Smegenų ląstelės yra trapios ir pažeidžiamos. Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos jų būklei ir gyvybingumui. Vaikų neuronai yra ypač pažeidžiami. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime apie tai, ką reiškia encefalopatijos diagnozė ir ką tėvai turėtų daryti, jei tokia patologija nustatoma vaikui.
Kas tai yra?
Encefalopatija yra organinis smegenų pažeidimas. Tai reiškia, kad veikiami nepalankių veiksnių, neuronai (nervų sistemos ląstelės) pradėjo mirti. Pirma, sutrinka medžiagų apykaitos procesai neuronuose, tada, jei nepašalinamas neigiamas veiksnys, ląstelės pradeda mirti, todėl pradeda sutrikti visų pirma smegenų funkcijos ir visa centrinė nervų sistema.
Encefalopatija yra dviejų tipų - įgimta ir įgyta. Vaikystės diagnozės ypatumai yra tai, kad įgimta patologija dažniausiai nustatoma vaikams, o įgytos smegenų ligos formos būdingesnės suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Be to, diagnozę galima nustatyti jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Dažniausiai pirmieji požymiai pastebimi per savaitę po gimimo, jei kūdikis yra visavertis, ir per 4 savaites, jei kūdikis gimė anksčiau nei numatytas gimdymo terminas.
Encefalopatijos nustatymas nėra sakinys, o tik paskata veikti. Laiku mediciniškai reagavus ir laikantis visų tėvų rekomendacijų, 90% atvejų galima kompensuoti ląstelių praradimą ir išgydyti vaiką. Terapijai reikės bendro požiūrio į pediatro, neurologo ir kitų specialistų gydymą.
Priežastys
Dažniausios perinatalinės encefalopatijos išsivystymo priežastys yra neigiami veiksniai, darę įtaką vaisiui, kai jis buvo motinos įsčiose. Labiausiai pavojingos yra ilgalaikė gimdos hipoksija, taip pat motinos perduotos infekcinės ligos ir kūdikio intrauterinė infekcija. Smegenų ląstelės gali būti pažeistos ir dėl greito ar užsitęsusio gimdymo, kurio metu vaikas patyrė ūmią hipoksiją, taip pat dėl galvos ir kaklo gimimo traumos.
Labai dažnai encefalopatija yra glaudžiai susijusi su kitais vystymosi defektais, pavyzdžiui, su širdies ydomis, kraujagyslėmis. Dažnai neišnešioti kūdikiai yra linkę į šią ligą. Ankstyvame amžiuje įgyta encefalopatija gali išsivystyti dėl traumos, pavyzdžiui, kaip trauminės smegenų traumos komplikacija, apsinuodijus toksinais, kaip rimta infekcinės ligos, kuria sirgo vaikas, komplikacija. Organiniai smegenų pažeidimai gali pasireikšti įgimtu cukriniu diabetu, esant antinksčių nepakankamumui, esant smegenų navikams.
Kūdikio inkstų ir kepenų ydos gali tapti gretutine encefalopatijos atsiradimo priežastimi.
Naujagimių pralaimėjimas gali būti anoksinis, išsivystęs po ilgo reanimacijos laikotarpio (dažniausiai nustatomas neišnešiotiems kūdikiams), liekamasis-organinis, kuriame kai kurie įgimti veiksniai derinami su likusiais, pavyzdžiui, po sunkaus gimdymo, židininiai ir nepatikslinti. Likučių encefalopatija kūdikiams pasireiškia rečiau nei vyresniems vaikams. Taip pat dažnai būna nenurodyta ligos forma, kai negalima nustatyti tikrosios centrinių neuronų mirties priežasties.
Simptomai ir požymiai
Konkretūs organinių pažeidimų požymiai ir apraiškos gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo to, kiek pažeidimai yra dideli, kurie smegenų centrai ir dalys dalyvauja patologiniuose procesuose. Dažniausiai pirmieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra šie:
- po gimimo neverkti akušerių nustatytu laikotarpiu;
- silpnas verksmas po gimimo;
- Apgaro balas yra mažesnis nei 7/7;
- vangus čiulpimo refleksas ar jo nebuvimas;
- miego sutrikimai (dažnas pabudimas, neramus miegas, per ilgas miegas);
- nervingas, dažnas ir ašarojantis verksmas arba tylus monotoniškas dažnas verksmas;
- širdies ritmo pažeidimas;
- pakreipti galvą ir išlenkti nugarą;
- pulsuojanti ir vizualiai „ištinusi“ fontanelė;
- žvairumas;
- gausus ir dažnai spjaudantis „fontaną“;
- per didelis vaiko vangumas, vangios emocinės reakcijos, taip pat per didelis jaudrumas ir aktyvumas;
- traukuliai.
Ženklai ne visada yra aiškūs ir akivaizdūs. Gana dažnai yra vienas (du, trys) ženklai ir jie išreikšti vangiai, todėl tėvai gali net nenumanyti apie tikrąją kūdikio elgesio problemų kilmę.
