Antrojo ir trečiojo trimestro metu ultragarso diagnostiką taikantys gydytojai būtinai nustato placentos brandos laipsnį. Ne kiekviena būsima mama turi idėją, apie ką ji yra, ir tai yra labai svarbus rodiklis nešant kūdikį. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, koks yra „vaiko vietos“ brandos laipsnis ir koks jis turėtų būti įprastas skirtingu metu.
Kas tai yra?
Placenta yra laikinas organas, jos užduotis ir funkcijas riboja nėštumo trukmė, o gimus kūdikiui nebereikia „vaiko vietos“. Bet kūdikio nešiojimo metu neapsieisite be placentos - tai apsaugo kūdikį, suteikia jam galimybę gauti deguonies, vitaminų, vandens, mineralų, pašalina kūdikio atliekas, anglies dioksidą į motinos kūną, gamina daug hormonų, reikalingų kūdikiui nešti ir pienui paruošti. moters liaukos iki žindymo. Net menkiausias placentos veiklos sutrikimas gali sukelti labai rimtų pasekmių vaiko ir jo motinos sveikatai ar gyvenimui.
Placenta neatsiranda iškart po apvaisinimo, ji formuojasi palaipsniui. Praėjus maždaug 8 dienoms po apvaisinimo, blastocista virtęs kiaušinis nusileidžia į gimdą, kur turi įsitvirtinti ant vienos iš sienelių, tankiai augančių chorioninių gaurelių į endometriumą. Chorionas yra ataugimo vietoje ir yra būsimos placentos pirmtakas. Nuo šios akimirkos prasideda „vaiko vietos“ formavimas.
Iki 12-14 nėštumo savaitės jauna placenta pradeda veikti, tačiau dar neturi tam tikrų apibrėžtų formų. Galutinę formą placenta įgyja 18–20 nėštumo savaitėmis. „Vaiko vietos“ augimas tęsiasi iki antrojo trimestro vidurio, po kurio placenta nebeauga.
Gimdamas laikinas gyvybės palaikymo organas gimdoje augančiam vaikui palaipsniui praranda savo funkcijas, „pasensta“, sukuria išteklius. Senėjimo procesą gydytojai stebi ultragarsu ir vertina subrendę. Jei placenta dėl kokių nors priežasčių pradeda senėti anksčiau laiko, kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maitina, jo raida gali sulėtėti, o hipoksija, susijusi su deguonies trūkumu, gali sukelti negrįžtamus jo nervų sistemos, smegenų, raumenų ir kaulų sistemos procesus ir taip pat sukelia gimdos kūdikio mirtį.
Jauna placenta nuolat didina savo storį, ji auga su naujomis kraujagyslėmis. Antroje nėštumo pusėje augimas sustoja, placenta kurį laiką išlaiko storį, o tada tampa ne puri, kaip pradžioje, bet tankesnė dėl kalcio nusėdimo. „Vaiko kėdutės“ funkcionalumas taip pat palaipsniui nyksta.
Brandos laipsniai
„Vaiko vietai“ yra keturi brandos laipsniai. Nulis laipsnis atitinka pradinį placentos funkcionavimo etapą. Jei gydytojas teigia, kad brandos laipsnis yra 0, tai reiškia, kad „vaiko vieta“ yra jauna, kupina jėgų ir galimybių ir visiškai aprūpina vaiką viskuo, kas reikalinga jo augimui ir tolesniam vystymuisi.
Pirmasis brandos laipsnis reiškia, kad placentoje jau prasidėjo pokyčiai - ji nustojo augti ir storėti. Ultragarsu tokia placenta apibrėžiama kaip lygi, su šiek tiek banguota membrana ir vienkartiniais echogeniniais intarpais.
Antrasis laipsnis kalba apie ryškius degeneracinius procesus. Kai kuriose vietose placenta gali tapti plonesnė, tankesnė, druskos nuosėdos tampa akivaizdžios ultragarso gydytojui. Depresijos membranoje tampa labiau matomos.
Trečias brandos laipsnis yra visiškai subrendusi placenta. Atliekant ultragarsą, pastebimas jo regimasis susiskirstymas į skiltis, membrana padengta giliomis įdubomis, keičiasi struktūra - druskų nuosėdos tampa vis platesnės, echogeninės zonos ultragarso monitoriuje susilieja viena su kita į platesnes sritis.
