Prasidėjus nėštumui moters imunitetas silpnėja. Bet esant normaliam nėštumui, šį silpnumą natūraliu lygiu kompensuoja organizmas. Ir tik tada, kai moteriai ir jos vaikui gresia rimtas pavojus, būsimos motinos imuninę apsaugą galima palaikyti iš išorės, pavyzdžiui, naudojant imunoglobulinus.
Kas tai yra?
Imunoglobulinas yra antikūnai, išskirti iš paaukoto kraujo, išgryninti ir apdoroti specialiu būdu. Žmogaus organizme antikūnai (arba imunoglobulinai) gaminami kaip atsakas į tos ar kitos infekcijos prasiskverbimą į šį kūną. Kiekvieno antigeno baltymo atveju žmogaus imunitetas sugeba suformuoti savo imunoglobulinus, kurių užduotis yra apsaugoti organizmą nuo konkretaus patogeno, padėti ląstelėms žudikoms sunaikinti grėsmę.
Imunoglobulinų yra įvairių - nuo infekcijų ir parazitų, antitoksinių antikūnų. Pasiutligės vakcina nuo pasiutligės ir gripo vakcina yra imunoglobulinai, anti-rezus imunoglobulinas yra priemonė apsaugoti kūdikį ir motiną.
Jei nėštumo metu yra Rh konfliktas, žmogaus imunoglobulinas yra plataus veikimo spektro agentas, kuris padės moteriai nešioti vaiką imunodeficito fone.
Imunoglobulinas yra injekcinių tirpalų pavidalu. Kartu su juo atliekami lašintuvai, o injekcijos atliekamos tik ligoninėse, tokios injekcijos nėra atliekamos namuose.
Pasekmės vaisiui
Imunoglobulinų vartojimas nėštumo metu nėra draudžiamas, tačiau naudojimo instrukcijose rekomenduojama tai daryti atsargiai. Tai reiškia, kad gydytojas būtinai turi įvertinti visas rizikas ir priežastis, paskiriančias imunoglobulinus. Jei nėščia moteris yra sveika ir nėštumas vyksta normaliai, jai nereikia vartoti vaistų, pagrįstų išgrynintais antikūnais.
Jei iškyla poreikis suleisti imunoglobuliną, tuomet būsimai motinai ir jos artimiesiems iškart kyla kitas klausimas: kaip tai paveiks vaiką? Imunoglobulinai mūsų šalyje nėščioms moterims buvo pradėti vartoti devintojo dešimtmečio pradžioje, o imunologai iki šiol neatrado jokio žalingo poveikio vaisiui.
Visi imunoglobulino preparatai yra natūralus žmogaus kraujo plazmos komponentas... Antikūnai sugeba lengvai įveikti placentos barjerą. Iš motinos kraujo suleista medžiaga gana greitai patenka į vaiko kraują. Taip išsivysto pasyvus motinos įsčiose esančių trupinių apsaugos nuo infekcijų ir kitų grėsmių mechanizmas. Pažymėtina, kad, pavyzdžiui, žmogaus imunoglobulinas gali apsaugoti vaiką nuo infekcijų, kurių net jo motina dar nėra sutikusi.
Gydytojai nerado jokio kenksmingo imunoglobulino poveikio vaiko organizmui. Šalutinis poveikis galimas tik moteriai, kūdikiui mokslinėje literatūroje nėra aprašytas nė vienas realus neigiamas atvejis.
Vartojimo indikacijos
Infekcinės ligos serumas gali būti skubiai švirkščiamas bet kuriuo metu, jei nėščia moteris turėjo kontaktą su sergančiais žmonėmis, tai daroma, pavyzdžiui, tymų, raudonukės ir kt. Protrūkio atveju. Kitais atvejais neturėtumėte manyti, kad turite palaikyti nėščios moters kūną peršalus arba bėganti nosis.
Turėtų būti įtikinamesnių priežasčių skirti imunoglobuliną.
