis (šviežiomis) gemalo ląstelėmis.
Naudojant IVF, kiekvieno kiaušinio puodelyje turėtų būti apie 100 tūkstančių spermatozoidų. Naudojant ICSI, viena spermos ląstelė švirkščiama „rankiniu būdu“. Galite suprasti, ar apvaisinimas įvyko per 2–4 valandas. Po 16 valandų pokyčiai išryškėja ląstelių lygyje ir juos jau galima užfiksuoti galingais mikroskopais. Galutinė išvada, ar apvaisinti oocitai, padaryta per dieną.
Jie suskaičiuojami ir jiems suteikiamas pirminis įvertinimas. Jei kiaušinis nėra apvaisintas inde, rekomenduojama ICSI, nors tai žymiai padidina protokolo kainą. Apvaisintas kiaušinis vadinamas zigota. Pirmą dieną jis turi tik 1 langelį, antrą - jau keturias, trečią - 8, ketvirtą - 16-20, o penktą - nuo 40 iki 200 langelių.
Antrąją auginimo dieną atliekamas pirmasis embrionų gyvybingumo įvertinimas. Jau zigotos stadijoje gydytojai gali nustatyti paveldimas ligas, defektus. Perduoti bus leidžiami tik geros kokybės embrionai.
5-6 dieną embrionas tampa blastocistu. Manoma, kad šiame etape embrionai geriau įsišaknija. Bet pagaliau perkėlimo laiko klausimas sprendžiamas individualiai. Atsodinimas gali būti atliekamas bet kurią dieną nuo 2-osios auginimo dienos iki 6-osios dienos.
Priešimplantacinės diagnozės etape embrionai, jei yra genetiko receptas, nustato embrionų lytį. Tai daroma tik tuo atveju, jei sutuoktiniai yra ligų, kurios genetiškai susijusios su lytine chromosoma, pavyzdžiui, hemofilija, nešiotojos. Tokiu atveju sodinami tik tam tikros lyties embrionai, kurie nesirgs sunkia liga. Likusioms poroms embrionų lytis nėra nustatyta ir neatskleidžiama, tai draudžia įstatymai.
Užbaigus diagnozę, sutuoktiniai kviečiami perkelti.
Embrionų perkėlimas, atsodinimas
Penkias dienas augintuose embrionuose yra didesnė tikimybė sėkmingai implantuotis, juos persodinant nereikia daug perkeltų embrionų. Persodinant „dvi dienas“ ar „tris dienas“ yra didesnė rizika, kad embrionai neįsišaknys, todėl į moters gimdą suleidžiama 2–3 embrionai.
Sutuoktiniams parodomos gautų blastocistų nuotraukos su išsamiu embriologiniu aprašymu ir prašoma pasirinkti - kiek embrionų bus pasodinta. Jei jų buvo gauta daugiau nei trys, gydytojai gali pasiūlyti po pernešimo likusių embrionų krioprezervavimą.
Sušaldytus embrionus, kurie bus laikomi kriobanke, pora vėliau gali vėl naudoti, pavyzdžiui, jei nori daugiau vaikų, arba pakartotiniam protokolui, jei pirmasis nepavyksta.
Teisiškai sutuoktiniai turi galimybę ne tik palikti embrionus saugoti (už atskirus pinigus), bet ir paaukoti juos kaip donorą kitoms poroms, norinčioms turėti vaikų, taip pat perkelti juos į mokslo poreikius tyrimams ir eksperimentams. Sprendimas neskundžiamas ir užantspauduotas parašais.
Kai sutvarkomi visi formalumai, moteris palydima į mažą operacinę. Ant ginekologinės kėdės gydytojas per kateterį į gimdos ertmę įterpia reikiamą skaičių embrionų. Procedūra neskausminga ir greita. Po jos valandą moteris lieka ramioje, fiksuotoje padėtyje nejudėdama. Tada jie pateikia jai rekomendacijas dėl kito etapo ir išleidžia namo.
