Smegenų uždegimas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems, vaikystėje vėl būna sunkesnis, nes vaikų smegenų medžiaga yra labiausiai pažeidžiama dėl imuninės sistemos nebrandumo ir kraujo ir smegenų barjero netobulumo, o tai neleidžia infekcijai per greitai patekti į smegenų medžiagą. Encefalitas yra rimta grėsmė vaikų sveikatai ir gyvybei.
Kas tai yra ir kokie simptomai?
Encefalitas yra uždegiminis pačios smegenų medžiagos procesas. Šis medicininis terminas slepia daugybę identiškų patologijų, kurios yra infekcinės, alergiškos, mišrios ir toksinės. Medulos uždegimą lydi sunkūs simptomai ir reikšmingas centrinės nervų sistemos sutrikimas. Po sėkmingo kompleksinio gydymo reikalingas ilgas reabilitacijos ir sveikimo procesas.
Encefalitas vaikams visada yra ūmus - ligos pradžia yra smurtinė, ryški. Visi sunkios intoksikacijos požymiai yra akivaizdūs. Temperatūra pakyla iki + 40– + 41 laipsnio, gali būti stiprus vėmimas.
Vaikas skundžiasi stipriu galvos skausmu, kurio negalima numalšinti net naudojant šiuolaikinius stiprius nuskausminamuosius. Vėmimas dažnai yra tiesiogiai susijęs su galvos skausmu; vėmimo priepuolis neatleidžia jokio palengvėjimo, kaip yra apsinuodijimo ar žarnyno infekcijos atveju.
Dažni encefalito požymiai yra sąmonės nugalėjimas. Ir kaip tai atrodys praktiškai, priklauso tik nuo to, kiek didelis smegenų medžiagos, paveiktos uždegimo, tūris. Sąmonės sutrikimas gali pasireikšti psichomotoriniu sujaudinimu, regos, klausos ir kitų haliucinacijų atsiradimu, sąmonės praradimu ir komos atsiradimu.
Su encefalitu galimi traukuliai, gali atsirasti paralyžiaus, parezės, klausos ir regos sutrikimų požymių. Dažnai sergant encefalitu pastebimas meningealinis sindromas - vaikas turi patologiškai atsipalaidavusius pakaušio raumenis, jis imasi pozos, panašios į policininko šunį. guli ant šono, meta galvą atgal ir prikelia kelius prie pilvo.
Svarbu! Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo to, koks žalingas veiksnys turėjo įtakos, koks patogenas paveikė medulą. Be pirmiau minėtų bendrųjų simptomų, kiekvienas iš encefalito tipų turi savo būdingus požymius.
Kokie yra tipai ir kokie jų skirtumai?
Vaikystės encefalito klasifikacija yra labai plati. Tai reiškia patologijos atskyrimą pagal kilmę - dėl priežasčių, kurios sukėlė smegenų medžiagos uždegiminį procesą... Yra virusinės, mikrobinės ir parazitinės formos. Šios patologijos laikomos pagrindinėmis: yra patogenas, kuris per kraują pereina kraujo ir smegenų barjerą ir patenka į smegenų medžiagą. Taip pat yra antrinis encefalitas, kuris gali išsivystyti po sunkios virusinės ligos, pavyzdžiui, po vėjaraupių, tymų, gripo. Antriniai atvejai taip pat apima smegenų uždegimo atvejus, kurie atsirado po skiepijimo, vakcinos vartojimo. Tokie negalavimai laikomi pagrindinės ligos, kuri buvo pirminė, komplikacija.
Encefalitas gali būti ūmus, ūmus, poūmis ir lėtinis. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta, išskiriamos požievinės, žievinės, kamieninės ir smegenėlių formos. Jei pakenkta tik baltosioms smegenų medžiagoms, jie kalba apie tai leukoencefalitas.
Jei paveikta pilkoji medžiaga - apie poliencefalitą. Pagal kurso pobūdį liga gali būti hemoraginė ir nekrozinė. Apsvarstykime dažniausiai pasitaikančius pirminio encefalito tipus vaikams.
