II trimestro atranka: laikas ir normos

Neatlikus daugybės tyrimų, tiesiog neįmanoma nustatyti, kaip auga ir vystosi vaisius. 2-ojo nėštumo trimestro patikra yra labai svarbus medicininis metodas tokiai diagnozei nustatyti.

Kas tai yra?

Atrankos gydytojai kviečia visą tyrimą, kuris yra būtinas siekiant nustatyti įvairias vaisiaus raidos anomalijas ir nustatyti, kaip gerai jis vystosi motinos įsčiose. Nėštumas yra unikalus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Šiuo metu hormoninis fonas labai pasikeičia. Dėl to keičiasi bazinio hormono lygis. Taip pat kraujyje gali atsirasti specifinių biocheminių žymenų, kurie rodo galimą genetinių ir chromosomų patologijų vystymąsi.

Kiekvienu kūdikio gimdymo periodu patologijos pasireiškia skirtingai. Juos nustatyti galima tik laboratorinės diagnostikos ir ultragarso metodu. Tokius tyrimus skiria akušeris ginekologas. Būsimoji mama apie atranką sužino dažniausiai per pirmuosius apsilankymus moterų klinikoje. Atranka nėštumo metu yra rekomendacinė procedūra. Ne visos moterys nusprendžia tai išlaikyti.

Gana dažnai prenatalinė patikra atliekama tik būsimoms motinoms, kurios serga bet kuriomis vidaus organų ligomis.

Prenatalinė patikra mūsų šalyje buvo pradėta palyginti neseniai. Bauginanti demografinė situacija paskatino parengti tokias gydytojų rekomendacijas. Gydytojai pažymi, kad įvedus prenatalinę atranką žymiai sumažėjo motinų mirtingumas. Šio diagnostinio komplekso dėka gydytojai pradėjo nustatyti pavojingas genetines anomalijas ankstyviausiose jų formavimosi stadijose.

Antrasis trimestras yra laikotarpis, kai embrionas perėjo į kitą jo vystymosi etapą. Šiuo metu gydytojai būsimą kūdikį jau nustato kaip vaisių. Vaikas ir toliau diferencijuoja visas gyvybiškai svarbias kūno sistemas. Šis laikas yra ne mažiau svarbus nei pirmasis nėštumo trimestras. Visavertė antroji patikra apima bendrų klinikinių ir biocheminių analizių, hormoninių tyrimų rinkinį, be to, jį papildo privalomas ultragarso tyrimas. Kai kuriais atvejais gydytojai gali šiek tiek išplėsti reikalingų tyrimų sąrašą.

Gana dažnai tai atsitinka situacijoje, kai tikrinant I nėštumo trimestrą būsimai motinai buvo nustatyta kai kurių anomalijų.

Daugelis motinų mano, kad atranka gali užkirsti kelią įgimtų genetinių ligų vystymuisi kūdikiuose. Iš karto reikia pažymėti, kad, deja, taip nėra. Pasirengimo nėštumui stadijoje galima užkirsti kelią kūdikio chromosomų patologijų atsiradimui..

Jei apvaisinimas jau įvyko, tada nebegalima daryti įtakos konkrečios genetinės ligos formavimuisi. Tačiau tikrinimo pagalba gana dažnai įmanoma nustatyti tam tikras patologijas. Tokias pavojingas ligas kaip Dauno liga, Edvardso sindromas, Patau sindromas ir daugelį kitų ligų galima nustatyti naudojant specialų diagnostikos rinkinį, kuris atliekamas 2-ajame nėštumo trimestre. Taip pat atranka leidžia nustatyti įvairius vamzdinių kaulų struktūros apsigimimus ir anomalijas.

Gana dažnai šie tyrimai taip pat atskleidžia įgimtas medžiagų apykaitos ligas, tokios pavojingos patologijos yra galaktozemija, fenilketonurija, cistinė fibrozė ir daugelis kitų.