Plataus spektro vaistas "Normalus žmogaus imunoglobulinas", pavyzdžiui, leidžiamas į raumenis ir į veną. Švirkščiant į raumenis, paprastai turi pasitaikyti šios situacijos:
- nėščią moterį kamuoja autoimuniniai negalavimai ar imunodeficitas (mes kalbame ne apie susilpnėjusį imunitetą, bet apie specifines ligas, pavyzdžiui, ŽIV, AIDS ir kitas ligas, kurių metu sutrinka arba jų nėra);
- jums reikia skubios profilaktikos nuo meningokoko, kokliušo, poliomielito, hepatito A;
- raudonukės profilaktikai per pirmąjį nėštumo trimestrą ankstyvosiose stadijose, jei moteris neturi antikūnų prieš šią ligą kraujyje arba nežinoma būsimos motinos imuninė būklė.
Į veną įprastas žmogaus imunoglobulinas skiriamas tam tikromis situacijomis:
- moteris serga kraujo ligomis;
- nėščioji serga Kawasaki liga;
- būsimoji motina kenčia nuo Guillain-Barré sindromo;
- su trombocitopenine purpura ir išsėtine skleroze, taip pat su pirminiu imunodeficitu;
- su ŽIV;
- nuo visų parvoviruso B19 sukeltų infekcijų;
- sergant sunkiomis ir ypač sunkiomis virusinių, bakterinių ir toksinių ligų formomis, pavyzdžiui, sergant sunkiomis vėjaraupiais;
- visoms ligoms, kurios trunka ilgai ir labai sunkiai, gali būti gydomos antibiotikais arba jų negalima.
- su persileidimu.
Anti-Rhesus imunoglobulinas skiriamas siekiant užkirsti kelią sunkioms Rh konflikto pasekmėms tarp motinos, turinčios neigiamą kraujo Rh faktorių, ir vaiko, paveldėjusio teigiamą Rh faktorių iš tėvo. Šiame serume yra specialių anti-Rho (D) antikūnų. Šis vaistas vartojamas tik į raumenis, į veną ar lašelinį vartojimo būdas nėra numatytas. Įvado priežastys yra šios:
- per pirmąjį moters, turinčio RH (-), nėštumą iš Rh teigiamo partnerio ir iškart po gimdymo;
- po spontaniško aborto ar aborto moterims, sergančioms RH (-);
- pašalinus negimdinį ar sustingusį nėštumą;
- su dideliu antikūnų titru kraujyje, o tai rodo aktyvų motinos ir vaisiaus imuninį konfliktą dėl Rh faktoriaus;
- po amniocentezės motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus skirtumo fone;
- po kritimo gavus buką pilvo traumą.
Kada jie tai daro?
Anti-Rhesus imunoglobulinas reguliariai vartojamas kaip priemonė užkirsti kelią sensibilizacijai esant pirmiau nurodytoms indikacijoms 28–30 nėštumo savaitėmis, o po to - per 72 valandas po gimdymo, jei bus patvirtinta, kad naujagimis turi teigiamą Rh faktorių.
Normalus persileidimui skirtas žmogaus imunoglobulinas vartojamas pastojimo ciklo metu arba per pirmąsias savaites po teigiamo nėštumo testo gavimo. Pagal indikacijas vaistas gali būti įvestas vėliau bet kuriuo kitu metu.
Gydytojai atidžiai pasveria naudą ir žalą, stengdamiesi be reikalo nesinaudoti šiomis priemonėmis paciento nėštumo metu.
Preparatai su antikūnais prieš vartojimą visomis priemonėmis pašildomas iki kambario temperatūros. Jei pagamintas lašintuvas, tada įveskite jį labai lėtai, kad neatsirastų pseudoalerginės reakcijos, tokios pasekmės, deja, yra įmanomos, jei imunoglobulinai bus vartojami greitai. Kartais reikia padalyti dozę į 2-3 lašintuvus ir sušvirkšti ją keliomis dozėmis - viskas atskirai, kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą tiek pagal vartojimo būdą, tiek pagal dozę.
