Vaikų trumparegystė yra dažniausia refrakcijos paklaidos rūšis, dėl kurios regėjimo aštrumas sumažėja esant normaliam arba sumažėja artimo aštrumui.
Laiku atliekama oftalmologo konsultacija leidžia atskirti melagingą trumparegystę nuo tikrosios ir sustabdyti ligos progresavimą bei komplikacijų atsiradimą. Galų gale, jų atsiradimas sumažina regėjimo funkcijas iki aklumo.
Nekontroliuojama vaiko trumparegystė beveik visada gali sukelti komplikacijų, kurias galima pašalinti ir (arba) išvengti tik taikant daugybę chirurginių metodų.
Atsižvelgiant į trumparegystės gydymo metodus vaikams ir suaugusiems, terapiją galima suskirstyti į konservatyvią ir operatyvią.
Konservatyvaus gydymo metodai
Klaidinga trumparegystė
Reikėtų pažymėti, kad mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai pasireiškia apgyvendinimo spazmas (klaidinga trumparegystė). Gydant šį regėjimo aštrumo sutrikimą siekiama tiksliai pašalinti ciliarinio raumens spazmą - būklę, kai jis labiausiai įtemptas.
Norėdami tai padaryti, reikia visiškai atpalaiduoti raumenis vaistais, lašinant cikloplegikus ar midriatikus pagal rekomenduojamą schemą.
Pirmo apsilankymo pas gydytoją metu vaikui skiriamas vaistų cikloplegijos kursas.
Ši technika taip pat vadinama „atropinizacija“.
Šiuolaikiniame pasaulyje, nepaisant farmacijos pramonės plėtros, Atropinas yra galingiausias ir efektyviausias iš visų deklaruotų cikloplegikų. Nepageidaujamą toksinį poveikį, kurį sukelia jo vartojimas, galima gerai pašalinti po 1 stiklinės pieno, išgerto po kiekvienos akies lašinimo.
Lengvą trumparegystę, nustatytą pirminio tyrimo metu, dažnai išprovokuoja akomodacijos spazmas. Todėl, pasiekus visišką ciliarinio raumens atsipalaidavimą, galima atkurti regėjimo aštrumą iki 100%. Nenustatytos klaidingos trumparegystės atveju ilgalaikis ciliarinio raumens įtempimas lemia tam tikrus organinius akies struktūros ir funkcijų pokyčius, dėl kurių susidaro sąlygos akomodacijos spazmui pereiti prie tikrosios trumparegystės ir, kaip pasekmė, ligos progresavimo.
Trumpalaikio veikimo midriatikai (Midriacil, Irifrin) vartojami pacientams, kuriems jau yra nustatytas akomodacijos spazmas. Tepkite lašai naktį į kiekvieną akį 15 dienų.
Yra ir kita schema, pagal kurią vaistai lašinami kas antrą naktį, bet ir per 15 dienų. Šis režimas taikomas pacientams, jautriems vaistams, kurių vyzdys išlieka platus iki kitos dienos vidurio.
Norint sėkmingai pašalinti klaidingą trumparegystę vaikams, be to, kad būtų atliekami terapiniai kursai su trumpalaikiais naktimis vartojamais midriatikais ir atropinizuojama, rekomenduojama laikytis tam tikro regėjimo režimo. Už kiekvieną 45 minučių darbą reikia skirti bent 15 minučių poilsio, per kurias turėtų būti atliekamas vienas ar du vaizdinės gimnastikos pratimai.
Tikroji trumparegystė
Akiniai ir kontaktiniai lęšiai
Dažniausias ir paprasčiausias būdas neoperaciniu būdu įveikti tikrąją trumparegystę yra akinių ar kontaktinio regėjimo korekcija.
Akiniai naudojami mažiems vaikams. Lęšiai pradedami aktyviai naudoti 10 - 12 metų vaikams. Tačiau reikia pažymėti, kad kontaktinė regėjimo korekcija kartais atliekama ankstesniame amžiuje, tačiau griežtai prižiūrint tėvams.
