Antibiotikai nuo vaikų bronchito

Antibiotikai nuo bronchito dažnai skiriami vaikams, ir tai kelia daug tėvų klausimų. Juk internete gausu informacijos, kad paprastai virusai yra bronchito priežastis, o antibiotikai skirti kovai su bakterijomis.

Iš tiesų, antibiotikai turi gydyti bakterines infekcijas, o antivirusiniai vaistai padeda įveikti virusines infekcijas. Visa tai tiesa, tačiau dėl bronchito viskas nėra taip paprasta. Pabandykime išsiaiškinti, ar vaikui reikia antibiotikų nuo bronchito, ar jų vartojimas yra pagrįstas, ar jie gali išgydyti šią ligą?

Bronchitas - virusinis ar bakterinis?

Norėdami atsakyti į klausimą, ar gydant vaikų bronchitą reikalingi antibiotikai, turite žinoti, kokie „kenkėjai“ išprovokuoja šią pavojingą ligą. 50–60% visų vaikų bronchito epizodų šią ligą išprovokuoja virusai: rinovirusas, adenovirusas ir dažniau nei kiti - gripo virusas. Kas bus toliau, nesunku įsivaizduoti. Sunaikinama imuninė vaiko kūno gynyba ir sukuriamos labai palankios sąlygos gyvybiškai svarbiai patogeninių bakterijų veiklai. Taigi liga „patenka“ į bakterinės, antrinės bakterinės infekcijos kategoriją, prisijungia prie pirminės virusinės infekcijos.

20% atvejų bronchitas yra bakterinės kilmės. Vaikas suserga, kai į jo kūną (ypač kvėpavimo takuose) prasiskverbia visokie „kokai“ - stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, morakselės. Maždaug 15% atvejų bronchitą sukelia grybeliai, o maždaug 5% atvejų - vadinamieji netipiniai organizmai - chlamidijos, mikoplazmos. Šie „kenkėjai“ yra klastingi - tai įdomios gyvybės formos, kryžminimas tarp bakterijų ir virusų. Toks bronchitas apaugęs būdvardžiu „netipinis“.

Vaistų pasirinkimas gydymui

Kadangi beveik bet kuris bronchitas anksčiau ar vėliau gali būti perkvalifikuotas į bakterinę formą, antibiotikai yra dažniausia šios ligos priemonė. Tokia yra oficialiosios medicinos pozicija. Ji kiek prieštarauja motinų mylimo gydytojo Jevgenijaus Komarovskio nuomonei. Jis tvirtina, kad 99,9% bronchito yra virusinis ir reikalauja gydymo be antibiotikų.

Tačiau paskambinę į jūsų namus ateis ne Komarovskis, o jūsų poliklinikos gydytojas, ir jo pozicija bus artimesnė tradicinei. Apsvarstykite ją.

Puiku, jei patikimai žinomas tikslus ligos sukėlėjas, tai suteiks gydytojui galimybę paskirti tikslinį veiksmingą antibiotiką. Pavyzdžiui, Haemophilus influenzae bijo penicilinų, o „eritromicinas“ jo visiškai neveikia. Naujosios kartos makrolidai „Moraxella“ yra mirtini, ir ji neabejinga daugumai daugelio penicilinų atstovų. Netipinė chlamidija ir panašiai nemėgsta antibiotikų iš tetraciklinų grupės. Labiausiai kaprizingi yra pneumokokai, jie atsparūs dideliam antibiotikų sąrašui, todėl labai sunku išgydyti tokių mikroorganizmų sukeltą bronchitą.

Renkantis antibiotiką vaiko gydymui, taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaiko organizmui pageidautinas švelnus antibiotikas, turintis minimalų šalutinį poveikį. Negalima ignoruoti ir ligos formos. Dažniausias pediatrų pasirinkimas yra plataus spektro antibiotikai.

Esant ūmiam virusiniam bronchitui, antibiotikai iš viso neskiriami. Vaiko kūnas gali pats susidoroti su tokia infekcija arba palaikydamas specialią terapiją, pagrįstą antivirusiniais vaistais.

Nustačius ūminį bronchitą, dėl kurio kaltos bakterijos, netipinė chlamidija ar lėtinis bronchitas, antibiotikų skyrimas kartais yra svarbus adekvačio gydymo komponentas.

