Gimdymo procesas visais atžvilgiais yra labai sudėtingas ir individualus. Medicininėje literatūroje aprašyta etapų seka, taip pat paaiškinta moterims būsimų motinų kursuose, ne visada būna praktikoje, todėl nėščią moterį reikia psichiškai paruošti įvairiems scenarijams.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie gimdymo ypatybes, kurios prasideda ne susitraukimais, o staigiu vandens išpylimu ar mechanine vaisiaus šlapimo pūslės pradūrimu.
Bevandenis gimdymas
Akušerijos požiūriu gimdymas laikomas idealiu, kuris prasideda laipsnišku sąrėmių vystymusi. Gimdos kaklelis palaipsniui išlygėja, atsiveria ir tik atidarius vidinę ryklę, spaudimas vaisiaus šlapimo pūslei tampa pakankamai didelis, jis atsiveria ir vanduo išeina. Prasideda bandymai, ir netrukus gimsta kūdikis.
Iš tikrųjų gimdymas dažnai prasideda išleidus vandenį. Kūdikis lieka motinos įsčiose sterilioje aplinkoje - vaisiaus vandenyse, kuris su kūdikiu yra uždarytas vaisiaus vandenų maišelyje. Jei vaisiaus šlapimo pūslės sienos tapo plonos dėl ligų, kurias moteris patyrė kūdikio gimdymo laikotarpiu, jei jos pačios savaime yra plonos, jei būsimai motinai diagnozuota polihidramnionas, tai vanduo gali išsipylti dar neprasidėjus sąrėmiams.
Dažnai nutekėjimas įvyksta krentant, ypač pavojinga nėščiajai vėlesnėse stadijose kristi ant pilvo, ant užpakalio, ant nugaros.
Jei vanduo nuslūgo, labai svarbu, kad susitraukimai prasidėtų pakankamai greitai, atsivertų gimdos kaklelis ir prasidėtų bandymai. Jei gimdymas yra silpnas, lėtas, kūdikiui gresia didelė rizika.
Jei nėra sterilios aplinkos, kuri buvo vanduo, jis gali užsikrėsti virusais, bakterijomis, grybais, kurie jam gali būti mirtini arba turėti nepataisomų pasekmių.
Ilgas bevandenis laikotarpis, jei susitraukimai neatsiranda laiku, gresia ūmine hipoksija, pohipoksinių smegenų pažeidimų išsivystymu. Pasekmės gali būti pačios nemaloniausios: cerebrinis paralyžius, trauminė vaiko galūnių deformacija ir net kūdikio mirtis.
Infekciniai ligų sukėlėjai, kurie bevandeniu laikotarpiu gali patekti į moters gimdą, gali sukelti visišką lytinių organų amputaciją ir negalėjimą ateityje turėti vaikų.
Šiuo klausimu kyla klausimas, kai susitraukimai prasideda išleidus vandenį.
Atsakymas yra dviprasmiškas. Akušerijoje manoma, kad prognozės bus palankios, jei sąrėmiai prasidės ne vėliau kaip per 3-4 valandas po vandenų išėjimo. Jei vaikas yra bevandenis laikotarpis ilgiau nei 12 valandų, gali išsivystyti sunkios pasekmės. Jei bevandenis laikotarpis trunka ilgiau nei 48 valandas, tikėtina, kad vaisius mirs ir moters gimda bus užkrėsta.
Netekusios vandens užduotis - nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir kuo skubiau vykti į ligoninę. Nėra prasmės sėdėti namuose ir laukti, kol prasidės sąrėmiai.
Jei gimdos kaklelis visiškai nėra paruoštas gimdymui, tokiose situacijose dažnai atliekamas cezario pjūvis, siekiant pašalinti riziką kūdikiui.
Bet konkretų sprendimą kvalifikuoti gydytojai turėtų priimti kuo greičiau, ištyrę ir įvertinę visas aplinkybes. Vandens nutekėjimas yra darbo pradžia. Negalima būti dviejų nuomonių.
Kas toliau?
Pats ištekėjimas gali būti pilnas arba dalinis. Jei vanduo tik šiek tiek nuteka, susitraukimų vystymasis gali būti atidėtas ilgą laiką. Jei iš karto liko bent 150-200 ml vandens, kalbame apie visišką burbulo plyšimą.
Išsiliejimas laikomas ankstyvu, jei gimdos kaklelis dar nėra paruoštas gimdymui, nėra atskleidimo ir lyginimo. Jei išsiliejimas vyksta atsiskleidimo, susitraukimų fone, tuomet ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas yra laikomas, kai gimdos kaklelis yra atidarytas tik 4 cm. Paprastai vanduo turėtų išeiti, kai jis atidaromas iki 5-6 centimetrų. Jie sako apie uždelstą vandenų išplaukimą, jei iki galo atidarytas burbulas neatsidaro.
Svarbi ir vaisiaus maišelio perforacijos vieta - gimdos kaklelio ar šoninė. Gimdos susitraukimo aktyvumą įtakojančių veiksnių gali būti nemažai. Jei laikas praeina, susitraukimai neprasideda per 4-6 valandas, sprendžiamas darbo stimuliavimo klausimas.
Neseniai gydytojai šiek tiek patikslino požiūrį, kuris ilgą laiką buvo vienintelis visuotinai priimtas - laukti iki paskutinio. Anksčiau taisyklės nurodė gydytojams nesukelti darbo net bevandeniu laikotarpiu 12 valandų.
Po šokiruojančios pastarųjų metų Sveikatos apsaugos ministerijos statistikos apie vaikų ir moterų, turinčių ilgą bevandenį laikotarpį, gimimo komplikacijų skaičių, stimuliuojančią pagalbą rekomenduojama suteikti anksčiau.
Stimuliacija atliekama esant visaverčiam nėštumui, kurio nesudėtina virkštelės įpynimas, kai vaikas yra taisyklingos galvos smegenų formos, su mažu vaisiu. Kad moteris galėtų pradėti gimdyti, jai suleidžiamas hormonas oksitocinas, sukeliantis gimdos lygiųjų raumenų susitraukimus.
Jei ir po stimuliacijos gimdymas išlieka vangus, išsiplėtimas yra lėtas, priimamas sprendimas atlikti skubųjį cezario pjūvį.
Chirurgiškai moteris pristatoma nelaukiant, kol prasidės sąrėmiai, jei:
- išsiskyrę vandenys turėjo žalią, tamsią spalvą, nemalonų kvapą, galima mekonio (išmatų) priemaiša, tai dažnai signalizuoja apie vaisiaus hipoksijos būseną;
- vandenyse buvo kraujo priemaišų - neatmetami patologiniai procesai placentoje;
- vandens nutekėjimas buvo greitas, dėl to vaiko kūno dalys arba virkštelės kilpos su vandeniu iškrito į genitalijų traktą (su daliniu atidarymu), jei jų sureguliuoti nepavyksta, galima atlikti cezario pjūvį.
Nenatūrali vaisiaus vandenų spalva ir nemalonus jų kvapas gali reikšti intrauterinę infekciją, todėl vaikui dėl sveikatos reikia kuo greičiau palikti motinos įsčias.
Atvykę į ligoninę būtinai informuokite gydytoją apie išleisto vandens spalvą. Tai padės pasirinkti tinkamą taktiką.
Toliau pateiktame vaizdo įraše sužinosite, ką daryti, jei vandenys sulūžo be susitraukimų.
