Enterovirusinė infekcija. Pavadinimas yra vienas, tačiau yra labai daug ligų, kurias galima priskirti šiam tipui. Žinomas gydytojas, knygų ir straipsnių apie vaikų sveikatą autorius Evgenijus Komarovsky pasakoja apie tai, kas tai yra, kaip jis perduodamas ir ką daryti, jei pediatras atitinkamai diagnozuoja vaiką.
Kas tai yra?
Enterovirusinė infekcija yra liga, kurią sukelia virusai, patekę į organizmą per virškinamąjį traktą. Žmonės šią ligą vadina „nešvarių rankų liga“, nors enterovirusų veikimo spektras yra gana platus. Patogenai apima:
- enterovirusai - 4 tipai;
- poliomielito virusai - 3 tipai;
- echovirusai - 31 rūšis;
- Coxsackie virusai (A ir B) - apie 30 rūšių.
Visi šie virusai yra labai atsparūs rūgščiai aplinkai, todėl jiems lengvai pavyksta išgyventi skrandžio sulčių priepuolio sąlygomis ir patekti į žarnyną, kur jie pradeda rodyti savo patogeninį aktyvumą. Be to, šie virusai gali išgyventi įprastomis kambario temperatūros sąlygomis kelias dienas.
Simptomai
Atpažinti enterovirusinę infekciją nėra taip lengva, kaip atrodo. Apie 90% poliomielito infekcijų yra slaptos, beveik pusė likusių enterovirusų taip pat nesukelia jokių specifinių simptomų. Tik kai kurie patogenai gali suteikti aiškų klinikinį vaizdą, leidžiantį įtarti vaiko enteroviruso infekciją:
- karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra;
- kvėpavimo apraiškos - sloga, kosulys, gerklės skausmas;
- pilvo skausmas, viduriavimas. Šis simptomas yra retas.
Paprastai enterovirusai sukelia ligas, kurias gydytojai įprastai skirsto į potencialiai sunkias ir mažiau pavojingas. Pirmieji apima encefalitą ir serozinį meningitą, miokarditą ir hepatitą. Mažiau pavojingi yra karščiavimas su bėrimu arba be jo, herpetinis gerklės skausmas, konjunktyvitas, faringitas, gastroenteritas, trijų dienų karščiavimas.
Diagnozė dėl neryškių simptomų yra sunki. Gydytojas, kurį tėvai iškvies namuose, gali nustatyti tik numanomą diagnozę, bet tik padėti tiksliai atsakyti į klausimą, ar vaikas serga enterovirusine infekcija ir koks virusas jį užklupo. laboratoriniai tyrimai:
- serologinis kraujo tyrimas;
- kraujo ir išmatų virusologinis tyrimas;
- molekulinis biologinis enterovirusų išskyrimo iš laboratorinio mėginio metodas.
Todėl, jei vaikas turi tik karščiavimą, raumenų skausmus ir šiek tiek slogą, pediatras bus teisus manydamas, kad kūdikis serga enterovirusine infekcija.
Perdavimo keliai
Enterovirusai į organizmą patenka dažniausiai per burną - nešvariomis rankomis, vandeniu, maistu. Nuo sergančio žmogaus vaikas gali užsikrėsti ore esančiais lašeliais. Dažniausiai infekcijos protrūkiai pasireiškia vasarą ir ankstyvą rudenį. Miestuose ir karšto klimato šalyse epidemijų protrūkiai pastebimi dažniau nei šiaurinėse platumose.
Taigi enterovirusų geografinis pasiskirstymas kurortiniuose miestuose, populiariose sausakimšose jūros pakrantėse, yra gana platus. 2017 m. Turkijoje siautėjo Coxsackie virusas, 2000 m. ECHO virusas užkrėtė šimtus žmonių Singapūre, Taivane. Retkarčiais Rusijoje Juodosios jūros pakrantėje užfiksuojami nedideli židiniai. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad tokių virusų nėra toli nuo jūros ir saulės. Jie yra visur.
Gydymas
Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad nevisiškai teisinga enterovirusinę infekciją vadinti žarnyne. Tai yra, jis iš esmės yra žarnynas, tačiau yra griežtai virusinės kilmės. Žarnyno infekciją plačiąja šio žodžio prasme gali sukelti toksinai ir bakterijos.
