Vaikas serga bronchitu. Situacija nėra reta, nes būtent ši kvėpavimo takų liga laikoma viena dažniausių vaikų. Jis turi daug veidų - bronchitas turi plačią klasifikaciją ir daugybę įvairių simptomų. Taip pat yra daugybė šio negalavimo gydymo režimų, todėl tėvams dažnai kyla klausimų, susijusių su ligos priežastimis, požiūriu į gydymą ir prevenciją. Į juos dažnai atsako žinomas aukščiausios kategorijos vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis. Mes bandėme surinkti viename straipsnyje maksimalią naudingą informaciją iš šio specialisto.
Apie ligą
Bronchitas yra uždegiminis procesas bronchuose, tiek gleivinėje, tiek gilesniuose audiniuose. Šia liga dažniau serga vaikai nei suaugusieji, o jautriausiai šiai ligai ima kūdikiai nuo 1 iki 3 metų. Tačiau net ir vyresniems vaikams ši liga nėra reta. Taigi, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos atliktu tyrimu, atliekant masinį 8–10 metų vaikų tyrimą, bronchitas nustatytas 9 proc. Visų jaunų pacientų. Berniukams bronchitas gali išsivystyti beveik 3 kartus dažniau nei mergaitėms.
Daugiau nei 80% ligos atvejų sukelia virusiniai patogenai. Dažniausiai tai yra kvėpavimo takų virusai, daug rečiau - bakterijos, taip pat mikoplazma ir chlamidijos. Dažnai bronchitas tampa gripo, paragripo, tymų ir kokliušo komplikacija, taip pat stafilokokų, pneumokokų ir streptokokų sukeltų bakterinių pažeidimų pasekme.
Tik 3% visų ligų yra susijusios su įkvepiamų nuodų, toksinių junginių, rūgščių garų ir dujų bronchų poveikiu. Alergiškų vaikų reakcija į angigeną 10% atvejų pereina į bronchito stadiją.
Tarp vaikų nuo 3 iki 12 metų (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos duomenis) 97% bent kartą yra sirgę bronchitu, apie 60% vaikų kelis kartus patyrė šį negalavimą, apie 20% kenčia nuo jo lėtine forma.
Rūšys
Yra keletas negalavimų tipų, kurie priklauso nuo ligos kilmės:
- Užkrečiama... Šis bronchito tipas yra labiausiai paplitęs, jį sukelia bakterijos ir virusai.
- Neužkrečiama... Šį negalavimą sukelia alergenai, kenksmingos dujos, nuodingų cheminių junginių garai.
- Mišrus (kartu). Gydytojas nustatys tokią diagnozę, jei paaiškės, kad bronchito priežastys yra daugybinės (pavyzdžiui, alerginė reakcija į ką nors neseniai susirgusiu gripu).
- Nenormalus (idiopatinis). Tai yra bronchitas, kurio priežasčių neįmanoma nustatyti.
Be to, liga skiriasi trukme, forma ir pasireiškimu:
- Ūminis bronchitas. Labiausiai paplitusi ligos rūšis. Paprastai sukelia virusai ar bakterijos, jis turi ryškių simptomų. Dažnai lydi bronchų spazmas.
- Lėtinis bronchitas. Ši ligos forma atsiranda, kai ūminė ligos forma buvo išgydyta neteisingai arba apskritai nebuvo gydoma. Lėtinės ligos eigoje vaikas traukulius patiria bent kartą per tris mėnesius, pasireiškimo pikas būna rudenį ir pavasarį, taip pat masinio virusinių infekcijų periodais. Kosulys sergant lėtiniu bronchitu blogai reaguoja į vaistų terapiją.
- Obstrukcinis. Ši bronchito forma yra gana gerai atskiriama. Su juo vaikui sunku kvėpuoti, iškvepiant-įkvėpus, būdingas bronchų švilpimas ir švokštimas, kūdikį kamuoja stiprus dusulys. Ši liga gali būti siejama su genetiniu polinkiu, su sunkia virusine infekcija ir sunkia oro tarša.
Pagal uždegimo laipsnį bronchitas taip pat gali būti skirtingas:
- Kataralas.
- Hemoraginis.
- Kombinuotas.
- Pūlingas.
- Fibrous.
