Trumpalaikis ryšio su realybe praradimas, sąmonės praradimas be vaikų priepuolių tėvai suvokia kaip kažką nežinomo ir keisto. Buvo atvejų, kai tokie reiškiniai buvo laikomi apsėdimo ir neįprastų paranormalių sugebėjimų požymiais. Tiesą sakant, mes kalbame apie nebuvimą.
Kas tai yra?
Nebuvimas gavo savo vardą iš gražaus prancūziško žodžio nebuvimas, kuris išvertus reiškia „nebuvimas“. Tai reiškia sąmonės nebuvimą kurį laiką. Pūlinys medicinoje yra nedidelis priepuolis, labai panašus į epilepsiją, tačiau nėra traukulių. Nebuvimas yra klinikinis tokio nekonvulsinio priepuolio pasireiškimas.
Tokia epilepsija be priepuolių buvo žinoma senovės gydytojams, ypač ją apibūdino Hipokratas, pavadinęs šią ligą „šventa liga“. Po didžiojo gydytojo Hipokrato keistą epilepsiją, kuri nėra susijusi su traukuliais, o pasireiškia tik sąmonės praradimu ir akių trūkčiojimu, XVIII amžiuje apibūdino šveicarų gydytojas Samuelis Tissotas. Po šimtmečio nebuvimą tyrė prancūzų psichiatras Eskirolis ir jo studentai.
Iki šiol mokslininkai ir gydytojai ginčijasi, kas iš esmės yra nebuvimas. Tačiau dažniausiai gydytojai solidariai laikosi nuomonės, kad tai yra atskira epilepsijos forma. Ji, žinoma, gali lydėti įprastą epilepsiją ir gali būti stebima atskirai.
Šie priepuoliai be priepuolių yra dažni vaikams po 4 metų, dažniausiai 4–7 metų, šiek tiek rečiau 7–14 metų, nebuvimas prasideda labai retai po 15 metų. Dažniau mergaičių ir mergaičių nei berniukų ir jaunų vyrų. Kūdikiams iki vienerių metų šis reiškinys praktiškai nepasitaiko dėl smegenų žievės nebrandumo (faktas yra tas, kad nesant reikalingas tam tikras smegenų ir nervų sistemos brandos laipsnis).
Priežastys
Gydytojai vis dar ginčijasi dėl tikrosios nebuvimo priežasties. Iki šiol manoma, kad dėl visko kalta smegenų žievės nervų ląstelių slopinimo ir sužadinimo procesų pusiausvyros stoka. Hipokratas įtarė tokią priežastį, o jo pasekėjų tyrimai neatnešė nieko iš esmės naujo nebuvimo kilimo klausimams.
Šie veiksniai gali sukelti disbalansą tarp neuronų slopinimo ir sužadinimo impulsų.
- Organiniai smegenų pažeidimai: perkeltas encefalitas, smegenų abscesai, taip pat navikai ir neoplazmos. Tokie nebuvimai vadinami antriniais, tai yra tais, kurie atsirado kaip pagrindinės patologijos komplikacija.
- Priežastys, medicina ir mokslas nėra žinomi ir nesuprantami Ar yra idiopatiniai nebuvimai. Yra versija, kad jie priklauso nuo genetinės informacijos ir dažniausiai pasitaiko vaikams, kurių šeimoje yra buvę epilepsijos atvejų. Taip pat yra versija, kad toks nebuvimas gali išsivystyti vaikams, kurie ankstyvame amžiuje patyrė karščiavimo priepuolių epizodus (esant aukštai temperatūrai), tačiau šis ryšys dar nėra patikimai įrodytas.
Nebuvimai prasideda veikiant tam tikriems veiksniams, kurių tam tikrais atvejais nenustatė medicinos mokslas. Manoma, kad per greitas ir gilus kvėpavimas, dėl kurio ypač padidėja plaučių hipervertiliacija, gali sukelti priepuolį. Šviesos blyksniai, pavyzdžiui, žibintuvėlis ar ryškūs fejerverkai, taip pat gali išprovokuoti paroksizmą.
Manoma, kad priepuolių tikimybė yra didesnė vaikams, kuriems trūksta miego, taip pat nerimo, streso ir stipraus fizinio bei psichologinio streso laikotarpiais.
Kas atsitinka ir priepuolių rūšys
Nebuvimas teisėtai gali būti laikomas paslaptingiausia patologija, nes priepuolių vystymosi mechanizmai taip pat yra paslaptis už septynių antspaudų. Daugelis mokslininkų tuo tiki toks nekonvulsinis priepuolis yra pagrįstas slopinimo vyraujančia smegenų žieve, tuo tarpu konvulsinis epilepsijos priepuolis dažniausiai susijęs su per dideliu neuronų sužadinimu. Tokių priepuolių svarbos kompensuojant tam tikrus vaiko smegenų procesus versija taip pat atrodo labai patikima, todėl daugeliu atvejų iki pilnametystės nelieka nebuvimų - smegenys visiškai subręsta.
Patys nebuvimai skirstomi į paprastus ir netipinius. Paprasta (jie taip pat būdingi) tęsia trumpus sąmonės praradimo epizodus - pažodžiui pusę minutės. Kitų simptomų, esant tipiškam nebuvimui, nėra. Daugeliu atvejų vaikas tokio priepuolio metu gali tęsti pradėtą darbą iki priepuolio, tačiau jo veiksmai yra labai lėti, slopinami. Sunkių nebuvimų (jie taip pat netipiški) būna pasikeitus raumenų tonuso būklei. Priepuolis trunka nuo 5 iki 20 sekundžių, paprastai lydimas epilepsijos priepuolio.