Be to, yra tarpinių etapų. Pavyzdžiui, moteriai pagal ultragarso rezultatus gali būti suteiktas 0–1 placentos brandos laipsnis arba 1–2 laipsniai. Tai reiškia, kad vizualinio tyrimo metu gydytojas rado perėjimo iš vieno pagrindinio laipsnio į kitą požymių, tačiau šis perėjimas dar nėra iki galo baigtas.
Standartai
Paprastai iki 30-osios nėštumo savaitės moteriai turėtų būti nulinis „vaiko vietos“ brandos laipsnis. Po 27 savaičių galima nustatyti 0–1 pereinamąjį laipsnį ir jis bus laikomas sąlygiškai normaliu, jei nėra kitų nėštumo komplikacijų, pavyzdžiui, previa ar ribinė placentos padėtis. Iki trečiojo trimestro placenta laikoma nesubrendusia sveiko ir įprasto nėštumo metu.
Nuo 30 iki 34 savaičių paprastai pastebimas pirmasis „vaiko vietos“ brandos laipsnis. Jei šiuo laikotarpiu ultragarsu nustatoma 1-2 laipsniai, tai laikoma vienareikšme patologija - priešlaikiniu senėjimu. Placentos senėjimo dinamika per savaitę tęsiasi intensyviau. Nuo 35 iki 38 savaičių moterims paprastai diagnozuojamas antras brandos laipsnis, o po 38 savaičių - pereinamasis 2-3 laipsnių laipsnis.
Prieš pat gimdymą ultragarsinis tyrimas gali nustatyti trečiąjį laipsnį ir tai neturėtų būti pagrindas nerimui - visi procesai, jei jie vyksta laiku, yra kompensuojami žmogaus organizme, todėl subrendusi placenta susitvarko su savo pareigomis, jei moteris, pavyzdžiui, 39 -40 nėštumo savaitė.
Norėdami aiškiau vizualizuoti placentos senėjimo procesą esant normaliam, nesudėtingam nėštumui, pažiūrėkite, kaip tai atrodo lentelėje.
Placentos brandos laipsnių norminių verčių lentelė pagal savaitę
Ankstyvo senėjimo priežastys
Jei placenta sensta per akušerijoje nustatytą laiką, tai senėjimas vadinamas fiziologiniu, tai yra gana natūralu. Jei „vaiko vieta“ subrendo anksčiau laiko, mes kalbame apie ankstyvą placentos senėjimą, ir tai yra labai nerimą kelianti patologija, kuriai reikalinga privaloma medicininė priežiūra.
Ankstyvo „vaiko vietos“ brendimo priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai tai atsitinka nėščioms moterims, kurios bent nėštumo metu negalėjo ar nenorėjo išsiskirti su žalingais įpročiais - rūkymu ir priklausomybe nuo alkoholio. Taip pat moterims, kurios nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, įskaitant ARVI ir gripą, gresia ankstyvas placentos brendimas.
Gana dažnai placenta per anksti sensta moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, nešiojančioms savo Rh teigiamus kūdikius išsivysčiusio Rh konflikto fone, kaip rodo antikūnų titras nėščios moters kraujyje. Ankstyvas „vaiko vietos“ senėjimas dažnai lydi nėštumą moterims, sergančioms cukriniu diabetu, taip pat toms, kurios dėl bet kokios priežasties yra įpratusios vartoti vaistus nepasitarusios su gydytoju.
Taip pat kyla pavojus būsimoms motinoms, kurios patiria kenksmingų medžiagų (buitinių chemikalų, toksinų, dažų ir lakų, tirpiklių) ar radioaktyviosios spinduliuotės poveikį. Gydytojai linkę manyti, kad placentos brendimo etapai vyksta greičiau nei įprastas laikas moterims, gyvenančioms dideliuose miestuose, kur ekologinė padėtis palieka daug norimų rezultatų.
Ankstyvo senėjimo veiksnys dažnai priklauso nuo paveldimumo - dukra rizikuoja pakartoti motinos nėštumo scenarijų. Senėjimą taip pat gali sukelti kai kurios pačios placentos struktūros anomalijos, susidariusios dedant šį laikiną organą.
