Besirengiančios gimdyti moterys gali susidurti su daugybe anksčiau nepažįstamų medicininių terminų. Vienas iš jų yra epiziorafija. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokia yra ši procedūra, kaip ji atliekama ir kodėl. Tai padės moterims geriau suprasti gimdymo procesą ir būti tam labiau pasirengusiai.
Kas tai yra?
„Epiziorrhaphia“ yra sudėtinis medicininis terminas „Episiorrhaphia“, kuriame, remiantis 2000 m. Visuotinio medicinos žodyno leidimu, yra dvi sąvokos: „Episio“ iš graikų kalbos verčiama kaip „moteriški išoriniai lytiniai organai“, o rapefas - „siuvimas“. Taigi nesunku atspėti, ką reiškia šis terminas chirurginis manipuliavimas išpjaustytos tarpvietės patelės susiuvimu.
Pats skrodimas vadinamas epiziotomija. Tokią operaciją galima atlikti gimdymo metu, jei atsiranda prielaidų, leidžiančių gydytojui įsitikinti, kad be skilimo gali įvykti savaiminis tarpvietės plyšimas, kurio metu gali būti sužeisti ne tik lytiniai organai, bet ir šlapimo takai, taip pat tiesioji žarna ir išangė.
Gimdant labai sunku iš anksto ką nors apskaičiuoti, todėl gali prireikti epiziotomijos bet kuriuo antrojo gimdymo etapo metu, kai yra bandymų ir kyla sunkumų dėl vaisiaus galvos ar pečių juostos gimimo. Tam tikru būdu atliktas pjūvis (vienas iš esamų) leidžia išplėsti tarpvietę iki tokio dydžio, kad vaikas galėtų gimti nepatirdamas rimtos gimdymo traumos.
Kada jis rengiamas?
Episiotomija, kaip jūs galite atspėti, bus naudojama, kai reikės siūti epiziotomijos metu padarytą pjūvį. Tuo pačiu metu siuvimas pradedamas tik visiškai baigus gimdymą, kuris, kaip žinote, baigiasi gimstant placentai.
Jei atsiradęs po gimdymo gydytojas nekelia baimės, nėra pagrindo manyti, kad jo fragmentai lieka gimdoje ir yra gimdos kaklelio plyšimai, pradedama ruoštis episiorafijai. Visais kitais atvejais pirmiausia pašalinkite esamą problemą. Bet kokiu atveju epiziorafija yra paskutinis „insultas“, ją įgyvendinus gimdymas laikomas visiškai užbaigtu.
Kadangi pjūvis gali būti padarytas statmenai išangei (perrineotomija) arba į šoną 45 laipsnių kampu, mažiausiai 2,5 cm atstumu nuo išangės (vidurinė linija arba šoninė epiziotomija), pjūvis bus siuvamas skirtingomis kryptimis.
Gydytojo užduotis yra kuo tiksliau užkišti žaizdos kraštus ir atstatyti jų vientisumą, taip sumažinant kraujo netekimą ir infekcijos patekimo į žaizdą tikimybę.
Vykdymo technika
Pradėdamas epiziorafafiją, sveikatos priežiūros specialistas pirmiausia gydo savo rankas antiseptiku. Moters tarpvietė gydoma alkoholiniu chlorheksidino tirpalu. Šiuo atveju šis sprendimas yra optimalus, nes jis patikimai dezinfekuoja ir nesudegina alkoholio.
Siuvimo metu gydytojas užsimauna sterilias pirštines, paruošia marlės rutuliukus, skirtus išpūsti. Tada pereikite prie skausmo. Net jei jie sumažins, kaip moterys sako, „pelną“, tada tarpkojis bus susiūtas anestezija. Šiandien Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja pjūvį taip pat anestezuoti, tačiau dauguma akušerių yra įsitikinę, kad pjūvio momentas, kuris atliekamas pačiame kito bandymo viršūnėje vienu chirurginių žirklių judesiu, moteris apskritai nejaučia.
Yra du būdai, kaip palengvinti anesteziją po epiziotomijos.
- Infiltracinė anestezija reiškia anestezijos (dažniau „lidokaino“) įvedimą tiesiai į siuvamą audinį.
