Naujagimių ir kūdikių išvarža yra patologija, reikalaujanti didelio tėvų ir gydytojų dėmesio. Apie tai, kokias išvaržas turi tokie maži vaikai ir kaip jas gydyti, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kaip susidaro išvarža
Bet kokia išvarža yra anomalija, kai vidaus organai „žiūri“ į išorę, palikdami savo fiziologinę vietą. Organai ar jų dalys praeina pro skylę, plyšį, kuris yra normalus ar sugedęs, o odos ar kitų membranų vientisumas nėra pažeistas. Išsikišimas galimas tarp raumenų, jei jis susidarė veikiamas tam tikrų veiksnių, po oda (su išorine išvarža) arba į vidines ertmes (su vidine išvaržos liga).
Šis darinys atsiranda, kai gamtą sutrikdo pusiausvyra tarp vidinio slėgio ir lukšto atsparumo. Bet kurios išvaržos struktūra yra maždaug vienoda, ji apima išvaržos maišelį (ištemptą apvalkalą), išvaržos vartus - skylę, per kurią atsirado išėjimas ir išvaržos turinys (kas yra maišo viduje).
Išvaržos pavojus slypi net ne tame, kad ji atsirado ir vyksta, o tame, kad bet kuriuo metu, veikiama tam tikrų veiksnių ar be jokios akivaizdžios priežasties, ji gali būti pasmaugta. Ši būklė atsiranda, kai išvaržos anga yra siaura, o maišelio turinys linkęs keistis (pvz., Žarnos kilpa, nes bambos ar kirkšnies išvaržos turinį galima užpildyti išmatomis).
Tokios būklės pasekmės visada yra neigiamos - tai užspaudžiamo organo ar tam tikros jo dalies nekrozė, būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Kūdikiui, kuris dar negali skųstis tam tikrais simptomais, kartais gali būti sunku nustatyti išvaržą. Viskas priklauso nuo tėvų dėmesio ir supratimo, kur išvaržos atsiranda ir kaip jos atrodo.
Kūdikių išvaržų tipai
Visos išvaržos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pagal patologijos eigą ligos, susijusios su tokiomis formacijomis, skirstomos į sudėtingas ir nesudėtingas. Be to, tarptautinė klasifikacija numato skirstymą į pirmines ir pasikartojančias išvaržas. Taip pat yra pjūvių išvaržos.
Atsižvelgiant į jų gebėjimą judėti, šias formacijas galima koreguoti, o ne. Maždaug ketvirtadalis visų diagnozių yra vidiniai dariniai, daugiau nei 75% skiriama išorinėms. Tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų dažniausiai būna šie išvaržų tipai:
Diafragminė išvarža
Su šia patologija dalis vidaus organų, kurie turėtų būti pilvo ertmėje, pakyla į krūtinę.
- Priežastys. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų diafragminės išvaržos visada yra įgimtos. Priežastys, kodėl tokia išvarža susiformuoja tam tikru vaiko intrauterinio vystymosi momentu, mokslininkų nebuvo iki galo ištirta, tačiau gydytojai linkę manyti, kad reikalas yra jungiamojo audinio elastingumo trūkumas, būsimos motinos medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat genetinė „nesėkmė“ ...
- Simptomai Simptomai pasireiškia sunkiais vaiko kvėpavimo sunkumais, ypatinga pilvo forma valties pavidalu. Juos iškart pastebi ligoninės gydytojai. Retais atvejais liga atskleidžiama tik po dienos ar dviejų. Šiuolaikinis diagnostikos lygis leidžia tokią išvaržą pamatyti net atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu.
- Gydymas. Gydymas visada yra tik chirurginis, o dabar yra net galimybė atlikti korekciją dar iki vaiko gimimo. Bet tokia intervencija yra susijusi su gana didele rizika vaisiui ir jo motinai, todėl operacija kartais atidedama iki pogimdyvinio laikotarpio. Kūdikis nedelsiant siunčiamas skubiai operacijai iš gimdymo kambario. Tai vyksta dviem etapais - pirmiausia iš savo odos gabalo ant diafragmos skylės padaromas „pleistras“. Ir po kurio laiko šis pleistras pašalinamas. Jei išvarža nėra dvišalė, tada prognozės yra gana optimistiškos: 80% atvejų gydytojams pavyksta išgelbėti vaiko gyvybę ir sveikatą. Dvišalės diafragmos išvaržos atveju labiausiai tikėtina mirtis.