Implantacijos laikotarpis
Po embriono perkėlimo moteriai ir vyrui ateina sunkiausias laikotarpis - laukimas. Pirmosiomis dienomis po atsodinimo moteris yra nedarbingumo atostogose. Jai patariama daugiau atsigulti, pailsėti, pakankamai išsimiegoti, gerai maitintis ir mažiau jaudintis. Griežtai draudžiama laukti implantacijos karštoje vonioje, plaukioti ir kilnoti svarmenis.
Moteris turėtų laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti hormoninius vaistus reikiamomis dozėmis nėštumui palaikyti, jei tai vyksta. Seksas yra draudžiamas, taip pat negalima masturbuoti ir patirti orgazmo jokiu kitu būdu, nes gimdos raumenų įtampa, lydinti moterų orgazmą, gali užkirsti kelią kiaušialąstės implantacijai į funkcinį endometriumo sluoksnį.
Nereikėtų laukti ypatingų nėštumo simptomų ir požymių, nes implantacija po IVF dažnai būna daug vėliau nei natūraliai pastojus. Vidutiniškai laikoma gana normalu, jei implantacija įvyksta praėjus 3-8 dienoms po embrionų perkėlimo į gimdos ertmę.
Kraujavimas iš implantacijos, pasireiškiantis keliais lašeliais negausių kruvinų ar kruvinų išskyrų kiaušialąstės pritvirtinimo metu, yra toli gražu ne kiekvienas ir, be to, dažnai persodinant dažnai „daub“, sunku pastebėti kraujavimą iš implantacijos.
Pirmieji simptomai gali būti netiesiogiai siejami su kūno temperatūros padidėjimu per savaitę ar šiek tiek daugiau po atsodinimo. Ji keliasi vakarais ar po pietų, ir iš pradžių moteris gali pagalvoti, kad ji peršalo ir serga.
Tačiau patikimas sėkmingo IVF protokolo patvirtinimas gali būti tik laiku diagnozuota nėštumas.
Ar pastojai?
„Įdomios situacijos“ po IVF diagnostika turi savo ypatumų. Taigi, bandymo juostelės, kurios paprastai taip mėgsta moteris, šiuo atveju nėra tinkamos, nes pacientei buvo suteiktas ilgalaikis hormoninis gydymas, jai buvo suleista hCG injekcija, todėl testas gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą.
Patikimiausias ir patikimiausias būdas sužinoti, ar in vitro apvaisinimo protokolas yra sėkmingas, yra kraujo tyrimas dėl hCG. Rekomenduojama pradėti tai daryti nuo 14 dienos po embriono perkėlimo. Jei implantacija bus sėkminga, moters kraujyje bus nustatyta padidėjusi šio hormono koncentracija. Jei implantuotas ne vienas kūdikis, o du ar trys iš karto, tai hormono lygis padidėjo proporcingai vaisių skaičiui.
Jei hormonas aptinkamas, tačiau jo lygis per žemas, moteriai siūloma po kelių dienų ateiti ir vėl paaukoti kraujo. Tai padės suprasti, ar nėštumas vystosi, ar negimdinis, sustingęs nėštumas, persileidimas įvyko kuo anksčiau.
21 dieną po embriono atsodinimo paprastai atliekamas pirmasis ultragarsas. Tai padės patvirtinti laboratorinių tyrimų duomenis. Po dar 10 dienų atliekamas antras ultragarsas, leidžiantis nustatyti vaisiaus gyvybingumą. Nėštumo laikotarpis po IVF yra laikomas, kaip ir įprasto nėštumo metu, tai yra pirmo ultragarsinio tyrimo metu (praėjus 21 dienai po perkėlimo), moteris jau yra nėščia penkias savaites.
Antrasis ultragarsas visiškai užbaigia sėkmingą IVF protokolą. Moteriai išduodamas išrašas apie gydymą ir ji siunčiama į gyvenamosios vietos nėščiųjų kliniką, kad galėtų užsiregistruoti ambulatorijoje.
