Kuris iš tėvų nesusidūrė su vaiko kvėpavimo takų infekcijos sukeltomis problemomis? Skundai dėl kosulio yra viena dažniausių apsilankymo pas pediatrą priežasčių. Bet šis dažnas simptomas gali rodyti įvairias ligas, įskaitant trachėjos uždegimą. Tėvams naudinga žinoti, kaip nustatyti vaikų tracheitą, šios ligos simptomus ir gydymą.
Supraskime sąvokas
Vaiko tracheitas yra liga, pasireiškianti trachėjos gleivinės uždegimu. Liga retai pasireiškia atskirai, daugeliu atvejų liga derinama su sloga, gerklės skausmu, gerklų pažeidimu, bronchais.
Galima pažymėti, kad visos infekcinės ligos baigiasi galūne „it“, tai rodo uždegiminį procesą. Žodžio šaknis reiškia, kur lokalizuota patologija, pavyzdžiui, laringitas - gerklų, gerklų uždegimas ir kt.
Sezoniškumas pastebimas tracheitui pasireiškus - liga dažnai pasireiškia rudens ir pavasario laikotarpiais. Šia liga dažniausiai serga kūdikiai iki 3 metų, o tai susiję su imuninės sistemos, kuri nesugeba atsispirti bakterijoms ir virusams, nesubrendimu, taip pat su kūdikių kvėpavimo takų struktūros anatominėmis ypatybėmis.
Trachėja yra vaiko gerklų tęsinys ir patenka į bronchus. Vaikams jis yra piltuvėlio formos ir susideda iš kremzlinių pusžiedžių, kuriuos už nugaros jungia pluoštinė membrana (priešingai nei tankesnė elastinga plokštelė suaugusiesiems). Padidėjęs kremzlės minkštumas gali sukelti trachėjos ir gerklų žlugimą bei stridorų kvėpavimą. Be to, kūdikių kvėpavimo takai yra siauri ir linkę vystytis gleivinės edemoje.
Vaikų ligos priežastys
Trachėjos gleivinės uždegimas yra daugybė priežasčių, iš kurių pagrindinė yra mikroorganizmų, fizinių ar cheminių veiksnių įtaka jam.
Infekcinės priežastys
- virusinė infekcija.
Pagrindiniai vaikų tracheito „kaltininkai“ yra virusiniai infekciniai agentai. Šios neląstelinės struktūros sugeba prasiskverbti į kvėpavimo takų gleivinės ląsteles. Aktyviai daugindamiesi virusai sukelia patinimą ir uždegimą bei padidina skreplių gamybą. Reaguodami į tai, nervinės galūnės yra dirginamos, o kosulys atsiranda kaip gynybos mechanizmas. Tarp neląstelinių infekcinių veiksnių tracheitą dažniausiai sukelia gripo ir paragripo virusai, respiraciniai sincitiniai ir adenovirusai ir kiti;
- bakterijos.
Antras pagal dažnumą yra bakterinis tracheitas, kurį sukelia stafilokokai ir streptokokai, Haemophilus influenzae ir kiti mikroorganizmai. Dažnai bakterinės komplikacijos atsiranda po virusinės infekcijos, nes virusai gali sumažinti kūdikio imunitetą. Susilpnėjęs kūnas tampa jautresnis oportunistinėms bakterijoms, pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimai.
Tracheitas dažnai turi mišrią, virusinę-bakterinę etiologiją. Infekcinis procesas vyksta su laringito ar bronchito reiškiniais;
- pirmuonys.
Šie mikroorganizmai užima nišą tarp virusų ir bakterijų. Jie neturi savo ląstelių sienos ir gali egzistuoti tik ląstelėse-šeimininkėse. Tarp pirmuonių, sukeliančių tracheitą, verta atkreipti dėmesį į mikoplazmą ir chlamidijas. Netipinių patogenų buvimas gali rodyti polinkį į proceso chroniškumą, „įprastų“ gydymo metodų, antibiotikų neveiksmingumą, pneumonijos atsiradimą;
- grybai.
Grybelinės trachėjos infekcijos atvejai vaikų praktikoje yra labai reti. Kandidozės, aspergiliozės, aktinomikozės sukeltas gleivinės uždegimas gali reikšti rimtas vaiko imuninės sistemos problemas;
- vaikų infekcijos.