Išvarža iš pilvo baltos linijos vaikui
Šios formacijos, einančios pilvo centre statmenai krūtinei, gali būti pakankamai mažos ir didelės - iki 10 centimetrų skersmens. Vidaus organų išėjimas vyksta tarp silpnų vidurinės linijos raumenų linijų.
- Priežastys. Tokių išvaržų galima įgyti, tačiau jos visada grindžiamos įgimtais jungiamojo audinio anomalijomis, kurios gali išsisklaidyti, dėl rėkimo, kosulio, vidurių užkietėjimo, kai kūdikis stipriai įtempia pilvaplėvę, susidaro gana didelės „kišenės“. Jungiamojo audinio silpnumą lemia kai kurie nepalankūs intrauteriniai veiksniai, tokie kaip nepakankama mityba, deguonis, medžiagų apykaitos sutrikimai ir genetiniai sutrikimai.
- Simptomai Tokia išvarža yra nestabilaus dydžio, ir tai yra pagrindinis jos skiriamasis bruožas. Bet kokiu pilvo raumenų judesiu jis vizualiai sumažės, o vėliau padidės. Pavalgęs vaikas elgiasi neramiau nei prieš valgant, jį kankina raugėjimas, vidurių užkietėjimas. Vystydamasi baltos linijos išvarža praeina kelis etapus: pirmiausia atsiranda tarpas, kuris netrukus taps išvaržos vartais, po kurio laiko galite pastebėti išvaržos maišo išsikišimą. Gulint gulint išvarža tampa labiau pastebima. Ir tik tada, kai krepšys yra visiškai suformuotas, atsiranda simptomų.
- Gydymas. Mažą išvaržą ne visada reikia gydyti, medicina žino daug atvejų, kai vaikui augant ji išgyvena nepriklausomos atvirkštinės raidos stadiją. Tačiau šiam procesui neturėtų būti leista pasisukti. Gydytojai tokias paprastas išvaržas rankiniu būdu nustato per odą, o po to išsipūtimo vieta tvirtinama lipniu tinku. Vaikui paskiriamas masažas. Jei konservatyvus gydymas neveikia, išvarža auga ir yra labai reali rizika ją suspausti, paprastai priimamas sprendimas dėl operacijos, nes šiandien tai yra vienintelė alternatyva. Chirurgai ją sureguliuoja ir prisiuva patologinę angą arba užfiksuoja akių implantu.
Kirkšnies išvarža
Šio tipo vaikų išvaržos ligos visada turi įgimtą veiksnį. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu berniukų sėklidės susidaro pilve, todėl nusileidžia kirkšnies kanalu žemyn. Jei iki gimimo iš pilvaplėvės „uodega“, nuleista kartu su sėklidėmis, neauga ir kirkšnies kanalas toliau tiesiogiai bendrauja su pilvo ertme, gali išsivystyti kirkšnies išvarža.
Mergaitėms tokios patologijos pasitaiko kelis kartus rečiau, ir jos susijusios su panašiu „kišenės“ (processus vaginalis) neužsidarymu, kuris susidaro, kai susiformavusi gimda nusileidžia 5-ą motinos nėštumo mėnesį, iš viršaus į dubens sritį.
- Priežastys. Kirkšnies išvaržos išsivystymo tikimybę įtakoja vaiko pilvo raumenų būklė. Kai kuriuose ji atsiranda gimus, o kai kuriose - tik po kelių mėnesių. Stiprus verksmas, vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas prisideda prie jo išsikišimo.
- Simptomai Paprastai nesuvaržyta kirkšnies išvarža vaikui nekelia jokių rūpesčių. Neskauda, niežti. Ramybės ir miego būsenoje jis tampa vizualiai nesiskiriantis. Berniukų darinys dažnai atsiranda ant sėklidžių. Kapšelio išvarža gali būti tiek vienašalė, tiek dvišalė. Bet mergaitėms išvaržos maišas dažniausiai išsikiša iš abiejų pusių, o jo reikia ieškoti ant lytinių lūpų.
Gydymas. Kirkšnies išvarža savaime neišnyksta, kaip kartais būna vidutinė baltos linijos išvarža arba bambos išvarža. Operacija visada reikalinga norint pasveikti. Operacijos metu gydytojas visiškai išvaržo išvaržos maišelį, kiek įmanoma išsaugodamas jo turinį. Šią priemonę lemia į ją įtrauktų organų būklė. Jei nebuvo pažeidimo, nekrozės nebuvo, tada gydytojas nustato organus savo vietose ir siuva skylę, kuri tapo įėjimo vartais vidaus organams.
