Kai kūdikiai serga, nustatomi teisingi diagnozės tyrimai. Jei nustatoma, kad vaiko kraujyje padidėja monocitų, tai rodo imuninės gynybos pažeidimą, reikėtų ieškoti priežasties.
Monocitai mikroskopu
Kaip susidaro monocitai
Vos tik svetimi mikroorganizmai patenka į vaiko organizmą, imuninė sistema iškart įsijungia ir pradeda sintetinti antikūnus. Baltymams-patogenams priešinasi monocitinės ląstelės. Kuo daugiau jų randama kraujyje, tuo didesnis ligos laipsnis.
Monocitas yra didžiausias baltųjų kraujo kūnelių tipas, jį gamina kaulų čiulpai. Elementai patenka į kraują dar nesubrendusiomis ląstelėmis ir gyvena ten apie 30 valandų. Cirkuliuodami visame kūne, monocitai nusėda audiniuose, virsta makrofagais, kurių gyvenimo ciklas yra 1,5–2 mėnesiai.
Ekspertai šias ląsteles vadina „tvarkiečiais“, kurie valo ir atnaujina kraują. Mikrobų žudymo procesas vadinamas fagocitoze. Tai pagrįsta patogeninių mikrobų absorbcija monocituose ir jų virškinimu.
Šio tipo leukocitai turi ir kitų „pareigų“:
- parazitų neutralizavimas;
- Naviko audinių „valgymas“;
- negyvų ląstelių pašalinimas iš organizmo.
Atkreipkite dėmesį! Jei vaiko monocitų yra daugiau nei įprasta, tai reiškia, kad imuninė sistema aktyviai kovoja su mikrobais, parazitais, vėžinėmis ląstelėmis ir alergizuojančiais baltymais.
Simptomai su padidėjusiais monocitais
Vaikui monocitozė gali būti atsitiktinai nustatyta atliekant įprastą medicininę apžiūrą. Paprastai jis diagnozuojamas tikslinio tyrimo metu, kai yra šios indikacijos:
- greitas nuovargis ir silpnumas;
- kosulys, sloga;
- karščiuojanti būklė;
- pilvo skausmas ir viduriavimas;
- limfmazgių patinimas.
Bet kuris iš šių simptomų jau yra priežastis įtarti uždegiminį procesą ar infekcijos prasiskverbimą į vaiko kūną. Laboratoriniai tyrimai padės nustatyti ligos sunkumą.
Atkreipkite dėmesį! Natūralūs reiškiniai taip pat gali padidinti monocitų skaičių: dantų dygimas, kūno atsistatymas po operacijos, kritinės dienos paauglei mergaitei.
Kokią analizę reikia perduoti
Pilnas kraujo tyrimas nepateiks informacijos apie vaiko monocitų skaičių. Tyrimas atskleidžia tik visų leukocitų buvimą, neskirstant jų į tipus.
Todėl gydytojas paskirs klinikinį (išsamų) tyrimą - leukogramą. Jis nustato kiekvienos baltųjų ląstelių atmainos turinį ir jų kiekybinį rodiklį.
Kraujo mėginiai analizei atlikti
Išsamioje analizėje yra informacijos apie kitus kraujo komponentus, kurių pagrindiniai yra limfocitai, neutrofilai, eozinofilai, ESR, bazofilai. Nukrypimas nuo kiekvieno iš šių komponentų normos suteiks aiškesnį vaizdą ir leis gydytojui atsakyti į šiuos klausimus:
- kokia vaiko imuniteto būklė;
- koks yra infekcijos pobūdis (bakterinė ar virusinė);
- kuriame vystymosi etape yra uždegiminis procesas;
- ar yra kokių nors komplikacijų ir patologijų.
Monocitų ir kitų kraujo komponentų analizė kartu su esamais simptomais padės nustatyti pagrindinę ligą ir pasirinkti tinkamus vaistus.