Obstrukcinis brochitas, kuris dar vadinamas pūlingu, dažniausiai gydomas antibakteriniais vaistais.

Kitame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip gydyti ūminį bronchitą, netaikant rimtų vaistų.

Gydytojas niekada neskirs vaikui antibiotikų lėtinio bronchito profilaktikai, nes šiam tikslui tokie galingi vaistai nėra duodami. Antibiotikai nereikalingi sergant alerginiu bronchitu, beje, ši ligos forma vaikams pasireiškia dažniau, nei mes, tėvai, esame įpratę galvoti.

Sergant traechobronchitu (liga, kai pažeidžiamos ir bronchų, ir trachėjos gleivinės), ir paūmėjus bronchinei astmai, antibiotikų skyrimo klausimas sprendžiamas taip pat, kaip sergant ūminiu bronchitu, t. išimtinai gydytojo nuožiūra.

Apskritai, remiantis nusistovėjusia praktika, gydytojai skiria antibiotikų terapiją nuo bronchito tik 10% visų ligų atvejų. Likę 90% yra gydomi atsikosėjimą skatinančiais, mukolitiniais, antivirusiniais, antihistamininiais vaistais.

Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky pasakys, kaip gydyti vaiko bronchitą.

Vartojimo indikacijos

Bronchitas nėra tokia nekenksminga liga, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Dažnai tai komplikuoja plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) ir bronchiolitas (mažųjų bronchų uždegimas). Pavojingiausias yra bronchitas kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų. Šiame amžiuje, remiantis statistika, nuo bronchito ir jo komplikacijų miršta daugiau nei 200 kūdikių iš kontrolinės 100 000 kūdikių grupės.

Priežastis ta, kad šiame amžiuje liga vystosi labai greitai ir nėra laiko pasirinkti alternatyvių vaistų. Vienintelis protingas sprendimas yra antibiotikai. Jie bando gydyti mažus vaikus iki vienerių metų, sergančius bronchitu, nejudančiomis sąlygomis, kai yra galimybė visą parą stebėti vaiko būklę. Svarbu nepraleisti prasidėjusių komplikacijų.

Dažniausiai bronchitu serga vaikai nuo 1 iki 5 metų. Jaunesni 7–9 metų moksleiviai serga rečiau, tačiau jiems yra didesnė rizika susirgti lėtiniu bronchitu.

Pasvėrus galimą riziką vaiko gyvybei ir sveikatai, paaiškėja, kodėl gydytojai „gerbia“ antibiotikus gydydami bronchitą.

Yra keletas svarbių niuansų, kurių atveju gydytojas, net turėdamas neapkrautą bronchito formą, vis tiek bus linkęs skirti vaikui antibiotikus:

Jei vaikui yra buvę gimdymo traumų, raidos defektų.
Jei sergant bronchitu vaikas turi ryškių ryškių kvėpavimo nepakankamumo požymių.
Jei sergančio žmogaus skrepliuose, pūlių priemaišos yra aiškiai matomos.
Jei aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių) trunka ilgiau nei tris dienas.
Jei bronchitu sergančiam vaikui pastebimos sunkios intoksikacijos apraiškos. Tai gali rodyti bakterinę ligos kilmę, nes apsinuodijimas yra kūdikio kūno apsinuodijimas kenksmingų bakterijų atliekomis.

Vaikams paprastai skiriami trijų grupių antibiotikai - penicilinai, makrolidai ir cefalosporinai.

Be to, šia seka. Penicilinai yra švelniausi ir skirti pirmieji. Be to, dauguma šios grupės vaistų turi patogias „vaikiškas“ dozavimo formas - jas galima vartoti suspensijoje, tirpale (jo tėvai dažnai vadinami sirupu), yra savaime tirpstančių tablečių. Tais atvejais, kai ligos eiga yra komplikuota, gali būti skiriami penicilino grupės antibiotikai injekcijomis.
Antroje vietoje gydytojas paskirs antibiotikus - makrolidus, jei penicilinai neturėjo tinkamo poveikio. Kitaip tariant, jei ūminiai ligos simptomai nepraeina praėjus 72 valandoms nuo antibiotiko - penicilino vartojimo pradžios, gydytojas gali pakeisti vaistą pasirinkdamas makrolidą. Tokios lėšos turi minimalų šalutinių poveikių sąrašą, retai sukelia alergines reakcijas, todėl laikomos santykinai saugus vaiko organizmui.
Gydytojai bando skirti cefalosporino antibiotikus injekcijomis. Jie turi galingų antimikrobinių savybių, bet, deja, gali sukelti alergiją. Kontraindikacijų ir panašių veiksmų sąrašas yra didesnis. Tokie vaistai skiriami nuo kompleksinių bronchito formų, taip pat nuo pūlingo obstrukcinio bronchito, taip pat tais atvejais, kai nepadėjo makrolidai ir penicilinai.