Kontraindikacijos
Švirkšti imunoglobulino preparatus bet kuriame nėštumo etape draudžiama, jei moteris turi individualų didelį jautrumą imunoglobulino preparatams, anksčiau buvo alergijos tokiems preparatams atvejų.
Didelė priežiūra reikalauja nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu ir nėštumo diabetu, inkstų nepakankamumu, sunkiu širdies nepakankamumu, įvedimo išvalytų antikūnų. Tokioms moterims agentas skiriamas, jei reikia, tačiau skirtingomis dozėmis ir taikant griežtesnes atsargumo priemones.
Anti-Rhesus imunoglobulinas neskiriamas, jei nėščios moters kraujyje jau buvo rasti antikūnai, o tai rodo konflikto pradžią - šiuo atveju vakcinacija nebepadės, reikalingas gydymas, siekiant kuo labiau sumažinti jautrinimo pasekmes.
Šalutiniai poveikiai
Daugeliu atvejų būsimos motinos imunoglobulino įvedimą toleruoja paprastai, be nemalonių pasekmių. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, daugiausia iki 37,5 laipsnių. Vienu atveju šimtui injekcijų stebimas galvos svaigimas ir galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas, kraujospūdžio kritimas, dusulys, paraudimas injekcijos vietoje. Dar rečiau pasireiškia padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, mėšlungis, raumenų skausmai. Anafilaksinis šokas atsakas į vakcinaciją yra gana retas, tokie atvejai yra reti.
Nepaisant to, kad dauguma nėščių moterų gerai toleruoja injekciją, būsimoji mama pusvalandį po injekcijos turėtų būti prižiūrima gydytojo. Retų nepageidaujamų reakcijų atveju kambaryje turėtų būti taikoma anti-šoko terapija.
Pavadinimas ir kaina
Be „Normalaus žmogaus imunoglobulino“, galima įvesti vieną iš analogų, pavyzdžiui, „Gamimun N“, „Gabriglobin“, G „Gabriglobin-IgG“, taip pat „Gamunex“, „Intraglobin“, „Immunovenin“ arba „Pentaglobin“.
Normaliausias žmogaus imunoglobulinas yra prieinamiausias vaistas. Vienai injekcijai reikia apie 1000 rublių, o, pavyzdžiui, imbioglobulinas kainuoja nuo 2,5 iki 3000, o imunoveninas - nuo 3000 rublių. Brangiausias yra „Gabriglobin-IgG“ - nuo 7 tūkstančių rublių.
Anti-rezus imunoglobulino kaina yra tokia pati. Tačiau moteriai nereikia jaudintis. Faktas yra tas gydymo įstaigos tokius vaistus gauna centralizuotai, o jei nurodoma, nėščiajai injekcija atliekama nemokamai.
Sunku pasakyti, kuris vaistas yra geresnis, visų veikimas ir sudėtis yra maždaug vienodi, tačiau gamintojai skiriasi.
Atsiliepimai
Moterų apžvalgos teminiuose forumuose nevienodos. Kadangi situacijos, kai nėščiai moteriai reikalingas imunoglobulinas, yra rečiau paplitusios nei, pavyzdžiui, vitaminų poreikis, išsamių apžvalgų beveik nėra. Klausimų yra ir daugiau, nes vis dar yra per mažai informacijos apie antikūnų vartojimą nėščioms moterims, ir net kiekvienas priešgimdyminės klinikos gydytojas negali aiškiai paaiškinti savo pacientui, kas tai yra, kodėl ir kodėl tai daroma bei kokios gali būti pasekmės. Tarp atsiliepimų nėra ryškių neigiamų atsiliepimų. Tie, kuriems buvo suleisti imunoglobulino preparatai, tvirtina, kad nejautė nieko neįprasto, nebuvo šalutinių reakcijų.
