Jūsų vaikas vidurnaktį pabunda susijaudinęs, pykina ir skauda pilvą, tada vemia. Paprastai šie simptomai yra vos 24 valandų nevirškinimas. Tačiau kartais yra ir kita priežastis. Vaikų pankreatito simptomai dažnai būna panašūs į rotavirusinės infekcijos simptomus, kurie daugelį tėvų glumina.
Vaikų pankreatitas paprastai greitai praeina be ilgalaikio kasos pažeidimo. Norint sumažinti komplikacijų riziką, svarbu anksti atpažinti simptomus. Kūdikiui trumpam gali prireikti gydymo ar mitybos pokyčių.
Kas yra infantilus pankreatitas?
Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Kasa yra organas, kuris yra virškinimo sistemos dalis ir anatomiškai yra tiesiai už skrandžio.
Šis kūnas gamina hormonus insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja cukraus kiekį organizme.
Bet kasa taip pat vaidina lemiamą vaidmenį virškinant. Jis gamina būtinus fermentus, kurie padeda mums metabolizuoti valgomą maistą.
Jei kasa sveika, fermentai netampa aktyvūs, kol jie nepasiekia dvylikapirštės žarnos. Bet kai liauka tampa uždegima, fermentai aktyvuojami ankstyvoje stadijoje, kol jie vis dar yra pačiame organe, ir agresyviai veikia vidines struktūras.
Kasos audiniai, gaminantys fermentus, yra pažeisti ir nustoja gaminti naujus fermentus. Laikui bėgant, šis audinių pažeidimas gali tapti lėtinis.
Vaikų pankreatito priežastys:
- cholelitiazė. 10–30% vaikų, sergančių pankreatitu, gali turėti tulžies akmenų. Šios būklės gydymas gali padėti atkurti normalią kasos funkciją;
- poliorganinės ligos. Dvidešimt procentų ūminio pankreatito atvejų sukelia daugelį organų ar organų sistemas veikiančios būklės, tokios kaip sepsis, hemolizinis ureminis sindromas ar sisteminė raudonoji vilkligė;
- medžiagų apykaitos ligos. Metabolizmo sutrikimai gali sukelti 2 - 7% ūminio pankreatito atvejų. Tai medžiagų apykaitos sutrikimas vaikams, kurių kraujyje yra daug lipidų ar kalcio:
- infekcijos. Ūminis pankreatitas kartais diagnozuojamas, kai vaikas kenčia nuo infekcijos. Tačiau sunku nustatyti tiesioginį ryšį tarp šių dviejų sąlygų. Kai kurios infekcinės ligos, susijusios su pankreatitu, yra kiaulytė, raudonukė, citomegalovirusas, žmogaus imunodeficito virusas, adenovirusas ir B grupės koksakio virusas;
- anatominės anomalijos. Kasos ar tulžies takų struktūros sutrikimai gali sukelti pankreatitą;
- pankreatitą gali sukelti vaistai. Manoma, kad vaistai sukelia ketvirtadalį pankreatito atvejų. Nėra visiškai aišku, kodėl tam tikri vaistai gali sukelti pankreatitą. Vienas veiksnys yra tai, kad vaikai, gydomi šiais vaistais, turi papildomų sutrikimų ar būklių, dėl kurių jie linkę į pankreatitą;
- pankreatitą kartais sukelia trauma. Kasos pažeidimas gali sukelti ūminį pankreatitą. Mechaniniai pažeidimai gali įvykti autoįvykio metu, sportuojant, krentant ar dėl prievartos prieš vaikus;
- pankreatitas yra paveldimas, o tai reiškia, kad jį perdavė vienas ar abu tėvai. Taip yra dėl cistinės fibrozės - genetinės mutacijos, kuri randama vaikui, bet ne tėvams;
- galiausiai yra daug pankreatito atvejų, kai priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatiniu pankreatitu.