Kartais bronchitas yra dislokuojamas ne tik bronchuose, bet ir užfiksuoja trachėjos sritį, toks negalavimas vadinamas tracheobronchitu.
Pagal kurso sunkumą liga skirstoma į tris pagrindines formas - lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.
Gydytojų prognozės dėl bronchito priklauso nuo ligos tipo ir formos. Laiku patekus į gydytoją ir teisingai priėmus gydymą, ūminį bronchitą galima visiškai išgydyti 99% atvejų. Tik 40% lėtinių ir obstrukcinių atvejų yra išgydomi. Alerginis bronchitas savaime nėra gydomas tol, kol nepašalinama reakcijos priežastis. Paprastai jis praeina savaime, nustačius ir pašalinus antigeną.
Simptomai
Jei tikslią ligos priežastį galima nustatyti tik pasitelkus gydytojus ir taikant laboratorinius metodus, tai namuose įtarti vaiko bronchitą yra gana paprasta. Šios ligos simptomai yra gana būdingi. Tai apima stiprų kosulį, kai iš vaiko išsiskiria didelis kiekis bronchų sekreto (skreplių). Rečiau kosulys yra neproduktyvus, be skreplių. Su varginančiu kosuliu vaikas skųsis krūtinės skausmu. Dusulys dažnai pastebimas ir po nedidelės fizinės veiklos.
Kai kuriais atvejais vaikas serga odos cianoze, blyškiai, skrepliuose gali pasirodyti nedideli kraujo dėmeliai. Kas antram kūdikiui, sergančiam bronchitu, temperatūra pakyla, ir visiems be išimties skauda įvairaus intensyvumo ir ryškų bendrą silpnumą, mieguistumą ir padidėjusį prakaitavimą.
Priežastys
Iš pradžių bronchai atlieka svarbią apsauginę funkciją - blokuoja patogeninius mikroorganizmus ir virusus. Susilpnėjus imuninei gynybai ir patogenų skaičiui, bronchuose susidaro daugiau gleivių, o jei sunku išeiti, išsivysto uždegiminis procesas. Tai yra tipiškas bronchito mechanizmas.
Tarp tokio negalavimo atsiradimo priežasčių gydytojai laiko dažniausiai pasitaikančias infekcijas, gretutinę hipotermiją (peršalimą). Bronchitas dažnai išsivysto vaikams, kurie kvėpuoja per sausu, pernelyg drėgnu ar užterštu oru. Kartais ligą išprovokuoja nosiaryklės defektai ir ligos (jei nosis „nekvėpuoja“, jei ne taip seniai vaikas sirgo faringitu, sinusitu ar tracheitu).
Dr. Komarovsky nuomonė
Komarovsky nepataria kaltinti savęs dėl vaiko ligos, kaip tai daro daugelis tėvų, nes nedaugeliui žmonių pavyksta užauginti vaiką, kuris niekada gyvenime nebuvo sirgęs bronchitu. Taigi, tai yra tipiška „vaikiška“ liga, ir mamos-tėčiai turi apie ją žinoti daugiau.
Ir dabar pagrindinis daktaro Komarovsky klausimas, skirtas vaikų bronchitui.
Bronchitas, pasak gerbiamo gydytojo, gali turėti tris pagrindines apraiškas - bronchų spazmą, bronchų edemą ir per didelę gleivių gamybą. Šie procesai prasideda tam tikrą laiką po to, kai vaikas kvėpuoja oru alergenais ar virusais-bakterijomis. Minėtos trys apraiškos trukdo normaliai praeiti orą per bronchus.
Visi šie procesai negali būti matomi, gydytojas gali juos išgirsti, išklausęs vaiko fonendoskopu, ir tik išgirdęs, kad bronchų oras praeina, kvėpavimas yra „sunkus“, švilpia, gurgia, tada jis turės pirmąsias geras priežastis nustatyti bronchitą. ...
Jevgenijus Olegovičius pabrėžia, kad hipotermijos laikymas bronchų uždegimo priežastimi yra pagrindinė tėvų klaida, kurią lemia nepakankamos motinų ir tėčių žinios vaikų sveikatos srityje.