Vyresnis vaikas, sergantis atsparia encefalopatija, gali pradėti skųstis sistemingais galvos skausmais, atminties problemomis, galvos svaigimu, sąmonės netekimo priepuoliais, sutrikusia judesių koordinacija ir pusiausvyra.
Diagnostika
Pediatras ir neurologas gali įtarti ūminį smegenų organinį vaiko sutrikimą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip neurosonografija, MRT, EchoEG, CT, EEG, gali patvirtinti arba paneigti jų baimes. Atliekant smegenų ultragarsą, vaikas turi atlikti papildomą Doplerio tyrimą dėl smegenų aprūpinimo krauju. Ši informacija leidžia nustatyti pažeidimus.
Be to, vaikui skiriami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, hormonų tyrimai ir cukraus kiekis. Jei reikia, atliekamas kitų vidaus organų ultragarsas (jei įtariami defektai), taip pat rekomenduojamos susijusių specialistų konsultacijos. Kartais reikia pradurti smegenų skystį.
Šiuo atveju diagnozės nustatyti „iš akies“ neįmanoma, o jei kuris nors neurologas tėvus tikina, kad vaikas serga encefalopatija, tačiau nepaskiria papildomų tyrimų, diagnoze negalima pasitikėti.
Gydymas
Sakoma, kad nervinės ląstelės neatsinaujina. Apskritai taip yra, tačiau vaikystėje kompensacinės kūno galimybės yra didesnės nei bet kada, todėl tinkama priežiūra ir gydytojo nurodytų rekomendacijų laikymasis padeda išlyginti „nuostolius“ - negyvų neuronų funkcijas perima sveikos ląstelės.
Gydymu siekiama pašalinti priežastį, kuri padarė organinę žalą. Jei tai yra infekcija, tada pradedama gydyti infekcija, jei priežastis buvo apsinuodijimas toksinais, atliekama detoksikacijos terapija. Jei encefalopatiją sukelia hipoksija, gydymui rekomenduojama vartoti vitaminų terapiją, deguonies kaukes, vaistus smegenų kraujotakai gerinti ir kraujagyslių agentus. Tuo pat metu kūdikystėje išėjusiems vaikams rekomenduojamas masažas, gydomosios mankštos, vandens procedūros ir kineziterapija.
Kur gydymas bus atliekamas - namuose ar ligoninėje, priklauso nuo to, koks sunkus pažeidimas. Sunkiais atvejais kūdikis paguldomas į intensyvią terapiją, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, atliekama hemodializė. Encefalopatijos gydymas visada yra gana ilgas, todėl tėvai turėtų būti kantrūs.
Be vaistų, kurie skirti mobilizuoti kompensacines galimybes, vaistai skiriami atskiriems simptomams palengvinti. Su traukuliais atliekamas prieštraukulinis gydymas, su vėmimu, skiriamas antiemetinis gydymas.
Sunkiausiais atvejais vaikui parodomas chirurginis gydymas, tačiau, laimei, į neurochirurgų paslaugas reikia kreiptis gana retai.
Gydymo metu vaikas turėtų tinkamai maitintis, jam rodomi pasivaikščiojimai, grūdinimas.
Prognozė ir galimos pasekmės
Kaip jau minėta, didžioji dauguma perinatalinės encefalopatijos atvejų gerai reaguoja į gydymą, jei diagnozė nustatoma laiku ir gydymas yra teisingas. Pasekmių vystymosi tikimybė ateityje yra minimali.
Antrojo ir trečiojo laipsnio encefalopatijos atveju centrinių neuronų mirties pasekmės būsimai sveikatai gali būti gana pastebimos. Tarp jų yra hidrocefalinio sindromo atsiradimas ir vystymasis, sistemingos migrenos, galvos svaigimo, alpimo, paralyžiaus ir parezės priepuoliai, astenija, įvairios neurozės ir isterijos, epilepsija, klausos ir regos sutrikimai, socialinės adaptacijos sunkumai, deviantinis elgesys.
Sunkios encefalopatijos formos dažnai lemia vaiko mirtį, išsivysto cerebrinis paralyžius, įvairūs psichikos sutrikimai, idiotizmas ir demencija.
Prevencija
Net nėštumo metu reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta organinių vaiko smegenų pažeidimų. Svarbu būti užregistruotam nėščiųjų klinikoje, laiku išlaikyti visus reikalingus tyrimus. Infekcinės ligos atveju vaiko gimdymo metu svarbu skubiai gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Visais įmanomais būdais moteris nėštumo metu turėtų vengti situacijų, kurios vaikui yra pavojingos hipoksijos išsivystymo požiūriu - nerūkykite ir nevartokite alkoholio bei narkotikų, venkite stipraus streso, laiku atlikite visus nurodytus ultragarsus ir CTG, daugiau vaikščiokite gryname ore, vartokite vitaminus , valgyk gerai. Po vaiko gimimo svarbu vengti toksinių medžiagų poveikio kūdikiui, taip pat užkirsti kelią gripo ir SARS infekcijai.
Informacijos, kaip gydyti encefalopatiją vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.
