Nėštumo metu moters organizmas patiria daug pokyčių tiek fiziologiniu, tiek morfologiniu lygiu. Šiuo metu reprodukcinės sistemos organų veikimas yra nukreiptas į vieną tikslą - normalų vaiko nešiojimą. Todėl bet koks būsimos motinos reprodukcinio aparato įvairių elementų natūralaus virsmo proceso pažeidimas gali būti kliūtis normaliai nėštumo eigai.
Nėštumo metu didelę reikšmę turi gimdos kaklelio kanalo anatominės ir fiziologinės savybės. Ypatingą vaidmenį šiuo laikotarpiu vaidina jo ilgis, forma ir funkcinė veikla. Kaip turėtų atrodyti gimdos kaklelio kanalas nėštumo metu? Ką rodo formos ir ilgio nukrypimai nuo akušerijoje priimtų normų, kokios patologijos gali išsivystyti gimdos kaklelio kanale nėštumo metu?
Kas yra gimdos kaklelio kanalas?
Gimdos kaklelio kanalas yra gimdos kaklelio dalis, jungianti makštį ir gimdos ertmę. Klinikinėje akušerijoje ši anga dar vadinama ryklės arba gimdos kaklelio kanalu. Menstruacijų metu iš jos išeina kruvinos gimdos išskyros. Per ją spermatozoidai patenka į gimdos ertmę, dėl kurios apvaisinama moters reprodukcinė ląstelė.
Gimdos kaklelio kanale yra dvi ryklės iš abiejų pusių - vidinė ir išorinė. Tai yra 2-3 mm skersmens skylės. Atliekant standartinį apžiūrą veidrodžiuose, aiškiai matoma išorinė ryklė: negimdžiusi moteris turi taško formą, o pagimdžiusi - į plyšius.
Negimdžiusioms moterims gerklė yra maždaug 33–34 mm (daugiausia 40 mm), o toms, kurios jau gimdė ar abortavo, 70–80 mm.
Moterims, esančioms „padėtyje“, gimdos kaklelis įgauna šiek tiek melsvą atspalvį. Įprastoje būsenoje gimdos kaklelis yra rausvas.
Po apvaisinimo gimdos kaklelio kanale pradeda formuotis vadinamasis gleivinės kamštis, kuris nėštumo laikotarpiu atliks barjerinę funkciją, apsaugodamas kūdikį nuo visų rūšių patogenų, prasiskverbiančių į būsimos motinos lytinį traktą. Gleivę formuoja endocervikso ląstelės.
Arčiau prasidėjus darbinei veiklai, gleivinis kamštis išstumiamas. Tai atsitinka kiekvienai gimdžiusiai moteriai skirtingai: kam nors likus kelioms valandoms iki gimdymo, kažkam - savaitei.
Kaip tai turėtų būti normalu?
Įprastai nėštumo metu gimdos kaklelio gerklė yra uždaryta, o gimdos kaklelis uždaromas griežtu žiedu. Dėl šios padėties vaisius iki gimdymo yra saugiai pritvirtintas gimdos ertmėje.
Arčiau gimdymo gimdos kaklelio struktūra palaipsniui pradeda keistis: ji minkštėja, lygėja ir nebeatrodo tokia įsitempusi: taip gimdymo takas „ruošiasi“ vaisiaus išvarymo procesui.
Šiuo metu gimdos kaklelio kanalas pradeda atsidaryti palaipsniui. Paprastai per pirmąjį gimdymo etapą gimdos kaklelio kanalas turi atsidaryti apie 10 cm.
Pagal šią vertę akušeriai supranta, kaip greitai vaisius bus nedelsiant išstumtas. Kai gerklės plotis pasiekia 10 cm, tada gimdymo takas tampa visiškai paruoštas netrukdomam kūdikio praėjimui palei juos.
Patologinis išsiplėtimas
Atliekant gimdos kaklelio kanalo ultragarsinį tyrimą, gali būti nustatyta, kad gerklė atsidaro daug anksčiau nei planuota nėštumo pabaiga. Dažnai atsitinka taip, kad gydytojas gali pastebėti tokį pažeidimą ginekologinės apžiūros metu. Be to, paciento ryklė gali įgauti į plyšį panašią formą ir „praleisti“ vieną ar du pirštus.
Atvira ryklė rodo, kad priešlaikinis gimdymas gali išsivystyti bet kurią akimirką. Toks grėsmingas simptomas dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje.