Pasirengimas egzaminui
Monocitų kiekio padidėjimui kraujyje įtakos turi ne tik svetimi baltymai. Netinkamas vaiko paruošimas būsimiems tyrimams taip pat gali padidinti leukocitų skaičių. Kad testas būtų patikimas, mama laikosi šių rekomendacijų:
- dieną prieš einant į laboratoriją vaikui neduodamas riebus ir keptas maistas; jei kūdikis maitinamas krūtimi, ši rekomendacija taikoma motinos mitybai;
- dieną prieš tyrimą neįtraukiami lauko žaidimai ir kitos fizinės veiklos rūšys, taip pat stresinės situacijos;
- išsamus kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu; kūdikiui paskutinis maitinimas turėtų būti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo.
Svarbu! Jei vaikas vartoja bet kokius vaistus ir jo negalima atšaukti, gydytojas turėtų į tai atsižvelgti apsvarstydamas tyrimo rezultatus.
Kaip atliekama analizė
Vaikų klinikose kraujas išsamiai analizei paprastai paimamas iš bevardžio piršto, pradūrus jo pagalvėlę. Naujagimiui kartais atliekama punkcija kulne su skarifikatoriumi, iš kurio stiklo vamzdeliu į mėgintuvėlį surenkami limfiniai kapiliarų skysčiai.
Ant stiklinės stiklinės uždedamas kraujo tepinėlis ir dedamas į mikroskopą. Šiuo įrankiu tiriami leukocitai. Kiekvieno imties elemento kiekybinę sudėtį nustatyti nesudėtinga - jie skiriasi forma, dydžiu ir daugybe kitų specifinių požymių. Taip įvyksta paprastas leukocitų formulės apskaičiavimas.
Kaip kitaip daromi tyrimai
Kai kuriais atvejais reikalingas veninis skystis, ištraukiamas iš kraujagyslės švirkštu. Nagrinėdami paimtą mėginį, laborantai naudoja hematologinius analizatorius. Mėgintuvėlis su krauju dedamas į specialų prietaisą. Pats prietaisas užpildytas visokiais reagentais, kurie turi sąveikauti su limfos skysčiu.
Hematologijos analizatorius
Analizatorius per kelias sekundes pateiks informaciją apie hematokritą, hemoglobino lygį, eritrocitų, leukocitų, trombocitų ir kitų komponentų dydį, formą ir skaičių. Prietaisas gautą informaciją paverčia grafikais ir išduoda specialių formų pavidalu.
Analizatoriai gali greitai ir efektyviai nustatyti leukocitų formulę, dėl kurios iš vaiko paimamas kraujas.
Analizė be skausmo
Bet kokia analizė suteikia kūdikiams nepatogumų, nes procedūra yra skausminga. Mokamose klinikose naudojamas alternatyvus variantas, priešingai nei metalinis skarifikatorius, - plastikinis lancetas. Prietaisas atrodo kaip automatas ir veikia pagal šį principą:
- paspaudė mygtuką;
- pavasaris suveikė;
- ji nustūmė adatą į reikiamą gylį.
Lanceto galas yra toks plonas, kad injekcija yra neskausminga, o kraujo kiekis yra pakankamas mėginiui ištirti.
Kraujo surinkimo lancetas
Prietaisas suteikia kūdikiui maksimalų komfortą procedūros metu, tačiau jis ne visada naudojamas, nes jis kainuoja daug kartų daugiau nei paprastas skarifikatorius.
Vaiko kraujo tyrimo dekodavimas
Gavęs biomedžiagos tyrimo rezultatus, gydytojas nedelsdamas atkreipia dėmesį į tokį parametrą - vaiko monocitai yra norma ar nukrypimas nuo jo. Norint iššifruoti testą, taip pat būtina atsižvelgti į amžių, kuriam leidžiamos jo vertės:
- vaikų iki vienerių metų rodikliai yra 3–12% ribos;
- vaikui nuo 12 mėnesių iki 15 metų leistina vertė yra 3-9%;
- paauglių monocitų yra apie 1-8%.
