Smegenys laikomos vienu sudėtingiausių ir paslaptingiausių žmogaus organų. Vaiko gyvenimo kokybė ir vystymosi ypatybės priklauso nuo jo būklės ir sveikatos. Todėl smegenims nustatoma speciali kontrolė, kuri prasideda nuo pat vaiko gimimo. Neurosonografijos metodas padeda išsiaiškinti, ar kūdikio smegenys yra tinkamai suformuotos ir vystosi normaliai. Apie tai, kaip atliekama apklausa ir ką ji rodo, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Neurosonografija yra ultragarsinis kūdikių smegenų tyrimas. Tiesą sakant, tai yra įprastas ultragarso tyrimas, gerai žinomas visiems, tačiau jis atliekamas tik patogiausiu laikotarpiu, kai kūdikio „fontanellai“ dar nėra uždaryti.
Kaukolės kaulų judrumas yra būtinas kūdikiui, kad gimdymas užtikrintų galvos pratekėjimą motinos gimimo kanalu. Ir gana ilgą laiką „fontanelės“ lieka atviros. Būtent ši funkcija leidžia atlikti smegenų struktūrų ultragarsinį tyrimą ieškant įgimtų ar įgytų negalavimų požymių.
Paprastai smegenų NSH atliekamas naujagimiams ir vaikams iki pusantrų metų, po šio amžiaus „fontanelės“ paprastai uždaromos. Po to kurį laiką galima mokytis per laikines skiltis, o tada informaciją apie smegenų būseną bus galima gauti tik atliekant elektroencefalografiją (EEG), kompiuterinę tomografiją (CT) ar MRT.
Neurosonografiją Rusijos sveikatos ministerija įtraukė į pirmojo patikrinimo, kuris atliekamas 1 mėnesio amžiaus kūdikiams, kompleksinių ultragarsinių tyrimų sąrašą. Anksčiau ir vėliau tyrimas atliekamas esant medicininėms indikacijoms, kurias aptarsime toliau.
Ar tai saugu?
Nepaisant daugybės gandų, kurių daugumą patys tėvai generuoja daugybėje interneto forumų, tyrimas laikomas saugiu ir nekenksmingu kūdikiams. To, kas vyksta, esmė yra gana paprasta, o norint ją suprasti, nereikia gilių žinių fizikos srityje: jutiklis generuoja tam tikro dažnio ir ilgio ultragarso bangas, bangos puikiai praeina per žmogaus kūno audinius, įvairiais būdais atsispindi iš skirtingų smegenų struktūrų ir, atsispindėjusios, yra siunčiamos atgal ...
Daviklis paima „atsaką“ ir suformuoja vaizdą ultragarso aparato monitoriuje. Būtent šį vaizdą gydytojas vertina, bet vėlgi ne „iš akies“, o naudodamas specialius matematinius algoritmus, įrašytus į skaitytuvo programinę įrangą.
Gandai apie žalą, galimas dalykas, gimė ne iš nieko, nes medicina, kuri ultragarso metodą naudoja tik apie 20 metų, dar neturi pakankamos statistinės bazės įrodyti, kad ateityje dėl ultragarso poveikio nėra jokios žalos. Tokiai informacijai rinkti reikia daugiau nei du dešimtmečius.
Tačiau taip pat nėra duomenų, patvirtinančių žalingą ultragarso tyrimų poveikį vaiko organizmui. Todėl procedūra laikoma saugia. Ji nepakenkia kūdikiui. Tyrimo priešininkams reikėtų priminti apie ultragarsą nėštumo metu, nes dalis vaisiaus smegenų struktūrų buvo įvertinta per nėščios moters priekinę pilvo sieną. Tačiau kūdikio neurosonografija leidžia jums gauti išsamesnį vaizdą apie jo smegenų struktūrą ir funkcionavimą.
Jei reikia, kūdikis gali atlikti neurosonografiją tiek kartų, kiek reikia diagnozei nustatyti ar patikslinti, kol fontanelė užgis ir kaukolės kaulai pradės stiprėti.
Technika
Techniškai neurosonografija nedaug skiriasi nuo bet kokio kito ultragarso tyrimo. Vaikas dedamas ant vystyklų, paguldytas ant sofos gulint ant lovos. Gydytojas, siekdamas tvirtesnio daviklio pritaikymo ir geresnio ultragarso bangų laidumo, fontanelio srityje uždeda nedidelį kiekį akustinio gelio. Per 7-10 minučių jutiklis juda virš kūdikio galvos, atliekami atskirų smegenų dalių matavimai, po kurių tėvams suteikiamas NSG protokolas.
Yra NSG su išplėstomis galimybėmis - su Dopleriu. Šis tyrimas suteikia idėją ne tik apie smegenų sričių ir dalių struktūrą, formas ir dydžius, bet ir apie šio svarbiausio organo aprūpinimo krauju procesą.