Endokrininiai sutrikimai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdos kaklelio išsiplėtimą - Per didelė vyriškų lytinių hormonų gamyba sukelia nesavalaikį gimdos kaklelio aktyvumą. Taip pat panašią patologiją galima pastebėti daugiavaisio nėštumo metu, kai gimdos kaklelio kanale yra pernelyg didelis gimdos spaudimas.
Kita ankstyvo ryklės išsiplėtimo priežastis yra gimdos kaklelio struktūros anomalijos ar jos traumos istorija.
Dėl šios nėštumo komplikacijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip situacija gali sukelti savaiminį abortą. Tokią patologiją turinčiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos.
Jei jai laiku bus suteikta kvalifikuota pagalba, sėkmingo nėštumo tikimybė išliks didelė.
Gimdos kaklelio kanalo ilgio normos nėštumo metu, atsižvelgiant į nėštumo amžių pagal savaitę, parodytos šioje lentelėje.
Komplikacijos
Pagrindinė gimdos kaklelio kanalo užduotis nėštumo metu yra jo išsaugojimas ir vaisiaus apsauga nuo žalingo poveikio. Jei yra kokių nors anatominių gimdos kaklelio defektų ar jo funkcinių sutrikimų, nėštumas gali sutrikti.
Viena iš šių patologijų yra gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio nepakankamumas, kai gimdos kaklelis negali visiškai susidoroti su savo funkcija, todėl vaisiaus daromas spaudimas gali sukelti savaiminį abortą. Šiuo atveju akušeris ginekologas būsimai motinai skiria vaistus, kurie padeda sustiprinti gimdos kaklelio kanalo sienas.
Taip pat su šia diagnoze galima taikyti akušerio pesaro įrengimas ant gimdos kaklelio - prietaisas, kuris gali užkirsti kelią ryklės priešlaikiniam atidarymui. Šis nėštumo palaikymo būdas yra gana efektyvus ir turi daug privalumų, palyginti su chirurginiu gimdos kaklelio siuvimu, kuris anksčiau buvo plačiai naudojamas šiai diagnozei nustatyti.
Kita nėščiųjų moterų dažnai aptinkama gimdos kaklelio kanalo patologija yra ryklės polipas. Ši neoplazma gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- hormoninis disbalansas;
- imuninės sistemos susilpnėjimas;
- nutukimas;
- diabetas;
- skydliaukės sutrikimai;
- uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
- gimdos kaklelio pažeidimas;
- neišsamus placentos dalelių išsiskyrimas po ankstesnio gimimo.
Simptomas, kai polipas kraujuoja ir moteris jaučia skausmą gimdos kaklelio srityje, yra gana grėsmingas ir gali rodyti onkologinio proceso vystymąsi.
Nėštumo laikotarpiu gimdos kaklelio kanalo polipo pavojus taip pat slypi tame, kad šiame fone gali išsivystyti uždegiminis procesas. Kad taip neatsitiktų, moteriai gali būti skiriami antimikrobiniai vaistai.
Jei diagnostinių tyrimų rezultatai patvirtina, kad navikas yra gerybinis, po gimdymo tokiam pacientui bus paskirtas tinkamas gydymas. Būna, kad gimus vaikui polipas dingsta be gydytojų pagalbos.
Kartais nėštumas tampa tam tikru polipo augimo gimdos kaklelio kanale „sukėlėju“. Tada mes kalbame apie decidual polipą, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių nėščios moters kūne. Sprendžiamasis polipas nekelia grėsmės būsimai motinai ir jos kūdikiui ir gali savaime išnykti po gimdymo.
Jei polipas per greitai auga, tai tampa tikra spontaniško aborto grėsme. Esant tokiai situacijai, greičiausiai gydantis gydytojas pacientui pasiūlys chirurgiškai pašalinti naviką. Po operacijos nėščiajai skiriamas specifinis gydymas hormoniniais preparatais, taip pat skiriama antibiotikų terapija.
Kita dažna patologija, galinti apsunkinti nėštumo eigą, yra endocervicitas. Šis terminas suprantamas kaip uždegiminis procesas, lokalizuotas gimdos kaklelio kanalo gleivinėje. Tai gali būti lėtinė arba ūminė.
Šios ligos vystymosi priežastis yra patogeninės mikrofloros kaupimasis moters lytiniuose takuose. Šios patologijos sukėlėjai dažniausiai yra gonokokai, stafilokokai, Candida grybai, Escherichia coli ir kai kurie virusai.
