Pagrindinės acetonurijos priežastys
Acetonurija Ar acetono išsiskyrimas su šlapimu. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir suaugusiesiems.
Iš kur acetonas yra žmogaus organizme? Atrodytų, kad tai pavojinga medžiaga, galinti apsinuodyti. Tiesą sakant, taip yra. Tačiau faktas yra tas, kad acetonas yra ketoninių kūnų tipas, kurio gali prireikti tam tikrose situacijose.
Valgant maistą vaikas ir suaugęs gauna gliukozės, kuri yra būtina energijos poreikiams patenkinti. Dalis gliukozės nedelsiant paverčiama energija, o neprašoma gliukozė yra laikoma glikogeno pavidalu. Ekstremaliose situacijose, tokiose kaip nevalgymas ar sunkus fizinis krūvis, jis vėl suskaidomas į gliukozę, kompensuojant energijos sąnaudas.
Glikogeno atsargos sutelktos kepenyse, griaučių raumenyse ir vidaus organų raumenų audinyje. Smegenyse nėra glikogeno atsargų, todėl sėkmingam protiniam darbui svarbūs savalaikiai užkandžiai.
Jei glikogeno atsargos yra išeikvotos arba iš pradžių jos nepakanka, kad būtų galima patenkinti kūno poreikius, energijai gauti naudojamas kitas riebalų pavidalo substratas. Jie suskaidomi į ketonus, kurie yra alternatyvūs energijos šaltiniai.
Acetonas yra ketono kūno tipas.
Ketoniniai kūnai reikalingi smegenims suteikti energijos ekstremaliose situacijose. Dideliais kiekiais jie yra toksiški organizmui. Pirma, acetonas pasirodys kraujyje. Vėliau jį pašalins inkstai su šlapimu.
Acetonas šlapime vaikams
Acetonas vaiko organizme kaupiasi greičiau nei suaugusiųjų. Vaikams iki 7 - 8 metų glikogeno atsargos yra nedidelės, todėl situacijų, kai to nepakanka, pasitaiko dažniau.
Acetonas vaiko šlapime randamas šiais atvejais.
- Dietos sutrikimaskai kūdikis gauna per daug riebaus maisto, taip pat maisto, kuriame yra konservantų, priedų, dažiklių. Vaikystėje sumažėja gebėjimas įsisavinti riebalus.
- Badavimas. Vaikai turi daug mažiau glikogeno nei suaugusieji, todėl riebalų skaidymo procesai prasideda greičiau, o šlapime dažniau nustatomas acetonas.
- Užkrečiamos ligos, kuriuos lydi temperatūros pakilimas ir sunki būklė. Šiuo atveju vaikų acetonas yra sumažėjusio apetito ir dehidracijos dėl ligos rezultatas.
- 1 tipo cukrinis diabetaskai kūdikio kasa negamina insulino. Ji yra atsakinga už cukraus gabenimą iš kraujo į audinius. Sergant cukriniu diabetu, gliukozė lieka kraujyje. Vaiko organizmas yra priverstas naudoti kitus energijos šaltinius riebalų atsargų pavidalu.
- Vėmimas ir laisvas išmatos infekcinių ir lėtinių ligų paūmėjimų metu... Acetonas vaikui padidės dėl to paties gliukozės trūkumo. Ji paprasčiausiai negalės įsisavinti. Dėl stipraus vėmimo ir rimtos būklės kūdikis paprasčiausiai atsisakys valgyti ir gerti.
Acetonas šlapime suaugusiesiems
Suaugusiesiems acetonurija yra retesnė ir dažnai tai rodo medžiagų apykaitos sutrikimus, cukrinio diabeto pablogėjimą, piktybinius navikus, apsinuodijimą ir komą.
Taip pat acetonas gali atsirasti šiose situacijose.
- Ilgai nevalgius, laikomasi ribotų angliavandenių dietų.
- Per didelis baltymų ir riebaus maisto vartojimas.
- Padidėjęs fizinis aktyvumas sporto treniruočių metu ar darbe.