Jei reikia, plastikinis pažeisto ar padidėjusio kirkšnies kanalo atstatymas taip pat atliekamas normaliu dydžiu, kad būtų išvengta antrinio pilvo organų iškritimo. Operacijos atliekamos tiek pilvo, tiek laparoskopiniais metodais.
Vaikų chirurgas Aleksandras Ivanovičius Suminas jums pasakys apie kirkšnies išvaržos pavojų kitame vaizdo įraše.
Bambos išvarža
Tai yra labiausiai paplitusi naujagimių ir vaikų iki vienerių metų išvarža. Tai nėra tiesiogiai susijusi su įgimtomis vystymosi patologijomis, nebent išbandę galite rasti keletą jungiamojo audinio silpnumo priežasčių, kurios vis dėlto būdingos visoms išvaržos ligoms. Tačiau tokia išvarža nėra privalomas grubių vaisiaus vystymosi defektų palydovas.
Virkštelė, kuri gimstant tampa nereikalinga, yra nupjauta. Lieka bambos žiedas. Kūdikyje jis turėtų būti apaugęs tuo pačiu jungiamuoju audiniu, su kuriuo daugelis kūdikių turi tokių problemų. Paprastai šis procesas yra baigtas iki naujagimių laikotarpio pabaigos. Jei procesas sulėtėjęs arba visai nevyksta, tada iš silpno pilvaplėvės susidaro išvaržos maišelis, kuriame žarnos kilpos, dalis omentumo ir kiti vidaus organai išsikiša per bambos žiedą.
- Priežastys. Išvaržos atsiradimas sukelia stiprų pilvo raumenų apkrovą. Jei vaikas ilgai ir stipriai verkia, kosėja, jį kamuoja stiprus periodiškas vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas, jo šansai susirgti bambos išvarža yra labai dideli. Neišnešiotiems kūdikiams patologijų dažnis yra didesnis nei pilnaverčių kūdikių.
Kartais išvarža atsiranda ne pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o arčiau metų. Šiuo atveju gydytojai laiko viena iš priežasčių, kodėl ankstyvas kūdikio nustatymas ant kojų ar kabėjimas džemperiuose ir judėjimas vaikštyne. Kol pilvaplėvė nebus paruošta vertikaliai apkrovai, vaikas turėtų nuskaityti - tai jam natūralesnis judėjimo būdas. Išvaržos atsiradimo priežastis gali būti neteisingai ar blogai surišta bamba gimdymo namuose, taip pat infekcija, įnešta tuo pačiu metu.
- Simptomai Vaikui nustatyti bambos išvaržą nėra sunku - bambos žiedo srityje atsiranda patinimas, kuris turi melsvą spalvą, jei žarnos kilpos užspaudžiamos, arba rausvai, jei į išvaržos maišelį patenka omentumas ar dalis kepenų. Išvarža atrodo kaip mažas (1–5 cm skersmens) suapvalintas mazgelis lygiais arba netaisyklingais kraštais. Jis išsikiša iš vaiko, kai jis verkia, stumia tuštindamasis ar kosėdamas. Ramioje būsenoje, gulint ant nugaros, šis mazgas yra nematomas. Lengvai paspaudus mazgą pirštu, jis lengvai prisitaiko atgal. Jau galima savarankiškai apžiūrėti mėnesio kūdikį namuose, patartina bent iki metų labai atidžiai stebėti bambos būklę.
- Gydymas. Daugumai kūdikių bambos išvarža savaime gyja, kai pilvo raumenys auga ir stiprėja. Dažnai vaikų chirurgai jį pakoreguoja, pritvirtina tinku ir tėvams retkarčiais parodo, kaip šį tinką pakeisti. Be to, skiriamas masažas, kuris skirtas stiprinti spaudą. Jie stengiasi neskirti operatyvaus gydymo iki 5 metų be skubios pagalbos. Toks poreikis kyla tik tada, kai įvyksta pažeidimas, tačiau, laimei, tai gana retai.