Ūminis bronchitas, pasak Komarovsky, 99% atvejų yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kuria vaikai užsikrečia oro lašeliais, pasekmė. A ir B gripo virusai bronchitą sukelia dažniau nei kiti virusai, nes bronchų ląstelės yra palankiausia aplinka jų egzistavimui. Todėl gydytojas nemano, kad vaiko imunitetas, jo sveikatos būklė ar dar kas nors turi įtakos ligos vystymuisi. Ar bus bronchitas, priklauso tik nuo viruso, patekusio į kūdikio kvėpavimo takus, rūšies.
Likę 1% yra bakterinis bronchitas. Sunku jį atskirti nuo įprasto, tačiau įmanoma. Pagrindinis dalykas, sako Komarovsky, yra objektyvus vaiko būklės įvertinimas. Jei bronchų uždegimą sukelia bakterijos, jis jausis ne tik blogai, bet ir labai blogai. Jam bus karščiavimas, vėmimas, sunkus apsinuodijimas, visiškai nesant slogos. Iš esmės šios būklės negalima gydyti namuose, nes vaikui reikia kuo skubiau iškviesti greitąją pagalbą ir nugabenti į ligoninę.
Klastingiausias Jevgenijus Komarovskis laiko obstrukcinį bronchitą, būtent jis dažniausiai sukelia rimtų komplikacijų - plaučių uždegimą arba, kaip jis dar vadinamas, plaučių uždegimą ir bronchopneumoniją. Esant tokioms diagnozėms, jis pataria gydytis ligoninėje.
Pasak Evgenijaus Komarovsky, visi save gerbiantys tėvai turėtų žinoti bronchito priežastis, simptomus ir mechanizmus. Bet ne tam, kad savavališkai praktikuotųsi įvairiais liaudies ir netradicinio gydymo būdais, o tik tam, kad būtų galima laiku kreiptis į pediatrą.
Gydymas
Visiškai neįmanoma savarankiškai gydyti bronchito, nenurodant specialisto, namų receptais, kurių gausu daugumos močiučių arsenale. Jevgenijus Komarovsky ragina tėvus elgtis apdairiai ir kiekvieną kartą aptariant šią temą primena, kad ūminis bronchitas, kuris buvo gydomas tradicine medicina ir kvėpavimo pratimais, 99% atvejų tampa lėtinis, o tai reiškia, kad išgydyti praktiškai neįmanoma.
Kitu kraštutinumu, kai tėvai tuoj pat skuba į vaistinę ir nusiperka viską, ką gali „nuo kosulio“. Vaistai ne visada yra tinkami, pavyzdžiui, esant bronchitui su sausu kosuliu, kurį sukėlė vaiko peršalimas, bronchų gleivinės paprasčiausiai išdžiūvo, nes kūdikis kelias dienas kvėpavo per burną dėl rinito. Šioje situacijoje pakanka paprasčiausiai drėkinti orą namuose, suteikti vaikui daugiau gerti. Ir tikriausiai jokio kito gydymo nereikės.
Tačiau paskutinis žodis pasirenkant terapiją tenka gydytojui. Jei liga nėra komplikuota, tuomet jūs galite gydyti namuose, jei kūdikis yra per mažas, o bronchitas yra gana sunkus, kartu su kvėpavimo ir širdies nepakankamumu, tada Komarovsky reikalauja gydymo ligoninėje. Kūdikių bronchitas - visada reikia gydyti ligoninėje, nuolat prižiūrint specialistams.
Antibiotikų vartojimas sergant ūminiu bronchitu dažnai nėra geriausia išeitis, sako Evgenijus Komarovsky. Kadangi didžioji dauguma priežasčių yra ne bakterijose, o virusiniuose patogenuose, antibiotikai prieš juos nenaudingi. Be žalos vaiko organizmui, jie neatneš jokios naudos.
Jei bronchito priežastys nėra patikimai žinomos, taip pat pirmosiomis ligos dienomis, turėtumėte susilaikyti nuo antibiotikų vartojimo. Jei kalta virusinė infekcija, vaiko būklė nepablogės, nebus prasmės vartoti antibakterinių vaistų. Jei kūdikis pradeda blogėti, Komarovsky primygtinai pataria jį hospitalizuoti ir gydyti ligoninėje.
Ten jie atliks bakteriologinės kultūros tyrimus ir išsiaiškins, ar bronchitą sukelia bakterijos ar grybai. Tai, nors ir retai, įmanoma. Tik tada bus galima aptarti gydymo antibiotikais galimybę. Visais kitais atvejais antimikrobiniai vaistai nuo bronchito tik padidina plaučių uždegimo riziką.
