Ką tik gimusio kūdikio oda gana dažnai įgauna geltoną spalvą pirmosiomis gyvenimo dienomis - daugiau nei 50% visaverčių kūdikių ir 70-80% neišnešiotų kūdikių. Kiekvienai motinai tokie pokyčiai sukels nerimą, tačiau odos geltonumas ne visada yra ligos požymis. Kodėl naujagimio oda gali pagelsti ir kaip nustatyti, ar tai įprasta vystymosi stadija, ar liga?
Kas tai?
Geltonos spalvos atspalvio įgijimas odoje vadinamas gelta. Tai nėra liga, o tik simptomas, kuris gali pasireikšti naujagimiui tiek dėl fiziologinių priežasčių, tiek dėl įvairių ligų.
Geltonas odos atspalvis yra susijęs su bilirubino, pigmento, susidarančio suyra hemoglobinui, pertekliumi. Laisva forma jis yra toksiškas organizmui ir gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, todėl sveikiems kepenų žmonėms šis pigmentas virsta susieta forma (tirpsta vandenyje), kuri saugiai palieka kūną su išmatomis ir šlapimu.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky išsamiau paaiškins, kodėl atsiranda kūdikio gelta.
Gelta rūšys
Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių gelta yra suskirstyta į fiziologinę ir sukelta įvairių patologijų (patologinių). Atsižvelgiant į priežastį, patologinė gelta yra:
- Hemolizinis. Tai sukelia daugelio raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.
- Parenchimas. Ją sukelia kepenų liga, pažeidžianti hepatocitus.
- Konjugacija. Tai sukelia bilirubino prisijungimo problemos.
- Obturacija. Tai sukelia tulžies takų obstrukcijos.
Atskirai motinos piene yra gelta, kurią sukelia estrogenai ir specialios riebalų rūgštys - tai vadinama žindymo gelta. Tai nėra pavojinga, pasireiškia antrą gyvenimo savaitę ir gali trukti iki 2–3 mėnesių, rodant tik geltoną odos atspalvį. Mažylis, turintis tokią gelta, gerai priauga svorio, žindo apetitą ir miega normaliai.
Priežastys
Kūdikių fiziologinės geltos formos atsiradimas kūdikiams yra susijęs su:
- Didelio hemoglobino kiekio skaidymas. Mes kalbame apie vaisiaus hemoglobiną, kuris buvo reikalingas gimdos vystymuisi, o po gimimo pakeičiamas įprastu (suaugusio) hemoglobinu.
- Kepenų fermentinės sistemos nebrandumas, dėl kurio neįmanoma surišti viso pigmento, susidariusio skilus hemoglobinui.
- Ilgai išmatos praeina per žarnas ir nesuformuotą mikroflorą, dėl kurios dalis bilirubino patenka į kraują atgal.
Hemolizinę geltą kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis dažniausiai sukelia kūdikio kraujo nesuderinamumas su motinos krauju pagal Rh faktorių ar grupes.
Naujagimio parenchiminės geltos priežastys yra šios:
- Virusinė liga, pažeidžianti kepenis.
- Paveldima kepenų liga.
Konjugacinės geltos priežastys gali būti paveldima liga, hormoniniai sutrikimai ar kūdikio gydymas tam tikrais vaistais.
Obstrukcinę geltą gali sukelti mechaniniai tulžies takų pažeidimai ir tulžies pūslės ligos, pavyzdžiui, genetinės.
Veiksniai, didinantys naujagimių gelta riziką, yra šie:
- Neišnešiotas.
- Vėlyvas vaisiaus vystymasis.
- Daugybė būsimos motinos vaistų.
- Reikšmingas svorio kritimas po gimimo.
- Kraujavimai gimdymo metu.
- Asfiksija gimdant.
- Intrauterinė infekcija.
- Būsimos motinos cukrinis diabetas.
- Atsisakymas žindyti.
Simptomai
Pagrindinis naujagimio gelta yra odos pageltimas. Jei gelta yra fiziologinė, ji atsiranda antrą ar trečią gyvenimo dieną ir daugumai vaikų ji nenukrenta žemiau bambos (galva ir viršutinė kūno dalis pagelsta). Tuo pačiu metu odos tonas yra ryškus, ryškiausias 3–5 gyvenimo dienas, o tada pradeda nykti.