Pakartotas IVF
Jei būtina atlikti antrą IVF, pora vėl turės surinkti visus tyrimus ir atlikti testus. Pagal kvotą IVF leidžiama daryti ne dažniau kaip kartą per metus. Už savo pinigus pora gali dažniau sudaryti pakartotinius protokolus. Ruošiantis pakartotiniam dirbtiniam apvaisinimui, jei nepraėjo pusmetis, kai kurios anksčiau surinktos analizės vis tiek išliks aktualios.
Paprastai kartoti IVF po ciklo su hormonų stimuliacija rekomenduojama tik praėjus 3 mėnesiams po pirmojo. Šis laikas yra būtinas norint atlikti išsamų tyrimą ir ankstesniame protokole nustatyti nesėkmingos IVF priežastis. Jei moteris buvo apvaisinta be išankstinės ir vėlesnės stimuliacijos hormonais, antrą kartą bandyti galima jau kitą mėnesį.
Jei nėštumas atėjo, bet baigėsi nesėkme (persileidimas, praleistas nėštumas, negimdinis nėštumas), po tinkamo gydymo ir tyrimo moteriai patariama palaukti 5–6 mėnesius, prieš pradedant planuoti naują protokolą.
Donoras IVF
Apvaisinimas in vitro biologinėmis donorinėmis medžiagomis turi savo ypatybes. Jei planuojate naudoti donoro kiaušinį, pačiam išsirinkti donorą yra gana sunku. Moteris turi būti visiškai sveika, ji turi turėti natūraliai susilaukusių ir gimusių vaikų, donoras ir recipientas turi atitikti kraujo grupę ir Rh faktorių, taip pat turėti tam tikrą išorinį panašumą, nes vaikas, kurį ištvers viena moteris, bus panašus kitai, jo biologinei motinai. Donoras negali būti kraujo giminaičio žmogaus, kurio spermą planuojama naudoti IVF.
Donoras atlieka visus reikiamus tyrimus ir patenka į donoro programą. Jis yra individualus donoras, jo šeima moka už jo paslaugas.
Jei moteriai bus pasiūlytas donoro kiaušinis iš kriobanko, tada donoras yra anonimas, šeima galės gauti tik bendrą informaciją apie jį - amžių, užsiėmimą, akių spalvą, plaukus, veido spalvą, svorį, ūgį. Visi donorų kiaušiniai kriobanke yra kruopščiai ištirti ir atrenkami tik geriausi iš geriausių.
Donorų spermatozoidai taip pat griežtai kontroliuojami, praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo, jie yra karantine, kol bus gauti tyrimai, patvirtinantys, kad donore nėra lytinių organų infekcijų, ŽIV ir kitų ligų. Spermos donorai yra reprodukcinio amžiaus vyrai, turintys absoliučiai sveiką ir normalią spermogramą. Būsimi tėvai taip pat gaus tik bendrą informaciją apie savo donorą - ūgį, svorį, odos ir akių spalvą, rasę, amžių, užsiėmimą.
Protokolai su donorų biomedžiagomis šeimai yra daug brangesni.
Veiksmingumas ir rezultatai
Brangi ir gana sudėtinga IVF technika, deja, nėra labai efektyvi. Remiantis statistika, tik apie 35–45% protokolų Rusijoje yra sėkmingi. Tik 80% moterų pastoja ir sėkmingai gimdo, o jų protokolas buvo sėkmingas. Tai, kad nėra nėštumo garantijų, įrašyta medicinos paslaugų teikimo sutartyje, apie tai pacientams pranešama pasirengimo IVF stadijoje.
Ne daugiau kaip trečdalis moterų, pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, pastojo pirmą kartą. Tačiau naudojant pakartotinius protokolus ilgai laukto nėštumo tikimybė žymiai padidėja. Maždaug 10% - antrojo protokolo atveju ir tiek pat - trečiuoju bandymu.
