Šilumos smūgis ypač pavojingas mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jiems daug greičiau išsivysto perkaitimas ir hipotermija. Tačiau ne visi tėvai žino, kaip nustatyti problemą. Perskaitę šį straipsnį sužinosite apie vaiko šilumos smūgio simptomus ir gydymą.
Kas tai yra?
Terminas „šilumos smūgis“ reiškia būklę, kuri tapo per didelio viso kūno ir visų pirma smegenų perkaitimo pasekmė. Tokiu atveju kūnas praranda galimybę palaikyti savo įprastą temperatūrą. Tinkamos termoreguliacijos trūkumas sukelia įvairius sutrikimus, iš kurių daugelis kelia rimtą pavojų vaikui.
Dėl hipertermijos (perkaitimo) sutrinka organų ir sistemų veikla.
Vaikystėje termoreguliacijos centras, esantis smegenyse, dar nėra pakankamai subrendęs, kūdikiui sunku susidoroti su aukšta temperatūra. Ši su amžiumi susijusi savybė apsunkina jo būklę perkaitus. Jei vaikas turi lėtinių ligų, įgimtų patologijų, tada šilumos smūgis yra mirtinas pavojus.
Nemanykite, kad šilumos smūgiu vadinami tik saulės pažeidimai, kuriuos vaikai gali gauti, jei jie būna per ilgi po atvirais saulės spinduliais. Šilumos smūgį galima gauti ir esant debesuotam orui, ir ne tik lauke, bet ir po stogu - pavyzdžiui, pirtyje, pirtyje.
Priežastys
Yra tik dvi priežastys, dėl kurių išsivysto šilumos smūgis:
- aukštos temperatūros poveikis iš išorės;
- nesugebėjimas greitai prisitaikyti ir kompensuoti per didelį perkaitimą.
Daugelis dalykų turi įtakos tokios būklės atsiradimo tikimybei. - vaiko amžius (kuo jaunesnis trupinys, tuo didesnė tikimybė, kad jis pataikys), preliminarus vaistų (antibiotikų, imunostimuliatorių ar imunosupresantų, taip pat hormoninių medžiagų) suvartojimas, polinkis į alergijas ir net padidėjęs jautrumas oro pokyčiams, beje, pastebimas daugumoje kūdikių.
Labiausiai kenksmingas karščio poveikis veikia cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis sergančius vaikus, įskaitant įgimtus apsigimimus, vaikus, sergančius bronchine astma, vaikus, sergančius psichine liga ir nervų sistemos ligomis, labai lieknus vaikus ir antsvorį turinčius mažus vaikus bei taip pat apie vaikus, sergančius hepatitu.
Pagal pavojingo šilumos smūgio išsivystymą pavojingiausias amžius yra 1-2-3 metai.
Tarp papildomų neigiamų veiksnių, kurie visais įmanomais būdais prisideda prie patologijos atsiradimo, yra uždari drabužiai, kurie sukuria šiltnamio efektą, padidina oro drėgmę ir vaiko dehidraciją. Šilumos smūgis yra ypač pavojingas, kuris įvyksta sutapus kelioms nepalankioms aplinkybėms - pavyzdžiui, mažam vaikui, kurį jo tėvai pasiėmė pailsėti egzotiškoje šalyje, nes. Prie amžiaus pridedami sudėtingi biologiniai aklimatizacijos procesai. Kartu su karščiu poveikis netruks pasireikšti, ir toks kūdikis gali patekti į intensyvią priežiūrą.
Daugelis tėvų painioja saulės smūgį ir šilumos smūgį. Pateikę vaikui panamos skrybėlę ir skėtį nuo saulės, jie tiki, kad jis yra patikimai apdraustas nuo perkaitimo. Toks mažylis yra tikrai apsaugotas nuo saulės smūgio, tačiau jis gali gauti šilumos panamos skrybėlėje ir po skėčiu pavėsyje - jei jis ilgai laikosi karštyje.