Kai kurios vaikystei būdingos infekcinės ligos (tymai, difterija, skarlatina, kokliušas) pasireiškia su tracheito simptomais. Nors šis simptomas nėra pagrindinis, kūdikiams dažnai pastebimas trachėjos gleivinės uždegimas.
Neinfekcinės priežastys
- vaiko įkvepiamo oro higienos normų nesilaikymas.
Kai kūdikis įkvepia sausą, karštą ar per šaltą orą, atsiranda dirginimas kvėpavimo takų gleivinėje ir išsivysto uždegimas. Chemikalų poveikis - lakai, dažai, buitinė chemija, ypač nepalankiai veikia trupinių sveikatą;
- tėvų rūkymas, vaiko pasyvus tabako dūmų įkvėpimas;
- alerginės priežastys.
Pagal atsiradimo laiką negalavimas skirstomas į ūminį vaiko tracheitą ir lėtinį, kiekvienas iš jų turi savo ypatingas klinikines apraiškas.
Pagrindiniai ūminio tracheito simptomai
Dažnos apraiškos
Kadangi daugeliu atvejų tracheitas yra virusinės infekcijos padarinys, ligos apraiškas lydi apsinuodijimo, silpnumo, mieguistumo požymiai ir temperatūra pakyla iki 38 - 39⁰C. Vaikas atsisako valgyti; tyrimo metu gydytojas pastebi padidėjusius limfmazgius. Labai retai tracheitas pasireiškia atskirai, paprastai liga prasideda nuo nedidelės slogos, skausmo ir gerklės skausmo, kosulio. Tada pirmiausia kosulys yra pagrindinis tracheito simptomas.
Neinfekciniam tracheitui nebūdingas sunkus intoksikacijos reiškinys, reikšmingas temperatūros padidėjimas. Ūminio alerginio tracheito atveju yra ryšys tarp kosulio ir kontakto su sensibilizuojančia medžiaga.
Specifinis kosulys
Sausas, paroksizminis kosulys stiprėja ir kankina vaiką naktį, kai kūdikis ilgą laiką būna horizontalioje padėtyje. Miego sutrikimas tik pablogina bendrą kūdikio sveikatą, kūdikis pabunda silpnas, „sulūžęs“.
Kosulio su tracheitu mažu tembru ypatumas, tėvai dažnai apibūdina šį simptomą "tarsi vamzdyje".
Pirmosiomis dienomis kosulio priepuoliai pasitaiko gana dažnai ir gali trukti nuo kelių minučių iki valandos, kartais sekinantis kosulys baigiasi vėmimu. Staigus oro temperatūros pokytis gali išprovokuoti priepuolį, pavyzdžiui, jei kūdikis išvedamas pasivaikščioti. Garsus juokas, verksmas, jaudulys taip pat gali „sukelti“ gynybos mechanizmą, o psichoemocinis stresas, baimė neleidžia jam išblėsti.
Pirmosiomis dienomis kosint praktiškai nėra skreplių, po 3 - 4 dienų, tinkamai gydant, kosulio priepuoliai mažiau sutrikdo kūdikį. Refleksinis veiksmas tampa ne toks skausmingas, skausmingas, skrepliai pradeda atsiskirti.
Klampios, pūlingos skreplių atsiradimas rodo bakterinės infekcijos pridėjimą. Šiai būklei reikalinga medicininė konsultacija ir paskirta racionali terapija.
Krūtinės skausmas
Dirginant gleivinę, kai kosėja, atsiranda skaudžių pojūčių išilgai trachėjos. Vaikas skundžiasi skausmu už krūtinkaulio, kuris sustiprėja po kosulio priepuolio. Kartais skausmas pasireiškia tarpląsteliniame regione.
Kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai
Priepuolio metu galite pastebėti aktyvų pagalbinių raumenų, tarpšonkaulinių raumenų dalyvavimą kvėpavimo procese. Vaikas refleksiškai stengiasi kvėpuoti sekliau ir dažnai, kad neišprovokuotų naujo kosulio priepuolio.
Susiję simptomai
Uždegiminis procesas greitai apima vaiko kvėpavimo takus, o tracheito kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimai pablogina sunkų nosies kvėpavimą, pažeidžia gerklas ir bronchus. Norint suprasti, kuri iš kvėpavimo sistemos dalių vyrauja kūdikiui, verta suprasti klinikinių apraiškų ypatybes.