- Sunkios infekcinės ar lėtinės ligos
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Acetonurija nėštumo metu
Nėščios moters kūnas yra sukurtas nešti ir pagimdyti vaiką, todėl visi medžiagų apykaitos procesai yra daug intensyvesni. Nėščiųjų šlapime esantis acetonas atsiranda aukščiau aprašytose situacijose, tačiau su jais reikia elgtis rimčiau ir jų negalima ignoruoti.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose acetonuriją gali sukelti toksikozė su nenumaldomu vėmimu, kai kūnas tiesiog nevalgo. Natūralu, kad motinos ir vaisiaus poreikiams patenkinti naudojamos riebalų atsargos, o šlapime atsiranda acetono.
Vėlesnėse stadijose nėštumo diabetas tampa acetono atsiradimo šlapime priežastimi. Tai būdinga tik nėščioms moterims ir išnyksta gimus kūdikiui.
Dėl kokių simptomų pediatras nurodo vaikui nustatyti acetono kiekį šlapime?
Budrumas turėtų būti vykdomas, kai vaikas periodiškai nepagrįstai pablogėja savijauta ir kartu vemia. Tėvai atkreipia dėmesį į jų santykį su mitybos sutrikimais. Svarbu išsiaiškinti, kad tokiais atvejais vėmimą sukelia padidėjęs acetonas, o ne kitos, galbūt labai sunkios ligos simptomas.
Sergant vidaus organų ligomis, pavyzdžiui, virškinimo sistema, acetono nustatymas šlapime taip pat leis įvertinti vaiko būklės sunkumą.
Diabetas - pavojinga liga su sunkiomis komplikacijomis, kurią svarbu laiku atpažinti. Nemaža dalis vaikų diagnozuojama, kai organizme kaupiasi ketonai ir išsivysto ketoacidozinė koma.
Nuo to momento, kai nustojate gaminti insuliną, iki komos išsivystymo praeina 2–4 savaitės!
Pačią ketoacidozę galima lengvai supainioti su banaliu virusiniu gastroenteritu ar apsinuodijimu. Jie pasireiškia vienodai: bloga savijauta, pykinimas, vėmimas. Acetoną galima nustatyti šlapime. Norint atmesti diabetą, būtina nustatyti cukraus kiekį kraujyje.
Cukrinio diabeto išsivystymą gali parodyti vaiko, kuris žino, kaip kontroliuoti šlapinimąsi, naktinis ir dienos šlapimo nelaikymas, atsiradimas. Tai taip pat galima įtarti dėl nuolatinio troškulio ir padidėjusio apetito atsiradimo svorio metimo fone. Tokiais atvejais geriausia patikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
Kūdikiams, gydomiems insulinu, acetono kiekis šlapime padės kontroliuoti gydymą.
Rekomendacijos ruošiantis analizei
Žinoma, jei kūdikio būklė sunki arba reikia atmesti cukrinio diabeto komplikacijas, apie jokį preparatą negali būti nė kalbos. Kitais atvejais dėl analizės patikimumo nepakenks laikytis kai kurių šlapimo surinkimo taisyklių.
Dieta ir vaistai
Kadangi riebalai yra acetono šaltinis, likus 3–4 dienoms iki analizės rinkimo, maistas, kuriame gausu riebalų, kuriame yra kvapiųjų medžiagų, konservantų ir dirbtinių dažiklių, neįtraukiamas į vaiko mitybą. Rekomenduojama laikytis geriamojo režimo ir vengti dehidratacijos.
Tėvai turėtų žinoti, kad vartojant kai kuriuos antibakterinius ir kitus vaistus sirupų pavidalu, kuriuose yra kvapiųjų medžiagų ir dažiklių, taip pat galima padidinti acetono kiekį šlapime. Suaugusiesiems vartojant vaistus nuo Parkinsono ligos gali būti klaidingai teigiamas rezultatas.
Higiena
Prieš rinkdami šlapimą, nuplaukite vaiko išorinius lytinius organus šiltu vandeniu. Galima naudoti PH neutralias kūdikių higienos priemones. Priešingu atveju tai gali būti nepatikima dėl ten esančių odos ir lytinių takų elementų patekimo.