Pankreatito formos
Ūminis pankreatitas
Ūminė pankreatito forma yra aštrus uždegimas, trunkantis trumpą laiką. Ligos eiga - nuo lengvo diskomforto iki sunkios, gyvybei pavojingos ligos. Dauguma vaikų, sergančių ūmine liga, visiškai pasveiksta gavę tinkamą terapiją. Sunkiais atvejais ūminė forma sukelia organų kraujavimą, sunkų audinių pažeidimą, infekciją ir cistos susidarymą. Sunkus pankreatitas pažeidžia kitus gyvybiškai svarbius organus (širdį, plaučius, inkstus).
Retais atvejais pasikartojantys ūminio pankreatito priepuoliai sukels lėtinę ligą, kuri laikui bėgant visam laikui pakenks kasą.
Simptomai
Ūminis vaikų pankreatitas paprastai praeina greitai, per savaitę. Tačiau norint sumažinti komplikacijų riziką, svarbu iš anksto pamatyti simptomus ir kreiptis į specialistą.
Dažniausias ūminio pankreatito simptomas yra intensyvus viršutinės pilvo dalies skausmas. Šis skausmas paprastai būna daug stipresnis nei tipiškos diegliai. Po valgio jis gali būti pastovus, spazminis ir blogesnis. Tuo pačiu metu vaikui sunku būti vertikalioje padėtyje.
Kiti vaikų pankreatito požymiai:
- išsipūtęs, švelnus pilvas;
- skausmas sklinda į nugarą;
- pykinimas;
- vėmimas;
- apetito praradimas;
- šiluma;
- kardiopalmas.
Pankreatito simptomai yra nespecifiniai ir gali būti lengvai supainioti su kitos patologijos požymiais. Jie skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir išsivystymo lygio. Pavyzdžiui, nemokantys kalbėti kūdikiai labai verks.
Diagnostika
Diagnozės nustatymas dažnai yra iššūkis. Kartais pankreatitas neteisingai diagnozuojamas kaip vidurių užkietėjimas, dirgliosios žarnos sindromas.
Diagnozei nustatyti gydytojas atliks išsamų klinikinį tyrimą ir ištirs vaiko ligos istoriją.
Specialistas rekomenduos atlikti:
- kraujo tyrimas siekiant sužinoti, kaip veikia kasa
- ultragarso procedūra;
- kompiuterinė tomografija, siekiant patikrinti kasos pažeidimo požymius;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija), siekiant patikrinti kasos vystymosi anomalijas
- endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija plonajai žarnai, kasos latakui ir likusiam virškinimo traktui ištirti;
- genetinius tyrimus ieškant galimos paveldimos priežasties.
Ūminio pankreatito gydymas vaikams
Vaikų pankreatito gydymas yra palaikomasis gydymas. Nėra vieno vaisto ar gydymo būdo, padedančio gydyti kasą. Vaikams, turintiems pilvo skausmų, gali būti skiriama skausmo malšinimo priemonė. Pykinimas ir vėmimas gydomi vaistais nuo vėmimo.
Jei vaikas negali valgyti, nes jam skauda, pykina ar vemia, jis nėra maitinamas, tačiau skysčiai per veną duodami, kad būtų išvengta dehidratacijos.
Kūdikis gali pradėti valgyti, kai jaučia alkį ir yra pasirengęs valgyti. Mitybos plane siūlomas konkretus pradinių dietų racionas, pradedant nuo skaidraus maistinių medžiagų sultinio iki įprasto maisto.
Pasirinkimas priklauso nuo vaiko būklės sunkumo ir gydančio gydytojo pageidavimų. Kūdikis, paprastai, pirmą ar dvi dienas po ūminio pankreatito priepuolio atgauna gerą sveikatą.
Būna, kad simptomai yra sunkesni arba išlieka ilgesnį laiką. Tokiu atveju kūdikiui bus maitinamas mėgintuvėlis, kad būtų išvengta virškinimo sutrikimų ir pagerėtų sveikimas.
Lėtinis pankreatitas
Vaikų lėtinis pankreatitas taip pat yra kasos uždegimas. Tik vietoj žalos, kuri galiausiai praeina su ūminiu pankreatitu, kai kurių jautresnių vaikų uždegimas tęsiasi ir sukelia nuolatinius kasos struktūros ir funkcijos sutrikimus. Genetiniai ir aplinkos veiksniai gali lemti jautrumą pankreatitui.