- laringitas.
Gerklų, subglotinės erdvės ir balso stygų uždegimas su tracheitu yra labai dažna ir pavojinga vaikų būklė. Laringotracheitui būdinga ryški edema ir eksudato kaupimasis balso stygose.
Užkimimas, triukšmingas kvėpavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, „lojantis“ kosulys yra pagrindiniai kūdikio gerklų uždegimo požymiai. Ši būklė yra ypač pavojinga vaikams iki 3 metų, nes tai gali sukelti klaidingą krupą (gerklų susiaurėjimas ir stenozė, vystantis uždusimui). Pastebėję pavojingus simptomus, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes stenozuojančio laringotracheito reiškiniai sustiprėja naktį;
- bronchitas.
Su bronchų uždegimu ligos simptomai yra panašūs į tracheito pasireiškimus, tačiau liga tęsiasi ryškesniais intoksikacijos simptomais. Auskultacijos metu gydytojas pažymi, kad yra daugybė sausų ar šlapių švokštimų, skrepliai su bronchų uždegimu išsiskiria daug daugiau nei su tracheitu. Tracheobronchitu specialistai vadina trachėjos ir bronchų uždegimo derinį;
- plaučių uždegimas.
Klinikinis vaizdas, būdingas plaučių uždegimui, leidžia lengvai atskirti šią sunkią ligą. Tačiau kartais su oligosimptominiu uždegimu, netipinėmis pneumonijos formomis liga gali tęstis ilgai ir pasireikšti kosint, panašiai kaip tracheitas.
Kūdikių lėtinio trachėjos uždegimo ypatumai
Netinkamai gydant ūminę ligą pasireiškia lėtinis tracheitas. Būtinos ilgalaikio ligos eigos sąlygos yra lėtinės kūdikio infekcijos - kariesas, sinusitas, tonzilitas ir kt. Taip pat negalavimą gali sukelti ilgalaikis kontaktas su alergenu.
Tipiškos klinikinės ligos apraiškos tampa ne tokios ryškios, trupinių kūnas pripranta prie nuolatinio gleivinės dirginimo. Vaikas nuolat kosėja, kartais būna kosulio priepuoliai, gerklės skausmas. Simptomai vyrauja dieną, be to, padidėja kūdikio nuovargis ir užkimimas.
Kosulio ypatybės priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiams iki šešių mėnesių kosulio refleksas yra silpnai išsivystęs, o neproduktyvus kosulys dažnai derinamas su vėmimu ar regurgitacija. Dėl nepakankamo kvėpavimo raumenų vystymosi ikimokyklinio amžiaus vaikams sunku susidoroti su atsikosėjimu, todėl šios grupės komplikacijų rizika yra didelė. Vyresniems vaikams būdinga padidėjusi gleivių sekrecija, jų kosulys yra produktyvesnis, daug skreplių.
Vaikų tracheito diagnozė
- interviu.
Kalbėdamasis su tėvais, gydytojas nurodo, kokie simptomai pasireiškė prieš vaiko kosulį, ar nebuvo kontakto su infekciniu ligoniu. Fiziniai veiksniai, sukeliantys kūdikio priepuolį, turi didelę reikšmę diagnozuojant tracheitą. Vyresni vaikai gali patys pasakyti, kokius skundus jie turi;
- Medicininė apžiūra.
Apžiūrėdamas kūdikį, gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, išorinio kvėpavimo funkciją, nustato kosulio pobūdį, pastebi pagalbinių raumenų, tarpšonkaulinių raumenų darbą kvėpuojant. Su mušamaisiais, pliaukštelėjus į plaučius, pokyčių nebus.
Auskultuojant fonendoskopu, gydytojas galės išgirsti sausus riaumojimus per trachėjos sritį. Esant kombinuotam bronchų ir trachėjos uždegimui, visame bronchų medžio paviršiuje nustatomos įvairios sausos ir drėgnos ralės;
- laboratoriniai tyrimai.