Be santykinio parametro, atsižvelgiama ir į absoliutų parametrą, parodantį monocitų skaičių 1 litre kraujo. Šiuo atveju apatinė kiekvieno amžiaus riba yra tokia pati ir yra 0,05 * 109 / l. Viršutinis rodiklis paprastai yra toks:
- iki vienerių metų amžiaus - 1 * 109 (1 litre);
- iki 2 metų - 0,6;
- 3–4 metų amžiaus - 0,5;
- nuo 5 iki 15 metų - 0,4.
Idealiu atveju absoliuti vertė turėtų sumažėti. Kai vaiko abs monocitai yra padidėję ir neatitinka amžiaus normų, jie kalba apie monocitozės vystymąsi.
Leukocitų formulės lentelė
Jei tikite daktaru Komarovskiu, kuris savo medicinos informacinėje knygoje skyrė visą kraujo analizės skyrių, norma yra sąlyginė sąvoka. Todėl lygindami vaiko testo rezultatus su normatyvinėmis lentelėmis neturėtumėte iškart kristi į neviltį, nes ten nurodyti vidutiniai duomenys.
Norėdami nustatyti diagnozę, turite atkreipti dėmesį į visų kraujo elementų rodiklius, pateiktus išsamioje analizėje. Jie gali padidėti kartu su monocitais, išlikti normalūs arba būti nepakankamai įvertinti.
Susiję kraujo elementai
| vardas | apibūdinimas |
|---|---|
| Limfocitai | Joks organizmo gynybinės sistemos procesas neįmanomas be šio elemento. Jo „pareigos“ apima aptikimą, atpažinimą, antigenų kontrolę. Limfocitai sintetina antikūnus ir atlieka daugybę kitų apsauginių funkcijų. Jei kartu su monocitais šio komponento padaugėja, jie kalba apie gerai veikiančią imuninę sistemą, kovojančią su virusine ir bakterine infekcija. Kai monocitozės metu, priešingai, limfocitai yra mažesni už normą, tai yra nusilpusios imuninės sistemos įrodymas. |
| Bazofilai | Jei analizė rodo tokio tipo baltųjų kraujo kūnelių perteklių, priežastys gali būti autoimuninė liga, alergija ar vidinė infekcija (bet ne ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Esant normaliai padėčiai, šių elementų turėtų būti ne daugiau kaip 1%, jie yra būtini kraujo krešėjimui. |
| Neutrofilai | Jei tuo pačiu metu padaugėja monocitų ir šio tipo leukocitų, jie kalba apie kūno užkrėtimą grybelių sporomis ar bakterijomis. Tokiu atveju limfocitai paprastai neįvertinami. Savo ruožtu šie elementai yra suskirstyti į porūšius: • segmentuotos, visiškai subrendusios ląstelės atsiranda iš kaulų čiulpų; • „kūdikiai“ tarp neutrofilų - mielocitų; • leukocitas „paauglystėje“ vadinamas metamielocitu. Šis paskutinis elementas vystosi labai greitai ir virsta dūriu neutrofilu. Kuo daugiau jų randama kraujyje, tuo rimtesnė baktericidinė ataka imuninei sistemai. |
| Eozinofilai | Šį rodiklį galima pervertinti alerginėmis reakcijomis, dėl kurių išsivysto bronchinė astma, šienligė, atopinis dermatitas. Virš normos eozinofilai yra infekcijos žarnyno parazitais ar kirminais rodiklis. Retais atvejais panašus vaizdas rodo kraujo sutrikimą: leukemiją ar limfomą. |
| ESR | Esant monocitozei, pervertintas eritrocitų nusėdimo greičio lygis rodo uždegiminių procesų buvimą vaiko organizme (autoimuniniai, alerginiai, infekciniai). |
Atsižvelgiant į šioje lentelėje pateiktą informaciją, svarbu palyginti monocitų kiekį vaiko kraujyje su kiekybiniais visų tipų leukocitų rodikliais. Tai leis jums pamatyti aiškų ligos vaizdą.