Termoreguliacijos centras yra smegenų diencephalone. Kai jis perkaista, jis „sutrinka“ ir kūnas negali efektyviai ir greitai atsikratyti šilumos pertekliaus. Paprastai šis fiziologinis procesas vyksta su prakaitu. Reaguodamas į karštį, termoreguliacijos centras siunčia signalą į odos prakaito liaukas, jos pradeda aktyviai gaminti prakaitą. Prakaitas garuoja nuo odos paviršiaus ir vėsina kūną.
Vaikui patyrus šilumos smūgį, smegenų signalas apie būtinybę gaminti prakaitą praeina su vėlavimu, prakaitas nėra pakankamai gaminamas, o vaikų prakaito kanalai dėl amžiaus yra siauri, o tai taip pat apsunkina prakaitavimą (reikiamu kiekiu ir tinkamu greičiu).
Dabar įsivaizduokite, kad visa tai atlikus, vaikas dėvi sintetinius drabužius, kurie apsunkina garavimą ir nevartoja pakankamai skysčių. Per drėgnas oras (pavyzdžiui, tropikuose ar vonioje) visiškai neprisideda prie garavimo. Prakaitas išsiskiria, teka upeliais žemyn, tačiau palengvėjimo nėra, kūnas neatvėsta.
Šilumos smūgį gali sukelti padidėjęs fizinis aktyvumas karštyje - pavyzdžiui, lauko žaidimai paplūdimyje. Vaikus, kurių oda šviesi ir mėlynos akys, sunkiausia kęsti nuo šilumos smūgio. Jie greičiau perkaista ir lėčiau išskiria šilumos perteklių.
Kritine temperatūra laikoma temperatūra, viršijanti 30 laipsnių šilumos, naujagimiams - virš 25 laipsnių šilumos.
Simptomai ir požymiai
Yra keturios klinikinės šilumos smūgio formos:
- Asfiksija. Visi simptomai yra susiję su kvėpavimo funkcijos sutrikimu, iki kvėpavimo nepakankamumo vystymosi.
- Hiperterminis. Su šia forma pastebima aukšta temperatūra, termometras pakyla virš 39,5–41,0 laipsnių.
- Smegenų. Su šia šilumos smūgio forma pastebimi įvairūs vaiko nervinės veiklos sutrikimai - kliedesys, traukuliai, tikai ir kt.
- Gastroenterinė. Šios formos pasireiškimai paprastai apsiriboja virškinimo trakto sutrikimais - vėmimu, viduriavimu.
Būdingus vaiko hipertermijos požymius galite atpažinti iš šių simptomų:
- Odos paraudimas. Jei veikiant saulės spinduliams, eritemos zona apsiriboja poveikio zona, tai esant bendram šilumos smūgiui, eritema yra nuolatinė - absoliučiai visos odos dangos parausta.
- Kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys. Tokie požymiai išsivysto esant bet kokio tipo bendros temperatūros pažeidimams. Šiuo atveju dažnas dusulys yra kūno bandymai atvėsti per plaučius.
- Bendras silpnumas, apatija. Vaikas atrodo pavargęs, mieguistas, jis linkęs gulėti, nustoja domėtis tuo, kas vyksta.
- Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai labiau būdingi gastroenterinei formai, tačiau kartu gali būti ir kitokio tipo šilumos smūgiai.
- Galvos svaigimas. Tai gali būti nereikšminga arba gana aiškiai išreikšta iki pusiausvyros praradimo epizodų.
- Haliucinacijos. Vizualinės haliucinacijos lydi beveik visų rūšių šilumos smūgį. Paprastai jie pasireiškia subjektyviu suvokimu apie neegzistuojančius taškus prieš akis, vadinamąsias muses. Maži vaikai, reaguodami į tai, gali pradėti mojuoti rankomis, bandydami juos „išvaryti“.