Vaikams geriau skirti akinius, nes nėra kontakto su akies struktūromis, todėl nėra galimybės užsikrėsti.
Kontaktiniai lęšiai leidžia vaikui aktyviai sportuoti, nes jie neriboja vaizdo ir, svarbiausia, nekeičia savo išvaizdos.
Tai ypač svarbu paaugliams, kurie nenori, kad prie jų būtų pridedamas įžeidžiantis slapyvardis „trumparegis“, „vėpla“, „akiniai“.
Tiek objektyvų, tiek akinių pasirinkimas vaikui atliekamas tik pasiekus cikloplegiją, nesant akomodacijos spazmo, uždėjus akinius, atitinkančius šimto procentų korekciją.
Skiriant silpnesnę korekciją, ciliarinis raumuo priverčiamas dirbti intensyviau, o dėl to atsirandantis akomodacijos spazmas leidžia trumparegystei progresuoti.
Vienas iš svarbiausių rodiklių, kurie užfiksuojami parenkant akinių korekciją, yra vadinamasis tarpsluoksnis atstumas. Akiniai rėmelyje sumontuoti taip, kad optinės galios korekcija patektų į centrinę regėjimo zoną.
Yra vidutiniai statistiniai parametrai, leidžiantys akinius kurti plačiu srautu. Tokie akiniai yra didesne tvarka pigesni, tačiau jie neturėtų būti naudojami vaikams, nes jie neatsižvelgia į individualius parametrus ir gali sukelti žvairumą.
Jei vaikui pirksite optinius akinius, tada juos gavę būtinai turite juos pasimatuoti. Patogumas bus pagrindinis kriterijus.
Nepirkite gatavų akinių turguose ir prekybos centruose, kad ir kokie pigūs jie bebūtų. Atminkite, kad vaikams yra nepaprastai svarbu pagaminti akinius pagal nurodytus individualius parametrus, atsižvelgiant į visas kūno savybes.
Kontaktinio regėjimo korekciją parenka gydytojas. Tai atsižvelgia į ragenos optinę galią ir kreivumą. Tai yra duomenys, kuriuos galima gauti atlikus refraktometro tyrimą.
Vaikams rekomenduojami minkšti kontaktiniai lęšiai turi būti gerai laidūs deguoniui ir turėti pakankamai vandens. Kasdieniniai lęšiai yra idealūs.
Lęšius, kuriuos planuojama pakeisti 1 mėnesį, taip pat galima naudoti vaikams. Pagrindinė jų naudojimo rekomendacija yra būtinybė juos pašalinti kiekvieną vakarą ir įdėti į indą su valymo tirpalu.
Prieš uždėdami objektyvą, visada apžiūrėkite. Netolygus kraštas, nuosėdos ant objektyvo, bet koks defektas turėtų įspėti jus ir jūsų vaiką. Jei objektyvas yra naujas, o kraštas nelygus, sugedęs ir jaučiate diskomfortą, kreipkitės į vietą, kurioje jį įsigijote, nepamiršdami paimti lizdinės plokštelės.
Tais atvejais, kai vaikams nustatomas trumparegis astigmatizmas, akinių akiniai, kaip ir lęšio paviršius, turi vadinamąjį cilindrinį komponentą. Tai yra struktūrinis bruožas, dėl kurio silpnojo dienovidinio regos defektas pašalinamas.
Tokius lęšius ir akinius rekomenduojama pradėti dėvėti esant cikloplegijos aukštumui, nes dėl vyzdžio susiaurėjimo padidės akomodacijos spazmas ir pasidaryti nepatogu tokius akinius.
Jei vaikui išsivysto ambliopija (būklė, kai dėl ilgalaikio negydomos trumparegystės neįmanoma pasiekti šimto procentų regėjimo korekcijos akiniais ar lęšiais), naudodamas akinius, šiai komplikacijai gydyti galima imtis daugybės priemonių.
Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra baudos metodas, kuris apima geriau matančios akies pašalinimą iš regėjimo veiksmo. Tai galima pasiekti priklijuojant pačią akį ar stiklą stiklinėse su užtvarais, juostele, gipsu arba prieš geriau matančią akį naudojant akinius su silpnesniu stiklu.
Reikėtų prisiminti, kad akiniai ir minkšti kontaktiniai lęšiai gali pašalinti lūžio klaidas ir sustabdyti trumparegystės progresavimą, tačiau nėra skirti šiam regėjimo sutrikimui gydyti.
Naktiniai lęšiai „Paragon“, turintys ortokeratologinį poveikį, yra skirti pašalinti lūžio trumparegystę veikiant ragenos epitelio ląsteles, keičiant jų formą ir atitinkamai mažinant lūžio galią.
Jų pranašumas yra dėvėjimas miego metu, kai visi akomodaciniai procesai yra ramybės būsenoje. Lengvos trumparegystės atveju pacientai gali būti išgydyti 100% atvejų.
Regos nervo elektrinė stimuliacija
Aparatinis fizioterapinio gydymo metodas. Pagrindinis veikimo principas yra regos nervo stimuliavimas elektriniais impulsais. Jutiklis montuojamas ant viršutinio voko, nustačius pulso jautrumą ir stiprumą. Naudojamas vyresniems nei 6 metų vaikams. Gydymo kursą sudaro 10 procedūrų.
Ašarų pakaitalų naudojimas
Jei jūsų vaikas turi gana įtemptą užsiėmimų tvarkaraštį ir laisvalaikį leidžia žaisdamas kompiuterinius žaidimus, programas, ašarų pakaitalų naudojimas akių lašų ir gelių pavidalu gali palengvinti akių nuovargį ir pašalinti ragenos sausumą.
Ašarų pakaitalai yra simptominės terapijos vaistai, jie gali būti naudojami tik kompleksiškai gydant trumparegystę ir nėra vaistas, galintis pašalinti šią lūžio klaidą.
Vitaminai ir maisto papildai
Rudens-žiemos laikotarpiu, kai yra nedaug naudingų medžiagų ir saulė, parodomas vitaminų preparatų naudojimas, kurio pagrindinis veiksmas yra skirtas regėjimo funkcijoms gerinti vartojant aktyvius komponentus, dalyvaujančius regėjimo mechanizmuose iš išorės.
Profilaktikos tikslais beveik visi vaistai vartojami po 1 kapsulę 1 kartą per dieną iki 1 mėnesio, po to rekomenduojama padaryti 1 mėnesio pertrauką ir pakartoti kursą. Atsiradus šviežioms daržovėms ir vaisiams, vartojimas sustabdomas prieš prasidedant šaltam orui.
Šiuolaikiniuose vitaminų kompleksuose ir papilduose akims taip pat yra centrinei regos sričiai būtinų komponentų - liuteino ir zeaksantino, taip pat omega-3 riebalų rūgščių organizmui reikalinga doze. Vaistai vartojami kompleksinėje terapijoje.
Operatyvūs gydymo metodai
Vaikams dėl ankstyvo amžiaus ir aktyviai augančio organizmo bei, atitinkamai, akies nerekomenduojama atlikti regėjimo lazeriu korekcijos, pakeisti savo lęšį, implantuoti fakinius lęšius, nes komplikacijų ir nepakankamos korekcijos rizika yra per didelė.
Tačiau kai kuriais atvejais yra išimčių, ir pasirinkti vieną ar kitą chirurginio gydymo metodą oftalmologas nusprendžia atlikęs išsamų tyrimą.
