Neišnešiotas kūdikis

Neišnešiotų kūdikių tėvai yra priversti susidurti su įvairiomis problemomis, įskaitant sunkumus, susijusius su trupinių slaugymu gimdymo namuose ir reikalingų sąlygų namuose sukūrimu, žindymo nustatymu ar tinkamos mišinio parinkimu, reguliariais vizitais pas gydytoją ir rūpesčiais dėl būsimos kūdikio sveikatos. Tačiau jie visada turėtų tai prisiminti skiriant didesnį dėmesį kūdikiui ir tinkamai prižiūrint, jie galės padėti kūdikiui greitai „pasivyti“ savo bendraamžius ir užaugti kaip sveikas ir linksmas kūdikis, ką patvirtina populiarios „Prieš ir po“ nuotraukos.

Daugiau šių nuotraukų galite pamatyti nuotraukų galerijoje straipsnio pabaigoje.

Kuris kūdikis laikomas neišnešiotu?

Oficiali medicina kūdikius klasifikuoja kaip neišnešiotus, jei jie gimė mažiau nei 37 nėštumo savaites. Tokių vaikų augimo ir svorio rodikliai yra mažesni, jų organai yra nesubrendę.

Priežastys

Ankstyvą gimdymą sukeliantys veiksniai yra šie:

Medicininės priežiūros nepaisymas nėštumo metu.
Nėščių moterų žalingų įpročių buvimas.
Nepakankama ar nesubalansuota moters mityba nėštumo metu.
Būsimos motinos ar būsimo tėvo amžius yra jaunesnis nei 18 ir daugiau nei 35 metai.
Nėščios moters darbas kenksmingomis sąlygomis.
Mažas nėštumo svoris (mažiau nei 48 kg).
Būsimos motinos gyvenimas prastomis gyvenimo sąlygomis.
Gimdymas nepalankioje psichologinėje aplinkoje.

Abortas praeityje.
Daugiavaisis nėštumas.
Gestozės atsiradimas nėštumo metu.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
Trumpas intervalas tarp gimdymų (nuo ankstesnio gimimo praėjo mažiau nei dveji metai).
Kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas su Rh faktoriumi.
Motinos ginekologinės uždegiminės ligos.
Moterų lytinių organų apsigimimai.
Nėščios moters ekstragenitalinės ligos, pavyzdžiui, hipertenzija, pielonefritas ar cukrinis diabetas.
Būsimos motinos operacijos ir sužalojimai.
Ūminės infekcijos nėštumo metu.
Genetinės ar chromosominės vaisiaus ligos.
Kūdikių infekcija gimdos vystymosi metu.
Sunkūs kūdikio apsigimimai.

Neišnešiotų klasifikacija

Skirstymas į neišnešiotumo laipsnį grindžiamas nėštumo amžiumi, kai gimė kūdikis, taip pat tokiais mažylio fiziniais parametrais kaip svoris ir kūno ilgis. Yra tokie neišnešiotumo laipsniai:

Pirmas - vaikas gimsta 36-37 nėštumo savaitėmis su kūno svoriu nuo 2 iki 2,5 kg, o kūno ilgis - nuo 41 iki 45 cm.
Antras - kūdikis pasirodo nuo 32 iki 35 savaičių, jo kūno svoris yra mažiau nei 2 kg, bet daugiau nei 1,5 kg, o kūno ilgis yra nuo 36 iki 40 cm.
Trečioji - kūdikis gimsta 28-31 nėštumo savaitės svorio metu nuo 1 iki 1,5 kg, o kūno ilgis - nuo 30 iki 35 cm.
Ketvirta - kūdikis gimė iki 28 nėštumo savaitės su mase mažiau nei vienas kilogramas, o kūno ilgis mažesnis nei 30 cm.

Neįprasčiausios ir tikrai magiškiausios istorijos apie neišnešiotų kūdikių išgyvenimą yra čia:

Ženklai

Išvaizda

Neišnešioti kūdikiai, palyginti su kūdikiais, gimusiais laiku, skiriasi:

Plonesnė oda.
Mažiau poodinių riebalų arba jų nėra.
Didelis galvos dydis kūno atžvilgiu.
Didelis pilvas ir žema bamba.
Neuždarytas mažas šriftas.
Labai minkštos ausinės.
Ploni nagai, kurie gali ne visiškai uždengti pirštų falangas.
Kūdikių mergaičių atviras lytinių organų plyšys.
Sėklidės, nespėjusios nusileisti į berniukų kapšelį.
Vėliau virkštelės netekimas.