Kalbant apie antivirusinius agentus, taip pat geriau jų nenusivilti, sako Komarovsky. Ypač reklamuojamas vaistas „Bronchovax“, kurį mamos mielai perka vaikams „esant bronchitui“. Ši priemonė yra imunostimuliatorius ir yra naudinga tik vaikams, kuriems yra sunkus imunodeficitas. Paprasto, vidutinio vaiko imunitetas sugeba suaktyvėti pats, pabrėžia Komarovsky.
Į logišką klausimą, kaip teisingai gydyti bronchitą, Komarovsky atsakys, kad schemoje turėtų būti atsikosėjimą skatinantys vaistai, kurie leis greitai pašalinti skreplius iš bronchų. Sekrecijos skysčio sąstingio nebus - uždegimas nurims. Esant ūmiai ligos formai, ypač jei vaiko kūno temperatūra yra aukšta, gydytojas pataria nesikreipti į masažą, įkvėpimą ir įvairius kompresus. Visi šie metodai turi savo laiką, jie paprastai puikiai veikia vėlesnėse stadijose, pagreitindami vaiko atsigavimą.
Alerginis bronchitas gydomas panašiai kaip bronchinė astma, pasikliaujant antialerginiais vaistais (hormoniniais kortikosteroidais). Šioje situacijoje esantys antihistamininiai vaistai tik pablogins kūdikio būklę, nes jie papildomai sausina gleivinę, o tai labai pavojinga sergant bronchitu.
Gydytojo Komarovsky komentaras apie alerginį bronchitą.
Apie palaikomąją priežiūrą namuose
Masažas
Su bronchitu Komarovsky pataria naudoti specialų masažo tipą, kurio tikslas - pagerinti bronchų drenažo funkcijas. Tam vaikas uždedamas ant kelių veidu žemyn, kad jo užpakalis būtų lygioje vietoje virš galvos. Kūdikio rankos turėtų pakibti. Suaugusieji pirštų galiukais bakstelėja vaiko nugarą plaučių srityje.
Po to vaiką reikia dramatiškai uždėti ant kelių ir paprašyti jo atsikosėti. Skrepliai išsiskirs iškart ir intensyviau. Šis metodas, žinoma, netinka kūdikiams gydyti.
Dar viena masažo technika pagal Komarovsky metodą yra vaiko padėjimas ant kelių jam nugara. Paprašykite jo įkvėpti giliai įkvėpti ir stipriai atsikosėti. Tuo metu, kai vaikas pradeda kosėti, suaugęs žmogus lengvais judesiais suspaudžia krūtinę abiem rankomis į šonkaulius.
Čia pateikiamas daktaro Komarovsky vaizdo įrašas apie teisingą bronchito masažą
Įkvėpimas
Komarovsky rekomenduoja visoms motinoms ir tėčiams, kurie labai mėgsta vaiko kosulį gydyti šiltais garo įkvėpimais, prisiminti, kas atsitinka su sausa žieve, kai ji gydoma garais ar verdančiu vandeniu. Taip, jis auga. Tas pats atsitinka ir su išdžiūvusia skreplių pluta bronchuose. Tai yra pagrindinis pavojus įkvėpus, ir jūs turėtumėte tai žinoti.
Vyresnis nei 5 metų vaikas sugeba atsikosėti, kai įkvepiant padidėja skrepliai. Tačiau kūdikis iki penkerių metų gali jaustis daug blogiau. Todėl Komarovsky griežtai draudžia įkvėpti karštų garų vaikams.
Dabar paklausykime daktaro Komarovsky apie tai, ar inhaliacija padeda sergant bronchitu
Jei vis dėlto norite, kad vaikas kvėpuotų vaistais, galite labai atsargiai įkvėpti naudodami specialų prietaisą - purkštuvą. Jis išsklaido vaisto tirpalą į mažas daleles, kurios įkvėpus greitai pasiekia tikslą. Šis metodas neturi nieko bendro su karštais garais, tačiau jo negalima laikyti ir visiškai saugiu.
Komarovsky primena, kad nepriimtina naudoti antibiotikus purkštuvo tirpalų pavidalu, nes bronchitu sergančiam vaikui jų paprasčiausiai nereikia. Geriau, jei kūdikis kvėpuoja tirpalais su žolelėmis, kurios palengvina skreplių pašalinimą (pavyzdžiui, saldymedžio šaknis ar anyžius).