Datos

Gydytojai nustatė keletą nustatytų nėštumo laikotarpių, per kuriuos patikra yra racionaliausia. Kiekviename kūdikio gimdymo trimestre yra vienas toks diagnostikos kompleksas. Laikas nustatomas visoms moterims. Taip pat yra tam tikrų klinikinių situacijų, kai jas galima šiek tiek perkelti.

Šiuo atveju konkrečias patikrinimo datas nustato pacientą stebintis akušeris ginekologas.

Daugeliu atvejų tyrimų kompleksas atliekamas 16-20 nėštumo savaitę. Išimtis gali būti patikrinimas po 21 savaitės. Tokia situacija dažniausiai būna tada, kai nėščia moteris turi kiaušidžių ataugų. Su šiomis patologijomis hormoninis fonas žymiai pasikeičia. Norint gauti tikslesnius biocheminių analizių rezultatus, atranka atidedama 1-2 savaitėmis.

Daugelis motinų mano, kad ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas tą pačią dieną su kelione į laboratoriją. Tai visai nebūtina.

Tarp kraujo tyrimų ir ultragarsinių tyrimų gali praeiti net kelios savaitės, ši situacija yra gana normali.

Kas turėtų būti tikrinamas?

Akušerės-ginekologės rekomenduoja perduoti tokį kompleksą visoms moterims, nešiojančioms kūdikius, tačiau yra tam tikrų grupių, kurioms tiesiog reikia patikros. Moterys, turinčios indikacijų tyrimui, neturėtų praleisti prenatalinės diagnostikos komplekso. Tai gali sukelti tai, kad gydytojai paprasčiausiai laiku nesužinoja apie būsimos motinos ir jos kūdikio pavojingų patologinių būklių buvimą. Gydytojai išskiria kelias nustatytas moterų kategorijas, kurias tiesiog reikia patikrinti.

Šias grupes sudaro:

Būsimos motinos, kurios susilaukia kūdikio po 35 metų;
Nėščios moterys, turinčios įgimtų apsigimimų arba turinčios daug genetinių ar chromosomų ligų šeimoje;
Būsimos motinos, kurios 1-osios nėštumo atrankos metu turi nukrypimų nuo normos atliekant tyrimus arba ultragarsu;
Nėščios moterys, kenčiančios nuo sunkių vidaus organų ligų;
Būsimoms motinoms, kurioms būdingas sunkus 1-ojo nėštumo trimestro kursas, dažnai grasinant spontanišku persileidimu;
Nėščios moterys, kurios, nešdamos kūdikį, dėl medicininių priežasčių yra priverstos vartoti imuninę sistemą slopinančius ar hormoninius vaistus.

Jei per pirmąją atranką ar vėliau ultragarsu gydytojai atskleidžia pavojingas būsimos motinos vaisiaus vystymosi patologijas, tai šiuo atveju ji siunčiama papildomai diagnostikai į perinatalinį centrą. Ten labiau patyrę gydytojai atlieka eksperto lygio ultragarsinius tyrimus.

Kai kuriais atvejais nėščios moterys, turinčios tam tikrų sveikatos sutrikimų, yra tikrinamos tik tokiuose perinataliniuose centruose.

Mokymai

Norint gauti patikimus ir tikslius rezultatus, būsimai motinai labai svarbu tinkamai pasiruošti. Likus kelioms dienoms iki biocheminių tyrimų pristatymo, ji būtinai turėtų laikytis lipidų kiekį mažinančios dietos. Tai reiškia, kad kasdieniniame racione reikia apriboti visus riebius ir keptus maisto produktus. Greitas maistas, rūkyta mėsa ir marinuoti patiekalai taip pat visiškai neįtraukiami. Vakarienė tyrimo išvakarėse turėtų būti lengva. Optimaliausia, jei jis susideda iš baltyminio patiekalo, papildyto garnyru iš bet kokio grūdo. Dar prieš ultragarsinį tyrimą reikia riboti daržoves ir vaisius, jie gali padidinti dujų susidarymą, o dujų buvimas pilve neleis ultragarso gydytojui gerai matyti vaisiaus ir visų membranų.