- Greitas ir silpnas pulsas. Jis viršija įprastas vertes maždaug pusantro karto, sunku apčiuopti.
- Sausa oda. Oda jaučiasi šiurkšti, sausa ir karšta liečiant.
- Mėšlungis ir raumenų skausmas. Priepuoliai gali paveikti tik galūnes, bet gali išplisti visame kūne. Dažniau konvulsinis sindromas yra rankų ir kojų drebėjimo pobūdis.
- Miego ir apetito sutrikimai. Abu parametrai gali būti pažeisti tam tikru mastu, tai gali pasiekti visišką vaiko atsisakymą nuo maisto, vandens ir miego.
- Šlapimo nelaikymas. Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi akivaizdus tik esant stipriam šilumos smūgiui, susijusiam su sąmonės netekimu.
Kai pasireiškia hipertermijai būdingi simptomai, tėvai turėtų įvertinti būklės sunkumą.
Esant švelniai vaiko formai, oda visada išlieka drėgna. Stebimas simptomų kompleksas: galvos skausmas, karščiavimas, letargija, pykinimas ir dusulys, taip pat padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Bet nėra sąmonės praradimo, nėra neurologinių apraiškų.
Esant vidutiniam sunkumui, temperatūra yra aukšta, kūdikis šiek tiek ir nenoriai juda, gali būti trumpalaikių sąmonės netekimo epizodų. Padidėja galvos skausmas, atsiranda intoksikacijos simptomai - vėmimas ir viduriavimas (ar vienas dalykas). Oda yra raudona ir karšta.
Esant sunkiai eigai, vaikas yra klastingas, praranda sąmonę, patiria traukulius, kalbą galima supainioti, yra haliucinacijų. Temperatūra siekia 41,0, kartais siekia 42,0 laipsnius. Oda yra raudona, sausa ir labai karšta.
Šilumos smūgį nuo saulės smūgio galima atskirti pagal klinikinių požymių derinį. Po pernelyg didelio saulės spindulių, tik stipraus galvos skausmo, pykinimo, temperatūra retai pakyla iki 39,5 laipsnio.
Pavojai ir pasekmės
Šilumos sužalojimas vaikui yra pavojingas pirmiausia dėl dehidracijos būsenos. Esant dideliam karščiui, karščiavimui ir pasireiškiant gag refleksui, tai įvyksta labai greitai. Kuo jaunesnis mažylis, tuo greičiau praranda drėgmės atsargas. Tai mirtina būklė.
Aukštas karščiavimas dėl šilumos smūgio gali sukelti karščiavimą ir kitus vaiko neurologinius sutrikimus. Pavojingiausi yra stiprūs smūgio laipsniai, dėl kurių prognozės yra gana abejotinos.
Lengvas šilumos smūgio laipsnis paprastai turi mažai arba visai neturi pasekmių. Vidutinis ir sunkus laipsnis gali sukelti inkstų nepakankamumą, kvėpavimo sustojimą, širdies sustojimą, taip pat ilgalaikius padarinius, kurie daugiausia pasireiškia sunkiais neurologiniais sutrikimais. Kartais jie būna kartu su vaiku visą gyvenimą.
Stiprus smegenų perkaitimas gali sukelti daugybę visų organų ir sistemų sutrikimų.
Pirmoji pagalba
Jei vaikui yra šilumos smūgio požymių, reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą. Kol gydytojai budi, tėvams tenka teisingai suteikti skubią pagalbą. Pagrindinė kryptis yra kūno aušinimas. Ir čia svarbiausia nepersistengti.
Veiksmų algoritmas yra toks:
- Vaikas pastatomas šešėlyje, įvedamas į vėsią patalpą, saugiai apsaugotas nuo saulės spindulių. Jei smūgis įvyko po vonios, jie išneša jį į gatvę.
- Nuimami visi aptempti drabužiai. Jie atsisega kelnes, nuima diržus.
