Rachitas yra diagnozė, kuri kūdikių tėvus gąsdina dar labiau nei gripas. Nuo pat vaikystės baisių močiutės istorijų mamos ir tėčiai tvirtai įsitvirtino, kad jei blogai valgysite, tai tikrai atsitiks baisus rachitas.
Merginos ir berniukai užaugo, patys tapo tėvais ir jau žino, kad rachitas neturi nieko bendro su suvalgyto maisto kiekiu, tačiau tai nesumažina klausimų, ypač jei rajono vaikų ligų gydytojas liūdnai atsidūsta kitą apžiūrėdamas kūdikį ir sako, kad kūdikiui būdinga rachito būklė arba apskritai jau tam tikro laipsnio rachitas. Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas tai yra ir ar to reikia bijoti.
Apie ligą
Rachitas yra tipiška vaikų liga. Tai siejama su nepakankama kaulų mineralizacija, netinkamu skeleto kaulų susidarymu. Ši būklė atsiranda, kai kūdikis aktyviai auga, o jo organizmui patologiškai trūksta vitamino D. Rachitas gali būti susijęs su kalcio, fosforo trūkumu, o kartais tai įvyksta esant visiškai normaliems šių medžiagų rodikliams kraujo tyrime. Liga gali būti ūminė, poūmė ir pasikartojanti, ir turi tris sunkumo laipsnius.
Prasideda rachitas, įgauna pagreitį, o tada ji pati savaime atsilieka, palikdama tik ligos požymius gydytojams tyrinėti. Antrinis negalavimas vystosi gana retai, daugiausia sunkios inkstų ligos, rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat vaikų, kuriems ilgą laiką buvo skiriami prieštraukuliniai vaistai, fone.
Manoma, kad rachitas dažniausiai pasireiškia vaikams, gimusiems žiemą ar vėlyvą rudenį, taip pat gyvenantiems regionuose, kurių klimato sąlygos dažnai neleidžia jiems būti saulėje, arba regionuose, kur aplinkos sąlygos yra nepalankios (dūmai, oro tarša, mažai saulės. dienos per metus).
Menininkai labiau linkę susirgti rachitu nei vaikai, kurie maitinasi motinos pienu, nes pirmieji absorbuoja tik 30% kalcio, o kiti - iki 70%. Vitamino D trūkumas sutrikdo kalcio absorbciją.
Pagrindinis šio svarbaus vitamino šaltinis yra saulės spinduliai, kurie patenka ant kūdikio odos.
Klasikiniai vaistų nuo rachito požymiai yra kūdikio miego sutrikimas, ašarojimas, blogas apetitas, baimė (kai kūdikis šiurpsta nuo stipraus triukšmo), prakaitavimas, ypač naktį, pakaušio nuplikimas, kuriuo dėl galvos niežėjimo kūdikis trinasi į vystyklą ar pagalvę. Paciento prakaito kvapas turi specifinį rūgštų kvapą. Visi šie simptomai būdingi pradinei ligos stadijai, kuri gali trukti apie mėnesį.
Aktyvioje ligos stadijoje prasideda įvairūs kaulų sistemos sutrikimai, kaulų minkštėjimas, deformacijos, vaikas gali atsilikti nuo protinio ir fizinio vystymosi. Tipiški ženklai yra sunykęs „rožinis“, „apyrankės“ ir „perlų sruogos“. Tokiais gražiais pavadinimais medicina nurodo ne itin gražias kremzlinio audinio perėjimo į kaulą sustorėjimo apraiškas. „Apyrankės“ - ant rankenų, „rožinis“ - ant šonkaulių, „perlų virvelė“ - ant pirštų. Dar vienas vaizdinis ženklas taip pat vadinamas poetiškai - „olimpinė kakta“. Tai pasireiškia pastebimu priekinio kaulo išsikišimu į priekį.
Tada liga mažėja, paliekant vaiką visam gyvenimui rachito pasekmes - sutrikusi laikysena, krūtinės deformacija, kojų kaulų pokyčiai. Mergaičių liga laikoma ypač pavojinga, nes susiaurėjus dubens kaulams, kurie gali likti po rachito, ateityje gali kilti sunkumų atliekant natūralų gimdymą. Tokioms mergaitėms ir moterims rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Gydytojas Komarovskis apie rachitą
Šiuolaikiniai pediatrai labai mėgsta šią diagnozę. Pirma, todėl, kad jis atleidžia gydytoją nuo visos atsakomybės už galimas kūdikio vystymosi problemas (visko gali atsitikti, bet juk jie perspėjo - rachitas!), Ir, antra, taip pat sunku tai paneigti, kaip ir įrodyti. Tokiu atveju gydytojas nustato diagnozę, kurios nėra, pavyzdžiui, 0–1 laipsnio rachitas. Tokios ligos nėra, sako Komarovsky. Ir, jei pageidaujama, I laipsnio rachito galima rasti devyniuose iš dešimties mažų vaikų. 99% šių vaikinų rachito požymiai išnyks savaime.
Jei gydytojas jums pasakė, kad vaikas turi rachitą ir nėra užsakęs papildomų tyrimų, jums nereikia jaudintis - rachito nėra.
Jei gydytojas turi pagrindo manyti, kad yra tikras rachitas (o tai atsitinka labai retai), tada jis tikrai duos siuntimą apatinių galūnių ir dilbio kaulų rentgeno tyrimui ir rekomenduos paaukoti kraują dėl vitamino D, kalcio, fosforo kiekio.