Plaukimas ir vaikščiojimas
Pasak Evgenijaus Komarovsky, atsisakymas maudytis ir vaikščioti gydant bronchitą yra didžiausias kliedesys. Maudytis nėra draudžiama, su sąlyga, kad vaikas nekarščiuoja. Kai tik jis nukris, galite atlikti vandens procedūras, tai naudinga kraujotakai pagerinti. Tačiau Jevgenijus Olegovičius pataria tai daryti atsargiai, pirmenybę teikiant dušui, o ne karštoms vonioms. Pasivaikščiojimai su bronchų uždegimu yra būtini, nes grynas oras sergantiems bronchams yra tarsi balzamas žaizdoms.
Patarimai
- Jei gydytojas diagnozuoja „bronchitą“ ir iškart paskiria gydymą antibiotikais, „nuovoki“ motina gali (ir turėtų!) Prieštarauti. Komarovsky leidžia jam kreiptis į save, sako jie, gydytojas sakė, kad bronchitas yra virusinė infekcija, todėl antibiotikai yra netinkami.
Nereikia bijoti nepatikti gydančiam gydytojui, sako Komarovsky. Paprastai visi pediatrai puikiai žino, kad bronchitas ir antibiotikai yra visiškai nesuderinamos sąvokos, tačiau jie skiria tokius vaistus, kad „būtų saugu“. Juk jei to nebus padaryta, gydytojas bus apkaltintas dėl galimos komplikacijos - plaučių uždegimo.
- Komarovsky nepataria trinti krūtinės ir nugaros bronchitu sergančiam vaikui su aukšta temperatūra. Bet koks trynimas prisideda prie kūno temperatūros padidėjimo. O jei vaikas tepamas riebalais (pavyzdžiui, barsuku), tai tokie suaugusiųjų veiksmai sumažina vaiko prakaitavimą, ir toks gydymas nebus naudingas.
- Norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią bronchitui, aplinka vaidina svarbų vaidmenį ateityje. Jevgenijus Komarovskis primena, kad bronchų gleivinė neišsausės ir neuždegs, jei bute esantis oras bus pakankamai drėkinamas (iki 50–70%). Norėdami tai pasiekti, jis pataria įsigyti specialų drėkintuvą. Ir aktyviai juo naudotis. Ypač žiemą, ypač jei namuose yra šildytuvai, kurie negailestingai džiovina orą.
Jei finansinės šeimos galimybės neleidžia įsigyti tokio prietaiso (tai nėra pigu!), Tada jūs galite susitvarkyti turimomis priemonėmis. Norėdami drėkinti orą, galite bute pakabinti šlapias paklodes ir rankšluosčius, į kampus įdėti vandens baseinus ir pradėti akvariumą su žuvimis bei dažniau atlikti drėgną valymą.
- Oro temperatūra bute, idealiu atveju, turėtų būti ne aukštesnė kaip 18-20 laipsnių. Jei šeimoje įprasta žiemą sandariai uždaryti ventiliacijos angas, perkaisti, apvynioti vaiką, manant, kad šiluma ir tvankumas apsaugos jį nuo bronchito, tada rezultatas bus visiškai priešingas.
- Gydydamas vaiko bronchitą, Komarovsky didelę reikšmę teikia gausiam šiltam gėrimui. Tai padeda užkirsti kelią nosiaryklės, trachėjos ir bronchų gleivinėms. Bus gerai, jei mama, nuskambėjus gydytojo diagnozei, bėgs ne į artimiausią vaistinę ieškoti antibiotikų, o į džiovintų vaisių turgų. Geriausia, pasak Komarovsky, vaikui duoti tokio kompoto, tinka ir arbata, erškėtuogių nuoviras, uogų vaisių gėrimai.
Jei pakeisite šeimos gyvenimo būdą, atsižvelgdami į visus aukščiau išvardintus dalykus, sukursite optimalią vaikui aplinką sveikam ir normaliam augimui, bronchitas nustos būti aktuali problema ir net lėtinės šios ligos formos, kai kūdikis kosėja kelis mėnesius per metus, palaipsniui atsitrauks. Autoritetingas specialistas Jevgenijus Komarovskis garantuoja.