Šie požymiai yra ryškesni, tuo didesnis neišnešiojimo laipsnis, o kūdikiams, turintiems pirmąjį ar antrąjį laipsnį, daugelio jų gali nebūti.

Anatominės ir fiziologinės savybės

Neišnešioto kūdikio organų sistemų veikimą įtakoja neišnešioto vaiko laipsnis, nes kuo mažesnis vaisius buvo motinos įsčiose, tuo labiau jo organai nespėjo susiformuoti į būseną, leidžiančią greitai prisitaikyti prie gyvenimo po gimdymo.

Neišnešiotų kūdikių kvėpavimas yra dažnesnis, nei terminai gimusiems kūdikiams, o tai susiję su siaurais viršutiniais kvėpavimo takais, lankstesniu šonkaulių narveliu ir aukštesne diafragmos padėtimi. Be to, mažylio plaučiai nėra pakankamai subrendę, todėl dažnai atsiranda plaučių uždegimas ir apnėjos priepuoliai.
Dėl priešlaikinio gimdymo kūdikio kraujotakos sistema gali būti nevisiškai suformuota. Rezultatas - įvairios širdies patologijos, pabloginančios trupinių būklę. Kadangi kraujagyslių sienos yra trapesnės ir pralaidesnės, kūdikis dažnai turi kraujavimų.
Smegenys, net ir neišnešiotos, yra visiškai susiformavusios, tačiau paskutiniųjų nėštumo stadijų keliai vis dar vystosi, todėl anksčiau gimusiems vaikams nerviniai impulsai blogai perduodami skirtingiems audiniams. Jei pakenks kūdikio nervų sistema, sumažės jo motorinė veikla, taip pat sumažės raumenų tonusas. Tokio vaiko refleksai gali būti prislėgti arba jų visai nėra, dažnai pastebimi drebulys.

Neišnešiotam kūdikiui silpnai išvystyti mechanizmai, reguliuojantys šilumos gamybą ir eikvojimą organizme. Neišnešioti kūdikiai greičiau praranda šilumą, ir ji jų organizme gaminasi labai sunkiai... Be to, kūdikiai gali lengvai perkaisti dėl nepakankamai išsivysčiusių ir neveikiančių prakaito liaukų.
Neišnešioto kūdikio virškinamasis traktas taip pat veikia blogiau nei kūdikiai, gimę terminuotai. Tai visų pirma lemia nepakankama fermentų ir skrandžio sulčių gamyba, taip pat žarnyno mikrofloros disbiozė. Be to, virškinamojo trakto motorinė funkcija kenčia dėl sutrikusio nervinių impulsų laidumo, dėl kurio sulėtėja maisto judėjimas žarnyne.
Neišnešiotų kūdikių kauluose po gimdymo tęsiasi mineralizacijos procesai, tai yra papildomas kalcio vartojimo kūdikiams priežastis. Tokie kūdikiai padidėjęs polinkis susirgti rachitu ir dubens sąnarių displazija.
Neišnešioto kūdikio nesubrendusi inkstų funkcija greitai rodo dehidracijos ar patinimo požymiusjei kūdikio priežiūra yra nepakankama.
Endokrininė sistema, esant neišnešiotai, neveikia tinkamai, todėl hormonai išsiskiria nepakankamu kiekiu, o liaukos greitai išsenka.

Neišnešiojimo ir gyvybingumo pasekmės

Neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas priklauso nuo nėštumo trukmės ir priežasčių, kurios išprovokavo gimdymą. Jei gimusieji per 23 savaičių laikotarpį išgyvena tik 20–40% atvejų, tai kūdikiai, kurių nėštumo amžius yra 24–26 savaitės, išgyvena 50–70% atvejų, o kūdikių, kurių vystymosi laikotarpis yra ilgesnis nei 27 savaitės, išgyvenamumas viršija 90%.