Be to, likus 2-3 dienoms iki ultragarsinio tyrimo, ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai būtinai neįtraukiami. Geriant girą ar gazuotus gėrimus, taip pat žymiai padidėja dujų gamyba. Geriau, kad planuojamų tyrimų ir ultragarso išvakarėse visas maistas būtų kuo lengvesnis, bet maistingas.

Nėščiajai labai svarbu valgyti pakankamai baltymų dar prieš laboratorinius tyrimus.

Sportas taip pat gali sukelti netikslius rezultatus. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad paprasčiausiai lipant laiptais gali pasikeisti biocheminiai parametrai. Dėl, kad laboratorinių tyrimų rezultatai būtų tikslūs, būsimoji mama turėtų apriboti visą fizinį krūvį... Tokiu atveju buto valymas ar jogos lankymas nėščioms moterims turėtų būti atidėtas kelioms dienoms po patikros.

Reikėtų atlikti biocheminius tyrimus būtinai tuščiu skrandžiu... Kai kurie ekspertai leidžia būsimoms motinoms prieš bandymą išgerti šiek tiek vandens. Prieš eidami į laboratoriją neturėtumėte valgyti pusryčių.

Tyrimai turėtų būti atliekami ryte. Vakare atlikti tyrimai suteikia mažiau teisingų rezultatų.

Šiuo metu gydytojai rekomenduoja prieš atliekant biocheminius tyrimus būsimoms motinoms apriboti visus labai alergiškus maisto produktus. Taip yra dėl to, kad kiekvieną dieną yra vis daugiau mokslinių tyrimų, kurie rodo, kad toks maistas gali paveikti patikimų rezultatų gavimą.

Savaitę prieš patikrinimą dėl 2-ojo trimestro patikrinimo geriau iš savo meniu neįtraukti visų citrusinių vaisių, jūros gėrybių, šokolado ir medaus.

Analizės standartai

Biocheminis 2-ojo trimestro patikrinimas turi labai svarbią diagnostinę vertę. Gauti kraujo tyrimų rezultatai dar nėra diagnozė, jie tik padeda gydytojams orientuotis galimose nėštumo eigos patologijose ir vaisiaus vystymosi anomalijose šiame jo gimdos vystymosi etape. HCG yra svarbus laboratorinis žymeklis, galintis atskleisti tam tikras „paslėptas“ patologines sąlygas. Jo dinamika keičiasi nėštumo metu. Pirmosiomis vaisiaus gimdos vystymosi savaitėmis šio hormono koncentracija kraujyje yra didžiausia. Tada laikui bėgant jis pradeda mažėti.

Prieš gimdymą hCG koncentracija kraujyje greitai krinta.

16 nėštumo savaitę normali hCG koncentracija kraujyje siekia 4,7–50 ng / ml. 20 savaitę ši vertė jau padidėja virš 5,3 ng / ml. Gana dažnai hCG padidėjimas pasireiškia daugiavaisio nėštumo metu. Didelis šio rodiklio perteklius gali reikšti galimą Dauno ligos ar Edwardso sindromo išsivystymą.

Alfa-fetoproteinas yra dar vienas specifinis nėštumo hormonas, vartojamas dar negimusio kūdikio gimdos vystymuisi įvertinti. Jis susidaro virškinimo trakte ir vaisiaus kepenyse. 10-11 savaičių pabaigoje jis pradeda tekėti per bendrą uteroplacentinę kraujotakos sistemą ir į motinos kūną. Normalios šio rodiklio reikšmės 16-19 nėštumo savaitę yra 15-95 vienetai / ml.

Laisvas estradiolis yra trečias rodiklis, rodantis, kaip sekasi tam tikram nėštumui. Didesniu mastu tai atspindi placentos funkcinius gebėjimus. Įprastą nėštumo eigą palaipsniui padidėja šio hormono būsimos motinos kraujyje. Iki 16 savaitės šio hormono vertės yra 1,17–5,5 ng / ml.