Erkių nešamas
Ši liga dažniausiai pasitaiko pavasarį ir vasarą. (pikas yra nuo balandžio iki liepos). Tuo metu seksualinį aktyvumą rodo iksodidinės erkės, kurios yra neurotropinio erkinio encefalito viruso nešiotojos. Jei vaikui įkando erkė, užkrėsta virusu (jie daugiausia gyvena parkuose, miškuose, aukštoje žolėje), tada ligos sukėlėjas plinta per kraują ir labai greitai patenka į smegenis. Pažymėtina tai Šio tipo encefalitu galite susirgti ne tik nuo erkės įkandimo, bet ir valgydami karvių ar ožkų pieną, kuriam įkando ixodidinė erkė.
Inkubacinis laikotarpis yra gana nestabilus. Tai gali užtrukti kelias dienas ar visą mėnesį, o retais atvejais virusas suaktyvinamas tik po 60 dienų. Kūno temperatūra viršija +40 laipsnių, vaikui stipriai skauda kojas, juosmenį, stipriai vemia.
Sąmonė sulaužyta. Ne kiekviena iksodidinė erkė yra užkrėsta neurotropiniu virusu, tačiau sergančių asmenų skaičius yra didelis - pasak ekspertų, tai siekia iki 5% visos populiacijos.
Japonų uodas
Šiuo atveju neurotropinio viruso nešiotojas yra uodai, kurie, būdami viruso nešiotojai, deda ir užkrėstus kiaušinius. Encefalito uodas įkando žmogų ir viruso daleles su savo seilėmis neša į įkando kraują. Nepaisant pavadinimo, tokie uodai gyvena ne tik Japonijoje, bet ir daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, ypač pelkių turtingose vietovėse. Uodai užkrečia ne tik žmones, bet ir beždžiones, arklius, karves ir avis.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Liga visada prasideda nuo staigaus temperatūros pakilimo iki labai didelių verčių, vėmimo ir galvos skausmo išsivystymo. Sutrinka ritmas ir širdies ritmas, veidas parausta, atsiranda herpetiniai išsiveržimai, sausėja liežuvis. Šio tipo encefalito eiga yra labai sunki. Temperatūra nėra tinkama priemonėms sumažinti, simptomai padidėja.
Pirmąją savaitę vaiko mirties rizika yra didžiausia (iki 70% mirčių nuo šio encefalito įvyksta būtent per pirmas 6–8 dienas). Liga pavojingiausia mažiems vaikams; kūdikiai turi mažai galimybių išgyventi.
Encefalitas A
„Economo“ epideminis letarginis encefalitas, dar vadinamas A encefalitu, yra negalavimas, kuris šiandien yra labai labai retas. Mokslininkams nepavyko nustatyti ligos sukėlėjo, o tai reiškia, kad nėra aišku, kas ir kas sukelia smegenų audinio uždegimą. Ūminėje stadijoje temperatūra pakyla iki +39,0 laipsnių, atsiranda silpnumas, vidutinis galvos skausmas. Temperatūra gali išlikti iki dviejų savaičių, o iš visų neurologinių apraiškų dažniausiai padidėja mieguistumas - pacientas beveik visą laiką praleidžia sapne, dėl kurio patologija vadinama mieguista.
Dažnai su šia ligos forma išsivysto okulomotorinių raumenų paralyžius. Vaikai keičia suvokimą apie juos supančių daiktų formą ir spalvą.
Beveik pusėje atvejų toks encefalitas tampa lėtinis, vaikas daugelį metų gali kentėti nuo nemigos ir depresijos. Pavojingos pasekmės yra infantilizmo, konvulsinio sindromo, psichikos sutrikimų vystymasis.
Gripas
Ši negalavimų grupė atveria antrinio encefalito kategoriją. Dažniausiai vaikams ir naujagimiams smegenų pažeidimus sukelia A1, A2, A3 ir B tipo gripo virusai. Smegenų medžiagos uždegimas yra infekcinių ligų komplikacija. Labiausiai jautrūs tokiai komplikacijai yra vaikai iki 2 metų, susilpnėję vaikai, sergantys tam tikromis lėtinėmis ligomis. Encefalitas prasideda po gripo, pasireiškiantis staigiu kūdikio būklės pablogėjimu, vėmimu, aukšta temperatūra ir mieguistumu.
Sunkiais atvejais vaikas patenka į komą. Prognozė nėra pati palankiausia, ypač jei liga yra hemoraginio tipo, tai yra, smegenų skystyje yra kraujo pėdsakų.