Anksčiau, nei tikėtasi, gimę kūdikiai priauga svorio ir auga labai intensyviai... Daugelis jų pagal šiuos rodiklius pasiveda savo bendraamžius bendraamžius 1–2 metais, tačiau yra kūdikių, kurių skirtumas su bendraamžiais išlyginamas tik iki 5–6 metų.

Anemija su neišnešiota vystosi greičiau. Neišnešiotiems kūdikiams padidėja sepsio ir pūlingų kaulų, žarnų ar smegenų dangalų infekcijų rizika. Vyresniame amžiuje vaikai, gimę anksčiau laiko, dažniau serga neurologinėmis patologijomis, regėjimo ar klausos problemomis, dažna SARS ir lytinių organų problemomis.

Gelta vaikų, gimusių prieš laiką, jis yra ryškesnis ir trunka ilgiau. Ši fiziologinė būklė, atsirandanti dėl vaisiaus hemoglobino skilimo, paprastai išnyksta iki 3 savaičių amžiaus, tačiau daugeliui neišnešiotų kūdikių reikia gydymo, kuriam pirmiausia taikoma fototerapija.

Didelis neišnešiotumas

Tai yra kūdikių, sveriančių mažiau nei 1 kilogramą, būklės pavadinimas. Jie gimsta mažiau nei 5% neišnešiotų atvejų, dažnai negali kvėpuoti patys, jiems reikalinga dirbtinė ir medicininė pagalba. Net jei tokie kūdikiai yra slaugomi, neįgalumas ir įvairių komplikacijų procentas šiems vaikams yra labai didelis.

Gilus neišnešiotumas

Ši būklė pastebima kūdikiams kurio kūno svoris priešlaikinio gimdymo metu yra 1-1,5 kg. Norint palikti tokius kūdikius, reikia naudoti mechaninę ventiliaciją, duoti jiems deguonies, suleisti maistą į veną ir per vamzdelį. Kad kūdikis greičiau augtų ir vystytųsi, į jį suleidžiamos aminorūgštys, gliukozė, hormoniniai agentai ir kitos medžiagos.

7 mėn

Šiame nėštumo etape kūdikiai gimsta 1,5–2 kg svorio, tačiau dauguma jų negali veikti savarankiškai. Mažieji dedami į reikiamos temperatūros ir drėgmės inkubatorius, jie atlieka būtinus tyrimus ir teikia paramą vaistams. Priaugęs svorio iki 1,7 kg, kūdikis perkeliamas į lovelę, kuri yra šildoma. Kai vaikas priauga svorio iki 2 kg, jam nebereikia šilumos palaikymo.

8 mėn

Šiuo metu gimę kūdikiai, kaip taisyklė, sveria 2–2,5 kg, gali patys žįsti ir kvėpuoti. Jiems yra padidėjusi apnėjos priepuolių rizika, todėl kūdikiai kurį laiką stebimi ligoninėje, tačiau nesant komplikacijų ir greitai priaugant svorio, kūdikis siunčiamas namo su naujai pagamintais tėvais.

Klinikinis tyrimas

Neišnešiotus kūdikius, išleistus namo, turėtų nuolat stebėti pediatras.

Matavimai ir tyrimai per pirmą mėnesį po išrašymo atliekami kartą per savaitę, vėliau iki 6 mėnesių amžiaus - kartą per dvi savaites, o nuo 6 mėnesių iki metų - kas mėnesį. Vaikui egzaminus skiria chirurgas, neurologas, kardiologas, ortopedas ir oftalmologas, o sulaukęs daugiau nei metų - psichiatras, taip pat logopedas.

Su kokiu svoriu jie išsikrauna?

Paprastai mama grįžta namo su naujagimiu, kai kūdikio svoris padidėja bent iki 2 kg... Išskyrimui taip pat svarbu, kad kūdikiui nebūtų komplikacijų, būtų nustatyta termoreguliacija ir kūdikiui nereikėtų palaikyti širdies ir kvėpavimo.