Su patologine gelta oda gali pakeisti savo spalvą anksčiau (kartais kūdikis jau gimsta geltonas), o vėliau, o simptomas gali trukti ilgiau ir pasireikšti periodais (banguotas). Galimą obstrukcinę gelta gali parodyti žalsvas odos atspalvis.
Kiti naujagimio gelta pasireiškimai pateikiami lentelėje:
Gydymas
Kiekvienu konkrečiu naujagimio gelta atveju gydytojas turėtų nuspręsti dėl gydymo tinkamumo ir taktikos. Daugumos kūdikių fiziologinė gelta nėra gydoma, nes ji praeina savaime.
Jei bilirubino lygis yra keliantis nerimą, kūdikiui skiriama fototerapija. Tai yra labiausiai paplitęs, paprastas ir saugus būdas atsikratyti laisvo bilirubino kūdikio kraujyje. Tai reiškia buvimą po specialiomis lempomis, kurių šviesa toksišką bilirubiną paverčia nekenksminga.
Kiti gydymo būdai, kuriuos galima skirti kūdikiui su gelta, yra šie:
- Infuzijos terapija. Jis dažnai skiriamas tais atvejais, kai kūdikis negali žindyti. Kūdikiui į veną suleidžiama gliukozės, druskos tirpalų, baltymų ir vitaminų.
- Kraujo perpylimas. Šis gydymo metodas naudojamas, kai kūdikis yra sunkios būklės, pavyzdžiui, jei kūdikis turi Rh konfliktą.
- Choleretinį poveikį turintys vaistai. Paprastai skiriama cholestazei ir konjuguojančiai gelta, kai kepenys gerai nesusitvarko su bilirubino surišimo funkcija.
- Sorbentai, kad būtų išvengta pigmento reabsorbcijos iš išmatų.
- Chirurginė intervencija esant obstrukcinei gelta.
Galimos pasekmės
Viena pavojingiausių geltos komplikacijų, kurias sukelia per didelis bilirubino kiekis, yra smegenų subkortikalinių branduolių pažeidimas. Ši komplikacija vadinama kernicterus. Pirmajame vystymosi etape kūdikis tampa vangus, daug miega, atsisako žįsti, pasilenkia, atmeta galvą atgal.
Jei nesiimsite priemonių sumažinti bilirubino kiekį, vaiko kepenys padidėja, kūno temperatūra pakyla, atsiranda traukuliai, garsūs riksmai ir raumenų įtampa pakaušyje. Sunkiais atvejais kūdikis gali mirti nuo apnėjos ar komos. Vaikai, nukentėję nuo branduolinės gelta, vėliau gali patirti tokių problemų kaip paralyžius, kurtumas ir protinis atsilikimas.
Kiek dienų dažniausiai praeina gelta?
Jei simptomą išryškina fiziologinės priežastys, paprastai odos geltonumas išnyksta per 10–14 pilno kūdikio gyvenimo dienų. Neišnešiotiems kūdikiams gelta trunka šiek tiek ilgiau - vidutiniškai iki 3 savaičių.
Patarimai
- Dažnai prijunkite kūdikį prie krūties, nes maitinimas krūtimi padeda greičiau išvalyti bilirubiną iš žarnyno.
- Jei kūdikiui jau 2 savaitės, o jo odos spalva išlieka geltona, parodykite kūdikį gydytojui ir atlikite bilirubino tyrimą.
- Būtinai kreipkitės medicininės pagalbos, jei gelta sergančio vaiko bendra būklė blogėja, kūno temperatūra pakyla, sutrinka miegas ir apetitas.
Prevencija
- Būsimoji mama turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti visus reikiamus tyrimus.
- Iš karto po gimimo kūdikį reikia tepti ant krūties, kad kūdikis gautų priešpienį.
- Jums reikia daugiau vaikščioti su kūdikiu ir namuose organizuoti oro vonias.
- Mama turėtų stebėti savo mitybą, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia virškinimo problemų.