Yra dar viena antibiotikų šeima, kurią gydytojas gali skirti nuo bronchito. Tai yra fluorochinolonai. Jie naudojami tik kraštutiniais atvejais. Jei visų kitų antibiotikų grupių lėšos dėl daugelio priežasčių neveikia dėl ligos sukėlėjo arba labai sunkios ligos eigos, keliančios grėsmę vaiko gyvybei Fluorochinolonai yra gana „sunkūs“ vaistai, todėl juos vartoti jaunesniems nei 12–14 metų vaikams draudžiama.

Vidutiniškai bronchito gydymas antibiotikais trunka nuo 7 iki 10 dienų, kai kuriais atvejais - iki dviejų savaičių.

Dažniausi vaikų bronchito gydymo režimų pavadinimai yra šie:

Penicilinai: "Ampiox", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" ir kt.

Makrolidai: „Azitrox“, „Sumamed“, „Azitral“, „Zitrolide“, „Azitromicinas“, „Macropen“, „Rovamicinas“, „Roksitromicinas“, „Binoclar“, „Klaritromicinas“ ir kt.

Cefalosporinai: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef"

Fluorochinolonai: „Ciprolet“, „Cipronol“, „Levofloxacin“.

Antibiotikų nuo bronchito sąrašas

Panagrinėkime kai kuriuos vaistus išsamiau:

„Ampioksas“. Tai kombinuotas antibiotikas, plačiai naudojamas gydant bakterinį bronchitą. Vaistas turi dvi išsiskyrimo formas - kapsules ir sausą medžiagą tirpalui, kuris švirkščiamas į raumenis ir į veną. Vaistą turite vartoti 4-6 kartus per dieną. Kapsulių negalima duoti vaikams iki 3 metų. Nuo 3 iki 7 metų, sergančių bronchitu, paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 50 mg vaisto 1 kilogramui svorio, vaikams nuo 7 iki 14 metų dozė padvigubėja. Vyresniems nei 14 metų paaugliams skiriama 2–4 gramai per dieną. „Ampiox“ injekcijos gali būti atliekamos net naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams. Injekcijos atliekamos 3-4 kartus per dieną. Dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai kiekvienam pacientui.

Flemoxin Solutab. Tai pusiau sintetinis penicilino antibiotikas, dažnai vartojamas bronchitui ir pneumonijai gydyti. Dovanoti jį vaikams yra malonu, nes jis yra patogios formos disperguojamosios tabletės. Jie lengvai ištirpsta, ištirpsta ir gerai skonis. Tokią piliulę galima išgerti prieš valgį arba iškart po jo, arba galite ją ištirpinti vandenyje ir gausite tai, ką motinos forumuose dažnai vadina „sirupu“. Dozę gydytojas nustato griežtai individualiai. Vidutinės paros dozės vertės yra tokios: vaikams iki 1 metų vaistas skiriamas 2–3 kartus per dieną po 30–60 mg. vaistų 1 kilogramui trupinių svorio, kūdikiams nuo 1 iki 3 metų - 250 mg du kartus per parą, vaikams nuo 3 iki 10 metų - 375 mg du kartus.

"Amoksicilinas". Tai greitai rūgštims atsparus antibiotikas. Injekcijose jo nėra, vaistas skirtas vartoti tik per burną. Jis gaminamas įvairių dozių kapsulėmis ir tabletėmis, taip pat granulėmis, iš kurių lengva paruošti suspensiją namuose. Tai yra populiariausia vaistų forma vaikams. Suspensija gali būti skiriama naujagimiams tris kartus per dieną, bendras kiekis per dieną yra 20 mg vaistų 1 kilogramui svorio. Vaikams nuo 2 iki 5 metų paros dozė yra 125 mg trimis dozėmis, vaikams nuo 5 iki 10 metų tris kartus skiriama po 5 ml suspensijos.