Simptomai ir požymiai
Tipiški ir netipiniai nebuvimai pasireiškia įvairiai. Paprastą, kaip jau minėta, lydi tik trumpalaikis sąmonės praradimas. Ataka įvyksta staiga, niekas jos nenumato, nėra pranašautojų. Tiesiog žaidžiantis ar užsiėmęs pokalbiu vaikas staiga greitai nustoja judėti, „virsta akmeniu“, žiūri tiesiai į priekį, veido raumenys nesusitraukia, todėl vaiko veido išraiška per priepuolį nesikeičia. Kūdikis gali jokiu būdu nereaguoti į išorinius dirgiklius - balsai, garsai, šviesa. Maždaug po pusės minutės būklė normalizuojasi. Vaikas neprisimena priepuolio, jam atrodo, kad šios pusės minutės iškrenta iš gyvenimo.
Tokius paroksizmus galima kartoti kelis kartus per dieną ir kelis kartus per mėnesį. Dažnai būdingi priepuoliai pasiekia keliasdešimt per dieną. Kiekvienas iš jų trunka ne ilgiau kaip pusę minutės, vaikas su atmerktomis akimis yra atitrūkęs, išoriniai dirgikliai neišmuša jo iš priepuolio. Tokie tipiški priepuoliai elektroencefalogramoje pažymėti kaip piko banga, turinti tam tikrą dažnį - 3 Hz.
Netipiškai nesant, priepuolio metu vaikas ne tik praranda sąmonę, bet ir atsiranda kitų reiškinių, kurie kiekvienam konkrečiam kūdikiui yra vienodi. Pavyzdžiui, tais pačiais lūpų, liežuvio judesiais, kažkokiu pasikartojančiu gestu, nuolatine šukuosenos korekcija. Tai yra, vaikas tęsia veiksmą, net būdamas be sąmonės, todėl tokie paroksizmai dažnai ilgai nepastebimi.
Labai dažnai netipiniai nebuvimai atsiranda raumenų tonuso pokyčių fone. Vaikas gali judinti galvą atgal, vartydamas akis, arba jis gali atsilenkti ir tuo pačiu išlaikyti pusiausvyrą dėl paguldytos kojos. Jei tonas keičiasi link hipotonijos, kritimas vis tiek neišvengiamas, nes raumenys, nepaisant laikysenos, greitai nusilpsta.
Dažnai šiuos priepuolius lydi skonio, klausos ar regos haliucinacijos. Vaikas prisimena patį priepuolį, tačiau laiko kažkuo neįprastu tai, kas jam ką tik nutiko ir ko jis negali paaiškinti.
Nuolatinės epilepsijos išsivystymas gali būti nebuvimo komplikacija. Tai atsitinka maždaug kiekvienam iš trijų vaikų, kuriems periodiškai nebūna. Vaikas gali būti sužeistas, jei jis nukris per sunkų priepuolį. Kartais nebuvimas lemia psichinės ir psichinės vaiko raidos nukrypimus.
Ką daryti?
Jei tėvai pastebi tokias vaiko „keistenybes“, svarbu laiku kreiptis į vaikų neurologą, kuris padės nustatyti, ar nėra pravaikštos ir kokia yra jų priežastis. Neurologas apžiūri vaiką, tačiau nesant epilepsijos nebuvimo (idiopatinės), neurologinių anomalijų paprastai nenustatoma.
Vaikui rekomenduojama atlikti EEG (elektroencefalogramą), kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti smegenų MRT, kad būtų išvengta navikų ir organinių pažeidimų.
Gydymas skiriamas tik po to, kai gydytojai gali nustatyti, ar vaikas serga pagrindinėmis ligomis, ar ne. Nuo to iš tikrųjų priklausys terapija. Vaikams, neturintiems paprastų trūkumų, patariama vartoti valproinės rūgšties preparatus - maždaug 75% atvejų gydymas yra efektyvus.
Dėl kompleksinių nebuvimų reikia naudoti prieštraukulinius preparatus. Antiepilepsinė terapija trunka tol, kol gydytojas mano esant reikalinga, tada dozė palaipsniui mažinama. Paprastai norint atšaukti vaistą, reikalingos indikacijos, pavyzdžiui, nėra priepuolių 2-3 metus.
Liaudies gynimo būdų, sąmokslų, osteopatijos dėl nebuvimo nėra, tėvai neturėtų to pamiršti.
Daugeliu atvejų prognozės yra palankios: nebuvimas yra praeities dalykas, kai vaikas sulaukia 18–20 metų. Jei pirmieji priepuoliai atsirado paauglystėje, tai tikimybė, kad žmogus juos „paims“ su savimi į pilnametystę, yra apie 25–30 proc. Deja, prognozės nėra labai palankios, jei pravaikštos atsirado per anksti, jos kartojasi, jei tęsia protinį atsilikimą, atminties sutrikimus, mąstymą.
Specialistė išsamiau apie vaikų nebuvimą pasakoja žemiau esančiame vaizdo įraše.