Pradedant 4 protokolu, efektyvumas mažėja, numatoma nėštumo tikimybė mažėja, tačiau tai netrukdo kai kurioms moterims atlikti 6, 7 ar daugiau bandymų, iš kurių vienas būtinai yra sėkmingas.
60% dviejų ar daugiau embrionų persodinimo atvejų pasitaiko daugiavaisis nėštumas. Berniukų ir mergaičių, susilaukusių nuo IVF, skaičius yra maždaug toks pats, tačiau dažniau gimus mergaitėms, tačiau skirtumas yra nedidelis - 51% mergaičių, palyginti su 49% berniukų.
Poros, kurioms pavyko pastoti pirmą kartą, po kelerių metų dažnai nusprendžia dėl antro IVF. Tačiau pirmą kartą atlikta protokolo sėkmė negarantuoja to paties efektyvumo ir antruoju bandymu.
Ne taip jau retai, po pirmo nesėkmingo IVF protokolo moteris pastoja stebėtinai visiškai natūraliu būdu. Tai atsitinka 25% nepavykusių protokolų. Hormonų terapija „pradeda“ intensyvesnius procesus organizme, atstato moters reprodukcinę sistemą ir pradeda veikti visu pajėgumu, todėl kai kuriais atvejais nėštumas tampa visiškai įmanomas be pakartotinio apvaisinimo in vitro.
Kuo jaunesnė moteris, tuo didesnė tikimybė pastoti pagal IVF protokolą. Optimalus amžius, kai manoma, kad nėštumo tikimybė yra gana didelė, yra amžius iki 30 metų. Didelė tikimybė moterims iki 35 metų. Po 35 metų tikimybė pastoti pagal pirmąjį protokolą sumažėja iki 30%, o sulaukus 40 metų manoma, kad ji ne didesnė kaip 20%. Po 43 metų tikimybė yra ne didesnė kaip 6-8%. Tačiau istorija žino faktų, kai moterims pavyko pastoti per IVF net ir sulaukus 50 metų.
Kuo geresnė moters sveikatos būklė, tuo didesnė sėkmės tikimybė IVF protokole. Dėl ankstesnių operacijų buvę abortai, endometriozė, miomos ir randai gimdoje sumažina sėkmingos implantacijos galimybes.
Pakartotiniai protokolai su kriomedžiaga - šaldytais kiaušiniais, embrionais ar spermatozoidais - nėra geresni nei protokolai su šviežiais kiaušiniais ir sperma. Jų efektyvumas yra tame pačiame lygyje.
Kita vertus, natūralaus ciklo IVF protokolai be hormonų palaikymo paprastai rodo žemesnius ir nedažnai teigiamus rezultatus nei bandymai su stimuliacija.
Nėštumas ir gimdymas po IVF
IVF dėka atsiradęs požiūris į nėštumą turėtų būti visiškai kitoks, o ne toks, koks yra natūralaus nėštumo metu. Ir esmė ne ta, kad kūdikio (ar kūdikių) nešiojimas yra kažkas reikšmingo, tiesiog moteris, kuri ilgą laiką kovojo su nevaisingumu, greičiausiai, turi daug susijusių problemų, kurios iš pradžių tapo nevaisingumo priežastimi.
Dėl amžiaus ir ligų kūdikio gimdymas po IVF tampa rizikingesnis.
Pirmąjį nėštumo trimestrą moterims būdinga didelė savaiminio aborto, persileidimo ir nėštumo išblėsimo tikimybė. Remiantis įvairiais vertinimais, tai yra apie 30-60%.Moterys po IVF dažnai būna nėščios dvyniais ar trynukais, o tai yra papildomas rizikos veiksnys. Be to, pirmojo trimestro pabaigoje, kai būsimoms motinoms pradeda veikti placenta, moterys po IVF gana dažnai atskleidžia placentos apsigimimus, jos vietos anomalijas (pateikimas, atsiskyrimas, priešlaikinis senėjimas).
