Daugelis mano, kad rėmenį gali patirti tik suaugusieji, tačiau dabar vis daugiau rėmuo atsiranda vaikystėje. Rėmuo yra deginimo pojūtis, šiluma ar skausmas, prasidedantys viršutinėje pilvo dalyje, apatinio krūtinkaulio krašto lygyje. Šis jausmas gali judėti bangomis iki gerklės, o vaiko burnoje kartais būna rūgštus skonis.
Priežastys
Vaikų rėmuo paprastai yra rūgšties refliukso, kurio metu rūgštis iš skrandžio grįžta į stemplę, požymis. Stemplės apačioje yra raumuo - apatinis stemplės sfinkteris - kuris skrandyje sulaiko rūgštį. Bet jei sfinkteris per daug atsipalaiduoja, skrandžio rūgštys gali pakilti ir dirginti ploną stemplės gleivinę. Tai sukelia rėmenį ir kitus simptomus.
Rūgšties refliuksas yra nemaloni, bet labai dažna kūdikių būklė. Randama maždaug pusė visų vaikų iki 4 mėnesių amžiaus. Kūdikiams virškinimo trakto nebrandumas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis rėmenį.
Vyresniems 5 metų ar vyresniems vaikams dėl to gali atsirasti rūgšties refliuksas, sukeliantis rėmuo šias priežastis:
- nevisiškas stemplės sfinkterio uždarymas;
- tam tikri maisto produktai ir gėrimai - šokoladas, mėtos, riebus, keptas maistas, kava, cukrūs, gazuoti gėrimai. Prasidėjus rėmeniui, skrandžio sulčių refliuksas kartais sukelia stemplės jautrumą kitiems maisto produktams - pomidorams, citrusiniams vaisiams, aštriems maisto produktams, svogūnams, česnakams. Vėliau naudojant šiuos produktus padidėja rėmuo.
- netinkama dieta - persivalgymas, valgymas prieš pat miegą;
- spaudimas skrandžiui, kurį sukelia nutukimas, dažnas lenkimas ir kėlimas, aptempti drabužiai, per didelis fizinis krūvis;
- paaugliams - rūkymas ir kitų tabako gaminių vartojimas;
- vaistai - aspirinas, prednizolonas, ibuprofenas, kalis, geležies papildai, antihistamininiai vaistai ir migdomieji vaistai;
- diafragminė išvarža. Būklė, kai kai kurie pilvo organai išeina per diafragmą (raumenį, atskiriantį plaučius nuo pilvo organų) į krūtinę;
- stresas, kurio metu padidėja rūgšties kiekis ir sulėtėja skrandžio ištuštinimas.
Simptomai, susiję su rėmuo
- pilvo skausmas;
- krūtinės skausmas;
- kosulys;
- užkimęs balsas;
- blogas apetitas;
- skausmingas rijimas;
- raudona gerklė;
- vėmimas;
- stridorinis kvėpavimas;
- miego sutrikimas.
Diagnostika
Kartais sunku aiškiai nustatyti mažų vaikų rėmuo, nes jie negali aiškiai nustatyti jų simptomų. Daugiausiai mažas vaikas sakys, kad jam viršutinėje dalyje skauda pilvą.
Jei jūsų vaikui pasireiškia rėmens ar rūgšties refliukso simptomai, pirmiausia apsilankykite pas savo pediatrą. Galite kreiptis į gastroenterologijos specialistą. Rūgštinio refliukso rėmens įvertinimas priklausys nuo vaiko amžiaus.
- Žarnyno rentgenograma su bariu. Po to, kai vaikas išgers kreidinį skystį, kuriame yra kontrastinės medžiagos (bario), bus atliktas stemplės, skrandžio ir žarnyno dalies rentgeno tyrimas;
- endoskopija. Anestezuotam vaikui mažas lankstus vamzdelis su kamera (endoskopu) per burną įkišamas į stemplę ir skrandį. Tai leis gydytojui apžiūrėti šias sritis ir prireikus paimti audinių mėginį (biopsiją).
- stemplės pH zondas. Gydytojas įkiša ploną, lankstų vamzdelį per kūdikio nosį ir į stemplę, kad patikrintų rūgšties kiekį stemplėje;
- peristaltikos darbo tyrimas. Po to, kai vaikas išgeria pieno, kuriame yra specifinė radioaktyvioji medžiaga, gydytojas fotoaparatu stebi medžiagos judėjimą per virškinamąjį traktą.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo vaiko amžiaus ir rėmens priežasčių. Kūdikių rėmuo paprastai praeina vieneriais metais, tačiau kartais jis blogai reaguoja į gydymą.