Norėdami įvertinti įvairių chromosomų patologijų riziką, gydytojai būsimoms motinoms vis dažniau skiria neinvazinį hemotestą. Tai leidžia jums nustatyti vaisiaus DNR ir įvertinti bet kokių genetinių ligų buvimą. Reikšmingi šio tyrimo trūkumai yra galimybė jį atlikti tik didžiausiuose Rusijos miestuose ir didelės išlaidos.

Tokie tyrimai skiriami tik esant griežtoms genetinėms medicinos indikacijoms.

Ultragarso rezultatų aiškinimas

Antrasis nėštumo trimestras yra laikas, kai jau galima nustatyti ne tik vaisiaus kūno kontūrus, bet ir įvertinti jo vidaus organų darbą. Tam gydytojai sukūrė daug specialių rodiklių. Jie padeda gydytojams atlikti išsamesnį vertinimą. Būsimos motinos turėtų prisiminti, kad ultragarsinio tyrimo išvada nėra diagnozė. Jame aprašomi tik visi vizualiniai pokyčiai, kuriuos specialistas matė šio tyrimo metu.

Fetometrija yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, kurio pagalba gydytojas nustato pagrindinių vaisiaus anatominių elementų dydį. Tyrimo metu gydytojas matuoja būsimo kūdikio galvą, pečius, galūnes. Jo pristatymas taip pat būtinai nustatomas. Tačiau reikia pažymėti, kad gana dažnai kūdikiai pradeda aktyviai judėti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai prisideda prie to, kad pristatymas gali pasikeisti.

Norėdami įvertinti normalų vaiko skeleto vystymąsi, gydytojai naudoja šiuos rodiklius:

Biparietinis vaisiaus galvos dydis... 16 savaičių jis yra 26-37 mm, o per 20 savaičių jis pasikeičia į 39-56 mm.
Priekinio-pakaušio dydis... 16 savaičių jos vertės yra 32-49 mm, 20 savaičių jos pasikeičia į 53-75 mm.
Šlaunikaulio ilgis... 16 nėštumo savaitę rodiklio reikšmės yra 13–23 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 23-38 mm.
Krūtinės skersmuo... 16 nėštumo savaitę normalios rodiklio vertės yra 11–21 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 21-34 mm.
Humerus ilgis... 16 nėštumo savaitę normali rodiklio reikšmė yra 13–23 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 24-36 mm.
Krūtinės apimtis... 16 nėštumo savaitę normalios rodiklio vertės yra 112–136 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 154-186 mm.
Pilvo apimtis... 16 nėštumo savaitę normalios rodiklio vertės yra 88–116 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 124-164 mm.

Kitas žingsnis vertinant vaisiaus vystymąsi - nustatyti jo vidaus organų anatomiją. Tam specialistas nustato kepenų, skrandžio, žarnyno, širdies, tulžies pūslės ribas ir parametrus. Šiuo vaisiaus vystymosi metu jau galima įvertinti jo širdies plakimą. Šis rodiklis taip pat yra gana svarbus vertinant gimdos vystymąsi.

Labai svarbu įvertinti vaisiaus smegenų parametrus atliekant 2 ultragarso patikras. Normalus smegenėlių dydis 16 savaitę yra 12-15 mm... 20 savaitės pabaigoje jis jau yra 18–22 mm. Taip pat tyrimo metu ultragarso specialistas įvertina šoninių skilvelių ir cisternų dydį. Šių rodiklių vertės šiame kūdikio vystymosi etape yra 10–11 mm.

Membranos yra labai svarbios anatominės struktūros. Jie apsaugo vaisių nuo įvairių išorinių veiksnių poveikio. II trimestrą nustatomas vaisiaus vandenų indeksas, šis rodiklis dar vadinamas vaisiaus vandenų indeksu. Tai padeda gydytojams įvertinti, ar nėščia moteris neturi oligohidramnio.