Persileidimo riziką taip pat kelia hormonai, kuriuos moteris vartojo kiaušidžių stimuliacijos stadijoje, o vėliau - po embriono perkėlimo. Jie ne tik keičia būsimos motinos endokrininės sistemos jėgų pusiausvyrą, bet ir dažnai veikia kaip veiksnys, provokuojantis senų lėtinių ligų paūmėjimą, kuris ankstyvosiose stadijose jokiu būdu neprisideda prie kūdikio gimdymo.
Antrojo trimestro antroje pusėje ir trečią trimestrą moterims, nešiojančioms vaiką, susilaukusį mėgintuvėlyje, dažniau išsivysto preeklampsija, taip pat visos su ja susijusios komplikacijos. Priešlaikinio gimdymo dažnis yra apie 25-36%.
Štai kodėl nuo registracijos moteris pas savo akušerį-ginekologą ateis daug dažniau nei kitos būsimos motinos. Ji taip pat turės atlikti daugiau testų ir dažniau atlikti tam tikrus egzaminus.
Kūdikio nešiojimas po IVF reikalauja moters atsakomybės ir didelio noro pagimdyti šį vaiką. Jums teks valgyti tik teisingai, kaip sako gydytojas, tabletes ir vitaminus turėsite vartoti griežtai pagal grafiką, bet kuriuo metu turite būti pasirengę neginčijamai eiti gydytojo kryptimi į ligoninę, kad išsaugotumėte nėštumą.
Nėštumas be komplikacijų po IVF pasireiškia maždaug trečdaliui būsimų motinų, kurios naudojo reprodukcinės pagalbos metodus. Moterys, kurioms buvo atlikta IVF dėl vyriško nevaisingumo faktoriaus, saugiau nešioja vaiką ir gimdo vaikus.
Gimdymas gali būti natūralus ir chirurginis.
Antrasis variantas yra pats tinkamiausias, o daugumai moterų yra paskirtas planuojamas cezario pjūvis, kad nebūtų rizikuojama motinos ir kūdikio gyvybe, nes gimdymo procesas po IVF taip pat gali prasidėti nukrypimais ir komplikacijomis.
Nepavykusios IVF priežastys
Deja, toli gražu ne visada įmanoma išsiaiškinti tikrąsias fiasko priežastis, tačiau būtina tai bandyti padaryti. Kartais priežastys yra pašalinamos, o gydytojui tereikia pakeisti protokolo tipą, pakeisti vaistą ar dozę, kad atsirastų ilgai lauktas nėštumas. Dažniausiai implantuoti trukdo šios priežastys:
- amžius;
- didelės folikulus stimuliuojančio hormono koncentracijos vertės;
- nedaug gautų kiaušinių;
- nedaug embrionų, gautų apvaisinant laboratorijoje;
- prasta embrionų kokybė.
Tarp vidinių priežasčių, kurios dažniau nei kitos apsaugo nuo nėštumo po embriono perkėlimo, galima pastebėti:
- endometriozė;
- kiti endometriumo sutrikimai;
- hidrosalpinx;
- genetinis partnerių nesuderinamumas;
- antsvoris, nutukimas;
- prasta spermos kokybė.
Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas) sumažina tikimybę, kad embrionai įsišaknys. Net ir pasyvūs dūmai yra pavojingi. Dažnai nesėkmės priežastis slypi imuniniuose procesuose - moters kūnas imuniteto lygyje atmeta kiaušialąstę, net jei jai pavyko implantuoti.
Nerimas, stresas, jaudulys, emocinis nestabilumas, konfliktai namuose ir darbe padidina tikimybę, kad streso hormonai pažeidžia lytinių hormonų gamybą, todėl implantacija gali nevykti arba kiaušialąstė bus atmesta kuo greičiau.
EKO vaikai - kokie jie?
Kūdikiai, sumanyti mėgintuvėlyje, gimę nesiskiria nuo bendraamžių, gimusių po natūralios apvaisinimo. Tačiau populiarūs gandai jiems nuolat skiria skirtumus, o pora, planuojanti IVF, gali tiesiog išsigąsti tų mažai tikėtinų gandų, kurie sklando visuomenėje aplink IVF vaikus. Labiausiai bauginantys tai susiję su paties vaiko reprodukciniais sugebėjimais.