Augmentinas. Tai beveik tas pats „amoksicilinas“, tik labiau apsaugotas klavulano rūgšties. Vaistas ypač efektyvus gydant lėtinį bronchitą ir bronchopneumoniją. Parduodami vaistininkai visada turi trijų dozių tabletes, sausą medžiagą suspensijai paruošti, taip pat miltelius, iš kurių injekciniai tirpalai gaminami į raumenis arba į veną. Vaisto dozavimas atliekamas pagal analogiją su "amoksicilinu". Vaikai iki 2 metų suspensiją gali praskiesti per pusę vandeniu, nors ji jau yra gana maloni ir lengvai geriama. Tabletėmis "Augmentin" skiriamas vyresniems nei 5 metų vaikams. Gydytojas gali skirti injekcijas vaikui bet kokio amžiaus, jei to reikalauja jo būklė.

„Khinkocilas“. Šį penicilino antibiotiką galima vartoti kapsulėse arba suspensijoje. Tiesa, paruoštos suspensijos vaistinėse nėra, tačiau ją galima paruošti iš specialios vaisto miltelių formos. Šis antibiotikas draudžiamas vaikams, sergantiems bronchine astma! Negalima jo duoti kūdikiams iki 1 metų. Vaistas vartojamas tris kartus per dieną. Paros dozė vaikams nuo 1 iki 2 metų yra 20 mg. vaisto kiekvienam svorio kilogramui. Vaikams nuo 2 iki 5 metų gali būti skiriama fiksuota 125 mg dozė per parą, vaikams nuo 5 iki 10 metų ši dozė padvigubėja ir yra 250 mg.

Sumamedas. Tai veiksmingas makrolidas. Tai gerai padeda esant ūminiam bakterinės etiologijos bronchitui, su skausmingomis lėtinio bronchito apraiškomis. Vaisto galite įsigyti dviejų tipų dozėmis tabletėmis, kapsulėmis. Taip pat yra sausos medžiagos injekcijoms ir suspensijoms. Vaikams iki 4-5 metų patartina vartoti suspensiją, daugiau - galite gerti tabletes. Gydytojas gali skirti injekcijas bet kokio amžiaus vaikui. „Sumamed“ nėra skiriamas vaikams iki šešių mėnesių. Gydant bronchitą, suspensijos dienos dozė apskaičiuojama taip: 30 mg vaisto kiekvienam vaiko svorio kilogramui. Vaistas vartojamas kartą per dieną, bendras gydymo kursas yra iki 3 dienų.

Azitrox. Antibiotikas - makrolidas, kuris pasirodė esąs geriausias gydant kompleksinį netipinį bronchitą, nes jis sėkmingai susidoroja su chlamidijomis. Galima įsigyti kapsulių pavidalu (vaikams nuo 12 metų) ir suspensijos miltelių pavidalu. Jis gali būti vartojamas kartą per dieną po 5-10 mg. vaisto vienam vaiko svorio kilogramui. Azitrox suspensijoje galima gydyti iki 5 dienų. Antibiotikas turi didelį šalutinių poveikių sąrašą, todėl jo nerekomenduojama skirti vaikams iki 6 mėnesių amžiaus. Vaikams iki 12 metų draudžiama vartoti Azitrox kapsules. Negerkite vaisto tuo pačiu metu kaip ir maistas.

„Zitrolidas“. Šis makrolidų šeimos antibiotikas sėkmingai susidoroja su daugeliu bakterinių ir netipinių bronchitų sukėlėjų. Vaistas gaminamas tik kapsulėmis. Kūdikiams iki 3 metų visiškai draudžiama. Vyresniems vaikams vaistas skiriamas kartą per dieną, po 10 mg medžiagos kiekvienam vaiko kūno svorio kilogramui. Vidutinis gydymo kursas yra trys dienos.