Ligos būklė išlieka ilgą laiką ir lėtai naikina kasos struktūras. Pavyzdžiui, ji gali prarasti gebėjimą gaminti insuliną. Dėl to vaikas pradeda netoleruoti gliukozės. Lėtinis pankreatitas taip pat lemia svorio praradimą dėl blogo virškinimo.
Vaikams retas lėtinis pankreatitas. Diagnozę galima nustatyti bet kokio amžiaus vaikui, tačiau ji dažniau pasitaiko po 10 metų.
Simptomai:
- vaikams dažniausiai pasireiškia identiški požymiai ir simptomai, kuriuos sukelia ūminis pankreatitas. Tai auskaras pilvo skausmas, stipresnis po valgio, kuris kartosis dar ir dar;
- svorio kritimas yra dar vienas dažnas simptomas. Dalis to yra ta, kad kūdikis negali valgyti. Kai kuriais atvejais vaikai vengia maisto, nes tai sustiprina skausmingus simptomus. Kartais dėl pankreatito gali sumažėti apetitas, dėl kurio gali sumažėti svoris.
Kiti lėtinės ligos formos simptomai apima:
- pykinimas;
- vėmimas (vėmimas gali būti gelsvas, žalsvas ar rusvas dėl tulžies priemaišos);
- viduriavimas ir riebi išmatos;
- maisto virškinimo sutrikimai;
- geltona odos spalva;
- yra skausmas nugaroje arba kairiajame petyje.
Diagnostika
Laboratorinė lėtinio pankreatito diagnozė vaikui yra panaši į ūminį pankreatitą. Diagnozuojant lėtinį pankreatitą, reikia ieškoti ilgalaikio kasos pažeidimo, virškinimo funkcijos praradimo ar diabeto. Žala vertinama naudojant rentgeno spindulius (kasos tomografiją ar MRT) ir specialias endoskopines procedūras.
Lėtinio pankreatito gydymas
Klinikinėse rekomendacijose daugiausia dėmesio skiriama skausmo mažinimui ir virškinimo funkcijos gerinimui. Kasos pažeidimas negali būti pašalintas, tačiau tinkamai prižiūrint daugumą simptomų galima suvaldyti.
Galite gydyti vaikų pankreatitą trimis būdais:
Narkotikų terapija
- Skausmą malšinantys vaistai.
- Virškinimo fermentų preparatai (jei fermentų kiekis per mažas) normaliam maisto virškinimui.
- Riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E ir K, nes sunkiai įsisavinant riebalus, taip pat sutrinka organizmo gebėjimas įsisavinti šiuos vitaminus, kurie vaidina svarbų vaidmenį palaikant sveikatą.
- Insulinas (vystantis diabetui).
- Steroidai, jei vaikas serga autoimuninės genezės pankreatitu, kuris atsiranda, kai imuninės ląstelės puola savo kasą.
Endoskopinė terapija. Kai kuriais atvejais skausmui malšinti ir mechaninėms kliūtims pašalinti naudojamas endoskopas. Endoskopas yra ilgas, lankstus vamzdelis, kurį gydytojas įdeda per burną.
Tai leidžia gydytojui pašalinti kasos latakuose esančius akmenis, įdėti mažus vamzdelius (stentus), kad sustiprėtų jų sienos, pagerėtų tulžies nutekėjimas ar būtų neutralizuotas virškinimo skysčio nutekėjimas.
Chirurgija... Daugumai vaikų operacijos nereikia. Tačiau jei vaikui skauda stiprų skausmą, kuris nereaguoja į vaistus, kartais padeda kasos dalies pašalinimas. Chirurgija taip pat naudojama norint atblokuoti kasos kanalą arba išplėsti jį, jei jis yra labai siauras.
Ne visiems vaikams, patyrusiems ūmius pankreatito priepuolius, išsivysto lėtinis pankreatitas.
Nėra aiškių įrodymų, kad lėtiniam pankreatitui reikalinga speciali mišinėlė kūdikiams. Tačiau daugelis gydytojų paskiria mažai riebalų turinčią dietą ir pataria pacientams valgyti dažniau valgant mažesnius patiekalus su mažiau nei 10 gramų riebalų.