- Vaiką reikia paguldyti ant nugaros, jei nėra pykinimo, arba ant šono, jei yra pykinimas ir vėmimas. Kūdikio kojos šiek tiek pakeliamos padėjus rankšluostį ar bet kurį kitą daiktą, sulankstytą po jais voleliu.
- Šalti kompresai dedami ant kaktos, pakaušio, rankų ir kojų. Tiks audinio gabalėliai, rankšluosčiai, mirkyti šaltame vandenyje. Tačiau jokiu būdu negalima naudoti ledo, nes per didelis aušinimas gali sukelti kraujagyslių žlugimą.
- Atidarykite visus langus, jei vaikas yra patalpoje, kad netrūktų gryno oro.
- Laukdami gydytojo, galite kūną užpilti vėsiu vandeniu (skysčio temperatūra yra nuo 18 iki 20 laipsnių, ne mažiau). Jei įmanoma užpildyti vonią tokios temperatūros vandeniu, turėtumėte tai padaryti ir panardinti vaiką į vandenį, palikdami virš vandens paviršiaus tik galvą.
- Praradus sąmonės priepuolius, vaikui duodama uostyti amoniako.
- Traukulių atveju jie nelaiko vaiko kūno, neištiesina susitraukusių raumenų, tai kupina lūžių. Negalite atplėšti dantų ir įbraukti geležinio šaukšto į kūdikio burną - galite sulaužyti dantis, kurio fragmentai gali patekti į kvėpavimo takus.
- Visais atvejais (išskyrus sąmonės netekimą ir priepuolius) vaikui duodamas gausus šiltas gėrimas. Apalpus taip pat duodama saldžios, silpnos arbatos. Vaikui draudžiama duoti stiprios arbatos, nes tai gali neigiamai paveikti širdį.
- Nesant kvėpavimo ir širdies plakimo, atliekamas skubus dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai.
- Jūs neturėtumėte duoti savo vaikui jokių vaistų prieš atvykstant medicinos komandai. Esant priepuoliams ir sąmonės praradimo epizodams, būtina užfiksuoti priepuolių pradžios ir pabaigos laiką, kad šią informaciją perduotumėte atvykusiam gydytojui.
Gydymas
Esant lengvam šilumos smūgiui, vaikas liks namuose gydytis.
Dėl vidutinio sunkumo ir sunkių būklių reikia hospitalizuoti.
Pirmoji medicininė pagalba, žinoma, bus suteikta vietoje. Jei reikia, vaikui bus atliekamas širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir vaistai širdies veiklai normalizuoti. Bet visa kita atliks vaikų ligoninės gydytojai.
Paprastai intensyvi rehidratacijos terapija atliekama pirmą dieną. Į veną švirkščiamas didelis kiekis fiziologinio tirpalo su mineralais, būtinais normaliam širdies ir nervų sistemos funkcionavimui. Kai dehidracijos rizika mažėja, vaiką apžiūri visi specialistai, visų pirma - kardiologas, neurologas, pediatras. Jei nustatomos hipertermijos sukeltos patologijos, bus paskirtas tinkamas gydymas.
Aukšta temperatūra po šilumos smūgio paprastai trunka kelias dienas. Visą šį laiką vaikui rekomenduojama vartoti paracetamolio pagrindu pagamintus karščiavimą mažinančius vaistus.
Lengvą šilumos smūgį reikia gydyti namuose, atsižvelgiant į tuos pačius reikalavimus. Sumažinkite temperatūrą, jei ji pakyla iki didelių reikšmių, duokite vaikui vandens tirpalų burnos rehidracijai - „Smekta“, „Regidron“.
Atsiradus pirmiesiems dehidratacijos požymiams, nereikėtų dvejoti dėl hospitalizavimo, nes ne iš silpnos širdies vaiką išvesti iš šios būsenos namuose. Bandymai tai padaryti patys gali baigtis labai blogai.