Kaip teisingai surinkti šlapimą ir ar jis gali būti laikomas ilgą laiką?
Norėdami surinkti šlapimą, geriau naudoti sterilius indus, kurie parduodami vaistinėje. Jei naudojami ne farmaciniai indai, juos reikia gerai nuplauti tekančiu vandeniu ir virti kartu su dangčiu. Kūdikiams sukurti šlapimo maišeliai. Jie taip pat yra sterilūs ir prilimpa prie odos, todėl mama ir tėtis gali nelaukti, o rinkimo procedūros metu kūdikis nejaučia diskomforto.
Nepriimtina šlapimą pilti iš puodų, lėkščių ir pan. Šiuo atveju tikriausiai analizė bus nepatikima.
Vaikams, kurie kontroliuoja šlapinimosi procesą, norint gauti patikimesnį rezultatą, geriau paimti vidurinę šlapimo dalį analizei, tai yra, praleiskite pirmuosius šlapimus.
Surinktas šlapimo tyrimas į laboratoriją turėtų būti pristatytas per 1,5–2 valandas. Priešingu atveju prasideda skaidymo procesai. Analizė bus nepatikima. Šiuolaikinėse laboratorijose galima įsigyti specialių indų su konservantu. Tokiais atvejais analizę galima pateikti per dieną.
Rezultatų aiškinimas
Paprastai ketono kūnų koncentracija šlapime neturi viršyti 1 mmol / l. Šiuolaikiniai laboratoriniai analizatoriai nustato ne konkrečius skaičius, o ketonų buvimą. Jis vertinamas ženklu „+“ ir svyruoja nuo „+“ iki „++++“.
Norm
Acetono paprastai būna nereikšmingu kiekiu, kurio negalima nustatyti. Tokiu atveju tyrimo formoje bus žodžiai „neigiamas“ arba „neigiamas“.
Kartais po nedidelių dietos klaidų ketoniniai kūnai apibrėžiami kaip „+“ arba „pėdsakai“, o tai reiškia pėdsakų kiekį. Daugeliu atvejų tai taip pat yra normos variantas, kuriam nereikia jokio gydymo. Išimtis yra cukrinis diabetas.
Nukrypimai nuo normos
Jei analizė atskleidė acetono kiekį „++“ ir daugiau, tai jau yra organizmo bėdų apraiška. Reikalinga gydytojo konsultacija, galbūt tolesnis tyrimas, gydymo korekcija. Rezultatas „++++“ daugeliu atvejų pareikalaus vaiko hospitalizavimo.
Papildomas vaiko tyrimas, jei šlapime yra acetono
Paprastai papildomi tyrimai skiriami, kai vaikas yra sunkios būklės, kai acetone šlapime yra kitų klinikinių pasireiškimų. Kitais atvejais atliekamas tik kontrolinis šlapimo tyrimas.
Jei acetonas šlapime aptinkamas pirmą kartą, cukrinis diabetas būtinai pašalinamas. Gydytojas turėtų atidžiai rinkti tėvų skundus, atkreipti dėmesį į tokius svarbius simptomus kaip troškulys, svorio kritimas padidėjusio apetito fone, staigus šlapimo nelaikymas. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas nesėkmingai.
Pilnas kraujo tyrimas atskleis uždegiminius kūno pokyčius. Jei acetonuriją sukelia peršalimas, ją galima naudoti norint įvertinti būklės sunkumą ir komplikacijų galimybę.
Norint atmesti kepenų, inkstų, kasos ligas, reikės atlikti biocheminį kraujo tyrimą, ultragarsinį pilvo ertmės ir inkstų tyrimą.
Metodai gydyti acetonuriją
Jei acetono atsiradimas šlapime nėra cukrinio diabeto ar vidaus organų patologijos simptomas, specialaus gydymo nereikia. Turite dėti visas pastangas, kad kompensuotumėte pagrindinę ligą.