Be to, dažniausios ankstyvo „vaiko vietos“ senėjimo priežastys yra šios:
- gestozė, vėlyva būsimos motinos toksikozė;
- hipertenzija, kraujospūdžio kritimas;
- atsiskyrimo faktų buvimas įvairiais nėštumo etapais, placenta previa;
- daugiavaisis nėštumas;
- hormoniniai sutrikimai būsimos motinos kūne.
Patologinio nebrandumo priežastys
Kitas nukrypimas nuo normos yra patologinis placentos nebrandumas. Tai yra daug rečiau, tačiau tai yra ne mažiau pavojinga situacija. Jei moteris turi 35 nėštumo savaites, o placenta išlieka nesubrendusi, o jos laipsnis 0 arba 0–1 nustatomas ultragarsu, tada gydytojas turi visas priežastis manyti, kad tokia „vaiko vieta“ taip pat nesusitvarko su gamtos priskirtomis funkcijomis.
Nesubrendusi placenta negali augančiam vaikui suteikti reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, dėl kurio mažo svorio kūdikis gimsta ir vystymasis vėluoja, taip pat atsiranda vaisiaus hipoksija.
Kūdikiui augant, placenta ir virkštelė „pumpuoja“ vis daugiau kraujo tiek iš kūdikio medžiagų apykaitos produktais, tiek jam pačiam - praturtintu deguonimi ir vitaminais. Nesubrendusi placenta šiuo režimu negali užtikrinti nenutrūkstamos kraujo tekėjimo. Jame lieka trupinių atliekos, taip pat anglies dioksidas, o tai neigiamai veikia vaiko būklę ir pačios placentos sveikatą.
Spėjimai yra mažiau palankūs nei priešlaikinio placentos senėjimo atveju, nes ne visada vaistas gali paveikti šio laikino organo brendimą. Neatmetama ir negimdymas, taip pat vaikų su sunkia psichine negalia gimimas, parezės ir paralyžius, centrinės nervų sistemos sutrikimai dėl lėtinės hipoksijos nėštumo metu.
Priežastys, galinčios sukelti lėtą placentos brendimą ir vystymąsi, taip pat yra gana įvairios. Dažniausiai toks pažeidimas įvyksta moterims, kurios dar prieš nėštumą sirgo cukriniu diabetu, taip pat būsimoms motinoms, kurioms nėštumo diabetas buvo diagnozuotas nešiojant kūdikį. Nėščiosios rūkalės ir alkoholio vartojančios moterys yra antros pagal galimų pacientų, kuriems diagnozuotas patologinis placentos nebrandumas, sąrašą.
Nikotinas ir alkoholis, ypač sistemingai vartojant, lėtina natūralius procesus ir slopina būtinų lytinių hormonų gamybą.
Nesubrendusi „vaiko vieta“ dažnai diagnozuojama moterims, nešiojančioms vaiką, paūmėjus lėtinėms kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ligoms. Hemostazės (kraujo krešėjimo) sutrikimai taip pat yra rizikos veiksnys.
Jei nustatoma nesubrendusi placenta, moteriai tikrai rekomenduojama atlikti papildomą diagnostiką, kuria siekiama nustatyti vaiko, turinčio chromosomų ir genetinių patologijų, taip pat sunkių vidaus organų ydų, riziką. Būtent toks „slopinamas“ placentos elgesys būdingas nėštumui su sergančiais ir nepagydomai sergančiais kūdikiais.
Gydymas
Visų pirma, moteris turėtų nusiraminti ir susitempti save - nerviniai sukrėtimai ir užsitęsęs stresas sukuria ne mažiau pavojingas prielaidas placentos patologijoms nei nėščios moters kontaktas su chemikalais ar virusiniais negalavimais. Anksti senstant „vaiko vietai“, gydytojas dažniausiai nusprendžia dėl būsimos motinos hospitalizavimo ginekologinėje ligoninėje. Jei nėštumo amžius neviršijo 36 savaičių, jai bus taikoma tausojanti terapija ir stebima kūdikio būklė.
Gydymui naudojami vaistai, gerinantys gimdos ir placentos kraujotaką, taip pat antispazminiai vaistai, todėl rečiau gimdą tonizuoja. Vitamininiai preparatai kūdikiui taip pat švirkščiami lašeliniu būdu.
Moteriai rekomenduojama gerti deguonies kokteilius. Atidžiai stebima placentos būklė, kartojant ultragarso tyrimą kas kelias dienas, privalomai įvertinant kraujo tekėjimo greitį ir intensyvumą uteroplacentiniuose induose.