Vykdant planuojamas operacijas vaikams po 6 metų, naudojamos standartinės išvaržos taisymo schemos. Šiandien vaikams atliekamos ir įprastos, ir lazerinės operacijos. Pašalinus išvaržos maišelį, chirurgas gali atlikti plastinę bambos operaciją, kad vaikas užaugtų ir nedvejodamas atidengtų skrandį (tai ypač aktualu mergaitėms).
Žemiau esančiame vaizdo įraše taip pat galite išklausyti naudingų profesionalaus gydytojo patarimų.
Smegenų išvarža
Dažniausiai kalbame apie stuburo išvaržą, kuri laikoma rečiausia ir sunkiausia gydant tokias patologijas. Paprastai jis užfiksuojamas naujagimiams ir kūdikiams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Beveik visada įgimta smegenų išvarža sukelia negalią. Išvarža yra įgimta, bet nėra paveldima. Tai vaisiaus formavimosi ir vystymosi anomalijų nėštumo metu požymis.
- Priežastys. Ekspertai yra įsitikinę, kad yra tiesioginis ryšys tarp folio rūgšties trūkumo motinos kūne ir tokios naujagimio diagnozės. Maždaug trečdalis atvejų yra dėl infekcinių priežasčių, susijusių su sunkia infekcija, kurią nėščioji turėjo per pirmąjį trimestrą.
- Simptomai Tokią išvaržą atpažinti nėra sunku, nepaisant to, kad ne visos ligos veislės turi išorinį išsikišimą. Simptomai pastebimi net ligoninėje, rečiau - jie išryškėja jau per pirmą apsilankymą pas pediatrą. Vaikui gali būti paralyžiuotos galūnės, jis nekontroliuoja tuštinimosi ir šlapinimosi, jis turi daugybę įvairių vidaus organų sutrikimų. Dažnai tokia išvarža lydi smegenų hidrocefaliją.
- Gydymas. Tokios išvaržos neįmanoma visiškai išgydyti, o juo labiau namuose. Stuburo išvaržos patologiją apskritai labai sunku gydyti. Jei motinos nėštumo metu vaisiaus patologija nustatoma atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, vaiką galima operuoti tiesiai gimdoje. Naudodami didelio tikslumo įrangą, chirurgai įsiskverbia į kūdikio stuburą ir uždaro defektą - stuburo spragą. Nugaros smegenys grįžta į savo vietą. Ne visos Rusijos klinikos šiandien gali sau leisti atlikti tokias operacijas, tačiau ši kryptis vystosi, ir netrukus ji galės panaikinti nėščios moters poreikį rinkti lėšas ir vykti į Izraelį tokiai operacijai. Gimus kūdikiui, turinčiam tokią išvaržą, keletą dienų jam reikalinga neurochirurginė operacija. Priešingu atveju neįgalumas neišvengiamas.
Ką turėtų daryti tėvai?
Jei išvarža nustatoma vaikui, reikia išlikti ramiam ir mokėti protingai įvertinti situaciją. Dauguma išvaržų, išskyrus stuburo išvaržas, sėkmingai gydomos, o kai kurie pirmųjų gyvenimo metų vaikai savaime praeina pusantrų metų.
Jei mes kalbame apie įprastas pilvo išvaržas (kirkšnies, bambos, vidurio pilvo linija, šlaunikaulis), tuomet svarbu užtikrinti, kad vaikas ilgai neverktų, nes tai išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą. Svarbu vengti kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia smarkus kosulys. Reguliarus masažas, lengva gimnastika ir specialios ortopedinės petnešos nešiojimas tikrai bus naudingas jūsų kūdikiui. Bet nereikia išmaitinti išvaržos turinčio kūdikio, kad jam nesukeltų nevirškinimo ar vidurių užkietėjimo.
Turėtumėte kuo daugiau prisiminti išvaržos pažeidimo požymius, nes tai gali atsitikti bet kuriuo metu:
- stiprus skausmas;
- vėmimas, pykinimas;
- odos blanšavimas;
- išvarža atrodo išsipūtusi, įsitempusi, ji nustoja prisitaikyti.
Pasirodžius panašiems simptomams, tėvai turėtų skubiai nuvežti vaiką į chirurginę ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą, kuri tai padarys.
Ko negalima padaryti?
Negalite pabandyti savarankiškai nustatyti išvaržos vaikui ir gydyti jį liaudies gynimo priemonėmis, užuot apsilankę pas chirurgą.Tai gali sukelti pažeidimą ir išsivystyti labai neigiamų pasekmių.