Esant infekcinėms ligoms, kurias lydi temperatūros pakilimas, vėmimas, laisvos išmatos, kūdikį būtina palaistyti. Tam tinka vaistinėje parduodama saldi arbata, kompotas, vanduo su cukrumi, nerūgštus vaisių gėrimas ar specialūs tirpalai. Jei vėmimas yra nenumaldomas, dažnas arba vaikas atsisako gerti, kas 15-20 minučių siūloma 15-20 ml skysčio. Paprastai pagal šią schemą gėrimas gerai absorbuojamas.
Jei ketoninių kūnų kaupimasis susijęs su mažu atsparumu alkiui, po ranka turite turėti saldžių saldainių, marmelado ar sausainių. Atsiradus pirmiems bado požymiams, būtina juos duoti vaikui, kad būtų išvengta acetono kiekio padidėjimo.
Dieta su acetonurija
Jei bus įrodyta, kad acetono kiekio padidėjimas yra susijęs su mitybos netikslumais, jo galima išvengti laikantis paprastų mitybos rekomendacijų.
- Vaiko racione apribojame riebų, keptą maistą. Rūkytų produktų negalima duoti vaikams. Dešros nėra visiškas baltymų šaltinis. Juose taip pat gali būti didelis riebalų kiekis, taip pat kenksmingi maisto priedai.
- Mes ribojame arba visiškai pašaliname produktus, kuriuose yra dirbtinių kvapiųjų medžiagų, dažiklių, konservantų. Turite atidžiai išstudijuoti etiketes ir įsitikinti, kad jie tinkami vartoti. Natūralių produktų negalima laikyti ilgą laiką!
- Ribojantis šokoladą. Iš pirmo žvilgsnio tai yra angliavandenių šaltinis. Tačiau šokolade yra daug riebalų.
- Jei įmanoma, organizuojame vaikui 5-6 valgymus per dieną, kad jis neišalktų. Mokyklinio amžiaus vaikams pusryčiai reikalingi namuose.
- Angliavandenių šaltinis gali būti saldūs grūdai, daržovių tyrės ir salotos, makaronai... Iš saldumynų pirmenybė teikiama marmeladui, zefyrui, sausainiams be priedų, zefyrams, vaisiams.
- Jei vaikas serga, labai svarbu gerti. Mes siūlome sergančiam vaikui šiek tiek pavalgyti, jei jis atsisako, tada mes tai stipriai lituojame.
Pavojinga kūdikio būklė, prognozė
Acetono kaupimasis dėl mitybos sutrikimų arba ligos fone yra su amžiumi susijęs metabolizmo bruožas. Vaikai paprastai perauga šią būklę iki 8–12 metų. Ateityje tai nesukelia jokios patologijos vystymosi. Pagrindinis pavojus šiems vaikams yra acetono vėmimas ir dėl to dehidracija.
Situacija yra kitokia, jei acetonas šlapime buvo rastas lėtinės vidaus organų ligos fone. Tai kūno problemų signalas, dėl kurio reikia koreguoti gydymą.
Pavojingiausias vaiko gyvenimui bus acetonurijos derinys su padidėjusiu troškuliu ir apetitu aštraus svorio kritimo ir šlapimo nelaikymo fone. Pirmieji diabeto požymiai akivaizdūs! Jei nesiimsite veiksmų, netrukus išsivys ketoacidozinė koma, sukėlusi rimtas pasekmes ir net mirtį.
Vaikams, kuriems jau nustatyta cukrinio diabeto diagnozė, acetono atsiradimas šlapime taip pat nėra geras ženklas. Tai rodo, kad insulino dozė parinkta neteisingai arba paskirta nebuvo laikomasi. Pasekmė gali būti ta pati ketoacidozinė koma ir vaiko mirtis.
Išvada
Norint nustatyti acetoną kūdikio šlapime, reikia skirti daugiau dėmesio ir stebėti. Dažniausiai tai yra nemaloni, bet nepavojinga būklė. Tačiau norint nepraleisti baisios ligos, geriau ją žaisti saugiai.