Jei nėštumo laikas nustatant ankstyvą „vaiko sėdynės“ senėjimą viršija 36 savaites, gydytojas gali pasiūlyti ankstyvą gimdymą. Tai priklausys nuo konkrečios situacijos ir brandos laipsnio. Kartais priimamas sprendimas ir dėl hospitalizavimo bei kasdienės vaiko būklės stebėjimo.
Būsimai motinai kasdien skiriama KTG, kad įsitikintų, jog kūdikis nepradeda rodyti deguonies bado požymių. Kai atsiranda tokių požymių, konservavimo terapija atšaukiama ir atliekamas ankstyvas gimdymas ar cezario pjūvis.
Aptikus vėlyvą placentos brendimą, jei jos brandos laipsnis nesiekia normos, moteriai taip pat rekomenduojamas stacionarus režimas. Gydymas skiriamas nustačius vaisiaus apsigimimų nebuvimą. Jei genetiniai tyrimai ar amniocentezė patvirtina, kad kūdikis sveikas, o ekspertas ultragarsu neparodo jo organų struktūros anomalijų požymių, tai gydymas yra toks pats kaip priešlaikinio senėjimo atveju - vitaminai, vaistai gimdos ir placentos kraujotakai gerinti, taip pat švelnūs raminamieji nusiraminti.
Jei vaikas serga, moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Jei kūdikis atmetamas, jis laikomas taikant įprastą terapiją.
Jei nebrandumo priežastis yra hormoniniai sutrikimai, moteriai gali būti rekomenduojamas hormoninis gydymas, kuris turėtų paspartinti placentos audinio augimą ir jame esančių kraujagyslių išsiplėtimą.
Konkretų vaistą ir dozę nustato gydantis gydytojas, tokį gydymą patartina atlikti prižiūrint specialistams ligoninėje.
Kūdikio būklė taip pat stebima ultragarsu, ultragarsu ir CTG (po 28-30 savaičių). Jei randama ženklų, rodančių didelį kūdikio diskomfortą ir kančią gimdoje, taip pat priimamas sprendimas dėl ankstyvo gimdymo, kad būtų išsaugota vaiko gyvybė. Paprastai atliekamas cezario pjūvis ir neišnešiotas kūdikis vėliau prižiūrimas patyrusių neonatologų, gerai įrengtame intensyviosios terapijos skyriuje.
Kas laikoma nukrypimu?
Nukrypimas turėtų būti laikomas reikšmingu nėščios moters placentos būklės skirtumu nuo standartinių verčių. Jei moteris turi 30 nėštumo savaičių, o ultragarsas parodė 0–1 „vaiko vietos“ brandos laipsnį, tai yra sąlyginė norma. Ir jei laipsnis jau yra pirmas, pirmas ar antras, tada moteriai reikia kuo greičiau vykti į ligoninę, kad pradėtų gydymą.
Griežčiausi reikalavimai taikomi normoms esant 1-2 ir 2-3 laipsnių perėjimui. Esant 1-2 laipsnių temperatūrai, vaikas dar negali gyventi savarankiškai arba gali gimti per anksti. Išgelbėjus tokį kūdikį iš motinos įsčių, kur jam trūksta mitybos ir deguonies, gydytojai rizikuoja, nes kūdikis gali neišgyventi dėl savo nebrandumo ir nepasirengimo gyventi šiame pasaulyje.
Bet kokį nukrypimą turėtų įvertinti gydytojas, o ne pati nėščia moteris. Tik gydytojas jums pasakys, kokioje situacijoje ir kokiomis kartu diagnozėmis brandos laipsnis bus norma arba pasirodys patologija. Sprendimas taip pat priimamas atsižvelgiant į individualias nėštumo laikotarpio eigos ypatybes.
Prevencija
Moteris ne visada gali paveikti placentoje vykstančius procesus, tačiau ji gali visiškai sumažinti ankstyvo senėjimo ar patologinio nebrandumo riziką. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti žalingų įpročių, negerti tablečių ir sirupų be gydytojo žinios, taip pat valgyti teisingai ir subalansuotai bei kvėpuoti daugiau gryno oro. Perkelkite kenksmingas chemines medžiagas.
Placentos brandos laipsnį pagal savaitę žr. Šiame vaizdo įraše.