Pasirengimas neurosonografijai nėra būtinas. Vienintelis apribojimas yra susijęs su spazmolitiniais vaistais ir analgetikais. Tokios lėšos neturėtų būti skiriamos vaikui likus porai dienų iki apžiūros, nes jos turi įtakos indų dydžiui.
Prieš tyrimą mama gali maitinti vaiką, kad kūdikis nesijaudintų ir leistų gydytojui apžiūrėti save. Tačiau net jei jūsų mažylis nuskaitymo metu pratrūks ašaromis, tai jokiu būdu neturės įtakos rezultatams: nei kūdikio elgesys, nei smegenų regionų dydis, nei funkcijos nesikeičia.
Kam to reikia?
Kaip jau minėta, patariama atlikti NSG visiems kūdikiams po 1 mėnesio arba po 3 mėnesių, jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo atlikta keturių savaičių vaiko medicininė apžiūra.
Sveikatos apsaugos ministerijos patarimai, be abejo, yra patariamojo pobūdžio, todėl tėvai gali atsisakyti būti tiriami, tačiau to daryti nerekomenduojama, nes esant patologijoms vėliau, kai „fontanelle“ pradės užsidaryti, diagnozė bus sunki.
Tačiau yra kūdikių kategorijų, kuriems ypač rekomenduojama atlikti neurosonografiją. Visų pirma, tai vaikai, gimę per anksti (iki 37 nėštumo savaitės imtinai). Neišnešioti kūdikiai yra ypatingos rizikos kategorija, įskaitant tikimybę išsivystyti iš smegenų ir centrinės nervų sistemos. Ekspertai taip pat mano, kad privaloma atlikti NSG vaikams, kurių išvaizda atsirado operacijos būdu - jei moteriai buvo atlikta cezario pjūvis.
Jei pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikui nustatomi šie simptomai, tėvai taip pat neturėtų atsisakyti neurosonografijos:
- vaikas elgiasi keistai - nesant ligų jis blogai maitinasi, dažnai gausiai išspjauna, jis yra neaktyvus, nerodo ryškių emocijų, dažnai verkia, paviršutiniškai miega, nuolat atsibunda, jei kūdikiui pasireiškia ryškus galūnių, smakro drebulys, yra žvairumas;
- kūdikis dažnai verkia, atmeta galvą atgal ir išlenkia nugarą (tai gali būti netiesioginis padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis);
- kūdikis negirdi gerai arba blogai reaguoja į regėjimo dirgiklius, neseka žaislo akimis, negali sutelkti žvilgsnio į motinos veidą;
- žemas kūdikio kraujospūdis, alpimas, traukuliai;
- stiprus koordinacijos trūkumas (kūdikio plekšnojimas ir mirksėjimas neturi nieko bendro);
- vaikui yra gimimo trauma, arba jis nukrito, atsitrenkė į galvą, po gimimo buvo smarkiai mėtoma pakaušiu.
Jei artimiausiu metu planuojama vaikui operuoti kraujagysles ar širdį, NSH atliekamas be klaidų. Nukritimo atveju bus atliekamas neplanuotas neurosonografinis tyrimas, nes metodas leidžia nustatyti smegenų sutrenkimo, sumušimo ar smegenų hematomų susidarymo faktą.
Taip pat reikia ištirti sunkią virusinę infekciją patyrusį vaiką, kad būtų pašalinti encefalito ar meningito požymiai. NSG metodas taip pat naudojamas diagnozuojant navikus.
Būtina ištirti kūdikius, kurie gimė su mažu svoriu (mažiau nei 2700 g), taip pat kūdikius, kuriems gimė asimetrija (kai viena ausis žemesnė už kitą, viena akis yra didesnė už kitą ir kt.)
Išorinės anatominės anomalijos (papildomų rankų ir kojų pirštų buvimas, galūnių nebuvimas ir kt.) Taip pat yra tinkama priežastis kruopščiai ištirti kūdikio smegenis ultragarsu.
Vaikai, gimę po nėštumo, kurį lydėjo vaisiaus hipoksija, Rh konfliktas, būtinai turi patirti NSS, nes ilgalaikės šių nepalankių gimdos būklių pasekmės gali būti gana sunkios.
Normos rodikliai
Sveiko vaiko iki vienerių metų ir vyresnių vaikų pusrutuliai yra simetriški. Būtent šį rodiklį gydytojas pirmiausia įvertina ir apibūdina. Simetrijos pažeidimas gali būti tiek įgimtų anomalijų, tiek naviko proceso vystymosi požymis.