Kažkodėl manoma, kad „ekologiškas“ vaikas užaugęs tikrai bus sterilus. Taip pastoti vaikai prieš 30–40 metų asmeniniu pavyzdžiu patvirtino, kad taip nėra. Nevaisingumas paveldimas tik tada, kai jis yra genetinės kilmės. 99% porų, kurios naudojasi apvaisinimu mėgintuvėlyje, jis įgyjamas, todėl vaikai negali jo paveldėti.
Jei nevaisingumas yra genetinis, genetikas apie tai tikrai sužinos ruošdamas porą IVF, porai bus pasiūlytas protokolas, naudojant donoro spermą ar kiaušinį. Embriologai gali nustatyti daug genetinio pobūdžio patologijų, nustatydami priešimplantacinę diagnozę. Be to, tikras pirminis nevaisingumas yra retas.
Antrasis gandas susijęs su kūdikių sveikata ir gyvenimo trukme, susilaukusia laboratoriniame mėgintuvėlyje. Čia tikrai yra skirtumas, bet akivaizdu, kad ne blogiau. Dėl išankstinio tik aukštos kokybės lytinių ląstelių pasirinkimo ir diagnostikos prieš embrionų perkėlimą implantuojami tik stipriausi embrionai. Todėl daugelis pediatrų pastebi, kad „ekologiški“ vaikai yra stipresni ir atsparesni, jie rečiau serga ir greičiau pasveiksta.
Įgimti vaikų defektai, sumanyti pagal IVF protokolą, medicinos praktikoje pasitaiko 45% rečiau nei paprastiems vaikams. Tokie kūdikiai kartais vystosi anksčiau nei vystymosi kalendorius. Jie yra laukiami, mylimi, tėvai daug davė, kad susilauktų kūdikių, todėl jie paprastai užsiima savo vystymusi su ypatingu uolumu.
Vis dar gana sunku pasakyti apie IVF kūdikių gyvenimo trukmę. Pirmoji vaisingumo specialistų dėka gimusi mergina neseniai atšventė 40-metį. Savo sveikata ji nesiskundžia, augina vaikus, todėl teisingiausia būtų grįžti prie gyvenimo trukmės klausimo dar po 50–60 metų. Tada statistika bus išsami ir išsami.
Kai kuriuos gąsdina religijos požiūris į IVF. Sunkiausi šio reprodukcijos metodo yra katalikai ir stačiatikiai. Pirmieji nelaiko IVF jokia forma ar forma ir jokiomis sąlygomis. Pastarasis tik neseniai padarė svarbią išlygą - IVF turi teisę egzistuoti tik tuo atveju, jei pora tai daro iš nevilties, jei kitas gydymas neparodė efekto, jei apvaisinimas atliekamas tik naudojant pačių sutuoktinių lytines ląsteles, o likusių embrionų gydytojai nesunaikina.
Stačiatikių bažnyčia nepritaria pakaitinei motinystei, donorų spermai ir kiaušinėliams, nes mano, kad tai pažeidžia sakramentą ir stačiatikių vyro ir moters santuokos neliečiamumą.
Islame reikalavimai yra beveik vienodi - donorų biomedžiagos yra nepriimtinos, taip pat surogatinė motina. Tačiau papildomų embrionų rezekcija, taip pat palikimas be priežiūros iki natūralios jų mirties, nelaikomas kūdikių žudymu, nes musulmonai mano, kad vaiko siela atsiranda tik 4 motinos nėštumo mėnesius, ją atneša angelai.
Kai kuriuos IVF apribojimus nustato žydai. Apskritai jie nėra prieš gimdymą ir netgi jį skatina, tačiau jie uždraudžia surogatą, jei artima giminaitė tampa surogatine motina.