Vienas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjami keli įprasti rėmens malšinimo būdai, parodė, kad dauguma jų neveikė, įskaitant miegą vertikaliau ar čiulptuko naudojimą.
Tačiau palaikius kūdikį maždaug 30 minučių po maitinimo, ši problema bus palengvinta.
Vaistai yra veiksmingas rėmens gydymas, kuris neišnyksta savaime.
Vaistų tipų apžvalga:
- Antacidiniai vaistai.
- H2 blokatoriai.
- Protonų siurblio inhibitoriai.
Šios rūšies vaistai arba neutralizuoja skrandžio rūgštį, arba sumažina pagamintos skrandžio rūgšties kiekį, todėl mažiau skrandžio rūgšties išsiskiria į stemplę.
Antacidinius vaistus vaikams skiria gydytojas. H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai vaikams skiriami tik kraštutiniu atveju.
Retais atvejais vaikui gali prireikti fundoplikacijos operacijos, apimančios viršutinį skrandį aplink apatinį stemplės sfinkterį, kad būtų sukurta juosta, apsauganti nuo skrandžio rūgšties išsiskyrimo.
Kiti metodai gali padėti palengvinti dažną vaiko rėmuo. Šiuo metu yra daugybė namų vaistų nuo rėmens.
Ką padovanoti vaikui nuo rėmens namuose?
- Paprasčiausias namų gynimo būdas nuo vaikų rėmens yra gerti daug vandens, nes vanduo turės neutralizuojantį poveikį.
- Sukramtykite skiltelę gvazdikėlių ir rūgštingumas išnyks.
- Imbieras taip pat padeda pašalinti virškinimo sutrikimus.
- Užuot įpratę valgyti 3 kartus per dieną, leiskite vaikui reguliariai valgyti nedidelius patiekalus.
- Šiek tiek citrinos žievelės nuo seno buvo naudojamos kaip natūrali priemonė nuo rėmens.
- 5-10 gramų cukraus po valgio yra viena iš geriausių natūralių vaistų nuo rėmens vaikams.
- Apsirenkite vaiką laisvais drabužiais.
- Valgyti šaltą maistą, pavyzdžiui, ledus, taip pat yra gera priemonė nuo rėmens.
- Greita namų priemonė nuo rėmens yra stiklinė atšaldyto pieno.
- Vaikams galima duoti migdolų.
- Turėti daug lapinių daržovių yra geras rėmuo.
- Taip pat galite duoti vaikui žaliosios arbatos.
- Kramtomoji guma. Tai sukelia seilių gamybą, kuri neutralizuoja rūgštį. Be to, dėl kramtomosios gumos kūdikis verčia dažniau nuryti, o tai iš stemplės „stumia“ rūgštis atgal į skrandį. Rinkdamiesi kramtomąją gumą, tiesiog įsitikinkite, kad joje nėra cukraus, kad apsaugotumėte kūdikio dantis. Kramtyti gumą lėtai 30 minučių po valgio.
Rėmens prevencija
Keletas paprastų strategijų gali padėti išvengti vaiko rėmens.
- Atkreipkite dėmesį, ką vaikas valgo. Venkite tam tikrų maisto produktų, kurie sukelia rėmenį, tačiau taip pat stebėkite, ar vaikas mėtų, kofeino, sodos, šokolado, sulčių ir citrusinių vaisių, pomidorų, svogūnų ir riebaus maisto. Duokite daugiau skaidulų, kad virškinimo traktas veiktų tinkamai. Taip pat sumažinkite porcijų dydį. Pabandykite maitinti savo kūdikį penkis ar šešis kartus per dieną nedidelių patiekalų metu.
- Stebėkite, kada vaikas valgo. Vakarienę patiekite 2–3 valandas prieš miegą, kad kūdikio skrandis turėtų galimybę išsilaisvinti prieš miegą.
- Atkreipkite dėmesį, kaip vaikas valgo. Paprašykite valgyti lėtai, vienu maistu paimdami mažiau maisto.
- Padėkite vaikui mesti svorį. Pilvo riebalų perteklius prispaudžiamas prie skrandžio, todėl rūgštis patenka į stemplę. Išmokykite vaiką laikytis dietos ir mankštos programos, kad numestumėte tuos papildomus kilogramus.
- Veskite dienoraštį. Užrašykite, ką vaikas valgė ir kada prasidėjo rėmens simptomai, kad galėtumėte nustatyti, kuris maistas sukelia rėmenį. Venkite tokio maisto.
Jei imsitės prevencinių priemonių ir padėsite reguliuoti maisto vartojimą, jūsų vaiko rėmuo labai sumažės.