Priežiūros ypatybės

Neišnešiotiems kūdikiams reikalinga ypatinga priežiūra. Jie palaipsniui slaugomi padedant naujagimių gydytojams ir pediatrams, pirmiausia motinystės ligoninėje, paskui ligoninėje, o paskui namuose prižiūrint specialistams. Svarbiausi kūdikių priežiūros komponentai:

Užtikrinkite optimalią kambario temperatūrą ir drėgmę.
Teikti racionalų gydymą.
Pasirūpinkite, kad maitinimas atitiktų poreikius.
Užtikrinkite ryšį su motina kengūros metodu.
Išleidus apribokite kontaktą su nepažįstamais žmonėmis.
Maudytis ir vaikščioti su kūdikiu po gydytojo leidimo.
Atlikite gimnastiką su kūdikiu ir atlikite masažo kursus po pediatro leidimo.

Ką daryti, jei yra nerimą keliančių simptomų?

Jei mama dėl kažko jaudinasi, ji būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Specialisto reikės, kai:

Kūdikio nenoras žindyti ar valgyti iš butelio.
Vėmimo priepuoliai.
Užsitęsusi gelta.
Nuolat garsiai verkia.
Nustok kvėpuoti.
Puikus blyškumas.
Vaiko skausminga reakcija į garsus, išvaizdą ar prisilietimą vyresnė nei 1,5 mėnesio.
Vyresnio nei 2 mėnesių amžiaus abipusio žvilgsnio trūkumas.

Vakcinacija: kada turėtumėte pasiskiepyti?

Neišnešiotą kūdikį leidžiama skiepyti tik tada, kai kūdikis yra pakankamai stiprus ir jo kūno svoris padidėja.

BCG skiepijimas ligoninėje vaikams, sveriantiems mažiau nei 2 kg, nėra atliekamas. Jis skirtas svorio padidėjimui iki 2500 g, o jei yra kontraindikacijų, jį galima atidėti 6-12 mėnesių. Kitų vakcinų įvedimo laiką turėtų nustatyti pediatras, atsižvelgdamas į mažylio sveikatą ir vystymąsi.

E. Komarovsky nuomonė

Kaip žinote, populiarus pediatras rekomenduoja auginti vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, kad kūdikiai neperkaistų. Komarovskis visada sutelkia dėmesį dažnas vėdinimas, oro drėkinimas iki 50-70% darželyje ir kambario temperatūros palaikymas ne aukštesnis kaip + 22 ° С.

Tačiau neišnešiotiems kūdikiams jo rekomendacijos labai keičiasi. Komarovsky palaiko kolegų nuomonę, kad tokių kūdikių termoreguliacija yra silpnai išvystyta, todėl aukštesnė oro temperatūra kambaryje iškart po iškrovimo (ne žemesnė kaip + 25 ° C), jo nuomone, yra būtina.

Kol kūdikis priauga iki 3000 g svorio, o jo amžius yra 9 mėnesiai po apvaisinimo, visi ekstremalūs eksperimentai (šiuo atveju oro temperatūros sumažinimas iki rekomenduojamų Komarovsky rodiklių, skiriamų pilnalaikiams kūdikiams) yra draudžiami.

Patarimai tėvams

Jūs neturėtumėte atrodyti kaltas dėl to, kad kūdikis gimė neišnešiotas, tai geriau sutelkti dėmesį į dabartines problemas ir padėti kūdikiui prisitaikyti prie naujo gyvenimo, palaikant kitus šeimos narius.
Pabandykite daugiau bendrauti su kūdikiu, kai tik gydytojas leidžia paimti kūdikį ant rankų. Žinokite, kad neišnešiotiems kūdikiams reikalingas artimas kūno kontaktas su tėvais. Tai padės kūdikiui greičiau priaugti svorio ir paspartinti protinį vystymąsi.
Fotografuokite ir laikykite kūdikio gyvenimo dienoraštį. Ateityje tai bus įdomi šeimos vertybė.
Atminkite, kad kiekvienas kūdikis vystosi atskirai, todėl nelyginkite anksčiau laiko gimusio kūdikio nei su kitais neišnešiotais kūdikiais, nei su laiku gimusiais kūdikiais.
Paklauskite gydytojų apie visus įdomius dalykus, paprašykite paaiškinti terminus ir paaiškinti, kokios diagnozės buvo nustatytos kūdikiui... Tai padės jums organizuoti augančio kūdikio režimą, priežiūrą ir veiklą po išleidimo.