Priešingu atveju Izraelyje valstybė visiškai apmoka nevaisingų porų IVF tiek, kiek reikia tol, kol sutuoktiniai susilauks dviejų vaikų.
Ištikimiausi yra budistai. Jie nuoširdžiai tiki, kad visi metodai yra laimingi, jei natūraliai netrukdo kitiems būti laimingiems. Todėl budizme bet koks IVF tipas laikomas priimtinu, jei visi dalyviai galiausiai yra patenkinti rezultatu ir gali tapti laimingi.
Žmonės, teigiantys, kad IVF vaikas neturi sielos, kad jis yra „nerštas“, dažniausiai yra susiję su tam tikromis sektomis, kurios savaime yra destruktyvios ir gana agresyvios.
Tačiau tarp oficialių prisipažinimų atstovų yra ir pavienių asmeninio IVF atmetimo atvejų. Taigi problemos, su kuriomis kartais susiduria stačiatikių tėvai, gali būti susijusios su konkretaus kunigo atsisakymu krikštyti per IVF gimusį vaiką.
Ši problema turi sprendimą - tereikia susirasti kitą, tinkamesnį kunigą, kuris gerai žino naujausias Rusijos stačiatikių bažnyčios rekomendacijas dėl IVF.
Komplikacijos ir rizika po IVF
Pagrindinė komplikacija po IVF gali būti laikoma hormoninės stimuliacijos pasekmėmis. Remiantis kai kuriais pranešimais, po kelių stimuliuojamų bandymų moters kiaušidės greičiau išsenka, o menopauzė pasireiškia anksčiau. Ryšys tarp IVF ir vėžio nebuvo įrodytas. Atvirkščiai, praktikuojantys onkologai ir dauguma pasaulio mokslininkų yra tikri, kad ne IVF išprovokuoja piktybinius navikus moters organizme. Remiantis statistika, vėžys vystosi daugiausia tiems, kuriems pradinis tyrimas neatskleidė proceso pradžios, o hormoninė terapija pagreitino naviko augimą.
Jei moteris iki IVF buvo visiškai sveika, o naviko žymenų kraujo tyrimas neparodė anomalijų, tuomet neturėtumėte bijoti vėžio. IVF taip pat neturi įtakos moters gyvenimo trukmei, nes ankstyvoji menopauzė, net jei ji prasideda, nesutrumpina numatytų gyvenimo metų.
Teoriškai komplikacijos gali pasireikšti bet kuriame IVF etape - stimuliacijos metu gali pasireikšti hiperstimuliacijos sindromas, dėl kurio gali išsekti kiaušidės, tokių pasakojimų apie Babiplane yra daug. Kiaušidžių punkcijos metu gali prisijungti infekcija, atsirasti kraujavimas, persodinus gali išsivystyti lėtinės ligos, tačiau tokių komplikacijų tikimybė yra labai maža.
Endokrininiai sutrikimai, kuriuos moters organizme sukelia agresyvi hormoninė kiaušidžių stimuliacija, yra lengvai pašalinami, pakanka po gimdymo apsilankyti pas endokrinologą ir atlikti korekcinį gydymą.
Kraujagyslių problemas, kardiomiopatiją, kuri teoriškai gali pasireikšti ir po IVF, gana lengva ištaisyti apsilankius pas terapeutą ir kardiologą.
Geriausia proga pasverti visą galimą riziką prieš IVF procedūrą yra pasikalbėti su gydytoju, kuris jums pasakys apie visas ilgalaikes ir skubias mokslui žinomas pasekmes, kurios gali atsirasti po protokolo ir sėkmingo nėštumo.
Kaina
Net IVF pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą negarantuoja, kad pora neturės papildomų išlaidų. Tyrimo metu bus paskirti testai, kurie nėra įtraukti į CHI programą, pavyzdžiui, spermograma. Pora turės juos pagaminti savo sąskaita. Todėl suma pasirodys ne tokia maža, bet ir ne tokia didelė, tarsi pora apvaisinimą in vitro atliktų tik savo lėšomis.