Normalios nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas yra geros formos ir visiškai sterilus. bet padarius menkiausią jos pažeidimą, patogeniniai patogenai gali patekti į žaizdą ir išprovokuoti uždegiminį procesą.
Jei šios būklės gydymas nepradedamas laiku, uždegimas gali išplisti į kaimyninius audinius ir sukelti rimtų pasekmių.
Kaip galite sužeisti gimdos kaklelį? Yra keletas gana paplitusių mechaninių pažeidimų variantų:
- ertmės ir gimdos kaklelio diagnostinis kiuretažas;
- antiseptikų taisyklių pažeidimas atliekant įvairias ginekologines manipuliacijas;
- savarankiškas intrauterinių prietaisų įvedimas į gimdos ertmę;
- dirbtinis abortas;
- gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnio ląstelių padidėjęs jautrumas aktyviesiems geriamųjų kontraceptikų komponentams.
Taip atsitinka, kad uždegiminis procesas pradeda vystytis gimdos kaklelio gleiviniame sluoksnyje, be išankstinio jo struktūros pažeidimo. Pavyzdžiui, stafilokokas ar chlamidija yra labai patogeniški ir gali sukelti endocervicitą.
Endocervicito simptomai yra gana orientaciniai, todėl šią ligą lengva diagnozuoti. Esant šiai patologijai, moteris pastebi gausų gleivinės išskyrą iš makšties, sunkiais atvejais - su pūlių priemaiša.
Šlapinimosi metu būsimoji mama jaučia stiprų niežėjimą ir „kepimą“. Traukimo skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje, gali prisijungti prie pirmiau minėtų požymių.
Diagnozei patvirtinti specialistas paskirs šiuos laboratorinius tyrimus: tepinėlis iš makšties, taip pat tepinėlis ir bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo. Analizių rezultatai parodys patogeninio patogeno tipą ir uždegiminio proceso mastą.
Šios negydomos endocervicito pasekmės gali būti šios nėštumo komplikacijos:
- gimdos tonas;
- vaisiaus hipoksija;
- placentos distrofija;
- darbinės veiklos pradžia anksčiau laiko.
Moters, sergančios endocervicitu, gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Tačiau yra sąrašas kompleksinės terapijos metodų, kurie dažniausiai naudojami šiai diagnozei nustatyti.
- Patogeninės mikrofloros sunaikinimas. Atsižvelgiant į patogeno tipą (bakterijos, grybai, parazitai ir kt.), Parenkami tinkami vaistai. Prieš tęsiant tiesioginį vaistų vartojimą, reikia ištirti paciento jautrumą antibiotikams. Dažnai endocervicitui gydyti naudojamas įvairių antimikrobinių vaistų derinys.
- Tam tikrų vaistų vartojimo tvarkos nustatymas. Ginekologinėms patologijoms gydyti dažnai naudojami vietinio poveikio vaistai, tokie kaip makšties žvakutės ir tabletės, vonios, dušai ir kt. Gydytojas turi išsamiai paaiškinti pacientui vaisto vartojimo tvarką ir metodą.
- Sveikos makšties mikrofloros atstatymas.
- Kineziterapijos procedūros gali būti taikomos kaip papildomi terapiniai metodai.
Kaklo kanalo pažeidimo vystymosi prevencija
Gimdos kaklelio būklė turi didelę įtaką vaiko gimdos vystymosi procesui, todėl bet kokie nukrypimai nuo visuotinai priimtos fiziologinės normos šio organo veikloje turėtų pritraukti nėštumą stebinčio specialisto dėmesį.
Siekiant sumažinti galimų komplikacijų riziką nėštumo metu, būsimoji motina turėtų būti ypač atsakinga už medicininę priežiūrą, kuri gali prasidėti iki planuojamos pastojimo.
Norint išvengti bet kokių ginekologinių patologijų vystymosi nėštumo metu, būtina kuo anksčiau užsiregistruoti antenatalinėje klinikoje ir reguliariai atlikti visus reikiamus tyrimus.
Laiku gydant uždegimines reprodukcinės sistemos ligas, endokrinines patologijas, taip pat koreguojant (įskaitant chirurgines) genitalijų struktūrines anomalijas iki planuojamo nėštumo pradžios, galima užkirsti kelią gretutinėms komplikacijoms nėštumo laikotarpiu, kai gydymas gali būti sunkus. todėl Prieš pastodama moteris, svajojanti tapti mama, turi bent kartą apsilankyti pas ginekologą.
Apie gimdos kaklelio kanalo tyrimo svarbą nėštumo metu žiūrėkite šiame vaizdo įraše.