Bendrieji klinikiniai tyrimai gali patvirtinti uždegimo buvimą organizme, padėti nustatyti ligos priežastį. Klinikinio kraujo tyrimo metu padidėjęs limfocitų skaičius rodo virusinę kūdikio infekciją. Bakterinės ligos etiologijos atveju kraujo formulė pasislenka „į kairę“ - padidėja leukocitų, dūrių neutrofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
Padidėjęs eozinofilų skaičius gali rodyti alerginį ligos pobūdį. Alergijos testai padės patvirtinti padidėjusį jautrumą tam tikroms medžiagoms;
- bakteriologiniai metodai.
Kartais, norint išsiaiškinti ligos priežastį, nustatyti infekcijos sukėlėją ir paskirti racionalią terapiją, atliekamas skreplių bakteriologinis tyrimas. Metodo trūkumai yra darbingumas renkant eksudatą iš vaikų ir užsitęsusi analizė. Su gretutinėmis nosiaryklės ligomis atliekamas tamponų iš nosies ir gerklės tyrimas;
- instrumentinis egzaminas.
Norint atmesti bronchito ir plaučių uždegimo reiškinį, kūdikiui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Vizualiai įvertinkite gleivinės pažeidimo laipsnį, naudodami laringotracheoskopiją ir tracheobronchoskopiją. Taikant šiuos tyrimo metodus, į kūdikio kvėpavimo takus įvedamas specialus lankstus endoskopas. Įrenginyje yra šviesos šaltinis, leidžiantis gerai ištirti gerklų, trachėjos ir bronchų būklę iš vidaus.
Nors endoskopiniai tyrimai padeda tiksliai nustatyti ligą, vaikams jų vartojimas yra ribotas dėl didelės traumos. Metodų naudojimas yra pateisinamas tik įtarus svetimkūnio patekimą į kvėpavimo takus, įgimtą gerklų susiaurėjimą ar fistulių buvimą;
- specialistų konsultacija.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, gali tekti kreiptis į alergologą, otolaringologą, vaikų pulmonologą.
Vaiko tracheito gydymas
Optimalių aplinkos sąlygų sukūrimas
Laikantis paprastų taisyklių galima išvengti daugybės bėdų. Tėvai turi sukurti sąlygas, kuriomis kūdikio kūnas galėtų greitai susidoroti su infekcija. Patalpoje būtina palaikyti 20 ° C temperatūrą ir 40–60% oro drėgmę. Kvėpuojant sausu karštu oru, neišvengiamai išsausėja subtili gleivinė, pridedama bakterinė infekcija ir išsivysto komplikacijos - klaidinga krupa, bronchų spazmas, plaučių uždegimas. Pasak dr. Komarovsky, patogios temperatūros ir drėgmės kūdikiui sukūrimas yra pagrindinis būdas užkirsti kelią rimtoms ligos pasekmėms.
Gėrimo režimas
Nepamirškite, kad skreplių klampa tiesiogiai priklauso nuo kraujo reorgologinių savybių. Kadangi šią ligą dažnai lydi padidėjusi kūno temperatūra, atsiranda papildomų skysčių nuostolių. Gėrimas šilto, gausaus vaiko mėgstamo gėrimo padės papildyti vandens balansą ir pagerinti skreplių tekėjimą.
Kova su kosuliu
Tracheitas retai pasireiškia atskirai, o kosulio pobūdis laikui bėgant gali keistis. Todėl vaistą, norėdami pašalinti nemalonų simptomą, turėtų pasirinkti gydytojas, atidžiai ištyręs ir fiziškai ištyręs kūdikį.
Sausas, obsesinis, skausmingas kosulys, sutrikdantis kūdikio miegą ir apetitą, gydytojai rekomenduoja vartoti antitussus veikiančius sirupus (Herbion gysločio sirupą, bronholitiną, sinekodą ir kitus).
Atsiradus kosuliui su tirštu, kietu atsikosėjusiu skrepliu, gydytojai skiria mukolitinius vaistus. Šios medžiagos gali išretinti storas gleives ir palengvina išskyrų patekimą iš kūno. Tai apima ambroksolio, guaifenesino, acetilcisteino pagrindu pagamintus vaistus.
Atsikosėjimą skatinantys vaistai padeda pašalinti atsiradusią skreplį, stimuliuodami bronchų ir blakstienų epitelio raumenų darbą. Šiai grupei priklauso daugybė vaistažolių preparatų - saldymedžio šaknis, termopso ekstraktas, eteriniai aliejai ir kiti produktai.