Lėtinio pankreatito negalima išgydyti, tai yra viso gyvenimo būklė, simptomai periodiškai atsiranda, o po to išnyksta. Vaikai turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įvertintų jų būklę, užtikrintų tinkamą mitybą ir aptartų gydymo galimybes. Jis reguliariai atliks endokrininius tyrimus, kad nustatytų visas su gliukozės tolerancija ar diabeto išsivystymu susijusias problemas.
Vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis, padidėja kasos vėžio rizika. Sunkumo laipsnis priklauso nuo pagrindinės pankreatito priežasties, šeimos istorijos ir genetinio įsitraukimo tipo.
Reaktyvus vaikų pankreatitas
Reaktyvus pankreatitas vaikui šiek tiek skiriasi nuo kitų ligos formų.
Vaikų reaktyvusis pankreatitas nėra savarankiška liga. Tai yra vaiko organizmo reakcija į įvairius nepageidaujamus reiškinius kasos uždegimo forma.
Šios ligos formos priežastys:
- Dažnos vaikų infekcinės ligos (ARVI, tonzilitas ir kt.).
- Virškinimo sistemos patologija.
- Pilvo trauma.
- Stiprių antibiotikų vartojimas.
- Apsinuodijimas cheminiais toksinais.
- Netaisyklingas valgymas.
- Nekokybiški gaminiai ir įvairūs „užkandžiai“, nenaudingi vaiko organizmui.
- Į amžių netinkamų maisto produktų (rūgščių sulčių, mėsos) įvedimas į papildomą maistą kūdikiui.
Reaktyvaus pankreatito ir ūminės ligos skirtumas:
- Reaktyvų pankreatitą sukelia kitų organų ligos, o ūminis pankreatitas atsiranda dėl tiesioginio toksinio ir žalingo įvairių sąlygų poveikio.
- Reaktyvusis pankreatitas, jei negydomas, tampa ūmus, tačiau ūminis pankreatitas netaps reaktyvus.
- Jei pagrindinė liga neįtraukta, reaktyvusis pankreatitas veiksmingai gydomas.
- Nustatant reaktyvaus pankreatito simptomus, pagrindinės ligos simptomai yra pirmame plane, o po to - pankreatito požymiai. Ūminio pankreatito atveju pagrindiniai simptomai yra kasos pažeidimo požymiai.
- Diagnozuojant reaktyvų pankreatitą, kartu nustatant pankreatito simptomus, nustatomi kitų organų ligos simptomai. Ir su ūmine forma - nebūtinai.
Panašumai:
- Diagnostika atliekama naudojant tuos pačius tyrimo metodus.
- Gydymas skiriamas taip pat, kaip ir ūmine ligos forma.
- Prevencijos metodai dažnai sutampa.
Reaktyvios liaukos uždegimo formos požymius galima suskirstyti į dvi grupes: pagrindinės ligos klinikiniai pasireiškimai ir paties kasos uždegimo požymiai.
Pavyzdžiui, jei reaktyvųjį pankreatitą sukelia žarnyno infekcija, dažnai būna karščiavimas ir išmatos kelis kartus per dieną.
Pradžia paprastai būna ūmi.
Dažniausi reaktyvaus pankreatito simptomai
Stiprus pilvo skausmas. Tikėtina, kad kūdikis susisuks į vaisiaus padėtį, kad atsikratytų savęs.Po pirmųjų 2 dienų skausmas dažniausiai stiprėja.
Kiti ženklai:
- nuolatinis vėmimas, blogesnis po pirmųjų 2 dienų;
- apetito stoka;
- gelta (geltona odos spalva);
- didelis karščiavimas;
- nugaros skausmas ir skausmas kairiajame petyje.
Ilgalaikiai požymiai yra dehidracija ir žemas kraujospūdis.
Mažiems vaikams simptomai išlyginami ir nėra labai ryškūs. Vieno iš šių simptomų derinys su nuolatiniu pilvo skausmu yra priežastis nedelsiant paskirti specialistą. Tėvų savarankiški bandymai susidoroti su situacija sukels sunkias pasekmes.