Koreva
Šis tipas pasireiškia kaip tymų komplikacija praėjus maždaug 4-6 dienoms nuo pagrindinės ligos pradžios. Stebimas staigus temperatūros šuolis, iškart nustatomi sąmonės sutrikimai, haliucinacijos. Galimas greitas parezės ir paralyžiaus vystymasis, taip pat traukuliai. Ligos eiga yra ypač sunki, nepaisant laiku suteiktos pagalbos, miršta iki ketvirtadalio vaikų.
Svarbu! Vėjaraupių (po vėjo) encefalito prognozės gali būti palankesnės. Vėjaraupių-zoster virusas (kilęs herpeso virusas) nėra toks agresyvus kaip tymai.
Po vakcinacijos
Dažniausiai encefalitas gali būti komplikacija po vakcinacijos DPT ir ADS, taip pat nuo pasiutligės prevencijos ir po tymų vakcinos. Vaiko kūno temperatūra staiga pakyla iki +40,0 laipsnių ir daugiau, atsiranda vėmimas, stiprus galvos skausmas, sumišusi ar nesant sąmonė, gali atsirasti generalizuotų traukulių. Būsimos prognozės priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas.
Gydymas
Gydant encefalitą, pagalbos ieškojimo laikas yra labai svarbus. Kuo anksčiau tai buvo padaryta, tuo geresnės prognozės. Visų pirma svarbu atstatyti vandens balansą organizme ir užkirsti kelią smegenų edemai. Šiuo tikslu leidžiamas į veną Manitolis, furosemidas. Jie gali naudoti hormonines medžiagas, turinčias ryškų priešuždegiminį poveikį, taip pat išlaikyti antinksčių žievę veiksmingoje būsenoje - „Prednizolonas“, „Deksametazonas“.
Gydymas atliekamas tik ligoninėje ir prižiūrint gydytojams. Preparatai homeostazei, angioprotektoriai gali būti įtraukti į terapijos režimą. Kartais reikia prijungti vaiką prie ventiliatoriaus.
Visiems encefalitams, kuriuos sukelia virusai, reikia įvesti antivirusinius vaistus, interferoną... Sergant meningokokiniu encefalitu, kaip ir kitomis bakterinėmis ligos formomis, skiriami antibiotikai.
Po to, kai ūminė ligos forma praeityje, priskiriamas vaikas reabilitacinis gydymas, kuris, pasak tėvų, yra labai ilgas ir kruopštus. Tai apima prieštraukulinių vaistų, medžiagų apykaitos vaistų, antipsichotikų ir raminamųjų vaistų vartojimą psichinei būklei normalizuoti pagal klinikines rekomendacijas.
Vaikui rodomi ilgi masažo kursai, fizioterapijos pratimai, fizioterapija.
Deja, ne visada įmanoma visiškai atsigauti. Atsižvelgiant į tai, kuriose smegenų dalyse įvyko negrįžtami pokyčiai, galimos skirtingos pasekmės. Taip pat yra encefalito formų, kurių negalima išgydyti, pavyzdžiui, Rasmusseno autoimuninis encefalitas, nors jis yra labai retas. Todėl jo priežastys nėra visiškai aiškios gydymas neturi reikšmingo poveikio.
Prevencija
Vienintelis būdas apsaugoti vaiką nuo erkinio encefalito šiandien yra vakcinacija - vakcina skiriama vyresniems nei 1 metų vaikams. Schemoje yra trys skiepai, kurie atliekami skirtingais laiko intervalais, o po to revakcinacija atliekama kas trejus metus.
Yra apsauga ir nuo tymų, ir nuo gripo encefalito - tai taip pat skiepai nuo atitinkamų ligų... Net jei po skiepijimo vaikas susirgs gripu ar tmais, liga bus lengvesnė, o tokios pavojingos komplikacijos kaip encefalitas tikimybė bus minimali. Taip pat skiepijama nuo meningokokinės infekcijos.
Kitais atvejais būtina spręsti vabzdžių įkandimų prevenciją, abejotinos kilmės žemės ūkio produktų vartojimą. Jei vaikas suserga infekcine liga, būtinai kreipkitės į gydytoją, negydykite savęs.