Niekur pasaulyje rachitas nėra diagnozuotas dėl tokių požymių kaip krūtinės deformacija, prakaitavimas ar apetito sutrikimas. O nuplikimas pakaušyje paprastai nelaikomas rachito požymiu, pasak Komarovskio, tiesiog ploni naujagimio plaukai, kai jis pradeda sukti galvą (iki 3–4 mėnesių), yra mechaniškai „nušluostomas“ ant vystyklų, ir nereikia ieškoti jokių patologinių priežasčių.
Kūdikio prakaitavimas 90% atvejų yra susijęs su neteisingu temperatūros režimu bute, kuriame jis gyvena, taip pat su tuo, kad tėvai nežino, kaip jį tinkamai aprengti ir dėl to yra tiesiog apsivynioję.
Kreiva krūtinė apskritai gali būti paveldima, pakanka atidžiau pažvelgti į tėčio, senelio, prosenelio krūtinkaulį. Jei nėra šeimos modelio, tada vėl nėra pagrindo jaudintis, nes kai kalcio poreikis sumažės, kai kaulų augimas šiek tiek sulėtės, visi trūkumai ir kreivumas išnyks savaime.
Tačiau dauguma vaikų ligų gydytojų atkakliai nenori pastebėti šiuolaikinių šios ligos diagnozavimo standartų, savo darbe ir toliau naudojasi prieš 50 metų medicinos vadovėliuose paskelbta informacija, todėl vaikų, kuriems vien dėl prakaituotų kojų ir pliko pakaušio buvo suteiktas nuosprendis „rachitas“, skaičius , Rusijoje šiandien artėja prie 70% viso naujagimių ir kūdikių skaičiaus, o realią problemą turi tik 1% vaikų.
Gydymas pagal Komarovsky
Dažniausiai gydytojai, diagnozavę vaikui rachitą, skiria šoko dozes vitamino D ir spygliuočių druskos voneles. Tokios vandens procedūros yra labai naudingos vaikų sveikatai, tačiau jos neturi nieko bendro su tikrų rachito gydymu, sako Komarovsky. Vitamino šoko dozių skyrimas paprastai yra medicininis nusikaltimas. Didžiausias kiekis vaikui yra ne daugiau kaip 500 vienetų per dieną arba 1 lašas vandeninio tirpalo „Aquadetrim“. Kūdikio perdozavimas gali sukelti stiprų vėmimą, viduriavimą, šlapimo funkcijos sutrikimą, padidėjusį spaudimą iki kardiopatijos ir kardioneurozės išsivystymo.
Jei nenorite pakenkti savo vaikui tokiai rizikai, neskubėkite laikytis rekomendacijų vartoti vitaminą mirtinomis dozėmis, be to, vasarą, kai vaikščiojimas gatvėje jau kompensuoja medžiagos trūkumą organizme. Dozė turėtų būti vartojama daugiau nei pagrįsta.
Vaikščiojimas ir grynas oras vaikui su rachitu (ar įtariant jį) yra labai naudingas. Kūdikio mityboje būtina įvesti grūdų ar mišinių, kuriuose yra vitaminų, kiekį. Nepakartos pasikonsultuoti su geru vaikų otropetu, kuris, remdamasis ilgų kojų kaulų (blauzdos) ir dilbio rentgeno spinduliais, išsklaidys ar patvirtins susirūpinimą. Antruoju atveju jis tikrai pateiks savo rekomendacijas.
Jei rachitas susijęs su fosforo, kalcio ir vitamino D trūkumu, ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, naujagimiai gydomi cholekalciferoliu. Kalcitriolis gali būti skiriamas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Neišnešiotiems kūdikiams to nepakanka, jiems tikrai rekomenduojama vartoti kalcio gliukonatą ir kalio fosfatą.
Daugelio vaikų, turinčių tikrus, o ne išgalvotus rachitus, prognozė yra gana palanki. Bet ką tėvai tikrai turėtų įsitikinti, kad nėra kalcio trūkumo, jis dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems rachitu, tiek su juo, tiek atskirai. Jei kraujo tyrimai rodo šį trūkumą, verta pradėti kalcio papildus vaikui duoti griežtai apibrėžtomis dozėmis pagal amžių.
Prevencija
Užkirsti kelią rachitui nėra brangu, sunku ar sunku. Ir todėl, sako Komarovsky, tai turi būti padaryta be klaidų. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, slauganti motina turėtų vartoti vitaminą D, jo dozę kūdikis gaus su pienu.
Menininkams, ypač gimusiems žiemą, vitamino galima duoti beveik nuo pat gimimo (nuo antros ar trečios savaitės), tačiau jei jis valgo pritaikytą mišinį, tai jame jau yra šios medžiagos. Kai tik kūdikis, maitinamas motinos motinos pienu, suvartoja maždaug trečdalį papildomo maisto dienos normos, jam reikia duoti vitamino D, jei jis ruošiamas su įprastu pienu.
Jei kūdikių košės jau turi savo sudėtį (ir dauguma šių šiuolaikinių greito paruošimo košių yra) arba yra paruoštos ant pritaikyto mišinio, kuriame taip pat yra šio vitamino, atskirai vartoti vaistą nereikia.
Pusvalandis saulės spindulių per dieną padengia kasdienį vitamino D poreikį. Jei saulės yra nedaug (nuo spalio iki kovo daugumoje Rusijos regionų), vitaminų preparatus reikia vartoti griežtai pagal amžių. Šio vitamino perdozavimas yra blogesnis nei jo trūkumas.
Daugiau apie rachitą galite sužinoti iš kitos daktaro Komarovsky programos.