Iššifravimo parinktys
Didėjantis monocitų kiekis vaikams dažniau susijęs su peršalimu, kvėpavimo takų infekcijomis ir virškinamojo trakto sutrikimais. Galimos ir rimtesnės patologijos. Todėl, atsižvelgdamas į kraujo tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
- jei šiek tiek pervertinamas monocitų procentas ir sumažėja kitų tipų leukocitų dalis, o jų bendras skaičius yra normalus, tai rodo santykinę monocitozę; tai nėra pavojinga ir gali pasireikšti kaip neseniai įvykusios ligos požymis;
- kai kuriais atvejais santykinė monocitozė aiškinama kaip normos rodiklis, jei ji pagrįsta paveldimumu (tai turėtų patvirtinti laboratoriniai kitų šeimos narių kraujo tyrimai);
- absoliuti monocitozė klasifikuojama, kai tam tikros rūšies leukocitai apsiverčia ekvivalentu litre medžiagos; toks rodiklis rodo organizme paslėptą patologiją.
Kovojant su svetimkūniais, esant patologijai, monocitai vartojami dideliu greičiu. Todėl kaulų čiulpai turi veikti sustiprintu režimu, kad mainais už mirusiuosius galėtų pakeisti trūkstamas ląsteles.
Patologinės priežastys yra autoimuninė kūno būklė, uždegiminiai procesai virškinimo trakte ir burnos ertmėje, infekcijos ankstesnių operacijų fone, apsinuodijimas, onkologija, tuberkuliozė, sifilis.
Papildomi tyrimai
Jei vaiko kraujyje yra padidėjęs monocitų kiekis ir testų dekodavimas neleidžia nustatyti vienareikšmės diagnozės, kreiptis į papildomus tyrimus, dalyvaujant kitų specialybių gydytojams:
- Kai yra įtarimas dėl grybelinio, virusinio ar bakterinio patologijos pobūdžio, vaikas nukreipiamas į infekcinių ligų specialistą, kas paskirs tokias analizes:
- koptograma;
- bakteriologinis užkrėtimas ir parazitų kiaušinių mėginiai;
- serologinis tyrimas patogenams patvirtinti;
- klinikinė šlapimo analizė;
- gerklės ir nosies tamponai.
- Jei infekcija nenustatyta, o skrandis skauda, yra įtarimas dėl pilvo ertmės patologijos; vaikas nukreipiamas atlikti ultragarsinį tyrimą ir konsultuotis su chirurgu, gastroenterologu;
- Monocitozė gali lydėti kitą patologiją - mononukleozę; todėl gydytojas būtinai ištirs limfmazgius ir paskirs specialų kraujo tyrimą netipiniams branduoliams;
Papildomos analizės
- Jei apžiūrint kūdikį širdyje pasigirsta ūžesiai, galima įtarti autoimuninę ligą; šiuo atveju padidėję monocitai sustiprinami reumatiniais tyrimais ir kraujo mėginiais biochemijos tikslais.
Iš viso to, kas pasakyta, darytina išvada: nepakanka vienos klinikinės analizės, kad suprastume, kodėl kūdikis nesijaučia gerai. Dekoduodami testą radę pervertintą monocitų kiekį, jie koreliuoja su kitų tipų leukocitų rodikliais. Norint patvirtinti ar paneigti patologijos buvimą, reikės papildomų tyrimų ir konsultacijų su siauros specializacijos gydytojais.
Norint nustatyti kiekybinį monocitų ir kitų leukocitų kiekį jame, pakanka net nedidelio kraujo kiekio. Padidėjęs fermento elementų kiekis rodo aktyvų imuninės sistemos darbą. Iššifravus konkrečius pokyčius, gautus atliekant tyrimą, paaiškės kūdikio ligos priežastis, kuri leis pasirinkti efektyviausią terapiją.