Vieno IVF protokolo kainą sudaro pagrindiniai tyrimai ir tyrimai, paruošimas, stimuliavimas, punkcija, embriologiniai tyrimai ir nėštumo parinkimas, perkėlimas ir palaikymas per pirmąjį mėnesį po transplantacijos. Po protokolo likusių kiaušinių ar embrionų krioprezervavimas mokamas atskirai. Donorinės lytinės ląstelės ir embrionai taip pat mokami atskirai, jei to reikia.
Kai kuriose klinikose reklamos tikslais nurodoma tik tam tikrų stadijų kaina, pavyzdžiui, tik kiaušidžių stimuliacija arba tik embriono perkėlimas. Jei jums atrodo įtartinai maža kaina, turėtumėte patikrinti visas programos išlaidas. Rusijoje 2018 m. IVF vidutiniškai kainuoja nuo 150 tūkstančių rublių.
Jūs neturėtumėte manyti, kad užsienio klinikose IVF gausite pigiau, ten ši paslauga yra daug kartų brangesnėPavyzdžiui, Ispanijoje ši kaina yra vidutiniškai penkis kartus didesnė nei Rusijoje, o Vokietijos klinikose - tris kartus.
IVF kaina su kiaušinėlio donoru kainuoja 250-300 tūkstančių rublių. Donoro sperma kainuos perpus pigiau. Visos programos kainos skiriasi priklausomai nuo pasirinkto vaisto papildymo, atsižvelgiant į priešimplantacinės diagnostikos poreikį (tai padidina protokolo kainą beveik 40-80 tūkst. Rublių).
Didžiausios kainos pastebimos Maskvoje ir šiaurinėje sostinėje - vidutiniškai nuo 180 iki 260 tūkstančių rublių už IVF programą, atsižvelgiant į vaistus. Volgograde ir Voroneže vidutinės išlaidos siekia nuo 150 iki 200 tūkst. Volgos regione kaina prasideda nuo 120 tūkstančių ir siekia 180 tūkstančių rublių.
Atsiliepimai
Remiantis apžvalgomis, IVF suteikia galimybę tapti tėvais, o daugelis moterų ir vyrų patiria daugiau nei vieną, ne du ar net tris bandymus gimdyti sūnų ar dukterį. Atsiliepimai apie tuos, kurie pastojo pirmą kartą, tik teigiami.
Moterys, kurios, nepaisant kelių punkcijų, dar nespėjo pastoti, ieško priežasčių savyje ir klinikoje, dažnai linkusios nuspręsti pakeisti kliniką ir gydantį gydytoją. Tai iš tiesų dažnai veikia - naujas specialistas iš naujo įvertina paciento istoriją ir pasirenka naują, iš tikrųjų, protokolą, kuris pasirodo sėkmingesnis už visus ankstesnius.
Moterys, kurioms buvo atlikta IVF pagal privalomojo medicininio draudimo polisą, dažnai pastebi mažiau dėmesingą medicinos personalo požiūrį daugelyje klinikų, neatsižvelgiant į sveikatos priežiūros įstaigos nuosavybės formą. Protokolas planuojamas skubotai, jis vykdomas tuo pačiu būdu, pacientai išleidžiami į srautą, o gydytojas tiesiog neturi laiko išsamiai įsigilinti į kiekvieno savo paciento asmenines aplinkybes.
Tarp trūkumų moterys nurodo didelę reprodukcinės priežiūros kainą, taip pat sunkias psichologines nuosėdas, kurios lieka nesėkmingo bandymo atveju, susidoroti su depresija be profesionalios psichoterapeuto ar psichologo pagalbos, kartais beveik neįmanoma. Kai kurie etapai, pavyzdžiui, stimuliacija, daugumai moterų yra gana sunkūs, o laukdamiesi rezultato dažnai patiria baimę ir panikos priepuolius.
Įdomios informacijos apie IVF rasite kitame programos „Daktaro Komarovskio mokykla“ epizode.