Regos korekcija lazeriu
Atsižvelgiant į operacijos ypatybes, yra keletas regėjimo lazeriu korekcijos tipų: LASEK, LASIK, PRK. Chirurginis efektas pasiekiamas sumažinus ragenos storį garinant audinį lazeriu, kurio bangos ilgis yra specifinis.
Šiuolaikinė įranga leidžia tiksliai nustatyti pašalinto sluoksnio dydį. Metodo nerekomenduojama atlikti iki pilnametystės, nes akies ilgis gali pasikeisti, o operacijos metu pasiekta ragenos optinė galia gali būti nepakankama.
Savo objektyvo pakeitimas intraokuliniu objektyvu
Metodo principas yra panašus į chirurginį kataraktos gydymo metodą. Jis pagrįstas paties lęšio pašalinimu atliekant nedidelį pjūvį implantuojant lęšį į lęšio maišą.
Verta paminėti, kad jo paties lęšio maiše nėra indų, tai gana tankus jungiamojo audinio formavimasis, todėl atmetimo nepastebima. Jauniems žmonėms, priešingai nei vyresniems pacientams, ultragarsinis trupinimas nenaudojamas, nes lęšio medžiaga yra gana minkšta.
Šiuolaikinė mažų pjūvių operacija leidžia šią operaciją atlikti ambulatoriškai. Jauniems žmonėms tai turėtų atlikti didelę patirtį turintis oftalmologas, nes atsiranda daugybė komplikacijų.
Phakic lęšio implantavimas
Tam tikros formos ir stiprumo priešais savo lęšį priekinėje akies kameroje dedamas specialus lęšis, prieš tai atlikęs visus būtinus tyrimus. Šis metodas taip pat taikomas mažų pjūvių operacijoms. Jaunesnių nei 18 metų vartoti nerekomenduojama, nes gali atsirasti nepakankama korekcija.
Tinklainės lazerinė koaguliacija
Periferinė profilaktinė lazerinė koaguliacija naudojama esant tinklainės degeneraciniams pokyčiams, atsirandantiems didelės trumparegystės fone. Distrofijos srityje retina tinklainė, bet koks staigus judesys, smūgis, sunkiojo daikto pakėlimas gali sukelti jo plyšimą, o vėliau - atsiskyrimą.
Lazerio koaguliacija leidžia šią vietą apibrėžti kaip barjerą. Jo įgyvendinimas praktiškai neturi įtakos regėjimo aštrumui, nes probleminės zonos yra periferijoje.
Skleroplastika
Jis naudojamas skleros stafilomai (iškyšoms). Tai leidžia ir pašalinti kosmetinį defektą, ir sustiprinti sklerą.
Vitrektomija
Stiklinio kūno pašalinimas kartu su lazerine koaguliacija ir tinklainės tamponadu su tam tikromis medžiagomis. Atliekama tinklainės atsiskyrimo atveju. Vaikams stiklakūnio ertmės tamponadas naudojamas su silikono aliejumi, o ne su dujomis, nes vaikai yra aktyvesni ir ilgą laiką negali pritvirtinti galvos tinkamoje padėtyje. Priešingai nei naudojant dujas, regėjimas naudojant silikoninį tamponadą yra gana aukštas, jei jis pataisomas.
Silikono aliejus gali sukelti kataraktą. Tokiu atveju bus pasiūlyta operacija objektyvą pakeisti tikslios apskaičiuotos vertės pasirinkimu, atsižvelgiant į amžių.
Strabizmo atveju yra keletas operacijų, kuriomis siekiama jį pašalinti. Šiuo atveju, kuo anksčiau atliekamas chirurginis gydymas, tuo didesnis poveikis. Prieš atliekant chirurginį strabizmo gydymą, kruopščiai surenkama anamnezė ir atliekamas tyrimas.
Atminkite, kad vaikų trumparegystė yra tam tikro gyvenimo būdo laikymasis, kurio tikslas - stabilizuoti procesą ir slopinti komplikacijų vystymąsi.