Sveikam vaikui gerai vizualizuojami meduliarinio žievės sluoksnio grioveliai ir konvulsijos, be išimties visi struktūriniai vienetai išsiskiria aiškiais ir tolygiais kontūrais. Tarp sveiko mažylio skysčio tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių nerandama.
Skilveliai, cisterna turi tam tikrus matmenis, kurie atitinka lenteles, pagal kurias iššifruojami rodikliai. Spinduliuojančiose sijose yra hiperchootiškumo požymių.
Smegenų skilveliai, kaip nurodyta sveiko kūdikio tyrimo protokole, turi vienodą struktūrą, be pašalinių intarpų. Jei mama ir tėtis labai domisi išvados skaičių reikšme, įprasti rodikliai yra šie:
- šoniniai skilveliai - priekiniai ragai - 2 mm (po 3 mėnesių - 2-4 mm);
- šoniniai skilveliai-užpakaliniai (pakaušio) ragai - 10-15 mm;
- šoninių skilvelių kūnas - ne daugiau kaip 4 mm;
- trečiojo smegenų skilvelio dydis yra 3-5 mm;
- ketvirtasis skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm;
- tarprutulio tarpas - 3-4 mm;
- cisterna magna - daugiausia 10 mm;
- subarachnoidinis tarpas - vidutiniškai 3 mm.
Šie duomenys nėra pagrindinė tiesa. Darydamas medicininę išvadą, gydytojas turi atsižvelgti į vaiko ūgį ir svorį, nes mažam vaikui, kurio miniatiūrinės formos ir smegenų regionai, dydžiai gali skirtis žemyn.
Patologija
Atsisakydami būti ištirti, tėvai rizikuoja to laiku nepamatyti ir todėl nepradeda laiku gydyti cistos tipo navikų. Cistos gali būti skirtingos - kai kurios, pavyzdžiui, arachnoidinės, yra gana pavojingos kūdikiui ir jas tikrai reikia gydyti.
Padidėjęs smegenų skysčio tūris kaukolės viduje gali reikšti smegenų lašėjimą, o patamsėjusios ir kraujagyslių patologijos - išemiją, cerebrinį paralyžių, hematomas. Tokių terminų atsiradimas ultragarso protokole dar nėra diagnozė, nes diagnozei nustatyti reikalinga papildoma diagnostika, vien neurosonografijos nepakanka.
Gana dažnai atliekant tokį tyrimą nustatomi fiziologiniai ir funkciniai sutrikimai, kuriems nereikia jokios terapijos ir kurie laikui bėgant savaime išnyksta. Jie atsiranda dėl smegenų neurofiziologinio nebrandumo - būklės, kuri naujagimiams yra gana natūrali.
Kai kurių formacijų prognozė yra palanki, tačiau jas reikia reguliariai stebėti, o kai kurias ligas, pavyzdžiui, hidrocefaliją, reikia gydyti kuo greičiau.
Nemanykite, kad vaikas, kuris vizualiai sukuria visiškai sveiką įspūdį, negali vystytis nenormaliai smegenų. Jie yra gana klastingi ir jų pamatyti plika akimi beveik neįmanoma, nebent, žinoma, patologijos yra visiško pobūdžio. Mes tai sakome ne tam, kad išgąsdintume tėvus, bet tam, kad jie gerai pagalvotų prieš atsisakydami neurosonografijos, laikydami ją nereikalinga ir net žalinga.
Mamos nuomonės
Gavusi siuntimą į NSG, daugelis motinų skuba į internetą ieškoti atsakymo į klausimą, ar apskritai reikalinga tokia diagnozė. Ir tada jie gali suklupti po pseudomokslinės prasmės apžvalgų, kai ultragarso priešininkai vaikui pateisina neurosonografijos žalą ir žalingas pasekmes kūdikiui. Jei labai norisi, galite perskaityti tokias apžvalgas, tačiau primygtinai nerekomenduojame jų tikėti.
Geriausia pasiteirauti gydytojo apie diagnostikos galimybes ir galimus pavojus.
Yra kategorija motinų, kurios nepasitiki rajono vaikų poliklinikos gydytojais. Jie taip pat turi išeitį - daryti NSG privačioje klinikoje, tačiau jau savo lėšomis - vidutiniškai šalyje toks ultragarsinis tyrimas kainuoja nuo 1500 iki 3000 tūkstančių rublių.
Mamos, kurios neurosonografijos metu apibūdina „neįtikėtinas kūdikio kančias“, neatsižvelgia į tai, kad vaikas diagnostikos kambaryje verkia ne dėl skausmo, o iš išgąsčio, nes jį liečia visiškai nepažįstamas žmogus, o tai kūdikio požiūriu jam kelia tiesioginę grėsmę. saugumas.
Daugiau informacijos apie naujagimių ir kūdikių neurosonografijos procedūrą rasite šiame vaizdo įraše.