- Pudendal anestezija apima novokaino ar kito anestetiko įvedimą į pudendalinį nervą, esantį maždaug centimetrą proksimaliai prie sėdmens kaulo. Anestetiką galima vartoti tiek per makšties sieneles, tiek per tarpvietę.
Abiem atvejais moteris išlieka sąmoninga, manipuliuodama ji tiesiog nejaučia ūmaus skausmo. Bendra intraveninė anestezija galima skirti tik tuo atveju, jei reikia rankiniu būdu pašalinti placentą, prakišus gimdos kaklelį, susiūti. Šiuo atveju paskutinei manipuliacijoms epiziorafaija nereikia atskiros anestezijos. Kol moteris miega, jie turės laiko uždėti jai visas būtinas siūles.
Jei gimdymo metu moteriai buvo suteikta epidurinė liga, nieko nereikės švirkšti į tarpvietę; prireikus anesteziologas į stuburo kanale sumontuotą kateterį įves papildomą anestetiko dozę.
Siuvimui naudojamas tik sterilus instrumentų rinkinys.
Siuvimas prasideda nuo sutrikusios makšties užpakalinės sienos gleivinės. Pirmasis siūlas dedamas nuo pjūvio viršaus nuosekliai žemyn. Tada makšties sienelė susiuvama katgutu iš viršaus į apačią ta pačia kryptimi.
Dubajų dugno raumenis įprasta siūti ketgutu. Išardytų raumenų kraštais naudojamos panardinimo siūlės. Oda siuvama paskutinė - šiai siūlai gali būti naudojamos tokios medžiagos kaip vicrilo siūlės. Taip pat galite pasigaminti siūlių kosmetiką, esančią faktiškai į odą. Baigus siūti, ši sritis vėl apdorojama antiseptiku.
Siuvimo technika gali skirtis.
Dažnai gydytojai naudojasi Šute'o perionorafija, kai visi išpjautų audinių sluoksniai iškart tvirtinami aštuonias primenančiomis siūlėmis. Metodas yra gana greitas, bet, deja, ne be priekaištų - „Shute“ siūlės turi būti pašalintos, nes technika nereiškia, kad medžiagos susigeria. Taip pat tokios siūlės yra labiau užsikrėtusios ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Siuvimas sluoksniu po sluoksnio šiandien yra labiau vertinamas.
Kaip siūlas užgis po gimdymo, priklauso nuo to, kokia bus medžiaga, kokią siuvimo techniką naudos gydytojas.
Galimos komplikacijos
Tarpvietė nėra patogiausia vieta steriliai padažyti ir susiūti. Be to, siuvimo vieta liečiasi su gausiais sekretais - lokija. Kraujo masė gali tapti patogeninių bakterijų veisimosi vieta, o tada siūlė gali užsikrėsti, išsisklaidyti, ilgai gyti ar susidaryti su anatominiu defektu.
Kad išvengtumėte tokių komplikacijų po epiziotomijos ir epiziorafijos, rekomendacijų laikymasis padės:
siūlės kasdien apdorojamos briliantine žalia spalva, „vėdinamos“;
higieninė servetėlė ar paklotė per pirmąsias 2-3 dienas po gimdymo naudojama tik steriliai, keičiama bent kartą per 2 valandas;
po kiekvieno tuštinimosi ar šlapinimosi reikia nusiprausti;
2–3 savaites turėtumėte sėdėti tik palaikydami ant vienos šlaunies - iš šono, priešingos pjūvio linijai, maitinkite vaiką ir valgykite gulėdami arba stovėdami;
siūlai paprastai užgyja per savaitę, po to juos galima pašalinti, jei jie yra siuvami šilko siūlais;
po išrašymo iš ligoninės, jūs turite toliau apdoroti siūles su briliantine žalia spalva;
vidurių užkietėjimas ir kitos situacijos, kai moteris turės per daug apkrauti tarpvietę, neturėtų būti leidžiama.
Jei randate siuvimo problemų, būtinai turėtumėte susisiekti su ginekologu, nes daugumai jų reikia gydyti.