Yra daugybė kombinuotų vaistų, kurie ploną skreplį padeda išvalyti.Tačiau vaistų, kurie padidina išskyrų kiekį, vartojimas kartu su antitussyvais yra pavojingas, nes tai sukelia rimtų komplikacijų išsivystymą. Todėl vaistų, skirtų pašalinti kosulį, pasirinkimą geriau patikėti profesionalui.
Geras gydomasis poveikis yra vartojant vaistus įkvėpus. Šis metodas leidžia „patekti“ svarbų vaistą tiesiai į uždegimo vietą ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką gydant. Atliekant inhaliacijas, suteikiamas purkštuvų terapijos pranašumas, kompresoriaus ir ultragarso prietaisų naudojimas.
Kova su ligos sukėlėju
Lieka prieštaringas klausimas dėl būtinybės naudoti antivirusinius agentus ir vaistus, kurie stimuliuoja imuninius procesus organizme. Dažnai tracheitui gydyti skiriami interferonai, kombinuoti homeopatiniai vaistai ar tiesioginį antivirusinį poveikį turinčios medžiagos, tačiau jų veiksmingumas dažnai neįrodomas.
Antimikrobiniai vaistai skiriami esant bakterinės infekcijos požymiams: esant storam, pūlingam skrepliui, pablogėjus vaiko būklei, atitinkančiai kraujo vaizdą. Naudojami skirtingų grupių antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, makrolidai. Būtinus vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į visas vaiko istorijos ypatybes ir klinikinį ligos vaizdą.
Vaistai nuo karščiavimo
Jei kūdikio kūno temperatūra pakyla virš 38 - 38,5 ° C, o bendra kūdikio būklė blogėja, turite vartoti priešuždegiminius vaistus, kurių pagrindas yra ibuprofenas ir paracetamolis.
Esant rizikai susirgti klaidingu vaiko krupu, atsiradus kvėpavimo nepakankamumui, prieš atvykstant greitosios pagalbos verta duoti karščiavimą mažinančių vaistų. Kūdikiams, kuriems yra buvę karščiavimo priepuolių, reikia „sumažinti“ temperatūrą, jei ji viršija 37,5 ° C.
Simptominis gydymas
Kartais dusulys, susijęs su gerklų ir trachėjos gleivinės edema, derinamas su sloga. Tokiais atvejais verta trupinių nosį įlašinti vazokonstrikcinių lašų, tai palengvins kūdikio būklę. Antialerginiai vaistai padės sumažinti edemos sindromą ir užkirsti kelią padidėjusio jautrumo reakcijoms vaikams, linkusiems į alergiją.
Blaškančios procedūros
Namuose plačiai naudojamos karštos kojų vonios, kompresai, garstyčių pleistrai, krūtinės trynimas. Taikydami šiuos metodus, turite nepamiršti laikytis saugos taisyklių. Niekada neturėtumėte naudoti atšilimo procedūrų, jei kūdikis karščiuoja arba ant trupinių odos yra žaizdų, pustulinių bėrimų, neoplazmų.
Vaikų tracheito prognozė ir profilaktika
Trachėjos uždegimas turi palankią prognozę, taikant racionalų gydymą, komplikacijos nesivysto, o ligos simptomai visiškai išnyksta po 10–14 dienų. Ligų prevencija apima bendruosius kūdikio kvėpavimo takų ligų prevencijos principus: gerina organizmo atsparumą, sukuria optimalias kvėpavimo sistemos funkcionavimo sąlygas, vengia kontakto su infekciniais pacientais.
Išvados
Kūdikio kosulys yra vienas dažniausių tėvų nusiskundimų, kai jie kreipiasi į pediatrą. Šis simptomas gali reikšti įvairių kvėpavimo sistemos dalių, įskaitant trachėją, pažeidimą. Vaikų tracheitas yra dažna ir dažniausiai nesunki liga. Pavojus yra jo derinys su laringitu ar bronchitu, komplikacijų išsivystymas. Tėvams svarbu suprasti, kada reikia kreiptis į gydytoją ir kaip sukurti optimalias kūdikio sveikimo sąlygas. Tuomet kosulys netaps ištikimu vaiko palydovu, o sveikimas ilgai neteks.