„Žiūronas“ („Klacid“). Šis makrolidas gali būti skiriamas bet kokiai bronchito formai ir laipsniui, taip pat sergant plaučių uždegimu. Jis tiekiamas tabletėmis, milteliais suspensijai dviejų tipų dozėmis, taip pat sausos medžiagos pavidalu injekciniams tirpalams paruošti. Suspensija "Binoclar" gali būti skiriama vaikui net su pienu. Didžiausia paros dozė yra 500 mg. Antibiotikas vartojamas po 12 valandų (du kartus per dieną). Individualią dozę apskaičiuoja gydytojas. Vaikams iki trejų metų nerekomenduojama duoti vaisto tabletėmis, tik suspensijoje. Šis antibiotikas turi didelį šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašą. Atidžiai perskaitykite ir pasitarkite su savo gydytoju.

„Suprax“. Tai vienas garsiausių cefalosporinų serijos atstovų. Vaistas dažniausiai skiriamas gydant lėtinio bronchito paūmėjimą ir ūminį bakterinės kilmės bronchitą. Vaistinių lentynose "Suprax" egzistuoja kapsulių ir granulių pavidalu, iš kurių paruošiama suspensija. Vaisto negalima įsigyti tabletėmis ir sirupu. Vyresniems nei 12 metų paaugliams skiriama po 400 mg vieną kartą per parą. Vaikams iki 12 metų rekomenduojama vartoti suspensiją (8 mg kilogramui kūno svorio kartą per dieną). 5–11 metų vaikams per parą skiriama 6–10 ml suspensijos, 2–4 metų vaikams - 5 ml vaisto.Didžiausia dozė kūdikiui yra 4 ml. per dieną. Tikslią sumą paskirs gydytojas.

„Natsef“ („Cefazolinas“). Šis cefalosporinų šeimos antibiotikas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo. Tačiau iki 1 mėnesio tai turėtų būti tik ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Antibiotikas gaminamas tik sausos injekcinės medžiagos pavidalu. Vaikų dozė yra 20-50 mg medžiagos kiekvienam vaiko svorio kilogramui per dieną. Jei bronchitas sunkus ir vaiko būklė kelia grėsmę, dozė padvigubėja ir skiriama kas 6 ar 8 valandas.

Svarbu: vaisto pasirinkimas yra gydytojo, o ne paciento, prerogatyva, todėl savarankiškai gydyti yra griežtai draudžiama! Nuo 2017 m. Visi šie vaistai vaistinėse išleidžiami griežtai pagal receptą.

Alternatyvos

Įkvėpimas yra gana veiksmingas gydant bronchitą, įskaitant antibiotikus, kuriuos skiria gydytojas. Procedūras būtina atlikti tik naudojant specialius inhaliatorius (purkštuvus).

Įkvėpimas paprastai skiriamas kaip papildomas gydymas antibiotikais. Įkvėpimas mineraliniu gydomuoju vandeniu pasiteisino. Dažniausiai mukolitiniai vaistai, bronchus plečiantys vaistai, antihistamininiai vaistai (nuo alerginio bronchito), antiseptikai ir net propolis įkvepiami per purkštuvą, jei jie nėra alergiški, ir tik gavus gydytojo leidimą, kuris paskirs vaistą pagal vaiko kosulio tipą.

Rekomendacijos tėvams

Duokite vaikui daug skysčių. Bronchų gleivinė neturėtų „išdžiūti“, ypač jei kūdikis kvėpuoja per burną dėl užsikimšusios nosies. Be to, bakterijos sukelia intoksikaciją. Gėrimas padės atkurti vandens balansą ir palengvins toksinų pašalinimą.
Esant sunkioms bronchito ar tracheobronchito formoms, stenkitės suteikti kūdikiui lovą ar pusiau lovą. Ramybė yra labai svarbi jam pasveikti.
Jei gydytojas paskyrė jums antibiotikus, vartokite juos pagal visas dozes ir vartojimo dažnumą.
Neapleiskite gydymo antibiotikais, jei jūsų vaikas jaučiasi geriau. Užbaikite gydytojo nurodytą kursą.
Nepamirškite apie disbiozės prevenciją, nes antibiotikai sunaikina ne tik patogeninius mikrobus, bet ir naudingus bei reikalingus, tokius kaip laktobacilos ir bifidobakterijos. Todėl paprašykite savo gydytojo kartu su antibiotikais skirti prebiotikų ir probiotikų kursą.
Jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti vaiką, net jei nėra karščiavimo, nereikia priešintis. Kai kurios bronchito formos, kaip netipinis ir grybelinis bronchitas, efektyviau gydomos ligoninėje.