Diagnostika:
- Kai gydytojas įtaria reaktyvų pankreatitą, pirmiausia reikia atlikti kraujo tyrimus (amilazės ir lipazės tyrimas), siekiant išsiaiškinti, ar kasos fermentų lygis yra normalus.
- Jei jie yra per aukšti, gydytojas nukreips jus į pilvo ertmės ultragarsą ir ieškos galimų kasos latako uždegimo, užsikimšimo ar akmenų požymių.
- Kartais gydytojas rekomenduos pilvo tomografiją, kad patvirtintų pankreatito diagnozę.
Gydymas
Vaikų reaktyvusis pankreatitas turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Būtinas lovos režimas.
Reaktyviosios formos gydymas susideda iš trijų dalių - dietoterapijos, pagrindinės ligos gydymo, pankreatito gydymo. Be jų neįmanoma visiškai atsigauti kasos.
Vaikų reaktyvaus pankreatito dieta yra labai svarbi gydant. 1–2 dienoms (gydytojo nuožiūra) maistas yra visiškai pašalinamas, kad būtų galima iškrauti uždegusį organą. Šiuo metu vaikui turėtų būti tiekiamas tik gėrimas. Reikiamą vandens kiekį nustato gydytojas.
Meniu plečiasi labai lėtai. Maisto kalorijų kiekis turėtų būti nedidelis (mažos porcijos kas 3–4 valandas). Pirmas dvi savaites maistas tyramas.
Dieta nuo pankreatito vaikams
Dieta rekomendacijos dėl pankreatito:
- reikia laikytis mažai riebalų turinčios dietos. Saikingai valgykite riebalus ir aliejus;
- pašalinti keptą maistą;
- galite kepti maistą, gaminti maistą, garą;
- įtraukti vaisius ir daržoves;
- valgykite dažnai, mažomis porcijomis.
Produktai, kurie būtina neįtraukti:
- keptas maistas;
- mėsos pusgaminiai;
- kiaušinio trynys;
- riebi raudona mėsa;
- karvės pienas;
- sviestas;
- Grietinė;
- margarinas;
- ledai;
- keptos pupelės;
- žemės riešutai ir sviestas iš jo;
- riešutai ir sėklos;
- kukurūzų arba bulvių traškučiai;
- sausainiai ir pyragaičiai (bandelės, sausainiai);
- salotų padažas (majonezas, augalinis aliejus);
- riebus.
Ką galite valgyti?
Į vaikų mitybą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai ir patiekalai:
- neriebūs mėsos patiekalai;
- paukštis be odos;
- baltas kiaušinis;
- neriebūs arba neriebūs pieno produktai;
- migdolų, ryžių pienas;
- lęšiai;
- pupelės;
- sojos produktai;
- 2 klasės miltinė duona;
- pilno grūdo;
- ryžiai;
- makaronai;
- daržovės ir vaisiai, švieži arba sušaldyti;
- daržovių ir vaisių sultys;
- arbata;
- daržovių sriubos;
- vandens.
Dietiniame vaikų pankreatitu sergančių vaikų meniu turėtų būti maisto produktai, turintys virškinimo fermentų. Pavyzdžiui, ananasai, papajos.
Pavyzdinis meniu
Pusryčiai:
- du kiaušinių baltymai su špinatais;
- Viena skiltelė neskaldytų kviečių skrudintos duonos
- arbata.
Pietūs:
- obuolys;
- žolių arbata.
Vakarienė:
- ryžiai, raudonos arba juodos pupelės;
- vienas plokščias pyragas;
- 100 g vištienos krūtinėlės mėsos;
- vandens ar sulčių.
Popietės užkandis:
- žemos kokybės miltų krekeriai;
- bananas;
- vandens.
Vakarienė:
- krevečių makaronai;
- nedidelė porcija žalių salotų (be aliejaus) su padažu be riebalų arba balzamiko actu;
- sultys ar vanduo.
Popietės užkandis:
- neriebus graikiškas jogurtas su mėlynėmis ir medumi;
- vandens ar žolelių arbatos.
Apie vaiko mitybą pasitarkite su vaiko gydytoju ir dietologu. Jei sergate cukriniu diabetu, celiakija, netoleruojate laktozės ar turite kitų sveikatos problemų, būtina pakeisti mitybą.