Vadinasi, enterovirusiniai negalavimai turėtų būti gydomi pagal visas virusinių infekcijų gydymo taisykles. Tai reiškia, kad antibiotikų vartoti draudžiama, nes jie neturi nė menkiausio poveikio viruso dalelėms. Tuo pačiu metu jie padidina antrinių komplikacijų riziką, įskaitant tas, kurios veikia centrinę nervų sistemą.
Anot Evgenijaus Komarovsky, vartoti antivirusinius vaistus, kuriuos, esant didelei tikimybei, skirs tas pats vadinamas pediatras, nėra daug prasmės. Galų gale Rusijoje yra labai mažai priešvirusinių vaistų, kurių klinikinis veiksmingumas yra įrodytas. Visi jie priklauso „sunkiųjų ir rimtų“ vaistų kategorijai, kurie į veną vartojami infekcinių ligų ligoninėse. Tabletės, parduodamos be recepto bet kurioje vaistinėje ir laikomos „veiksminga priemone nuo virusų“, neturi nieko bendro su tokiomis rimtomis ir tikrai veiksmingomis priemonėmis.
Yra specialių vaistų nuo enterovirusų - šio viruso negalima nugalėti universaliomis antivirusinėmis tabletėmis. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja vaistus, kurie priklauso interferonų ir imunoglobulinų grupėms.
Tačiau tuo pačiu metu daugelis gydytojų yra gudrūs, sakydami, kad tabletės tikrai padės vaikui. Daugelis gydytojų žino, kad imunoglobulinai rodo santykinį klinikinį veiksmingumą tik infuzuojant į veną ir tik tam tikroms pacientų grupėms - naujagimiams ir ŽIV infekuotiems žmonėms.
Visoms kitoms tabletėms ir lašams, kurių sudėtyje yra imunoglobulino, jie skiriami remiantis principu „kažkas turi būti padaryta“. Vaikas geria beveik nepavojingą vaistą, tėvai jį gydo, gydytojo sąžinė yra rami, nes jis puikiai žino, kad per 3-6 dienas nesudėtinga enterovirusinė infekcija praeis savaime, visiškai be jokių tablečių.
Atsižvelgdamas į visa tai, Komarovsky rekomenduoja tėvams, kurių vaikas užsikrėtė enterovirusine infekcija, tiesiog sukurti jam tinkamas sąlygas, kad būtų galima greičiau pasveikti. Kuo greičiau imuninė sistema susitvarkys su „įsibrovėju“, tuo greičiau vaikas pasveiks. Tikrai veiksmingos gydymo priemonės turėtų būti šios:
- mikroklimatas kambaryje turėtų būti palankus - oro temperatūra nuo 18 iki 20 laipsnių, nepriklausomai nuo sezono, ir santykinė oro drėgmė - 50-70%;
- gerti daug skysčių su kūno temperatūra - tokiomis sąlygomis skystis absorbuojamas greičiau;
- druskos nosies ir nosiaryklės plovimas esant kvėpavimo simptomams (sloga, kosulys) - kas pusvalandį, jei vaikas budrus;
- kruopštus kambario vėdinimas, dažnas šlapias valymas;
- nesant karščiavimo, vaikšto grynu oru.
Prevencija
Specifinės enterovirusų profilaktikos nėra. Nėra nė vieno medicininio vaisto, kuris sumažintų infekcijos riziką, nors kai kurie šaltiniai nurodo, kad interferono grupės antivirusiniai vaistai yra profilaktiniai. Šis teiginys, remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, neturi realių įrodymų, sako Evgenijus Komarovsky.
Skiepai nuo enterovirusų savaime nebuvo sukurti, išskyrus vakciną nuo poliomielito ir hepatito. Tačiau yra ir daugiau virusų veislių, taip pat jų sukeliamų ligų. Po ligos imunitetas daugumai enterovirusų vystosi nuolat, jis tęsiasi keletą metų.
Daktaras Evgenijus Komarovsky apie vaikų enteroviruso infekciją kalba kitame vaizdo įraše.