Namuose kūdikį kelis kartus per dieną galima suvynioti į drėgną, vėsią vystyklą, o vyresniam - vėsią vonią ar dušą. Didelė klaida, kai tėvai įsijungia ventiliatorius ar oro kondicionierių, kai vyniojami šlapi. Labai dažnai šis „gydymas“ baigiasi pneumonijos išsivystymu.
Gydant namuose svarbu vaikui duoti kuo daugiau skysčių, visas maistas turi būti lengvas, greitai absorbuojamas. Pamaitinti vaiką reikia tik tada, kai jis to klausia. Geriau teikti pirmenybę daržovių sriuboms su liesu sultiniu, žele, vaisių gėrimais, kruopomis be sviesto, vaisių ir daržovių salotomis.
Dietos reikia laikytis tol, kol visi simptomai visiškai išnyks ir virškinimo traktas normalizuosis.
Prevencija
Tėvų apdairumas ir paprastų saugos taisyklių laikymasis padės apsaugoti vaiką nuo šilumos smūgio:
- Jei karštuoju metų laiku planuojate atsipalaiduoti paplūdimyje, ilgus pasivaikščiojimus, turėtumėte įsitikinti, kad vaikas turi natūralių audinių drabužius, kuriuose kūdikio oda gali laisvai „kvėpuoti“ ir garuoti prakaitą. Geriausia rinktis šviesius drabužius, nes jie atspindi saulės šviesą ir sumažina perkaitimo tikimybę.
- Paplūdimyje, pasivaikščiojimui, vonioje vaiko galva visada turėtų būti uždengta šviesios spalvos Panama kepure ar specialia vonios kepurėle.
- Po 11 valandos ryto ir iki 16 valandos neturėtumėte ilgai vaikščioti ar degintis. Prieš ir po šio laiko galite degintis ir vaikščioti, tačiau su apribojimais. Vaikas (ypač naujagimis ar slaugantis kūdikis) neturėtų būti saulėje, net ir „saugiomis“ valandomis.
- Jei vaikas mažas, tuomet geriau atsisakyti aktyvios paplūdimio veiklos (batutas, jojimas bananais, paplūdimio kamuolio žaidimas).
- Tėvai, nematantys nieko blogo bendrose atostogose su kūdikiu paplūdimyje, turėtų prisiminti, kad kūdikis niekada neturėtų ten praleisti savo pietų, net jei jis guli po skėčiu pavėsyje.Tai padidina šilumos smūgio tikimybę dešimteriopai.
- Karštuoju metų laiku, taip pat lankydamiesi vonioje ar saunoje, būtinai duokite vaikui daug skysčių. Gazuoti gėrimai šiam tikslui netinka. Geriau naudoti virtą ir iš anksto atšaldytą kompotą, vaisių gėrimą, įprastą geriamąjį vandenį.
- Karštuoju metų laiku niekada nepalikite vaiko uždarytame automobilyje automobilių stovėjimo aikštelėje šalia parduotuvės ar kitos įstaigos. Esant maždaug 25 laipsnių Celsijaus temperatūrai, automobilio salonas perkaista 15 minučių. Tuo pačiu metu temperatūra salono viduje yra žymiai aukštesnė nei lauko termometro. Labai dažnai tokios istorijos baigiasi kūdikių mirtimi.
- Nereikėtų kūdikio karštyje maitinti sandariai ir gausiai. Be to, turėtumėte vengti riebaus maisto. Dieną geriau duoti lengvų vaisių ir daržovių, plonų sriubų.
Kietą valgį geriau atidėti iki vakaro, kai jis tampa vėsus. Jūs neturėtumėte išleisti vaiko pasivaikščioti iškart po valgio. Jei lauke karšta, pasivaikščioti galima tik praėjus pusantros valandos po pietų ar pusryčių.
Kitame vaizdo įraše gydytojas Komarovsky pasakys, kaip apsaugoti vaiką nuo šilumos smūgio.
